BNP, NT-proBNP

എന്താണ് ബിഎൻപി?

BNP ഒരു ഹോർമോണാണ്, ജല-ഉപ്പ് ബാലൻസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. BNP അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ മുൻഗാമി ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിലെ പേശി കോശങ്ങളാണ് പ്രധാനമായും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളും തലച്ചോറും ബിഎൻപി ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചെറിയ അളവിൽ മാത്രം.

BNP എന്നതിന്റെ ചുരുക്കെഴുത്ത് "Brain Natriuretic Peptide" എന്നാണ്. പന്നികളുടെ തലച്ചോറിലെ ഹോർമോൺ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ പ്രോട്ടീൻ ശാസ്ത്രജ്ഞർ ആദ്യമായി കണ്ടെത്തിയ വസ്തുതയെയാണ് തലച്ചോറിന്റെ ഇംഗ്ലീഷ് പദം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. "നാട്രിയൂററ്റിക്" എന്നാൽ ബിഎൻപി മൂത്രത്തിൽ സോഡിയത്തിന്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു എന്നാണ്.

"B-type natriuretic peptide" എന്ന പേരിലാണ് BNP ഇപ്പോൾ അറിയപ്പെടുന്നത്.

NT-proBNP

BNP പോലെ തന്നെ, ഇത് കാർഡിയാക് അപര്യാപ്തത (ഹൃദയസ്തംഭനം) വിലയിരുത്തുന്നതിന് അനുയോജ്യമാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ഫിസിഷ്യൻമാർ സാധാരണയായി NT-proBNP തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു, കാരണം ഇതിന് പ്രായോഗിക ഗുണങ്ങളുണ്ട്: ഇത് കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ളതും അതിനാൽ സജീവമായ BNP യേക്കാൾ കൂടുതൽ കാലം രക്തത്തിൽ നിലനിൽക്കുന്നതുമാണ്. ഇത് NT-proBNP കണ്ടുപിടിക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ബിഎൻപിയേക്കാൾ പ്രായത്തെയും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

BNP മൂല്യവും NT-proBNP മൂല്യവും നേരിട്ട് താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല! വാസ്തവത്തിൽ, ചില ഘടകങ്ങൾ BNP-യെക്കാൾ NT-proBNP-യെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്ക് ഇത് ശരിയാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്.

നാട്രിയൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡുകൾ

BNP കൂടാതെ മറ്റ് നാട്രിയൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡുകളും (പെപ്റ്റൈഡ് = ചെറിയ പ്രോട്ടീൻ) ഉണ്ട്. ANP (ഏട്രിയൽ നാട്രിയൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡ്) പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. BNP പോലെ, ഇത് പ്രധാനമായും ഹൃദയ പേശി കോശങ്ങളാൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, തുടക്കത്തിൽ ഒരു മുൻഗാമിയുടെ രൂപത്തിലാണ്. വെള്ളം-ഉപ്പ് ബാലൻസ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലും ഇത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

എപ്പോഴാണ് BNP, NT-proBNP എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത്?

  • ഹൃദയസ്തംഭനം: BNP, NT-proBNP എന്നിവ ഹൃദയസ്തംഭനം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനോ ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ, രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും ചികിത്സയും നിരീക്ഷിക്കാനും രോഗനിർണയം വിലയിരുത്താനും സഹായിക്കുന്നു.
  • നെഞ്ചുവേദനയും ശ്വാസതടസ്സവും: ഇവിടെ, BNP, NT-proBNP (മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകൾ) കാരണം ഹൃദയത്തിലാണോ ശ്വാസകോശത്തിലാണോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള സൂചനകൾ നൽകുന്നു (സാധാരണ അളന്ന മൂല്യങ്ങൾ = ഹൃദയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണമില്ല).
  • ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ: ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷമുള്ള രോഗനിർണയം എന്നിവ വിലയിരുത്താൻ ഡോക്ടർമാർ BNP, NT-proBNP എന്നിവയുടെ അളന്ന മൂല്യങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
  • ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തൽ: ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ (ഉദാ: പ്രമേഹം) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ, BNP അല്ലെങ്കിൽ NT-proBNP അളക്കുന്നത് പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ ഉത്പാദനം കുറയുന്നത് കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.
  • പൾമണറി എംബോളിസം: ഇത് ശരിയായ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് കാരണമാകും. BNP അല്ലെങ്കിൽ NT-proBNP പോലുള്ള പാരാമീറ്ററുകൾ അത്തരം ഒരു സങ്കീർണതയുടെ അപകടസാധ്യതയും രോഗനിർണയവും നന്നായി വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.
  • ഹൃദയത്തിന് ഹാനികരമായേക്കാവുന്ന മരുന്നുകൾ: തെറാപ്പി നിരീക്ഷിക്കാൻ BNP അല്ലെങ്കിൽ NT-proBNP അളവ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിന് ഹാനികരമായേക്കാവുന്ന മരുന്നുകളിൽ ആന്ത്രാസൈക്ലിനുകളും ട്രാസ്റ്റുസുമാബും ഉൾപ്പെടുന്നു (കാൻസർ തെറാപ്പിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത്).

BNP, NT-proBNP: സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ

35 pg/ml-ൽ താഴെയുള്ള BNP, 125 pg/ml-ൽ താഴെയുള്ള NT-proBNP എന്നിവ സാധാരണയായി സാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു: ഹൃദയസ്തംഭനം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ല.

ഒരു രോഗിക്ക് ശ്വാസതടസ്സം (ശ്വാസതടസ്സം), ക്ഷീണം, വെള്ളം നിലനിർത്തൽ (എഡിമ) എന്നിവയുടെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഹൃദയസ്തംഭനത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ സംശയിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് കാലുകളിൽ. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കാരണം അക്യൂട്ട് കാർഡിയാക് അപര്യാപ്തതയായിരിക്കാം. BNP കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ NT-proBNP അളക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ അങ്ങനെയാണോ എന്ന് ഒരു വൈദ്യന് വിലയിരുത്താൻ കഴിയും:

അളന്ന മൂല്യങ്ങൾ

അർത്ഥം

BNP <100 pg/ml അല്ലെങ്കിൽ

NT-proBNP <300 pg/ml

അക്യൂട്ട് ഹാർട്ട് പരാജയം വളരെ സാധ്യതയില്ല

BNP ≥ 100 pg/ml അല്ലെങ്കിൽ

NT-proBNP ≥ 300 pg/ml

അക്യൂട്ട് ഹൃദയസ്തംഭനം സാധ്യമാണ്

അളന്ന മൂല്യങ്ങൾ

അർത്ഥം

BNP <35 pg/ml അല്ലെങ്കിൽ

NT-proBNP <125 pg/ml

വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം വളരെ സാധ്യതയില്ല

BNP ≥ 35 pg/ml അല്ലെങ്കിൽ

NT-proBNP ≥ 125 pg/ml

വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം സാധ്യമാണ്

BNP/NT-proBNP റീഡിംഗുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മാത്രം ഹൃദയസ്തംഭനം കണ്ടെത്താനാവില്ല! ഇതിനായി കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ് (എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി ഒരു കാർഡിയാക് അൾട്രാസൗണ്ട്). യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജി പ്രകാരം മുകളിലുള്ള മൂല്യങ്ങളും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ മൂല്യങ്ങളാണ്. വിവിധ ഘടകങ്ങൾ (ഉദാ. ലിംഗഭേദം) ബന്ധപ്പെട്ട രോഗിയുടെ പരിധി മൂല്യങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്നു (ചുവടെ കാണുക).

അളന്ന മൂല്യങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുമ്പോൾ, ദുർബലമായ ഹൃദയപേശികൾക്ക് പുറമേ, മറ്റ് പല ഘടകങ്ങളും BNP, NT-proBNP എന്നിവയുടെ രക്തത്തിന്റെ അളവിനെ സ്വാധീനിക്കുമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ കണക്കിലെടുക്കണം. ഉദാഹരണത്തിന്, BNP, NT-proBNP സ്റ്റാൻഡേർഡ് മൂല്യങ്ങൾ, മറ്റ് കാര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം, രോഗിയുടെ പ്രായത്തെയും ലിംഗത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: അവ ആയുസ്സ് കൂടുന്തോറും വർദ്ധിക്കുകയും പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകളിൽ പൊതുവെ ഉയർന്നതുമാണ്.

ഇനിപ്പറയുന്ന പട്ടിക pg/ml-ൽ NT-proBNP സ്റ്റാൻഡേർഡ് മൂല്യങ്ങൾക്ക് (സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ) ഒരു ഓറിയന്റേഷൻ നൽകുന്നു:

പ്രായം

പെണ്

ആൺ

2 ദിവസം വരെ

321 - 11.987 pg / ml

XNUM മുതൽ NEXT വരെ

263 - 5.918 pg / ml

12 ദിവസം മുതൽ 12 മാസം വരെ

37 - 646 pg / ml

XNUM മുതൽ XNUM വരെ

< 320 pg/ml

XNUM മുതൽ XNUM വരെ

< 190 pg/ml

XNUM മുതൽ XNUM വരെ

< 145 pg/ml

10 വർഷം

< 112 pg/ml

11 വർഷം

< 317 pg/ml

12 വർഷം

< 186 pg/ml

13 വർഷം

< 370 pg/ml

14 വർഷം

< 363 pg/ml

15 വർഷം

< 217 pg/ml

16 വർഷം

< 206 pg/ml

17 വർഷം

< 135 pg/ml

XNUM മുതൽ XNUM വരെ

< 130 pg/ml

< 86 pg/ml

XNUM മുതൽ XNUM വരെ

< 249 pg/ml

< 121 pg/ml

XNUM മുതൽ XNUM വരെ

< 287 pg/ml

< 210 pg/ml

XNUM മുതൽ XNUM വരെ

< 301 pg/ml

< 376 pg/ml

75 വർഷം മുതൽ

< 738 pg/ml

< 486 pg/ml

BNP, NT-proBNP എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള അളന്ന മൂല്യം ഒരു മില്ലിലിറ്ററിന് (pg/ml) പിക്കോഗ്രാമിന് പകരം ലിറ്ററിന് (ng/l) യൂണിറ്റ് നാനോഗ്രാമിലും പ്രകടിപ്പിക്കാം. മൂല്യങ്ങൾ പരസ്പരം യോജിക്കുന്നു, അതായത്, 1 ng/l = 1 pg/ml.

ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ തീവ്രതയും പ്രവചനവും

രോഗിയുടെ രോഗനിർണയം വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഈ ലബോറട്ടറി മൂല്യങ്ങൾ ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ NT-proBNP കാലക്രമേണ കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എപ്പോഴാണ് BNP, NT-proBNP എന്നിവ ഉയർത്തുന്നത്?

രക്തത്തിൽ BNP, NT-proBNP എന്നിവ വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, പല കേസുകളിലും ഇത് ഹൃദയസ്തംഭനം മൂലമാണ്. ഹോർമോണിന്റെ പ്രകാശനവും പ്രവർത്തനവും നോക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു:

സമ്മർദ്ദം ഉയരുമ്പോൾ വിടുക

ഹൃദയത്തിൽ മർദ്ദം ഉയരുമ്പോൾ, ഹൃദയപേശികളിലെ കോശങ്ങൾ നാട്രിയൂററ്റിക് ഹോർമോണുകളായ BNP, ANP എന്നിവ പുറത്തുവിടുന്നു (ഓരോന്നിനും ഒരു മുൻഗാമിയായി, അത് പിന്നീട് സജീവമായ ഹോർമോണുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു). രണ്ട് ഹോർമോണുകളും വൃക്കകളിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ സോഡിയവും വെള്ളവും പുറന്തള്ളുന്നു (നാട്രിയൂററ്റിക്, ഡൈയൂററ്റിക് പ്രഭാവം). ഇത് രക്തത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു - രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ദുർബലമായ ഹൃദയത്തിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു

ഹൃദയത്തിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം. ചിലപ്പോൾ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ വലിയ അളവിൽ രക്തം അല്ലെങ്കിൽ വളരെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം കാരണമാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയം ദുർബലമാകുമ്പോൾ ഹൃദയത്തിലെ സമ്മർദ്ദവും ഉയരുന്നു:

ദുർബലമായ ഹൃദയപേശികളുടെ ശക്തി ശരീരത്തിലൂടെ കാര്യക്ഷമമായി രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ പര്യാപ്തമല്ല. തൽഫലമായി, അത് ഹൃദയത്തിൽ ബാക്കപ്പ് ചെയ്യുന്നു. ഇത് സമ്മർദ്ദം ഉയരാൻ കാരണമാകുന്നു, തുടർന്ന് ഹൃദയപേശികളിലെ കോശങ്ങൾ BNP, ANP എന്നിവ പുറത്തുവിടുന്നു.

ഉയർന്ന വായനയുടെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ

ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനു പുറമേ, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾക്കും BNP, NT-proBNP എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. മറ്റ് പ്രധാന കാരണങ്ങളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് ഇതാ:

  • വാൽവുലാർ വൈകല്യങ്ങൾ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ഹൃദയപേശികളുടെ കട്ടികൂടൽ (രോഗം മൂലമോ മത്സരാധിഷ്ഠിത കായികതാരങ്ങളിലോ) തുടങ്ങിയ മറ്റ് ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ
  • വൃക്കകളുടെ ബലഹീനത (വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത)
  • ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ)
  • ശ്വാസകോശത്തിലെ ഉയർന്ന മർദ്ദം (പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ)
  • പ്രമേഹം
  • സ്ട്രോക്ക്
  • "രക്തവിഷബാധ" (സെപ്സിസ്)
  • ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (അമിത സജീവമായ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി)
  • ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ എടുക്കൽ (ഉദാ. ഹൃദയസ്തംഭനം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം)

കൂടാതെ, രക്തസാമ്പിൾ ശേഖരിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പോ ശേഷമോ ഉള്ള ശാരീരിക സമ്മർദ്ദം BNP/NT-proBNP മൂല്യം വളരെ ഉയർന്നതാകുന്നതിന് കാരണമാകാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ വർദ്ധനവ് ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് മാത്രമാണ്.

എപ്പോഴാണ് BNP അല്ലെങ്കിൽ NT-proBNP കുറയുന്നത്?

BNP, NT-proBNP എന്നിവ വളരെ കുറവായിരിക്കരുത് (കുറഞ്ഞ പരിധി ഇല്ല). എന്നിരുന്നാലും, ചില ഘടകങ്ങൾ വായനകൾ സാധാരണയേക്കാൾ കുറയാൻ ഇടയാക്കും.

ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾ അമിതഭാരമുള്ളവരാണെങ്കിൽ (പൊണ്ണത്തടി) - അതുപോലെ തന്നെ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും ഡൈയൂററ്റിക്സും ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി സമയത്തും ഇതാണ് അവസ്ഥ. വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ സജീവ ചേരുവകൾ ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ARNI എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ, NT-proBNP മൂല്യം പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമാണ് - എന്നാൽ BNP മൂല്യമല്ല, കാരണം ഇത് മരുന്ന് കാരണം വർദ്ധിക്കുന്നു. നിലവിൽ ലഭ്യമായ ARNI sacubitril/valsartan ആണ്.

BNP/NT-proBNP മൂല്യം വളരെ ഉയർന്നതാണ്: എന്തുചെയ്യണം?

ഹൃദയസ്തംഭനം BNP കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ NT-proBNP വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് സാധ്യമായ അല്ലെങ്കിൽ സാധ്യതയുള്ള വിശദീകരണമാണെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ നടത്തും. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ സംശയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ അവ ആവശ്യമാണ്. ഹൃദയത്തിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി) വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ ഉചിതമായ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നു.

BNP അല്ലെങ്കിൽ NT-proBNP ഉയർച്ചയുടെ മറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ കാരണങ്ങളും (ഉദാ. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ) രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ച ഉടൻ തന്നെ ഉചിതമായ ചികിത്സ നൽകണം.

കൂടാതെ, നിങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന BNP/NT-proBNP ലെവലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെ സഹായിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് എന്തുചെയ്യാനാകുമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിനോട് ചോദിക്കുക.