എന്താണ് തോറാക്കോട്ടമി?
തോറാക്കോട്ടമിയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള ഒരു മുറിവിലൂടെ നെഞ്ച് തുറക്കുന്നു. മുറിവിന്റെ സ്ഥാനവും വലുപ്പവും അനുസരിച്ച് വ്യത്യസ്ത വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.
പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ തോറാക്കോട്ടമി
പോസ്‌റ്റെറോലാറ്ററൽ (“പിന്നിൽ നിന്നും വശത്തേക്കും”) തോറാക്കോട്ടമിയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ തോറാക്കോട്ടമി. അഞ്ചാമത്തെയും ആറാമത്തെയും വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിൽ (5-ആം ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ്, 5-ആം ഐസിആർ) സ്കാപുലയിൽ നിന്ന് നെഞ്ചിലേക്ക് ഒരു കമാനത്തിൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നതിനാൽ, ഇത് ഒരു വശത്ത് നെഞ്ചിലേക്ക് വലിയ പ്രവേശനത്തിനും മറുവശത്ത് നിരവധി ഘടനകൾക്കും കാരണമാകുന്നു. പേശികൾക്കും ടിഷ്യൂകൾക്കും പരിക്കുണ്ട്.
ആന്ററോലാറ്ററൽ തോറാക്കോട്ടമി
ആന്ററോലാറ്ററൽ ("മുന്നിൽ നിന്നും വശത്തുനിന്നും") തോറാക്കോട്ടമിയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും പോസ്‌റ്റെറോലേറ്ററൽ തോറാക്കോട്ടമിക്ക് പകരം സഹിക്കാവുന്നതുമായ ഒരു ബദൽ. കക്ഷത്തിന്റെ മധ്യത്തിൽ നിന്ന് നെഞ്ചിന്റെ അടിഭാഗം വരെ നെഞ്ചിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഒരു കമാനത്തിലാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്. അങ്ങനെ, പുറകിലെ വിശാലമായ പേശി (ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസി പേശി) ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ഈ പ്രക്രിയയിൽ വാരിയെല്ലുകൾ കുറച്ച് അകലത്തിൽ വ്യാപിക്കുന്നു.
ക്ലാംഷെൽ തോറാക്കോട്ടമി
കക്ഷീയ തോറാക്കോട്ടമി
കക്ഷീയ ("കക്ഷത്തിൽ") തോറാക്കോട്ടമി വളരെ പേശികളെ സംരക്ഷിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ്, മാത്രമല്ല ചെറിയ പാടുകൾ അവശേഷിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് വലിയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യമല്ല. നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലാണ് (ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ്) മുറിവ്.
ചെറിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തോറാക്കോട്ടമി (മിനിതോറാക്കോട്ടമി)
ഒരു മിനിത്തോറാക്കോട്ടമിയിൽ ആറ് മുതൽ എട്ട് സെന്റീമീറ്റർ വരെ നീളമുള്ള ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്ന് ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ രക്തമോ മറ്റ് ശരീരദ്രവങ്ങളോ (നെഞ്ച് ചോർച്ച) കളയാൻ ട്യൂബുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനോ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
മീഡിയൻ സ്റ്റെർനോട്ടോമി
ഒരു മീഡിയൻ ("മിഡിൽ") സ്റ്റെർനോട്ടോമിയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ സ്റ്റെർനത്തിലൂടെ അതിന്റെ നീണ്ട അച്ചുതണ്ടിലൂടെ മുറിക്കുന്നു.
നിങ്ങൾ എപ്പോഴാണ് തോറാക്കോട്ടമി നടത്തുന്നത്?
സർജന് നെഞ്ചിനുള്ളിൽ ഓപ്പറേഷൻ ആവശ്യമുള്ളപ്പോഴെല്ലാം ഒരു തോറാക്കോട്ടമി നടത്തുന്നു. ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം, അയോർട്ട, അന്നനാളം എന്നിവയിലെ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രക്തസ്രാവം പോലുള്ള അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ നെഞ്ചിനുള്ളിലെ സ്ഥിതിഗതികൾ പെട്ടെന്ന് മനസ്സിലാക്കാനും അതിനനുസരിച്ച് പ്രവർത്തിക്കാനും തോറാക്കോട്ടമി സഹായിക്കുന്നു.
തോറാക്കോട്ടമി സമയത്ത് നിങ്ങൾ എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?
മിക്ക തോറാക്കോട്ടമികളിലും, രോഗി അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ വശത്ത് കിടക്കുന്നു (ലാറ്ററൽ പൊസിഷനിംഗ്). ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നാലുടൻ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ വേരിയന്റിനെ ആശ്രയിച്ച് ചർമ്മത്തിന് മുറിവുണ്ടാക്കുകയും അടിവസ്ത്രമായ ഫാറ്റി ടിഷ്യൂയിലൂടെ പേശികളിലേക്ക് പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇവ കഴിയുന്നത്ര മൃദുവായി മുറിച്ച്, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് തുറക്കുകയും റിബ് റിട്രാക്റ്റർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സഹായത്തോടെ സാവധാനം വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന് തൊറാസിക് അറയിലേക്ക് പ്രവേശനം നൽകുന്നു, അവിടെ അദ്ദേഹത്തിന് കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്താൻ കഴിയും.
തോറാക്കോട്ടമി അടയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രക്തമോ മറ്റ് ശരീരദ്രവങ്ങളോ ഒഴുകിപ്പോകാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനായി തൊറാസിക് ഡ്രെയിനുകൾ സ്ഥാപിക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ റിബ് റിട്രാക്ടർ നീക്കം ചെയ്യുകയും ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് തുന്നുകയും ചെയ്യുന്നു. അവസാനമായി, പേശികളും ടിഷ്യു പാളികളും ചർമ്മവും സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു.
മീഡിയൻ സ്റ്റെർനോട്ടോമിയിൽ, നെഞ്ച് തുറക്കാൻ ഒരു ബോൺ സോ ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റെർനം മുറിക്കണം. സ്റ്റെർനോട്ടമി സമയത്ത്, രോഗി അവന്റെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നു. സ്‌റ്റെർനമിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ വയറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അത് ഒരുമിച്ച് വളരും.
തോറാക്കോട്ടമിയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
- ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവം
- കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ
- ഹൃദയാഘാതം
- ന്യുമോണിയ
- വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾ
- ഞരമ്പുകൾക്ക് പരിക്ക്
- മുറിവ് ഉണക്കുന്ന തകരാറുകൾ
തോറാക്കോട്ടമിക്ക് ശേഷം ഞാൻ എന്താണ് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത്?
തോറാക്കോട്ടമിയുടെ അനന്തര പരിചരണ നടപടികളും നടപടിക്രമത്തിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഗതിയെക്കുറിച്ച് സർജൻ ചർച്ച ചെയ്യുകയും അന്തിമ കൂടിയാലോചനയിൽ നിങ്ങളുമായി ഫോളോ-അപ്പ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യും. ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾ ഏകദേശം ഒന്ന് മുതൽ അഞ്ച് ദിവസം വരെ മുറിവിൽ തുടരും. തുന്നൽ ഭേദമാകുമ്പോൾ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം തുന്നലുകൾ നീക്കം ചെയ്യാറുണ്ട്.
തോറാക്കോട്ടമി ഒരു പ്രധാന പ്രക്രിയയായതിനാൽ, ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾ അത് എളുപ്പമാക്കണം. നിങ്ങൾക്ക് എപ്പോൾ, എങ്ങനെ ഭാരം ചുമക്കുന്നത് പുനരാരംഭിക്കാമെന്ന് നിങ്ങളുടെ പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ നിങ്ങളെ അറിയിക്കും. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി പിന്നീട് പേശികളുടെയും സന്ധികളുടെയും ചലനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കും.