ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി: വിവരണം.
ഹൃദയപേശികൾ അവയുടെ ഘടനയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന ഗുരുതരമായ രോഗമാണ് ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി (ഡിസിഎം). ഇത് മേലിൽ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കില്ല, അങ്ങനെ ഹൃദയം പുറന്തള്ളൽ ഘട്ടത്തിൽ (സിസ്റ്റോൾ) വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് കുറച്ച് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഹൃദയപേശികൾക്ക് സാധാരണഗതിയിൽ ശരിയായി വിശ്രമിക്കാൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ ഹൃദയ അറകളിൽ രക്തം നിറയ്ക്കേണ്ട ഘട്ടം (ഡയാസ്റ്റോൾ) വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
രോഗാവസ്ഥയിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ വികസിക്കുന്നതിനാൽ ഈ രൂപത്തിലുള്ള കാർഡിയോമയോപ്പതിക്ക് അതിന്റെ പേര് ലഭിച്ചു. രോഗം പുരോഗമിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വലത് വെൻട്രിക്കിൾ, ആട്രിയ എന്നിവയും ബാധിച്ചേക്കാം. ഹൃദയത്തിന്റെ ഭിത്തികൾ വികസിക്കുമ്പോൾ കനം കുറഞ്ഞേക്കാം.
ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി ആരെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്?
ഡിലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി: ലക്ഷണങ്ങൾ
DCM ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ദുർബലമായ ഹൃദയത്തിന്റെ (ഹൃദയസ്തംഭനം) സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഒരു വശത്ത്, അതിന്റെ പരിമിതമായ പ്രകടനം കാരണം, ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ രക്തം നൽകാനും അതുവഴി ഓക്സിജനും (സയനോസിസ്) നൽകാനും ഹൃദയത്തിന് കഴിയുന്നില്ല - ഡോക്ടർമാർ മുന്നോട്ട് പരാജയത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു.
മറുവശത്ത്, ഹൃദയസ്തംഭനം പലപ്പോഴും റിവേഴ്സ് പരാജയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം ഹൃദയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന രക്തക്കുഴലുകളിൽ രക്തം ബാക്കപ്പ് ചെയ്യുന്നു എന്നാണ്. ഇടത് ഹൃദയത്തെ ബാധിച്ചാൽ (ഇടത് ഹൃദയസ്തംഭനം), അത്തരം രക്തചംക്രമണം പ്രധാനമായും ശ്വാസകോശത്തെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്. വലത് വെൻട്രിക്കിൾ ദുർബലമായാൽ, ശരീരത്തിലുടനീളം വരുന്ന സിര പാത്രങ്ങളിൽ രക്തം ബാക്കപ്പ് ചെയ്യുന്നു.
പുരോഗമന ഇടത് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളോടെയാണ് ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി ആദ്യം പ്രകടമാകുന്നത്. രോഗികൾ കഷ്ടപ്പെടുന്നു:
- ക്ഷീണം, പ്രകടനം കുറയുന്നു. ബാധിതരായ വ്യക്തികൾ പലപ്പോഴും ബലഹീനതയുടെ പൊതുവായ വികാരത്തെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു.
- ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ (പ്രയത്നപരമായ ഡിസ്പ്നിയ). കാർഡിയോമയോപ്പതി ഇതിനകം വളരെ പുരോഗമിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, വിശ്രമവേളയിലും ശ്വാസതടസ്സം സംഭവിക്കാം (വിശ്രമിക്കുന്ന ഡിസ്പ്നിയ).
- നെഞ്ചിലെ മുറുക്കം (ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്). ഈ വികാരം പ്രധാനമായും ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിനിടയിലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
രോഗത്തിന്റെ ഗതിയിൽ, ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി പലപ്പോഴും വലത് വെൻട്രിക്കിളിനെയും ബാധിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർമാർ ആഗോള അപര്യാപ്തതയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. ഇടത് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടാതെ, രോഗികൾ ദ്രാവകം നിലനിർത്തൽ (എഡിമ), പ്രത്യേകിച്ച് കാലുകളിൽ പരാതിപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, കഴുത്തിലെ സിരകൾ പലപ്പോഴും വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, കാരണം തലയിൽ നിന്നും കഴുത്തിൽ നിന്നും രക്തം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു.
ഹൃദയപേശികളുടെ ഘടന ഡിസിഎമ്മിൽ മാറുന്നതിനാൽ, വൈദ്യുത ഉൽപാദനവും ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള പ്രേരണകളുടെ പ്രക്ഷേപണവും തകരാറിലാകുന്നു. അതിനാൽ, ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി പലപ്പോഴും കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികൾക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ ഇത് ഹൃദയമിടിപ്പ് പോലെ അനുഭവപ്പെടുന്നു. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയാഘാതം കൂടുതൽ അപകടകരമാവുകയും രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ തകർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും - ഏറ്റവും മോശമായ സാഹചര്യത്തിൽ - പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയ മരണം പോലും.
ആട്രിയയിലെയും വെൻട്രിക്കിളുകളിലെയും രക്തപ്രവാഹം തകരാറിലായതിനാൽ, ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളേക്കാൾ ഡിലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതിയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വളരെ എളുപ്പമാണ്. അത്തരമൊരു കട്ട അയഞ്ഞാൽ, അത് രക്തപ്രവാഹത്തിനൊപ്പം ധമനികളിൽ പ്രവേശിച്ച് അവയെ തടയും. ഇത് പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് പോലുള്ള ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി: കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും
ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി പ്രാഥമികമോ ദ്വിതീയമോ ആകാം. പ്രാഥമികമെന്നാൽ അത് നേരിട്ട് ഉത്ഭവിക്കുന്നതും ഹൃദയപേശികളിൽ ഒതുങ്ങുന്നതുമാണ്. ദ്വിതീയ രൂപങ്ങളിൽ, മറ്റ് രോഗങ്ങളോ ബാഹ്യ സ്വാധീനങ്ങളോ ഡിസിഎമ്മിന്റെ ട്രിഗറുകളാണ്. ഈ ഘടകങ്ങളുടെ ഫലമായി മാത്രമേ ഹൃദയമോ മറ്റ് അവയവങ്ങളോ തകരാറിലാകൂ.
പ്രൈമറി ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ജനിതകമാണ്. നല്ല നാലിലൊന്ന് കേസുകളിൽ, മറ്റ് കുടുംബാംഗങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, പ്രാഥമിക ഡിസിഎമ്മിന്റെ ട്രിഗറുകൾ അജ്ഞാതമാണ് (ഇഡിയൊപാത്തിക്, ഏകദേശം 50 ശതമാനം).
താരതമ്യേന പലപ്പോഴും ദ്വിതീയമായി ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയപേശികളിലെ രോഗത്തിന്റെ ഒരു രൂപമാണ് ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി. ട്രിഗറുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്:
- ഹൃദയപേശികളുടെ വീക്കം (മയോകാർഡിറ്റിസ്), ഉദാഹരണത്തിന് വൈറസുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയകൾ (ഉദാഹരണങ്ങൾ: ചഗാസ് രോഗം, ലൈം രോഗം).
- ഹാർട്ട് വാൽവ് തകരാറുകൾ
- സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് (SLE) പോലെയുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ.
- ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് വളർച്ചയുടെയും തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളുടെയും).
- മരുന്നുകൾ: ചില കാൻസർ മരുന്നുകൾ (സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്) അപൂർവമായ ഒരു പാർശ്വഫലമായി ഹൃദയപേശികളിലെ വ്യാപനത്തിന് കാരണമാകും.
- പോഷകാഹാരക്കുറവ്
- നെഞ്ചിന്റെ ഭാഗത്തേക്ക് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി
- പേശികളുടെ പ്രോട്ടീൻ ഘടനയെ ബാധിക്കുന്ന അപായ രോഗങ്ങൾ, ഉദാ. മസ്കുലർ ഡിസ്ട്രോഫികൾ.
- പാരിസ്ഥിതിക വിഷവസ്തുക്കൾ: പ്രത്യേകിച്ച് ലെഡ് അല്ലെങ്കിൽ മെർക്കുറി പോലുള്ള ഘനലോഹങ്ങൾ ഹൃദയപേശികളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും സെൽ മെറ്റബോളിസത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
- കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം (CHD). രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ, ഹൃദയപേശികൾക്ക് സ്ഥിരമായി വളരെ കുറച്ച് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കുന്നു, അതിനാൽ അതിന്റെ ഘടന മാറ്റുന്നു (ഇസ്കെമിക് കാർഡിയോമയോപ്പതി). കൊറോണറി ധമനികളുടെ സങ്കോചമാണ് കുറ്റവാളി.
- വളരെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇവിടെയുള്ള ബന്ധങ്ങൾ ഇപ്പോഴും അവ്യക്തമാണ്.
ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി: പരിശോധനകളും രോഗനിർണയവും
ആദ്യം, ഡോക്ടർ രോഗിയോട് അവന്റെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, അവ എപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു, എത്ര നേരം അവയുണ്ടായിരുന്നു എന്നതിൽ അദ്ദേഹത്തിന് പ്രത്യേക താൽപ്പര്യമുണ്ട്. രോഗി ധാരാളം മദ്യം കഴിക്കുന്നുണ്ടോ, മറ്റ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ മുൻകാല അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്നതും പ്രധാനമാണ്.
അഭിമുഖത്തിന് ശേഷം ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ ചില ലക്ഷണങ്ങൾ ഡോക്ടർക്ക് നഗ്നനേത്രങ്ങൾ കൊണ്ട് കാണാൻ കഴിയും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഓക്സിജന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത അഭാവം മൂലം രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ ചർമ്മം പലപ്പോഴും നീലകലർന്നതായി (സയനോസിസ്) കാണപ്പെടുന്നു. ശ്വാസകോശം കേൾക്കുമ്പോൾ മുഴങ്ങുന്ന ശബ്ദം പോലെ പൾമണറി എഡിമ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം.
പല ഹൃദയപേശി രോഗങ്ങളും സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഏത് തരത്തിലുള്ള കാർഡിയോമയോപ്പതി ഉണ്ടെന്ന് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ, പ്രത്യേക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകളും മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ സഹായവും ആവശ്യമാണ്. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പരീക്ഷകൾ ഇവയാണ്:
- ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇസിജി): ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഇസിജിയിലെ ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തിൽ പല ഡിസിഎം രോഗികൾക്കും ഒരു പ്രത്യേക അസ്വസ്ഥതയുണ്ട്.
- നെഞ്ചിന്റെ എക്സ്-റേ: ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ വലുതായതിനാൽ, എക്സ്-റേയിൽ (കാർഡിയോമെഗാലി) ഹൃദയം വലുതായി കാണപ്പെടുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്കും ഇതിൽ കാണാം.
- കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ. ഈ രീതിയിലൂടെ, കൊറോണറി പാത്രങ്ങൾ പരിശോധിക്കാനും (കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി) ഹൃദയപേശികളിൽ നിന്ന് ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ എടുക്കാനും കഴിയും (മയോകാർഡിയൽ ബയോപ്സി). മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിലുള്ള ഫൈൻ ടിഷ്യു പരിശോധന വിശ്വസനീയമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.
ഡിസിഎമ്മുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഉയർന്നേക്കാവുന്ന ചില രക്തമൂല്യങ്ങളും ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ല, പക്ഷേ പല ഹൃദയസംബന്ധമായ രോഗങ്ങളിലും മറ്റ് രോഗങ്ങളിലും സംഭവിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഉയർന്ന ബിഎൻപി അളവ് സാധാരണയായി ഹൃദയസ്തംഭനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി: ചികിത്സ
കാരണം അറിയില്ലെങ്കിൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, DCM-ന്റെ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ മാത്രമാണ് ഒരു ഓപ്ഷൻ. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാനും അതിന്റെ പുരോഗതി കഴിയുന്നത്ര കാലതാമസം വരുത്താനുമാണ് മുൻഗണന. ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സ് തുടങ്ങിയ വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകൾ ഇതിനായി ലഭ്യമാണ്. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനാണ് "രക്തം നേർത്തതാക്കൽ" മരുന്നുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്.
തത്വത്തിൽ, ഡിലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി ഉള്ള രോഗികൾ ദുർബലമായ ഹൃദയത്തെ അമിതമായി ബാധിക്കാതിരിക്കാൻ ശാരീരികമായി അത് എളുപ്പമാക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, "ഡോസ്ഡ് വ്യായാമത്തിന്" പൂർണ്ണമായ നിശ്ചലീകരണത്തേക്കാൾ ഗുണങ്ങളുണ്ട്.
ഡിലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി: രോഗ ഗതിയും രോഗനിർണയവും.
ഡിലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതിക്ക് രോഗനിർണയം പ്രതികൂലമാണ്. ആയുർദൈർഘ്യവും രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതിയും ആത്യന്തികമായി ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉചിതമായ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയത്തെ താങ്ങാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി തടയാനോ വിപരീതമാക്കാനോ പോലും സാധ്യമല്ല. ബാധിച്ചവരുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തെ ഡിസിഎം കൂടുതലായി നിയന്ത്രിക്കുന്നു.
രോഗനിർണയത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ പത്ത് വർഷത്തിനുള്ളിൽ, ഡിസിഎം ഉള്ള രോഗികളിൽ 80 മുതൽ 90 ശതമാനം വരെ മരിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, ഹൃദയസ്തംഭനം അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയ മരണം എന്നിവയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ കാരണമാകുന്നു.
രോഗികൾക്ക് സ്വയം രോഗത്തിന്റെ ഗതിയെ സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മയക്കുമരുന്ന് ഒഴിവാക്കുകയും മിതമായ അളവിൽ മാത്രം മദ്യം ആസ്വദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നവർ ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതിയുടെ രണ്ട് അപകട ഘടകങ്ങളെങ്കിലും ഒഴിവാക്കുന്നു.