കോൾചിസിൻ: പ്രഭാവം, പ്രയോഗങ്ങൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ

കോൾചിസിൻ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

അക്യൂട്ട് ഗൗട്ട് ആക്രമണത്തിന്റെ ചിലപ്പോൾ വളരെ കഠിനമായ വേദനയിൽ നിന്ന് കോൾചിസിൻ ഫലപ്രദമായി ഒഴിവാക്കും.

സന്ധിവാതം ഒരു ഉപാപചയ രോഗമാണ്, അതിൽ രക്തത്തിലെ യൂറിക് ആസിഡിന്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു നിശ്ചിത പരിധി കവിയുന്നുവെങ്കിൽ, യൂറിക് ആസിഡിന്റെ ഒരു ഭാഗം പരലുകളുടെ രൂപത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും ടിഷ്യൂകളിൽ നിക്ഷേപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് സംയുക്ത ദ്രാവകത്തിൽ. കാലക്രമേണ, ജോയിന്റ് തരുണാസ്ഥി നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ജോയിന്റ് വീക്കം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു: മാക്രോഫേജുകൾ (മോണോസൈറ്റുകളിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്ന "സ്കാവെഞ്ചർ സെല്ലുകൾ") യൂറിക് ആസിഡ് ക്രിസ്റ്റലുകളെ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു, അവ വിദേശികളായി തരംതിരിക്കുകയും പിന്നീട് പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മെസഞ്ചർ പദാർത്ഥങ്ങൾ പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു.

സന്ധിവാതം ബാധിച്ച സന്ധികളിലെ ഈ കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിലൂടെ, ശരീരം യൂറിക് ആസിഡ് പരലുകളെ കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. വമിക്കുന്ന പ്രക്രിയ വളരെ വേദനാജനകമായ എപ്പിസോഡുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. സന്ധിവാതം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ ആക്രമണങ്ങൾക്കെതിരെ കോൾചിസിൻ സഹായിക്കും. ഇത് മാക്രോഫേജുകളുടെ ഫാഗോസൈറ്റോസിസ് പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നു. കൂടാതെ, സജീവ പദാർത്ഥം വെളുത്ത രക്താണുക്കളെ സജീവമായി "തീപിടിക്കുന്നതിൽ" നിന്ന് കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തെ തടയുന്നു.

അപകടകരമായ മൈറ്റോട്ടിക് വിഷം

ക്രോമസോമുകളെ പുതിയ കോശങ്ങളായി വിഭജിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ചില പ്രോട്ടീനുകളെ കോൾചിസിൻ തടയുന്നു. തൽഫലമായി, മകളുടെ കോശങ്ങൾ പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ല, മരിക്കുന്നു.

ആഗിരണം, ശോഷണം, വിസർജ്ജനം

കഴിച്ചതിനുശേഷം, കോൾചിസിൻ കുടലിലൂടെ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, അവിടെ അത് രക്തകോശങ്ങളിൽ അതിന്റെ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. ഇത് മൂത്രത്തിൽ വൃക്കകളിലൂടെയും മലത്തിലെ പിത്തരസത്തിലൂടെയും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന സജീവ ഘടകത്തിന്റെ പകുതിയും പുറന്തള്ളാൻ എടുക്കുന്ന സമയം 20 മുതൽ 50 മണിക്കൂർ വരെയാണ് - അതിനാൽ ഇത് വളരെ വേരിയബിൾ ആണ്. ഇതിന് രണ്ട് കാരണങ്ങളുണ്ട്:

ആദ്യം, സജീവ പദാർത്ഥം എന്ററോ-ഹെപ്പാറ്റിക് സൈക്കിൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയ്ക്ക് വിധേയമാണ്: കരളിലൂടെ പിത്തരസത്തിലേക്കും അതോടൊപ്പം കുടലിലേക്കും കടക്കുന്ന കോൾചിസിൻ അവിടെ നിന്ന് രക്തത്തിലേക്ക് വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടും, അത് വീണ്ടും കരളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. . കുടലും ("എന്ററോ") കരളും ("ഹെപ്പാറ്റിക്") തമ്മിലുള്ള ഈ രക്തചംക്രമണം മറ്റ് ചില പദാർത്ഥങ്ങൾക്കും (മറ്റ് മരുന്നുകളും എൻഡോജെനസ് പദാർത്ഥങ്ങളും) വിധേയമാണ്.

മറുവശത്ത്, colchicine വിതരണത്തിന്റെ ഒരു വലിയ വോള്യം ഉണ്ട്, അതായത് ശരീരത്തിൽ നന്നായി വിതരണം ചെയ്യുന്നു എന്നാണ്.

എപ്പോഴാണ് colchicine ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ കോൾചിസിൻ പ്രയോഗത്തിന്റെ മേഖലകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ജർമ്മനിയിലും സ്വിറ്റ്സർലൻഡിലും, അംഗീകാരം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു:

  • അക്യൂട്ട് ഗൗട്ട് ആക്രമണങ്ങളുടെ ചികിത്സ
  • അക്യൂട്ട് ഗൗട്ട് ആക്രമണങ്ങളുടെ ചികിത്സ
  • യൂറിക് ആസിഡ് കുറയ്ക്കുന്ന തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കത്തിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള സന്ധിവാതം തടയൽ
  • നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളുടെ അനുബന്ധമായി നിശിതമോ ആവർത്തിച്ചുള്ളതോ ആയ പെരികാർഡിറ്റിസിന്റെ (ഹൃദയ സഞ്ചിയുടെ വീക്കം) പ്രാഥമിക ചികിത്സ
  • കുടുംബപരമായ മെഡിറ്ററേനിയൻ പനി (അപൂർവ ജനിതക വൈകല്യം) ചികിത്സ
  • പിടിച്ചെടുക്കൽ പ്രതിരോധവും അമിലോയിഡോസിസ് തടയലും (വിവിധ ടിഷ്യൂകളിലും അവയവങ്ങളിലും അസാധാരണമായി മടക്കിയ പ്രോട്ടീനുകൾ നിക്ഷേപിക്കുന്ന വിവിധ അപൂർവ രോഗങ്ങൾ)

അതിന്റെ അംഗീകാരത്തിന്റെ പരിധിക്ക് പുറത്ത് ("ഓഫ്-ലേബൽ" ഉപയോഗം), സന്ധിവാത ആക്രമണങ്ങൾ തടയുന്നതിനും കുടുംബപരമായ മെഡിറ്ററേനിയൻ പനി ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ജർമ്മനിയിലും സ്വിറ്റ്സർലൻഡിലും കോൾചിസിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കോൾചിസിൻ എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

സന്ധിവാതം രൂക്ഷമായാൽ, കോൾചിസിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ എത്രയും വേഗം ആരംഭിക്കണം: രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികൾ ആദ്യം ഒരു മില്ലിഗ്രാം (1 മില്ലിഗ്രാം) കോൾചിസിൻ എടുക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു മണിക്കൂറിന് ശേഷം മറ്റൊരു അര മില്ലിഗ്രാം (0.5 മില്ലിഗ്രാം) വിഴുങ്ങാം.

അതിനുശേഷം, പന്ത്രണ്ട് മണിക്കൂർ കൂടുതൽ കൊളിസിൻ ഗുളികകൾ കഴിക്കരുത്. അതിനുശേഷം, ഓരോ എട്ട് മണിക്കൂറിലും അര മില്ലിഗ്രാം (0.5 മില്ലിഗ്രാം) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ തുടരാം.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ശമിച്ചാലുടൻ ചികിത്സ നിർത്തുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പരമാവധി ആറ് മില്ലിഗ്രാം (6 മില്ലിഗ്രാം) കോൾചിസിൻ എടുക്കുന്നു.

അത്തരമൊരു ചികിത്സാ ചക്രത്തിന് ശേഷം, ശരീരം ഇതിനകം നൽകിയ തുക പൂർണ്ണമായും പുറന്തള്ളാനും വീണ്ടെടുക്കാനും അനുവദിക്കുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് ദിവസമെങ്കിലും നിങ്ങൾ കൂടുതൽ കോൾചിസിനിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കണം.

നിങ്ങൾക്ക് വയറിളക്കമോ ഛർദ്ദിയോ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ ചികിത്സ നിർത്തുക, കാരണം ഇത് അമിത അളവിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളായിരിക്കാം.

പെരികാർഡിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഫാമിലിയൽ മെഡിറ്ററേനിയൻ പനി ചികിത്സിക്കുന്നതിനും സന്ധിവാതം തടയുന്നതിനുമുള്ള ഡോസ് വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി ഇത് പ്രതിദിനം ഒന്ന് മുതൽ മൂന്ന് മില്ലിഗ്രാം വരെയാണ്.

കോൾചിസിൻ (അത് ഉപയോഗിക്കാൻ സുരക്ഷിതമായ ഡോസ് പരിധി) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ചികിത്സാ ശ്രേണി വളരെ ചെറുതാണ്. ശരാശരി പ്രതിദിന ഡോസ് രണ്ട് മില്ലിഗ്രാം ആണെങ്കിൽ, മുതിർന്നവർക്ക് 20 മില്ലിഗ്രാം വരെ മാരകമായേക്കാം.

കോൾചിസൈന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

സജീവ ഘടകമായ കോൾചിസിൻ പ്രാഥമികമായി ഡിവിഷനിൽ സജീവമായ ടിഷ്യുകളിലാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. വെളുത്ത രക്താണുക്കളിൽ ആവശ്യമുള്ള പ്രഭാവം കൂടാതെ, ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് കുടൽ മ്യൂക്കോസയെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് ദഹനനാളത്തിലെ പതിവ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നു.

അങ്ങനെ, പത്തു മുതൽ നൂറു രോഗികളിൽ ഒരാൾക്ക് ഓക്കാനം, വയറുവേദന, മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. മയക്കം, പേശി വേദന, പേശി ബലഹീനത എന്നിവ ഒരേ ആവൃത്തിയിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

കോൾചിസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ എന്താണ് പരിഗണിക്കേണ്ടത്?

Contraindications

ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ കോൾചിസിൻ ഉപയോഗിക്കരുത്:

  • കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറ്
  • കഠിനമായ കരൾ തകരാറ്
  • വികലമായ രക്ത ഘടനയുള്ള രോഗികൾ (രക്ത ഡിസ്‌ക്രാസിയ)

ഇടപെടലുകൾ

സജീവ ഘടകമായ കോൾചിസിൻ ശരീരത്തിൽ കൊണ്ടുപോകുകയും തകർക്കുകയും ചെയ്യുന്ന എൻസൈം സംവിധാനങ്ങൾ മറ്റ് പല സജീവ വസ്തുക്കളെയും തകർക്കുകയും കൊണ്ടുപോകുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി കോൾചിസിൻ സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.

വിദേശ വസ്തുക്കളെ സജീവമായി "പമ്പ് ഔട്ട്" ചെയ്യുന്ന ഗതാഗത സംവിധാനങ്ങൾ (പി-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ) വഴി ഭക്ഷണത്തിലൂടെ രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന വിഷവസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് മസ്തിഷ്കം സ്വയം സംരക്ഷിക്കുന്നു. ഈ സംവിധാനം പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, യഥാർത്ഥത്തിൽ നന്നായി സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുന്ന പല വസ്തുക്കളും വളരെ വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കും.

ഈ പി-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകൾ വഴിയും കോൾചിസിൻ കൊണ്ടുപോകുന്നു. ഈ ഗതാഗത സംവിധാനത്തെ തടയുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് അതിന്റെ വിഷാംശം വൻതോതിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കും. ടോണിക്ക് വെള്ളത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ആന്റിമലേറിയൽ, ആന്റികൺവൾസന്റ് ക്വിനൈൻ, അസിത്രോമൈസിൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പോലുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ്സ് വെറാപാമിൽ, ക്യാപ്‌ടോപ്രിൽ എന്നിവ അത്തരം മരുന്നുകളുടെ ഉദാഹരണങ്ങളാണ്.

സൈറ്റോക്രോം ഇൻഹിബിറ്ററുകളിൽ ചില ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, എറിത്രോമൈസിൻ), ആന്റിഫംഗലുകൾ (കെറ്റോകോണസോൾ, ഇട്രാകോമസോൾ), എച്ച്ഐവി മരുന്നുകൾ, അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കലിനുശേഷം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ അടിച്ചമർത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏജന്റുകൾ (സൈക്ലോസ്പോരിൻ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

colchicine-ന്റെ അതേ സമയം കഴിച്ചാൽ സ്റ്റാറ്റിൻസിന്റെ (ബ്ലഡ് ലിപിഡ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ) പേശികളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വർദ്ധിക്കും.

മുന്തിരിപ്പഴം ജ്യൂസ് കോൾചിസിൻ വിഷാംശം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ഗൗട്ട് മരുന്നിന്റെ മ്യൂട്ടജെനിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ബീജത്തെ നശിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, കോൾചിസിൻ കഴിച്ച പുരുഷന്മാർ അവസാന ഡോസ് കഴിഞ്ഞ് കുറഞ്ഞത് ആറ് മാസമെങ്കിലും സുരക്ഷിതമായ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം. കോൾചിസിൻ തെറാപ്പി സമയത്തും അതിനു ശേഷം മൂന്ന് മാസം വരെയും സ്ത്രീകൾ സുരക്ഷിതമായ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം.

പ്രായ നിയന്ത്രണം

പ്രായപരിധിയില്ലാതെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ ഫാമിലിയൽ മെഡിറ്ററേനിയൻ പനി ഉള്ള കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും കോൾചിസിൻ ഉപയോഗിക്കാം. മറ്റ് സൂചനകൾക്ക്, 18 വയസ്സിന് ശേഷം മാത്രമേ കോൾചിസിൻ ഉപയോഗിക്കാവൂ.

ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും

തത്വത്തിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും colchicine വിരുദ്ധമാണ്, അത് മറ്റ് ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതാണ്. പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളിൽ, നിലവിലുള്ള ഗർഭധാരണം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒഴിവാക്കണം.

1000-ലധികം ഗർഭിണികളുടെ പഠനങ്ങൾ (മിക്കവാറും എഫ്എംഎഫ് ഉള്ളത്) കോൾചിസിൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് വൈകല്യ നിരക്കിൽ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നില്ല. മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ മുലപ്പാൽ കുടിക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ അസാധാരണത്വങ്ങളൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, മുലയൂട്ടൽ കോൾചിസിൻ ഉപയോഗിച്ച് സ്വീകാര്യമാണ്.

കോൾചിസിൻ അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ എങ്ങനെ ലഭിക്കും

ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ കുറിപ്പടി പ്രകാരം കോൾചിസിൻ ലഭ്യമാണ്, സാധുവായ ഒരു കുറിപ്പടി അവതരിപ്പിച്ചാൽ ഫാർമസികളിൽ നിന്ന് ലഭിക്കും.

എത്ര കാലമായി കോൾചിസിൻ അറിയപ്പെടുന്നു?

3000 വർഷത്തിലേറെ പഴക്കമുള്ള ഈജിപ്ഷ്യൻ പാപ്പിറസിലാണ് കോൾചിസിൻ അടങ്ങിയ പുൽമേടിലെ കുങ്കുമപ്പൂവിന്റെ ഔഷധ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യത്തെ രേഖാമൂലമുള്ള പരാമർശം. റുമാറ്റിക് പരാതികളുടെയും വീക്കങ്ങളുടെയും ചികിത്സയ്ക്കായി പ്ലാന്റ് അതിൽ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

പേർഷ്യൻ സാമ്രാജ്യത്തിലും ഗ്രീസിലും ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ശരത്കാല ക്രോക്കസ് വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു. ഇതിന്റെ സജീവ പദാർത്ഥമായ കോൾചിസിൻ ആദ്യമായി വേർതിരിച്ച് 1820-ൽ ഫ്രാൻസിൽ വിവരിച്ചു.

എന്നിരുന്നാലും, കോശങ്ങളിലെ അതിന്റെ യഥാർത്ഥ പ്രവർത്തന രീതി ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ രണ്ടാം പകുതി വരെ മനസ്സിലാക്കിയിരുന്നില്ല. പല രോഗികൾക്കും, സന്ധിവാതത്തിന്റെ നിശിത ആക്രമണത്തിനുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ് കോൾചിസിൻ എന്ന സജീവ പദാർത്ഥം അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ.