അന്നനാളത്തിന്റെ വ്യതിയാനങ്ങൾ: ലക്ഷണങ്ങൾ, അപകടസാധ്യതകൾ, തെറാപ്പി

ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം

• ചികിത്സ: വലിയ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ വെസൽ സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റബ്ബർ ബാൻഡ് ലിഗേഷൻ, ബലൂൺ ടാംപോനേഡ്

• ലക്ഷണങ്ങൾ: രക്തം കലർന്ന ഛർദ്ദി

• കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും: പ്രധാന കാരണം ചുരുങ്ങിപ്പോയ കരളും (സിറോസിസ്) പോർട്ടൽ സിരയിലെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദവുമാണ്.

• രോഗനിർണയം: അന്നനാളം അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി

• കോഴ്സും രോഗനിർണയവും: അന്നനാളത്തിന്റെ വലിയൊരു ഭാഗം ഉടൻ അല്ലെങ്കിൽ പിന്നീട് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നു, പല രക്തസ്രാവങ്ങളും ജീവന് ഭീഷണിയാണ്.

• പ്രതിരോധം: മദ്യപാനം ഒഴിവാക്കുന്നത് അന്നനാളത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണമായ ലിവർ സിറോസിസിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. ചെറിയ ഭക്ഷണം രക്തസമ്മർദ്ദം അമിതമായി ഉയരുന്നത് തടയുന്നു.

അന്നനാളം വ്യതിയാനങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കോസ് സിരകൾ, അന്നനാളം വെരിക്കസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, രക്തം ബാക്ക് അപ്പ് ചെയ്യുന്ന അന്നനാളത്തിലെ വലുതാക്കിയ സിരകളാണ്. കരളിലും കരളിന് ചുറ്റുമുള്ള പ്രദേശത്തും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം മൂലമാണ് അവ ഉണ്ടാകുന്നത്. ബാധിച്ചവരിൽ ചിലരിൽ, അന്നനാളത്തിന്റെ വെരിക്കോസ് പൊട്ടുകയോ പൊട്ടിത്തെറിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു - ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

അന്നനാളത്തിലെ വേരിസുകളെ വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള തീവ്രതകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (പാക്വെറ്റ് പ്രകാരം വർഗ്ഗീകരണം):

• ഗ്രേഡ് 1: വെരിക്കുകൾ മ്യൂക്കോസൽ ലെവലിന് മുകളിലാണ്.
• ഗ്രേഡ് 3: വെരിക്കുകൾ പരസ്പരം സ്പർശിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അന്നനാളത്തിന്റെ വ്യാസത്തിന്റെ പകുതിയിലധികം അന്നനാളത്തിന്റെ അറയിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു.

ജർമ്മൻ സൊസൈറ്റി ഫോർ ഡൈജസ്റ്റീവ് ആൻഡ് മെറ്റബോളിക് ഡിസീസ് അനുസരിച്ച്, ഈ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് പുറമേ, രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയെ സ്വാധീനിക്കുന്ന മറ്റ് ഘടകങ്ങളുമുണ്ട്. വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ എണ്ണം, അവയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, "ചുവന്ന വർണ്ണ അടയാളങ്ങൾ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സാന്നിധ്യം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് വെരിക്കോസ് സിരകളിലെ ചുവന്ന പാടുകളോ വരകളോ ആണ്. രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ അടയാളമായി അവ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

അന്നനാളം വെരിക്കോസ് സുഖപ്പെടുത്തുമോ?

എൻഡോസ്കോപ്പി സമയത്ത് അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കുകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, മുൻകരുതലെന്ന നിലയിൽ ഫിസിഷ്യൻ അവയെ സ്ക്ലിറോസ് ചെയ്യുന്നു. അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു മാർഗ്ഗമാണ് റബ്ബർ ബാൻഡ് ലിഗേഷൻ (വെരിക്കൽ ലിഗേഷൻ): ഒരു ചെറിയ റബ്ബർ ബാൻഡ് അല്ലെങ്കിൽ നിരവധി റബ്ബർ ബാൻഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വികസിച്ച സിര കെട്ടുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, ഇത് പാടുകൾ വീഴുന്നു, ഇത് രക്തസ്രാവം തടയുന്നു.

അന്നനാളം വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തെറാപ്പി

അന്നനാളം വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ നടപടിയെടുക്കണം. രോഗിയുടെ രക്തചംക്രമണം സുസ്ഥിരമാക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അടിയന്തര നടപടി. ഒരു അന്നനാള സിര പൊട്ടിയാൽ, വളരെ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ ധാരാളം രക്തവും ദ്രാവകവും നഷ്ടപ്പെടും. അതിനാൽ, രോഗികൾക്ക് നേരിട്ട് സിരയിലേക്ക് ദ്രാവകം നൽകുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ രക്തപ്പകർച്ച നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

സമാന്തരമായി, ഡോക്ടർ രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി വിവിധ നടപടിക്രമങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്:

പ്രാഥമികമായി, ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഡോക്ടർ എൻഡോസ്കോപ്പിക് റബ്ബർ ബാൻഡ് ലിഗേഷൻ (വെരിക്കൽ ലിഗേഷൻ; മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ) ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂടാതെ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ബദലായി, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സോമാറ്റോസ്റ്റാറ്റിൻ അല്ലെങ്കിൽ ടെർലിപ്രെസിൻ പോലെയുള്ള രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ അദ്ദേഹം മരുന്നുകൾ നൽകുന്നു. അവർ പോർട്ടൽ സിര സിസ്റ്റത്തിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു.

ചിലപ്പോൾ, അന്നനാളം വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ബാധിച്ച പാത്രം സ്ക്ലിറോസ് ചെയ്യുന്നു.

വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, ബലൂൺ ടാംപോനേഡ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു നടപടിക്രമം സഹായിക്കുന്നു: ഒരു ചെറിയ, ശൂന്യമായ ബലൂൺ താഴത്തെ അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരുകുകയും തുടർന്ന് വീർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ബലൂൺ രക്തക്കുഴലുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും അങ്ങനെ രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

തുടർന്നുള്ള കോഴ്സിൽ, സാധ്യമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള മുൻകരുതൽ നടപടിയായി രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ലഭിക്കും.

കരളിന്റെ സിറോസിസിൽ സാധാരണയായി അന്നനാളം വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ, ഹെപ്പാറ്റിക് കോമ എന്നറിയപ്പെടുന്നത് തടയേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, രക്തസ്രാവത്തിനുശേഷം ദഹനനാളത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന രക്തം കരൾ കോശങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സിറോസിസ് കാരണം, കരളിന് ഇത് വേണ്ടത്ര ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. അതുകൊണ്ടാണ് വിഷലിപ്തമായ ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ പലപ്പോഴും അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത്. അവ രക്തത്തിലൂടെ തലയിൽ പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ തലച്ചോറിനെ (ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി) തകരാറിലാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

അതിനാൽ, അന്നനാളത്തിൽ ഇപ്പോഴും അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന രക്തം ആസ്പിറേറ്റഡ് ആയിരിക്കണം. രോഗിക്ക് ലാക്റ്റുലോസും നൽകുന്നു - കുടൽ വൃത്തിയാക്കാനുള്ള ഒരു മൃദുവായ പോഷകാംശം.

വീണ്ടും രക്തസ്രാവം തടയൽ

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, "ഷണ്ട്" (TIPS) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒന്ന് ചേർക്കുന്നതും ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ഇതിനർത്ഥം പോർട്ടൽ സിരയും ഹെപ്പാറ്റിക് സിരകളും തമ്മിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ കരളിന്റെ പാടുകളുള്ള ടിഷ്യുവിനെ മറികടന്ന് ഒരു ബന്ധം സ്ഥാപിക്കുന്നു എന്നാണ്. ഇത് അന്നനാള സിരകളിലൂടെ രക്തം വഴിമാറി പോകുന്നതിൽ നിന്നും പുതിയ അന്നനാളത്തിന്റെ വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിൽ നിന്നും അല്ലെങ്കിൽ നിലവിലുള്ളവ വലുതാക്കുന്നതിൽ നിന്നും തടയുന്നു.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കുകൾ കേടുകൂടാതെയിരിക്കുന്നിടത്തോളം സാധാരണയായി ഒരു ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാക്കില്ല. അതിനാൽ, ബാധിച്ച വ്യക്തികൾ തന്നെ അവരെ ശ്രദ്ധിക്കുന്നില്ല.

അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കോസ് പൊട്ടിയാൽ മാത്രമേ അവ പെട്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ: രോഗികൾ പെട്ടെന്ന് വലിയ അളവിൽ രക്തം ഛർദ്ദിക്കുന്നു. രക്തവും ദ്രാവകവും നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ, ഹൈപ്പോവോളമിക് ഷോക്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, തണുത്തതും വിളറിയതുമായ ചർമ്മം, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ആഴം കുറഞ്ഞ ശ്വസനം, ബോധക്ഷയം എന്നിവയും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മുന്നറിയിപ്പ്: ഒരു അന്നനാളം വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവം കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ഒരു ഡോക്ടർ ചികിത്സിക്കണം - മരണ സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്!

അന്നനാളം വെരിക്കോസ് എങ്ങനെ വികസിക്കുന്നു?

ഇത് മനസിലാക്കാൻ, കരളിലൂടെയുള്ള രക്തപ്രവാഹം സൂക്ഷ്മമായി പരിശോധിക്കണം:

കരളിലേക്ക് രക്തം എത്തിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗം പോർട്ടൽ സിരയിലൂടെയാണ്. ഈ വലിയ പാത്രം കുടലിൽ നിന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന പോഷകങ്ങൾക്കൊപ്പം ആമാശയം അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹ പോലുള്ള മറ്റ് ഉദര അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് കരളിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്നു. ഇത് കേന്ദ്ര ഉപാപചയ അവയവമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതിൽ എണ്ണമറ്റ പദാർത്ഥങ്ങൾ നിരന്തരം കെട്ടിപ്പടുക്കുകയും പരിവർത്തനം ചെയ്യുകയും വിഘടിക്കുകയും ദോഷകരമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ വിഷരഹിതമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കരളിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, രക്തം ഹെപ്പാറ്റിക് സിരകളിലൂടെ ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയിലേക്കും വലതു ഹൃദയത്തിലേക്കും ഒഴുകുന്നു.

കരളിന്റെ സിറോസിസിൽ, ടിഷ്യുവിന്റെ വർദ്ധിച്ച പാടുകൾ കരളിലൂടെ രക്തം ശരിയായ രീതിയിൽ ഒഴുകുന്നില്ല. ഇത് പോർട്ടൽ സിരയിൽ കരളിന് മുന്നിൽ ബാക്കപ്പ് ചെയ്യുന്നു. ഇത് പാത്രത്തിനുള്ളിലെ മർദ്ദം അസാധാരണമായി ഉയരുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു: പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ വികസിക്കുന്നു.

പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനും തുടർന്ന് അന്നനാളം വെരിക്കീസിനും കാരണമാകുന്ന മറ്റ് രോഗങ്ങളുമുണ്ട്. വലത് ഹൃദയത്തിന്റെ ബലഹീനത (വലത് ഹൃദയസ്തംഭനം), രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലൂടെ പോർട്ടൽ സിരയുടെ തടസ്സം (പോർട്ടൽ സിര ത്രോംബോസിസ്) എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മറ്റ് രോഗങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അത്തരം അന്നനാളം കൂടാതെ, പ്രൈമറി എസോഫഗൽ വേരിസുകളും ഉണ്ട്: ഇവ മറ്റൊരു രോഗം മൂലമല്ല, മറിച്ച് പാത്രങ്ങളുടെ അപായ വൈകല്യം മൂലമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അവ വളരെ അപൂർവമാണ്.

അന്നനാളം വെരിക്കോസ് എങ്ങനെ കണ്ടുപിടിക്കും?

എൻഡോസ്കോപ്പി സമയത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, അന്നനാളത്തിന്റെ എൻഡോസ്കോപ്പി (എസ്ട്രോഫാഗോസ്കോപ്പി) അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി (ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി) സമയത്ത് അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കുകൾ കണ്ടെത്താനാകും. ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് വായയിലൂടെ അന്നനാളത്തിലേക്കും ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിയുടെ കാര്യത്തിൽ ആമാശയത്തിലേക്കും കടക്കുന്നു. അതിന്റെ മുൻവശത്ത് ഒരു പ്രകാശ സ്രോതസ്സും ഒരു ചെറിയ ക്യാമറയും ഉണ്ട്. അന്നനാളത്തിന്റെ ഉള്ളിലെ ചിത്രങ്ങൾ ക്യാമറ തുടർച്ചയായി റെക്കോർഡ് ചെയ്യുകയും മോണിറ്ററിലേക്ക് കൈമാറുകയും ചെയ്യുന്നു. ചിത്രങ്ങളിൽ സാധാരണഗതിയിൽ അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കോസ് വളരെ വേഗത്തിൽ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും.

അന്നനാളം വെരിക്കോസിന്റെ പ്രവചനം എന്താണ്?

കാലക്രമേണ, വർദ്ധിച്ച രക്തപ്രവാഹം അന്നനാള സിരകളുടെ മതിൽ വളരെ നേർത്തതാക്കുകയും അവ പൊട്ടിത്തെറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കോസ് വെയിനിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഇത് ബാധിച്ചവരുടെ ആയുസ്സ് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഏകദേശം 40 ശതമാനം അന്നനാള വേരിസുകളിലും ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പതിനഞ്ച് ശതമാനം മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

സിറോസിസിലെ മരണത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് അന്നനാളം വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവം. സിറോസിസ് എത്രത്തോളം പുരോഗമിക്കുന്നുവോ അത്രയും രോഗികൾ അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവം മൂലം മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

അന്നനാളം വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ഏറ്റവും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾ:

• ഇതിനകം അന്നനാളം വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്
• മദ്യപാനം തുടരുക (സിറോസിസിന്റെ പ്രധാന കാരണം).
• വളരെ വലിയ അന്നനാളം വെരിക്കോസ് ഉണ്ട്

അന്നനാളം വെരിക്കോസ് എങ്ങനെ തടയാം?

കരളിന്റെ സിറോസിസിന്റെ ഫലമായാണ് അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കുകൾ വികസിക്കുന്നത് എന്നതിനാൽ, മദ്യം ഒഴിവാക്കുക - സിറോസിസിന്റെ പ്രധാന കാരണം - അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കുകൾ തടയാനുള്ള ഒരു മാർഗമാണ്.