ചോലാഞ്ചിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ: ലക്ഷണങ്ങൾ, കോഴ്സ്

ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം

  • ലക്ഷണങ്ങൾ: മറ്റുള്ളവയിൽ, മലം നിറവ്യത്യാസം, ഇരുണ്ട മൂത്രം, ചൊറിച്ചിൽ (ചൊറിച്ചിൽ), ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, മുകളിലെ വയറിലെ വേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.
  • കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും: കാരണം കൃത്യമായി അറിയില്ല. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അപകട ഘടകം പ്രായമാണ്; കൂടാതെ, ചില രോഗങ്ങൾ പിത്തരസം ക്യാൻസറിന് അനുകൂലമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, പിത്തരസം കല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരാന്നഭോജി രോഗങ്ങൾ).
  • രോഗനിർണയം: ശാരീരിക പരിശോധന, കരൾ മൂല്യങ്ങൾ (രക്തപരിശോധന), അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന പോലുള്ള വിവിധ ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ.
  • കോഴ്സും പ്രവചനവും: ട്യൂമർ സാധാരണയായി വൈകിയാണ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നത് എന്നതിനാൽ, രോഗം ഇതിനകം നന്നായി പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, രോഗനിർണയം പ്രതികൂലമാണ്.

എന്താണ് ചോലാഞ്ചിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ?

പിത്തരസം കുഴലിലെ മാരകമായ (മാരകമായ) ട്യൂമറാണ് കോളാഞ്ചിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ (സിസിസി, ചോളങ്കിയോകാർസിനോമ, പിത്തരസം നാളി കാർസിനോമ). ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ (HCC) പോലെ കരൾ ട്യൂമറുകളിൽ ഒന്നാണ് കാൻസർ.

പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ അനാട്ടമി

കരൾ പ്രതിദിനം 600 മുതൽ 800 മില്ലി ലിറ്റർ വരെ പിത്തരസം (പിത്തം) ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് പിത്തരസം കുഴലിലൂടെ കുടലിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. പിത്തരസം നാളങ്ങൾ കരൾ കോശങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ഏറ്റവും ചെറിയ പിത്തരസം കാപ്പിലറികളായി ആരംഭിക്കുകയും പിന്നീട് ലയിച്ച് വലിയ പിത്തരസം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. അവ സംയോജിപ്പിച്ച് വലത്, ഇടത് ഹെപ്പാറ്റിക് നാളി രൂപപ്പെടുന്നു.

ഇത് സാധാരണ ഹെപ്പാറ്റിക് നാളിക്ക് (ഡക്റ്റസ് ഹെപ്പാറ്റിക്കസ് കമ്മ്യൂണിസ്) കാരണമാകുന്നു. അതിൽ നിന്ന്, പിത്തസഞ്ചിയിലേക്ക് (ഡക്റ്റസ് സിസ്റ്റിക്കസ്) ഒരു നാളം വിഭജിക്കുന്നു. ഇത് പിന്നീട് ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് ഡക്‌ടസ് കോളെഡോക്കസ് ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അവിടെ അത് പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്‌ടുമായി (ഡക്‌ടസ് പാൻക്രിയാറ്റിക്കസ്) ചേരുന്നു.

കോളാഞ്ചിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയുടെ തരങ്ങൾ

ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് ഡോക്ടർമാർ ചോളൻജിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയെ മൂന്ന് തരങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു:

  • ഇൻട്രാഹെപാറ്റിക് സിസിസി (കരളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു; വലത്, ഇടത് ഹെപ്പാറ്റിക് നാളങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു).
  • പെരിഹിലാർ സിസിസി (ക്ലാറ്റ്സ്കിൻ ട്യൂമർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ; കോളെഡോചൽ നാളം വരെ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു)
  • ഡിസ്റ്റൽ CCC (ഡുവോഡിനം വരെ നീളുന്നു)

ലക്ഷണങ്ങൾ

ചോലാഞ്ചിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ പലപ്പോഴും ദീർഘകാലത്തേക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, പിത്തരസം ട്യൂമർ രോഗനിർണയം പലപ്പോഴും ഒരു വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ മാത്രമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. പിത്തരസം അർബുദം ബാധിച്ചവരിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

  • മലം നിറവ്യത്യാസം
  • ഇരുണ്ട മൂത്രം
  • ചൊറിച്ചിൽ (ചൊറിച്ചിൽ)
  • ഭാരനഷ്ടം
  • അടിവയറ്റിലെ വേദന
  • വിശപ്പ് നഷ്ടം
  • ഛർദ്ദി, ഛർദ്ദി
  • അടിവയറ്റിലെ ദ്രാവക ശേഖരണം (അസ്സൈറ്റുകൾ)

ചോലാഞ്ചിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ: കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും.

ചോലാഞ്ചിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയുടെ കൃത്യമായ കാരണം അജ്ഞാതമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, പ്രായമായവരിൽ നിന്ന് ഒഴികെ, രോഗബാധിതരായ വ്യക്തികളിൽ പ്രത്യേക അപകട ഘടകങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല. പിത്തരസം അർബുദത്തിന്റെ വികസനത്തിന് അനുകൂലമായ ചില രോഗങ്ങൾ മാത്രമേ അറിയൂ. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

  • കരളിന് പുറത്ത് പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് (കോളഡോചൽ സിസ്റ്റുകൾ)
  • പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ (കോളഡോകോളിത്തിയാസിസ്)
  • പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ പരാദ രോഗങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന് ട്രെമാറ്റോഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കരൾ ഫ്ലൂക്ക്)
  • പ്രൈമറി സ്ക്ലിറോസിംഗ് ചോളങ്കൈറ്റിസ് (പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ ഒരു കോശജ്വലന രോഗമായ പി.എസ്.സി.)

ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി അണുബാധകൾ, കരളിന്റെ സിറോസിസ്, ആൽക്കഹോൾ, നിക്കോട്ടിൻ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് എന്നിവ സാധ്യമായ അധിക അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടാം.

പരിശോധനകളും രോഗനിർണയവും

  • ഈയിടെയായി എന്തെങ്കിലും അനാവശ്യ ഭാരം കുറയ്‌ക്കൽ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടോ
  • തൊലി ചൊറിച്ചിൽ ആണോ എന്ന്
  • മലം ഭാരം കുറഞ്ഞതോ മൂത്രം സാധാരണയേക്കാൾ ഇരുണ്ടതോ ആകട്ടെ
  • രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തി കൂടുതൽ തവണ ഛർദ്ദിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന്

ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ

ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ

കൂടാതെ, കോളാഞ്ചിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് ഡോക്ടർ രക്തം എടുക്കുന്നു. പിത്തരസം നാളത്തിലെ കാർസിനോമയിൽ പതിവായി മാറ്റം വരുത്തുന്ന ചില മൂല്യങ്ങൾക്കായി അദ്ദേഹം അത് ലബോറട്ടറിയിൽ പരിശോധിച്ചു. കരൾ എൻസൈമുകൾ അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ALAT), അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ASAT), ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് (GLDH), ഗാമാ-ഗ്ലൂട്ടാമിൽട്രാൻസ്ഫെറേസ് (γ-GT), ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റേസ് (AP) എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കരൾ തകരാറിൽ അവയെല്ലാം പലപ്പോഴും ഉയർന്നുവരുന്നു.

കൂടുതൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ശാരീരിക പരിശോധനയും ലബോറട്ടറി ഫലങ്ങളും ചോളൻജിയോകാർസിനോമയുടെ തെളിവുകൾ നൽകുകയാണെങ്കിൽ, ഫിസിഷ്യൻ വയറിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (സോണോഗ്രാഫി) നടത്താം. ഒരു സാധാരണ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഡോക്ടർ ആകസ്മികമായി ഒരു ചൊലാഞ്ചിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ കണ്ടെത്തുന്നതും സംഭവിക്കുന്നു.

കൂടുതൽ വ്യക്തതയ്ക്കായി, കോളാഞ്ചിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഫിസിഷ്യന്മാർ സാധാരണയായി മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) അല്ലെങ്കിൽ കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) സ്കാൻ നടത്തുന്നു.

തുടർന്ന് അയാൾ വയറിന്റെ ഒരു എക്സ്-റേ എടുക്കുന്നു, അതിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം കാണാൻ കഴിയും. ഇത് പിത്തരസം കുഴലുകളിൽ വിതരണം ചെയ്യണം. ഇത് ഒരു പിത്തരസം നാളം ഉപേക്ഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഇത് ഒരു കല്ലിന്റെയോ ട്യൂമറിന്റെയോ സൂചനയാണ്.

ERC യുടെ ഒരു ബദലാണ് പെർക്യുട്ടേനിയസ് ട്രാൻസ്ഹെപാറ്റിക് കോളൻജിയോഗ്രാഫി (PTC). ഈ പ്രക്രിയയിൽ, വൈദ്യൻ പിത്തരസം നാളങ്ങളിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഒരു സൂചി വഴി അവൻ എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള പിത്തരസം നാളങ്ങളിലേക്ക് ചർമ്മത്തിലൂടെയും കരളിലൂടെയും മുന്നേറുന്നു.

മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) അല്ലെങ്കിൽ കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) എന്നിവയുടെ സഹായത്തോടെ ചോളാൻജിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ നിർണ്ണയിക്കാനും സാധിക്കും.

ചോലാഞ്ചിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ: ചികിത്സ

ശസ്ത്രക്രിയ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ വിജയിച്ചില്ലെങ്കിൽ, സാന്ത്വന ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ ട്യൂമറിന്റെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ ഇതിനകം രൂപപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഇതാണ്. പാലിയേറ്റീവ് എന്നാൽ രോഗശമനം ഇനി സാധ്യമല്ല, എന്നാൽ തെറാപ്പിയിലൂടെ രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും എന്നാണ്.

കൂടാതെ, ഡോക്ടർ പലപ്പോഴും ഒരു സഹായ ചികിത്സയായി പിത്തരസം കുഴലുകളിൽ ഒരു സ്റ്റെന്റ് തിരുകുന്നു. പിത്തരസം കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ പുറന്തള്ളാൻ കഴിയുന്ന തരത്തിൽ പിത്തരസം നാളങ്ങൾ തുറന്ന് സൂക്ഷിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ ട്യൂബാണിത്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി അല്ലെങ്കിൽ ലേസർ തെറാപ്പിയുടെ സഹായത്തോടെ പിത്തരസം നാളങ്ങൾ തുറന്നിടാൻ ഡോക്ടർ ശ്രമിച്ചേക്കാം.

രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതിയും രോഗനിർണയവും

ചോലാഞ്ചിയോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയ്ക്ക് സാധാരണയായി സുഖപ്പെടുത്താനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. പല കേസുകളിലും ഇത് അവസാന ഘട്ടത്തിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിനാൽ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ മാത്രമേ ഇത് കണ്ടെത്തുകയുള്ളൂ എന്നതാണ് ഇതിന് പ്രധാന കാരണം.