ക്ലോമിപ്രമൈൻ: ഇഫക്റ്റുകൾ, സൂചനകൾ

ക്ലോമിപ്രാമൈൻ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

നാഡീ സന്ദേശവാഹകരുടെ (ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ) നിരവധി ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റുകളുമായി (റിസെപ്റ്ററുകൾ) ക്ലോമിപ്രമൈൻ സംവദിക്കുന്നു. ഇത് അതിന്റെ മൂഡ് ലിഫ്റ്റിംഗ്, ആന്റി ഒബ്സസീവ്, വേദനസംഹാരിയായ ഇഫക്റ്റുകൾ വിശദീകരിക്കുന്നു.

സെറോടോണിൻ, നോറെപിനെഫ്രിൻ തുടങ്ങിയ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ വഴിയാണ് തലച്ചോറിലെ സിഗ്നൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ സംഭവിക്കുന്നത്. ഒരു വൈദ്യുത പ്രേരണ ഒരു നാഡീകോശത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അത് ഒരു സന്ദേശവാഹകനെ സിനാപ്റ്റിക് പിളർപ്പിലേക്ക് വിടുന്നു - അയൽ നാഡീകോശവുമായി ഒരു സമ്പർക്ക പോയിന്റായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ വിടവ്.

മെസഞ്ചർ അയൽ സെല്ലിലേക്ക് മൈഗ്രേറ്റ് ചെയ്യുകയും അവിടെ പ്രത്യേക റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി സിഗ്നൽ കൈമാറുകയും ചെയ്യുന്നു. ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ പിന്നീട് ഉത്ഭവ കോശത്തിലേക്ക് വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അത് അതിന്റെ പ്രഭാവം അവസാനിപ്പിക്കുന്നു.

ഇവിടെയാണ് ക്ലോമിപ്രാമൈൻ വരുന്നത്. സെറോടോണിൻ, നോറെപിനെഫ്രിൻ തുടങ്ങിയ മെസഞ്ചർ പദാർത്ഥങ്ങളെ ഉത്ഭവത്തിന്റെ നാഡീകോശത്തിലേക്ക് വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് ഇത് തടയുന്നു, അതായത് അവ കൂടുതൽ നേരം അവയുടെ പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നു.

ആഗിരണം, ശോഷണം, വിസർജ്ജനം

ക്ലോമിപ്രമൈൻ വാമൊഴിയായി കഴിച്ചതിനുശേഷം ചെറുകുടലിൽ നിന്ന് രക്തത്തിലേക്ക് പൂർണ്ണമായും വേഗത്തിലും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കുടലിൽ നിന്ന് വരുന്ന രക്തത്തിന്റെ ആദ്യ സ്റ്റോപ്പ് കേന്ദ്ര ഉപാപചയ അവയവമായി കരളാണ്. അവിടെ, സജീവ ഘടകത്തിന്റെ 50 ശതമാനം വരെ ഉടനടി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ പരമാവധി ക്ലോമിപ്രമൈൻ അളവ് കഴിച്ച് രണ്ട് മുതൽ എട്ട് മണിക്കൂർ വരെ എത്തുന്നു. വിസർജ്ജനം പ്രധാനമായും മൂത്രത്തിൽ വൃക്കകളിലൂടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ക്ലോമിപ്രാമൈൻ തന്നെ ഏകദേശം 21 മണിക്കൂറിന് ശേഷം പുറന്തള്ളുന്നു, അതിന്റെ സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റിന്റെ (മെറ്റബോളൈറ്റ്) പകുതിയും 36 മണിക്കൂറിന് ശേഷം പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.

ക്ലോമിപ്രമൈൻ എപ്പോഴാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങളോടെ - ക്ലോമിപ്രാമൈനിനുള്ള അംഗീകൃത സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

• നൈരാശം
• നാർകോലെപ്സിയിൽ കാറ്റപ്ലെക്സി (പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം പെട്ടെന്ന് നഷ്ടപ്പെടൽ).
• നാർകോലെപ്‌സിയിൽ ഹിപ്‌നാഗോജെനിക് ഹാലുസിനേഷനുകൾ (ഉറങ്ങുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഭ്രമാത്മകത): ജർമ്മനിയിൽ മാത്രം അംഗീകരിച്ച സൂചന
• ഉറക്ക പക്ഷാഘാതം: ജർമ്മനിയിൽ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അനുമതിയുണ്ട്
• മൊത്തത്തിലുള്ള ചികിത്സാ ആശയത്തിന്റെ ഭാഗമായി ദീർഘകാല വേദന ചികിത്സ: ജർമ്മനിയിലും സ്വിറ്റ്‌സർലൻഡിലും ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മാത്രം അംഗീകാരം
• 5 വയസ്സിന് ശേഷമുള്ള (ജർമ്മനി) അല്ലെങ്കിൽ 6 വയസ്സിന് ശേഷമുള്ള (സ്വിറ്റ്സർലൻഡ്) കുട്ടികളിൽ Enuresis nocturna (ശയന മൂത്രമൊഴിക്കൽ) ജൈവ കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയതിന് ശേഷം മൊത്തത്തിലുള്ള ചികിത്സാ ആശയത്തിന്റെ ഭാഗമായി (ഓസ്ട്രിയയിൽ ഈ സൂചനയ്ക്ക് അംഗീകാരമില്ല)

"ഓഫ്-ലേബൽ ഉപയോഗം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സമയത്ത് രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ വിവരങ്ങൾക്ക് ശേഷം അംഗീകൃത സൂചനകൾക്ക് പുറത്തുള്ള ഉപയോഗം സംഭവിക്കാം.

ക്ലോമിപ്രമിൻ എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

ചികിത്സ ജാഗ്രതയോടെ ആരംഭിക്കുന്നു, അതായത് കുറഞ്ഞ ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച്, ആവശ്യമുള്ള ചികിത്സാ പ്രഭാവം ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ സാവധാനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സജീവ പദാർത്ഥത്തിന്റെ അളവ് പിന്നീട് മെയിന്റനൻസ് ഡോസായി നിലനിർത്തുന്നു.

ചികിത്സ അവസാനിപ്പിക്കാൻ, ഡോസ് വീണ്ടും ക്രമേണ കുറയ്ക്കുന്നു. തെറാപ്പിയുടെ ഈ "ടേപ്പറിംഗ്" പെട്ടെന്ന് നിർത്തലാക്കുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ തടയാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്.

രോഗി അത് എടുക്കാൻ തുടങ്ങിയതിന് ശേഷം ഏകദേശം ഏഴ് മുതൽ 28 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷമാണ് ചികിത്സ സാധാരണയായി പ്രാബല്യത്തിൽ വരാൻ തുടങ്ങുന്നത്. എത്ര സമയം മരുന്ന് കഴിക്കണം എന്നത് ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ക്ലോമിപ്രാമൈനിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

സംസാര വൈകല്യങ്ങൾ, പേശികളുടെ ബലഹീനത, ഭ്രമാത്മകത, ആശയക്കുഴപ്പം, ഉറക്ക തകരാറുകൾ, ഉത്കണ്ഠ, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, രുചി തകരാറുകൾ, ചെവിയിൽ മുഴങ്ങൽ (ടിന്നിടസ്), ചൊറിച്ചിൽ എന്നിവ സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഇടയ്ക്കിടെ, രോഗികൾക്ക് അപസ്മാരം അനുഭവപ്പെടുന്നു. അപൂർവ്വമായി, ചികിത്സയുടെ ഫലമായി വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ), പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ (ത്രോംബോസൈറ്റുകൾ), മൂത്രം നിലനിർത്തൽ എന്നിവ കുറയുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങളോ അജ്ഞാതമായ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ദയവായി ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.

ക്ലോമിപ്രമൈൻ എടുക്കുമ്പോൾ എന്താണ് പരിഗണിക്കേണ്ടത്?

Contraindications

ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ക്ലോമിപ്രാമൈൻ എടുക്കരുത്:

• സജീവ പദാർത്ഥത്തിലേക്കോ മരുന്നിന്റെ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകത്തിലേക്കോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി
• അക്യൂട്ട് ഡെലീരിയം
• നിശിത മൂത്രം നിലനിർത്തൽ
• ചികിത്സിക്കാത്ത ഇടുങ്ങിയ ആംഗിൾ ഗ്ലോക്കോമ (ഗ്ലോക്കോമയുടെ രൂപം)
• ശേഷിക്കുന്ന മൂത്രത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് വലുതാക്കൽ
• പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് (ആമാശയം പുറത്തേക്ക് ഇടുങ്ങിയത്)
• പക്ഷാഘാതം (കുടൽ പക്ഷാഘാതം മൂലമുള്ള കുടൽ തടസ്സം)
• അപായ ക്യുടി സിൻഡ്രോം (ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ദീർഘിപ്പിക്കൽ - ഇസിജിയുടെ ഒരു വിഭാഗം)

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

ക്ലോമ്പിറാമൈൻ മറ്റ് പല ഏജന്റുമാരുമായും ഇടപഴകാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ലോമിപ്രാമൈൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് 14 ദിവസമെങ്കിലും മുമ്പ് മാറ്റാനാവാത്ത MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (വിഷാദത്തിനും പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിനും ഉള്ള മരുന്നുകൾ) നിർത്തണം.

കൂടാതെ, ക്വിനിഡിൻ-ടൈപ്പ് ആൻറി-റിഥമിക് ഏജന്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ചില ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ (എസ്എസ്ആർഐകൾ പോലുള്ളവ) പോലുള്ള മറ്റ് ചില ഏജന്റുകൾ ക്ലോമിപ്രാമൈനിനൊപ്പം ഉപയോഗിക്കരുത്.

ക്ലോമിപ്രാമൈൻ ആന്റികോളിനെർജിക്, സെൻട്രൽ ഡിപ്രസന്റ് മരുന്നുകളുടെ ഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും.

CYP2D6, CYP2C19 എന്നീ എൻസൈമുകളുടെ സഹായത്തോടെ കരളിൽ ക്ലോമിപ്രാമൈൻ നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ എൻസൈമുകളെ തടയുന്നതോ അവയുടെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതോ ആയ പദാർത്ഥങ്ങൾ ക്ലോമിപ്രാമൈനിന്റെ തകർച്ചയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്തേക്കാം.

ഒരേസമയം മദ്യം കഴിക്കുന്നത് മരുന്നിന്റെ ഡിപ്രസന്റ് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ക്ലോമിപ്രാമൈൻ പോലുള്ള ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ ഉയർന്ന നാരുകളുള്ള ഭക്ഷണമോ പോഷകങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് ശരീരത്തിലേക്കുള്ള അവയുടെ ആഗിരണം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

യന്ത്രങ്ങൾ ഡ്രൈവിംഗും പ്രവർത്തിപ്പിക്കലും

ക്ലോമിപ്രാമൈൻ പ്രതികരണശേഷിയെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതിനാൽ, ചികിത്സയുടെ ആദ്യ കുറച്ച് ദിവസങ്ങളിൽ രോഗികൾ വാഹനമോടിക്കുകയോ യന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുകയോ മറ്റ് അപകടകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുകയോ ചെയ്യരുത്.

പ്രായപരിധി

അഞ്ച് വയസ്സിന് ശേഷമുള്ള കുട്ടികളിൽ (ജർമ്മനിയും ഓസ്ട്രിയയും) ആറ് വയസ്സിന് ശേഷമുള്ള കുട്ടികളിൽ (സ്വിറ്റ്സർലൻഡ്) ചില സൂചനകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ക്ലോമിപ്രമൈൻ അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ക്ലോമിപ്രമിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെ വളർച്ച അൾട്രാസൗണ്ട് സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം. ജനനം വരെ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, നവജാതശിശുവിന് അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ് ഡിസോർഡേഴ്സ് കാണിക്കാം, അതിനാൽ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ അത് സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.

മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് ക്ലോമിപ്രാമൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെ കർശനമായി കണക്കാക്കണം, കാരണം സജീവമായ പദാർത്ഥം മുലപ്പാലിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. ഡോസേജിനെ ആശ്രയിച്ച്, കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥ തകരാറിലായേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഇന്നുവരെ, അമ്മമാർ ക്ലോമിപ്രമൈൻ എടുത്ത മുലയൂട്ടുന്ന ശിശുക്കളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും വിവരിച്ചിട്ടില്ല.

ക്ലോമിപ്രാമൈൻ ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് എങ്ങനെ ലഭിക്കും

ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ ക്ലോമിപ്രമൈൻ കുറിപ്പടിയിൽ ലഭ്യമാണ്, അതായത്, ഫാർമസിയിൽ ഒരു ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടി അവതരിപ്പിച്ചതിനുശേഷം മാത്രം.