സിറ്റലോപ്രാം എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു
Citalopram തലച്ചോറിലെ രാസവിനിമയത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് നാഡി മെസഞ്ചറിന്റെ (ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ) സെറോടോണിന്റെ മെറ്റബോളിസത്തിൽ. ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾക്കിടയിൽ നാഡി സിഗ്നലുകൾ കൈമാറുന്നത് ഒരു കോശം സ്രവിക്കുകയും തുടർന്ന് അടുത്ത സെല്ലിലെ നിർദ്ദിഷ്ട ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റുകളിലേക്ക് (റിസെപ്റ്ററുകൾ) ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ പിന്നീട് ഉത്ഭവ കോശത്തിലേക്ക് വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും നിർജ്ജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഡിപ്രസീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ അപര്യാപ്തമായ അളവിലുള്ള സെറോടോണിൻ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നുവെന്ന് വിദഗ്ധർ സംശയിക്കുന്നു. ഇവിടെയാണ് സിറ്റലോപ്രാമും മറ്റ് സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകളും (എസ്എസ്ആർഐ) വരുന്നത്: സെറോടോണിൻ പുറത്തുവിടുന്ന കോശങ്ങളിലേക്ക് വീണ്ടും എടുക്കുന്നതിനെ അവ തിരഞ്ഞെടുത്ത് തടയുന്നു. ഇത് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററിനെ അതിന്റെ മൂഡ് ലിഫ്റ്റിംഗും ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുന്നതുമായ ഇഫക്റ്റുകൾ ദീർഘനേരം പ്രയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
പരസ്പര ബന്ധങ്ങൾ ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ലെങ്കിൽപ്പോലും, വിഷാദരോഗം നന്നായി നിയന്ത്രിക്കാൻ സിറ്റലോപ്രാം പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, വിവരിച്ച പ്രക്രിയകൾ ഉടനടി സംഭവിക്കാത്തതിനാൽ, ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് രണ്ട് മുതൽ ആറ് ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ മാത്രമേ പ്രഭാവം സജ്ജമാകൂ എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
ആഗിരണം, തകർച്ച, വിസർജ്ജനം
സിറ്റലോപ്രാം വായിലൂടെ കഴിച്ചതിനുശേഷം ദഹനനാളത്തിൽ നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ഓരോ തവണയും). രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്ത ശേഷം, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ പുറത്തുവിടുന്ന സെറോടോണിന്റെ പുനരുജ്ജീവനത്തെ തടയാൻ മരുന്ന് രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സം കടക്കുന്നു.
വിവിധ CYP എൻസൈമുകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ തകർച്ച പ്രധാനമായും കരളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഏകദേശം 36 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, സജീവ പദാർത്ഥത്തിന്റെ പകുതിയും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വീണ്ടും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു (അർദ്ധായുസ്സ്).
എപ്പോഴാണ് സിറ്റലോപ്രാം ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
മയക്കുമരുന്ന് അധികാരികൾ അംഗീകരിച്ച ഈ സൂചനകൾക്ക് പുറത്ത്, മറ്റ് മാനസിക രോഗങ്ങൾക്കും ("ഓഫ്-ലേബൽ ഉപയോഗം") citalopram ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ വിജയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് എല്ലായ്പ്പോഴും ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും ഒന്ന് മുതൽ നിരവധി വർഷം വരെയാണ്.
സിറ്റലോപ്രാം എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്
ചട്ടം പോലെ, സിറ്റലോപ്രാം ഒരു ഫിലിം-കോട്ട് ടാബ്ലെറ്റായി ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ (രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും) കഴിക്കുന്നു, ഭക്ഷണം പരിഗണിക്കാതെ. സജീവ ഘടകത്തിന് ദൈർഘ്യമേറിയ അർദ്ധായുസ്സ് ഉള്ളതിനാൽ, പ്രതിദിനം ഒരു തവണ ഡോസ് മതിയാകും. അപൂർവ്വമായി, സജീവ പദാർത്ഥം ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ ലായനിയായി നൽകപ്പെടുന്നു (ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ).
65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന തുകയുടെ പകുതി ഡോസ് മാത്രമേ ലഭിക്കൂ.
സിറ്റലോപ്രാമുമായുള്ള ദീർഘകാല ചികിത്സ നിർത്തലാക്കണമെങ്കിൽ, സജീവമായ പദാർത്ഥത്തിന്റെ അളവ് സാവധാനത്തിലും സാവധാനത്തിലും കുറയ്ക്കാൻ വിദഗ്ദ്ധർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ("ടേപ്പറിംഗ്") - പെട്ടെന്നുള്ള നിർത്തലാക്കൽ പലപ്പോഴും നിർത്തലാക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളായ അസ്വാസ്ഥ്യം, ഓക്കാനം, തലവേദന എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, തെറാപ്പിയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നത് അത്തരം ലക്ഷണങ്ങളെ തടയാൻ കഴിയും. ഇത് ആസൂത്രണം ചെയ്യുകയും ഡോക്ടറെ അനുഗമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
Citalopram ന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
പ്രത്യേകിച്ച് തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ രണ്ടാഴ്ചകളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു:
ആത്മഹത്യാ പ്രവണതയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സയുടെ ആദ്യ രണ്ടോ നാലോ ആഴ്ചകളിൽ സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ഇഫക്റ്റുകൾ ആരംഭിക്കുന്നതുവരെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.
പതിവായി സംഭവിക്കുന്ന (ചികിത്സിച്ചവരിൽ ഒന്ന് മുതൽ പത്ത് ശതമാനം വരെ) അല്ലെങ്കിൽ വളരെ ഇടയ്ക്കിടെ (ചികിത്സിച്ചവരിൽ പത്ത് ശതമാനത്തിലധികം) മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ശരീരഭാരം കുറയുകയും വിശപ്പ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു
- ഉത്കണ്ഠ, അസ്വസ്ഥത, ആശയക്കുഴപ്പം
ഇടയ്ക്കിടെ (ചികിത്സിച്ചവരിൽ 0.1 മുതൽ ഒരു ശതമാനം വരെ), സിറ്റോപ്രാം ശരീരഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വിശപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
സജീവ പദാർത്ഥം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ നേരിട്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനാൽ, മറ്റ് പല പാർശ്വഫലങ്ങളും കൂടാതെ അറിയപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ദ്വിതീയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ഈ ലിസ്റ്റ് Citalopram-ന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങൾ മാത്രം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
Citalopram എടുക്കുമ്പോൾ എന്താണ് പരിഗണിക്കേണ്ടത്?
Contraindications
Citalopram ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കരുത്:
- സജീവ പദാർത്ഥത്തിലേക്കോ മരുന്നിന്റെ മറ്റേതെങ്കിലും ചേരുവകളിലേക്കോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി
- മോണോഅമിൻ ഓക്സിഡേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം (എംഎഒ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ - വിഷാദരോഗത്തിനും പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിനും ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു)
- രക്തസമ്മർദ്ദം സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ ലൈൻസോളിഡിന്റെ (ആൻറിബയോട്ടിക്കിന്റെ) ഒരേസമയം ഉപയോഗം
- പിമോസൈഡിന്റെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം (ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്)
- ജന്മനാ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ലോംഗ്-ക്യുടി സിൻഡ്രോം (ഹൃദയത്തിലെ ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ, ഇസിജിയിൽ ദൃശ്യമാകുന്നു)
മയക്കുമരുന്ന് ഇടപാടുകൾ
തെറാപ്പി സമയത്ത് മദ്യത്തോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ സിറ്റലോപ്രാമിന്റെയും മദ്യത്തിന്റെയും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം. Citalopram കഴിക്കുന്ന രോഗികൾ, സാധാരണ അളവിൽ മദ്യം കഴിച്ചതിന് ശേഷവും കടുത്ത ഹാംഗ് ഓവർ അനുഭവങ്ങളും കഠിനമായ അസ്വാസ്ഥ്യവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.
അതുപോലെ, സെറോടോണിൻ ബാലൻസ് ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകളും തെറാപ്പി സമയത്ത് ഒഴിവാക്കണം. മൈഗ്രേൻ (ട്രിപ്റ്റാൻ), ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ (ട്രമാഡോൾ, ഫെന്റനൈൽ), അതുപോലെ സെറോടോണിൻ മുൻഗാമികൾ എന്നിവയ്ക്കെതിരായ ചില മരുന്നുകളും നേരിയ ഉറക്ക സഹായികളായോ മാനസികാവസ്ഥ ഉയർത്തുന്നതിനോ (ട്രിപ്റ്റോഫാൻ, 5-എച്ച്ടിപി) ഡോക്ടറുമായോ ഫാർമസിസ്റ്റുമായോ കൂടിയാലോചിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ.
ചില ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (അസിത്രോമൈസിൻ, എറിത്രോമൈസിൻ, സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, കോട്രിമോക്സാസോൾ), ആസ്ത്മ മരുന്നുകൾ (സാൽബുട്ടമോൾ, ടെർബ്യൂട്ടാലിൻ), ആൻറി ഫംഗൽ മരുന്നുകൾ (ഫ്ലൂക്കോനാസോൾ, കെറ്റോകോണസോൾ), കോൾഡ്, പിസെഡ്രിനൈൽപാൻ, കോൾഡ്, പ്സീഹെഡ്രിനൈൽപാൻ, പ്സീഹെഡ്രൈൻ, പ്സൈഡ്രൈൻ, മരുന്നുകൾ എന്നിവ ക്യുടി സമയം നീട്ടാൻ കാരണമാകുന്ന സാധാരണ മരുന്നുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. .
ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പുകളോ സമാനമായ പാർശ്വഫലങ്ങളോ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, ഒരു ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക!
ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ (വാർഫറിൻ, ഫെൻപ്രോകൗമോൺ, ഡയറക്ട് ഓറൽ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ, ഹെപ്പാരിൻസ്), ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുകൾ (എഎസ്എ, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ, പ്രസുഗ്രൽ, ടികാഗ്രേലർ, എൻഎസ്എഐഡികൾ), റിയോളജിക്സ് (പെന്റോക്സിഡ്റോഫിലിൻ, നായിൽഡോക്സിഫൈലിൻ) എന്നിവയുടെ ആന്റികോഗുലന്റ് ഇഫക്റ്റുകൾ സിറ്റിലോപ്രാം വർദ്ധിപ്പിക്കും.
സിറ്റലോപ്രാമിന് മറ്റ് പല ഏജന്റുമാരുമായും ഇടപഴകാൻ കഴിയുമെന്നതിനാൽ, നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറോടും ഫാർമസിസ്റ്റിനോടും പറയണം. ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ, ഹെർബൽ തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കും ഇത് ബാധകമാണ്.
പ്രായ നിയന്ത്രണം
ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും, അത്യന്താപേക്ഷിതമാണെങ്കിൽ മാത്രമേ സിറ്റലോപ്രാം എടുക്കാവൂ, അപകട-ആനുകൂല്യം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തിയ ശേഷം. ചികിത്സ സൂചിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ തെറാപ്പി തുടരണമെങ്കിൽ, മരുന്ന് ഒരു ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ഏജന്റാണ്. സിറ്റോപ്രാമിനൊപ്പം മുലയൂട്ടൽ പൊതുവെ സ്വീകാര്യമാണ്.
സജീവ ഘടകമായ സിറ്റലോപ്ര ഉപയോഗിച്ച് മരുന്നുകൾ എങ്ങനെ ലഭിക്കും
ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ സിറ്റലോപ്രാം അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ കുറിപ്പടി പ്രകാരം മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ.
സിറ്റലോപ്രം എത്ര കാലമായി അറിയപ്പെടുന്നു?
ഒരു പുതിയ ആന്റികൺവൾസന്റിനായുള്ള (ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക്) തിരച്ചിലിലാണ് സിറ്റലോപ്രം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്. ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് ഇഫക്റ്റിനേക്കാൾ സജീവമായ ഘടകം ഒരു ആന്റീഡിപ്രസന്റ് പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തിയപ്പോൾ, 1989 ൽ ഈ സൂചനയിൽ ഇതിന് പേറ്റന്റ് ലഭിച്ചു.
സിറ്റിലോപ്രാമിന്റെ പേറ്റന്റ് 2003-ൽ കാലഹരണപ്പെട്ടു. അന്നുമുതൽ, സജീവ പദാർത്ഥം അടങ്ങിയ നിരവധി ജനറിക്സ് വിപണിയിൽ എത്തിയിട്ടുണ്ട്.