പിത്തനാളിയിലെ പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ
പിത്തരസം നാളിയിലെ "നിശബ്ദമായ" പിത്താശയ കല്ലുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ചികിത്സയുടെ വ്യക്തിഗത നേട്ടങ്ങളും സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകളും പരിഗണിച്ച ശേഷം, നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണോ അല്ലയോ എന്ന് വൈദ്യനും രോഗിയും ഒരുമിച്ച് തീരുമാനിക്കണം. ചിലപ്പോൾ ഇത് ഒരു കാത്തിരിപ്പാണ്, കാരണം പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകളും സ്വയം ഇല്ലാതാകും.
പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ സാധാരണയായി എൻഡോസ്കോപ്പിക് മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെ നീക്കംചെയ്യുന്നു: എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റിക്കോഗ്രാഫി (ERCP) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ നിർണ്ണയിക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഒരു ഡോക്ടർ പ്രത്യേക സഹായത്തോടെ കല്ലുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു. വയർ ലൂപ്പുകൾ. വലിയ കല്ലുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ആദ്യം കല്ലുകൾ മെക്കാനിക്കൽ (മെക്കാനിക്കൽ ലിത്തോട്രിപ്സി) അല്ലെങ്കിൽ സിറ്റുവിൽ വീർപ്പിച്ച ഒരു ചെറിയ ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് (എൻഡോസ്കോപ്പിക് ബലൂൺ ഡൈലേറ്റേഷൻ) ഉപയോഗിച്ച് പിത്തരസം നാളം വികസിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ERCP സമയത്ത് രണ്ടും ചെയ്യാവുന്നതാണ്.
ERCP വഴി പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ട രോഗികൾക്കും പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ പരിഗണിക്കണം.
പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ
പിത്തസഞ്ചിയിലെ "നിശബ്ദമായ" പിത്തസഞ്ചിക്ക് സാധാരണയായി ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല. അപവാദങ്ങളിൽ വളരെ വലിയ പിത്തസഞ്ചി കല്ലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു (വ്യാസം> 3 സെന്റീമീറ്റർ) - ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ചികിത്സ പരിഗണിക്കണം, കാരണം ഈ വലിയ കല്ലുകൾ പിത്തസഞ്ചി കാൻസറിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇതേ കാരണത്താൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെങ്കിലും വളരെ അപൂർവമായ "പോർസലൈൻ പിത്തസഞ്ചി" (പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യൽ) ചികിത്സയ്ക്ക് സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ വിട്ടുമാറാത്ത പിത്തസഞ്ചി വീക്കം ഉണ്ടാക്കുമ്പോൾ ഒരു പോർസലൈൻ പിത്തസഞ്ചി വികസിക്കുന്നു. ഈ സങ്കീർണതയുടെ ചില രൂപങ്ങൾ പിത്തസഞ്ചി കാൻസറിനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ: ശസ്ത്രക്രിയ
പിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, പിത്തസഞ്ചി മുഴുവൻ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി) - ഉള്ളിലെ കല്ലുകൾ ഉൾപ്പെടെ. ബിലിയറി കോളിക്, സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ ശാശ്വതമായി ഒഴിവാക്കാനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമാണിത്.
ഇക്കാലത്ത്, പിത്തസഞ്ചി ഒരു വലിയ വയറിലെ മുറിവ് (ഓപ്പൺ സർജറി) വഴി വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നുള്ളൂ, ഉദാഹരണത്തിന്, വയറിലെ അറയിൽ സങ്കീർണതകൾ അല്ലെങ്കിൽ അഡീഷനുകളുടെ കാര്യത്തിൽ. പകരം, ഇന്ന് സാധാരണയായി ലാപ്രോസ്കോപ്പി വഴിയാണ് പിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്: പരമ്പരാഗത രീതിയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രോഗിയുടെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ (ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ) മൂന്നോ നാലോ ചെറിയ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇവയിലൂടെ അദ്ദേഹം ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ തിരുകുകയും പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമിക്ക് ശേഷം, രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുകയും വേഗത്തിൽ ആശുപത്രി വിടുകയും ചെയ്യാം.
അതേസമയം, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമിയുടെ മറ്റ് വകഭേദങ്ങളും ഉണ്ട്. ഇവിടെ, വയറ്റിലെ ബട്ടണിന്റെ ഭാഗത്ത് (സിംഗിൾ പോർട്ട് ടെക്നിക്) അല്ലെങ്കിൽ യോനി പോലുള്ള പ്രകൃതിദത്ത ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ (കുറിപ്പുകൾ = നാച്ചുറൽ ഓറിഫൈസ് ട്രാൻസ്ലൂമിനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സർജറി) വയറിലെ അറയിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.
പിത്താശയക്കല്ലുകൾ അലിയിക്കുന്നു (ലിത്തോലിസിസ്)
ഈ ഔഷധ പിത്തസഞ്ചി ചികിത്സയുടെ പോരായ്മകൾ: ഗുളികകൾ കൂടുതൽ സമയം (നിരവധി മാസങ്ങൾ) എടുക്കണം. ചില രോഗികളിൽ മാത്രമാണ് ചികിത്സ വിജയിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, ഗുളികകൾ നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം പുതിയ പിത്താശയക്കല്ലുകൾ പലപ്പോഴും വേഗത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. അതിനാൽ, UDCA പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ, അത് നേരിയ അസ്വാസ്ഥ്യവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അപൂർവ്വമായി കോളിക്കിനും കാരണമാകുന്നു.