മെഡിക്കൽ സാഹിത്യത്തിൽ, ഈ പദം വിറ്റാമിൻ B12 എല്ലാ വിറ്റാമിൻ-ആക്റ്റീവ് കോബാലാമിനുകളും (സിബിഎൽ) ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇതിന്റെ അടിസ്ഥാന ഘടനയിൽ ഏതാണ്ട് പരന്ന കോറിൻ റിംഗ് സിസ്റ്റം, നാല് പൈറോൾ വളയങ്ങൾ (എ, ബി, സി, ഡി), ഒരു സെൻട്രൽ കോബാൾട്ട് ആറ്റം. കേന്ദ്ര കോബാൾട്ട് ആറ്റം നാലുമായി കർശനമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു നൈട്രജൻ 5,6-ഡൈമെഥൈൽബെൻസിമിഡാസോളിന്റെ നൈട്രജനിലേക്കുള്ള പൈറോൾ വളയങ്ങളുടെയും ആൽഫ-അക്ഷത്തിന്റെയും ആറ്റങ്ങൾ, ഇത് കോബാലാമിനുകളുടെ വിറ്റാമിൻ പ്രവർത്തനത്തിന് നിർണ്ണായകമാണ്. ബീറ്റാ-അക്ഷമായി, കോബാൾട്ട് ആറ്റത്തെ വിവിധ അവശിഷ്ടങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം,
- സയനൈഡ് (CN-) - സയനോകോബാലമിൻ (വിറ്റാമിൻ B12).
- ഒരു ഹൈഡ്രോക്സി ഗ്രൂപ്പ് (OH-) - ഹൈഡ്രോക്സോകോബാലമിൻ (വിറ്റാമിൻ ബി 12 എ)
- വെള്ളം (എച്ച് 2 ഒ) - അക്വോകോബാലമിൻ (വിറ്റാമിൻ ബി 12 ബി)
- നൈട്രജൻ ഡൈ ഓക്സൈഡ് (NO2) - നൈട്രോകോബാലമിൻ (വിറ്റാമിൻ ബി 12 സി)
- ഒരു മീഥൈൽ ഗ്രൂപ്പ് (CH3) - മെത്തിലിൽകോബാലമിൻ (കോയിൻ‌സൈം)
- 5′-ഡിയോക്സാഡെനോസിൽ - 5′-ഡിയോക്സാഡെനോസിൽകോബാലമിൻ (അഡെനോസിൽകോബാലമിൻ, കോയിൻ‌സൈം).
ലിസ്റ്റുചെയ്ത ഡെറിവേറ്റീവുകളിൽ (ഡെറിവേറ്റീവുകൾ), കൃത്രിമമായി ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്ന സയനോകോബാലാമിൻ, ഫിസിയോളജിക്കൽ ഡിപ്പോ രൂപമായ ഹൈഡ്രോക്സോകോബാലമിൻ എന്നിവ മാത്രമാണ് ചികിത്സാ പങ്ക് വഹിക്കുന്നത്. ഇവയെ ജീവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ രൂപങ്ങളായ മെത്തിലിൽകോബാലമിൻ, അഡെനോസിൽകോബാലമിൻ [1, 2, 6, 8, 11-14] ആക്കി മാറ്റുന്നു.
സിന്തസിസ്
വിറ്റാമിൻ B12 സിന്തസിസ് വളരെ സങ്കീർണ്ണവും പ്രത്യേക സൂക്ഷ്മാണുക്കളിൽ മാത്രം സംഭവിക്കുന്നതുമാണ്. അങ്ങനെ, സ്പീഷിസുകൾ-പ്രത്യേകമായി-വ്യത്യസ്ത മൃഗങ്ങളിൽ, എൻട്രിക് സിന്തസിസ് (രൂപീകരണം കുടൽ സസ്യങ്ങൾ) വിറ്റാമിൻ ബി 12 ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നതിന് കൂടുതലോ കുറവോ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. സസ്യഭുക്കുകളിലായിരിക്കുമ്പോൾ (സസ്യഭുക്കുകൾ) എൻട്രിക് സിന്തസിസ് - അല്ലെങ്കിൽ റുമിനന്റുകളിലെ ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ സിന്തസിസ് (റുമെൻ അല്ലെങ്കിൽ രൂപീകരണം കുടൽ സസ്യങ്ങൾ) - പൂർണ്ണമായും പര്യാപ്തമാണ്, മാംസഭോജികൾക്ക് (മാംസഭോജികൾക്ക്) കുടൽ സസ്യജാലങ്ങളുടെ സമന്വയത്തിലൂടെ മാത്രമല്ല, വിറ്റാമിൻ ബി 12 ഇറച്ചി വിതരണത്തിലൂടെയും അവരുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റാൻ കഴിയും. മനുഷ്യരെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, വലിയ കുടൽ സസ്യങ്ങൾ രൂപംകൊണ്ട വിറ്റാമിൻ ബി 12 ആകാൻ കഴിയില്ല വേണ്ടത്ര ഉപയോഗിച്ചു. ഇക്കാരണത്താൽ, മനുഷ്യർ ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം ബി വിറ്റാമിൻ അധികമായി കഴിക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രതിദിന വിറ്റാമിൻ ബി 12 ആവശ്യകത പ്രതിദിനം 3 മുതൽ 4 µg വരെയാണ്, കരുതൽ ധനം 1-2 വർഷത്തേക്ക് മതിയാകും.
ആഗിരണം
ഭക്ഷണങ്ങളിൽ, വിറ്റാമിൻ ബി 12 ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു പ്രോട്ടീനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ form ജന്യ രൂപത്തിൽ. ബ ound ണ്ട് ഡയറ്ററി കോബാലമിൻ അതിൽ നിന്ന് പുറത്തുവിടുന്നു പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് ലെ വയറ് by ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ് ഒപ്പം പെപ്സിന് (ഡൈജസ്റ്റീവ് എൻസൈം) ഇത് പ്രധാനമായും ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകളുമായി ഹാപ്റ്റോകോറിൻസ് (എച്ച്സി) അല്ലെങ്കിൽ ആർ-ബൈൻഡർ എന്നറിയപ്പെടുന്നു. പ്രോട്ടീനുകൾ സ്രവിച്ചത് (രഹസ്യമാക്കി) ഉമിനീര് ഗ്രന്ഥികൾ ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസൽ സെല്ലുകൾ. സ available ജന്യമായി ലഭ്യമായ ഭക്ഷണ കോബാലാമിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഹൈക്കോടതിയിലേക്കുള്ള അറ്റാച്ചുമെന്റ് ഇതിനകം തന്നെ സംഭവിക്കുന്നു ഉമിനീർ [1, 2, 5, 7, 8-10, 12-14]. സിബിഎൽ-എച്ച്സി സമുച്ചയം മുകളിലെ വിഭാഗത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു ചെറുകുടൽ എവിടെ, എന്നതിന്റെ കീഴിൽ ട്രിപ്സിൻ (ഡൈജസ്റ്റീവ് എൻസൈം) ഒരു ആൽക്കലൈൻ പി.എച്ച്. മ്യൂക്കോസ സംഭവിക്കുന്നു [1, 2, 5, 7, 8, 9, 12-14]. സിബിഎൽ-ഐ‌എഫ് സമുച്ചയം വിദൂര ഇലിയത്തിലേക്ക് (ലോവർ സെഗ്‌മെന്റിലേക്ക്) കൊണ്ടുപോകുന്നു ചെറുകുടൽ), ഇവിടെ മ്യൂക്കോസൽ സെല്ലുകളിലേക്ക് energy ർജ്ജത്തെ ആശ്രയിച്ച് എടുക്കുന്നു കാൽസ്യം- ആശ്രിത എൻ‌ഡോസൈറ്റോസിസ് (മെംബ്രൻ ട്രാൻസ്പോർട്ട്). നിർദ്ദിഷ്ട റിസപ്റ്ററുകളിലൂടെ (ബൈൻഡിംഗ് സൈറ്റുകൾ) കൂടാതെ പ്രോട്ടീനുകൾ ക്യൂബിലിൻ (സി‌യു‌ബി‌എൻ), മെഗാലിൻ (എൽആർപി -2), അമ്നിയോൺ‌ലെസ് (എ‌എം‌എൻ), റിസപ്റ്റർ-അസ്സോസിയേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ (ആർ‌എപി) എന്നിവയുൾപ്പെടെ, ഇവ ഇലിയൽ എന്ററോസൈറ്റുകളുടെ (താഴത്തെ എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളുടെ മൈക്രോവില്ലി മെംബ്രണുകളിൽ ഒരു സമുച്ചയമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു. ചെറുകുടൽ). പ്രോട്ടോൺ ഉപയോഗിച്ച് പി.എച്ച് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ എൻ‌ഡോസോമുകളിൽ (മെംബ്രൻ വെസിക്കിൾസ്) സി.ബി.എൽ-ഐ.എഫ് റിസപ്റ്റർ കോംപ്ലക്‌സിന്റെ വിസർജ്ജനം (സെല്ലിനുള്ളിൽ) സംഭവിക്കുന്നു. അഡെനോസിൻ ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റ് (എടിപി) അസെസ് (എടിപി-ക്ലീവിംഗ് എൻസൈമുകൾ). വിഘടിച്ച ക്യൂബിലിൻ-മെഗാലിൻ സംയുക്തം അഗ്രത്തിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു സെൽ മെംബ്രൺ (കുടലിന്റെ ഉള്ളിൽ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു) വെസിക്കിൾസ് വഴി, എൻഡോസോമുകൾ ലൈസോസോമുകളായി (സെൽ ഓർഗനൈലുകൾ) പക്വത പ്രാപിക്കുന്നു, അതിൽ കോബലാമിൻ അതിന്റെ സംയുക്തത്തിൽ നിന്ന് പി.എച്ച് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഇതിനുശേഷം സ vitamin ജന്യ വിറ്റാമിൻ ബി 12 ട്രാൻസ്പോർട്ടിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു സി.ബി.എൽ-ടി.സി.ഐ.ഐ കോംപ്ലക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഹോളോട്രാൻസ്കോബാലമിൻ- II (ഹോളോടിസി) രക്തം ബാസോലെറ്ററൽ മെംബ്രൺ വഴി (കുടലിൽ നിന്ന് അഭിമുഖമായി). IF- മെഡിയേറ്റഡ് വിറ്റാമിൻ ബി 12 ആഗിരണം ഒരു ഭക്ഷണത്തിന് പരമാവധി 1.5-2.0 µg മാത്രമാണ്, കാരണം ഇലിയലിന്റെ സംയോജന ശേഷി (ഏറ്റെടുക്കൽ ശേഷി) മ്യൂക്കോസ (താഴത്തെ ചെറുകുടലിന്റെ മ്യൂക്കോസ) Cbl-IF സമുച്ചയത്തിന് പരിമിതമാണ് (നിയന്ത്രിച്ചിരിക്കുന്നു). ഏകദേശം 1% ഭക്ഷണ കോബാലമിൻ ദഹനനാളത്തിലൂടെ (ജി‌ഐ ലഘുലേഖ) അല്ലെങ്കിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. മ്യൂക്കോസ ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട സംവിധാനം ഉപയോഗിച്ച് IF ലേക്ക് മുൻ‌കൂട്ടി ബന്ധിപ്പിക്കാതെ. ഓറൽ വിറ്റാമിൻ ബി 12 കഴിക്കുന്നത് ഫിസിയോളജിക്കൽ ഇൻ‌ടേക്ക് ലെവലിനേക്കാൾ ഏകദേശം 10 µg, IF- സ്വതന്ത്ര, നിഷ്ക്രിയ കോബലാമിൻ ആഗിരണം കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വാക്കാലുള്ള ശേഷം ഭരണകൂടം വിറ്റാമിൻ ബി 1,000 ന്റെ 12 µg ൽ, മൊത്തം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന കോബലാമിന്റെ 1.5 µg ന്റെ 14 µg (10.5%) മാത്രമേ IF- ആശ്രിതമാണ്, ഇതിനകം 9 86g (XNUMX%) നിഷ്ക്രിയ വ്യാപനത്തിലൂടെ IF- സ്വതന്ത്രമായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, energy ർജ്ജത്തെ ആശ്രയിച്ചുള്ള ഗതാഗത സംവിധാനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നിഷ്ക്രിയ പുനർനിർമ്മാണ പാത ഏതാണ്ട് ഫലപ്രദമല്ല, അതിനാലാണ് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന മൊത്തം അളവ് വർദ്ധിക്കുന്ന കോബലാമിനൊപ്പം സമ്പൂർണ്ണമായി വർദ്ധിക്കുന്നത് ഡോസ് എന്നാൽ ആപേക്ഷിക പദങ്ങളിൽ കുറയുന്നു [1-3, 8, 12, 13].
ഗതാഗതവും സെല്ലുലാർ ഏറ്റെടുക്കലും
Cbl-TCII സമുച്ചയം പോർട്ടൽ വഴി രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു ട്രാഫിക് അവിടെ നിന്ന് ടിഷ്യൂകളെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഹോളോടിസിയുടെ സെല്ലുലാർ ഏറ്റെടുക്കൽ സംഭവിക്കുന്നത് മെഗാലിൻ (എൽആർപി -2) - ടിസി -XNUMX റിസപ്റ്റർ-മെഡിയേറ്റഡ് എൻ‌ഡോസൈറ്റോസിസ് (മെംബ്രൻ ട്രാൻസ്പോർട്ട്) എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ കാൽസ്യം അയോണുകൾ. ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ, ടിസി- II പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക്കായി (എൻസൈമാറ്റിക്കായി) ലൈസോസോമുകളിൽ (സെൽ അവയവങ്ങൾ) തരംതാഴ്ത്തപ്പെടുന്നു, വിറ്റാമിൻ ബി 12 സൈറ്റോസോളിലേക്ക് ഹൈഡ്രോക്സോകോബാലമിൻ രൂപത്തിൽ ഒരു തുച്ഛമായ ഉപയോഗിച്ച് പുറത്തുവിടുന്നു. കോബാൾട്ട് ആറ്റം (OH-Cbl3 +). OH ഗ്രൂപ്പിന്റെ പിളർപ്പിനൊപ്പം, Cbl3 + നെ Cbl2 + ലേക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു. ഒരു വശത്ത്, ഇത് എസ്-അഡെനോസൈൽമെത്തിയോണിൻ (എസ്എഎം, യൂണിവേഴ്സൽ മെഥൈൽ ഗ്രൂപ്പ് ദാതാവ്) മെത്തിലൈലേറ്റ് ചെയ്യുകയും അപ്പോ-മെത്തയോളൈൻ സിന്തേസ് (മെഥിയോണിനെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്ന എൻസൈം ഹോമോസിസ്റ്റൈൻ), അതിന്റെ എൻസൈമാറ്റിക് സജീവമാക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. മറുവശത്ത്, Cbl2 + മൈറ്റോകോൺ‌ഡ്രിയോണിലേക്ക് (സെല്ലിന്റെ “എനർജി പവർഹ house സ്”) പ്രവേശിക്കുന്നു, അവിടെ അത് Cbl1 + ആയി കുറയ്ക്കുകയും ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റിന്റെ പിളർപ്പിനൊപ്പം എടിപിയുടെ (സാർവത്രിക energy ർജ്ജ കാരിയർ) അഡെനോസൈൽ കൈമാറ്റം വഴി അഡെനോസൈൽകോബാലാമിനിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനെത്തുടർന്ന് അഡിനോസൈൽകോബാലാമിനെ അപ്പോൻസിമുകളായ എൽ-മെഥൈൽമലോനൈൽ-കോയിൻ‌സൈം എ (സി‌എ‌എ) മ്യൂട്ടേസ് (എൽ-മെഥൈൽമലോനൈൽ-കോഎയെ സുപിനൈൽ-കോഎയിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്ന എൻസൈം, പ്രൊപ്പിയോണിക് ആസിഡിന്റെ അപചയ സമയത്ത്), എൽ-ല്യൂസിൻ മ്യൂട്ടേസ് (ആൽഫ-ലൂസിൻ 3-അമിനോയിസോകപ്രോണേറ്റ് (ബീറ്റാ-ലൂസിൻ) ലേക്ക് വിപരീതമായി പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ അമിനോ ആസിഡ് ലൂസിൻ നശിപ്പിക്കുന്നതിന് തുടക്കം കുറിക്കുന്ന എൻസൈം, അതുവഴി അവയെ ഉത്തേജകമായി സജീവമാക്കുന്നു.
ശരീരത്തിൽ വിതരണം
പ്ലാസ്മയിൽ രക്തചംക്രമണം ചെയ്യുന്ന വിറ്റാമിൻ ബി 6 ന്റെ 20-12% ടിസി -12 ൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ഉപാപചയ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ വിറ്റാമിൻ ബി 12 ഭിന്നസംഖ്യയാണ്. ഒന്നോ രണ്ടോ മണിക്കൂർ ദൈർഘ്യമുള്ള ബയോളജിക്കൽ അർദ്ധായുസ്സാണ് ഇതിന്. ഇക്കാരണത്താൽ, വിറ്റാമിൻ ബി XNUMX അപര്യാപ്തമായ സാഹചര്യത്തിൽ ഹോളോടിസി സാധാരണ നിലയേക്കാൾ താഴുന്നു ആഗിരണം നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയത്തിന് അനുയോജ്യമാണ് വിറ്റാമിൻ ബി 12 കുറവ്ടിസി-ഐ എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന ഹാപ്റ്റോകോറിൻ മുതൽ 80-90% വരെ പ്ലാസ്മ കോബാലാമിൻ - ഹോളോഹാപ്റ്റോകോറിൻ. ടിസി -12 ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇത് പെരിഫറൽ സെല്ലുകളിലേക്ക് വിറ്റാമിൻ ബി XNUMX വിതരണം ചെയ്യുന്നതിന് കാരണമാകില്ല, പക്ഷേ അധിക കോബാലമിൻ പെരിഫെറലിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുപോകുന്നു കരൾ അതിനാൽ മെറ്റബോളിക് ആക്റ്റീവ് ഫ്രാക്ഷനാണ്. ഒൻപത് മുതൽ പത്ത് ദിവസം വരെ ജൈവിക അർദ്ധായുസ്സ് ടിസി-ഐ ഉള്ളതിനാൽ, വിറ്റാമിൻ ബി 12 വിതരണം അപര്യാപ്തമാകുമ്പോൾ അത് സാവധാനത്തിൽ വീഴുന്നു, ഇത് വൈകി സൂചകമായി മാറുന്നു വിറ്റാമിൻ ബി 12 കുറവ്ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകളുടെ (വെളുത്ത ഒരു കൂട്ടം) ആർ-ബൈൻഡർ പ്രോട്ടീനാണ് .ടിസി -XNUMX രക്തം സെല്ലുകൾ) കൂടാതെ വളരെ ചെറിയ ഒരു ഭിന്നസംഖ്യയുമാണ്. ഇത് അതിന്റെ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനത്തിൽ ടിസി-ഐയോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്. വിറ്റാമിൻ ബി 12 നായുള്ള പ്രധാന സംഭരണ അവയവമാണ് കരൾ, ശരീരത്തിന്റെ 60% കോബാലമിൻ നിക്ഷേപിക്കുന്നിടത്ത്. ബി വിറ്റാമിന്റെ 30% അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ പേശികളിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു. ബാക്കിയുള്ളവ മറ്റ് ടിഷ്യൂകളിലാണ് ഹൃദയം ഒപ്പം തലച്ചോറ്. മൊത്തം ബോഡി സ്റ്റോക്ക് 2-5 മില്ലിഗ്രാം. വിറ്റാമിൻ ബി 12 മാത്രമാണ് വെള്ളം- ലയിക്കുന്ന വിറ്റാമിൻ ഗണ്യമായ അളവിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു. വിറ്റാമിൻ ബി 12 (2 µg / day) ന്റെ താരതമ്യേന ഉയർന്ന ബോഡി സ്റ്റോക്കുകളും കുറഞ്ഞ വിറ്റുവരവ് നിരക്കും (വിറ്റുവരവ് നിരക്ക്) വിറ്റാമിൻ ബി 12 കുറവ് വർഷങ്ങളായി ചികിത്സാപരമായി ദൃശ്യമാകില്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, കർശനമായ സസ്യാഹാരികൾ വിറ്റാമിൻ ബി 12 ന്റെ കുറവുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ 5-6 വർഷത്തിനുശേഷം മാത്രമേ വികസിപ്പിക്കുന്നുള്ളൂ ഭക്ഷണക്രമംഎന്നിരുന്നാലും, രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കംചെയ്യൽ രോഗികളിൽ വയറ് അല്ലെങ്കിൽ ടെർമിനൽ ഇലിയം (ചെറുകുടലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗം), വിറ്റാമിൻ ബി 12 ന്റെ കുറവ് 2-3 വർഷത്തിനുശേഷം സംഭവിക്കാം, കാരണം ഭക്ഷണ കോബലാമിൻ വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യാനോ വിറ്റാമിൻ ബി 12 പുറന്തള്ളുന്ന ബിലിയറി (വഴി പിത്തരസം) [1-3, 7, 10, 12, 13].
വിസർജ്ജനം
ഫലപ്രദമായ എന്ററോഹെപാറ്റിക് സർക്യൂട്ട് കാരണം (കരൾ-നല്ല സർക്യൂട്ട്), 3-8 µg കോബാലമിൻ ദിവസേന പുറന്തള്ളുന്നു പിത്തരസം ടെർമിനൽ ഇലിയത്തിൽ (ചെറുകുടലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗം) വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു .വയറ്റമിൻ ബി 12 വിസർജ്ജനം സാധാരണ അളവിൽ വളരെ കുറവാണ്, കൂടാതെ പ്രതിദിനം ശരാശരി 0.143-3 vitam വിറ്റാമിൻ ബി 8 കഴിക്കുന്നത് 12% ആണ്. വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം ഡോസ്, മൂത്രത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന വിറ്റാമിൻ ബി 12 ന്റെ അനുപാതം നിലനിർത്തൽ ശേഷി കവിയുന്നതിലൂടെ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. 1,000 µg സയനോകോബാലമിൻ നൽകിയതിനുശേഷം, ആഗിരണം ചെയ്ത 94 µg വിറ്റാമിൻ ബി 9.06 ന്റെ 9.6% (12 µg) ഇപ്പോഴും നിലനിർത്തുകയും 6% (0.54 µg) വൃക്കസംബന്ധമായി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു (വൃക്ക വഴി). വാക്കാലുള്ള വർദ്ധനവ് ഡോസ്, മൊത്തം ശരീരം ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന വിറ്റാമിൻ ബി 12 ന്റെ അംശം 94 ൽ നിന്ന് 47 ശതമാനമായി കുറയുന്നു, കൂടാതെ പുതുതായി ഒഴിവാക്കിയ ഭിന്നസംഖ്യ 6 മുതൽ 53% വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു.