ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ: ലക്ഷണങ്ങൾ, തെറാപ്പി

ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം

  • ലക്ഷണങ്ങൾ: രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യേക തരം ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നില്ല.
  • ചികിത്സ: ആക്സിയൽ ഹെർണിയകൾക്ക് സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ എപ്പോഴും പരിഗണിക്കണം.
  • കാരണങ്ങളും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും: ഒരു ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ ഒന്നുകിൽ ജന്മനാ അല്ലെങ്കിൽ ജീവിതകാലത്ത് വികസിക്കുന്നു. ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയ്ക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളിൽ പൊണ്ണത്തടിയും പ്രായവും ഉൾപ്പെടുന്നു.
  • രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും: രോഗനിർണയം പ്രത്യേക തരം ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയെയും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ഇത് ഒരു സ്ലൈഡിംഗ് ഹെർണിയയാണ്, രോഗനിർണയം നല്ലതാണ്.
  • പ്രതിരോധം: ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, അധിക ഭാരം കുറയ്ക്കുകയും ശാരീരിക നിഷ്ക്രിയത്വം ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്.

ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ എന്താണ്?

താഴികക്കുടത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള ഡയഫ്രം പേശികളും ടെൻഡോൺ ടിഷ്യുവും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഇത് തൊറാസിക് അറയെ വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു. ഇത് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ശ്വസന പേശിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഡയഫ്രത്തിന് മൂന്ന് വലിയ തുറസ്സുകളുണ്ട്:

നട്ടെല്ലിന് മുന്നിൽ അയോർട്ടിക് സ്ലിറ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അതിലൂടെ പ്രധാന ധമനിയും (അയോർട്ട) ഒരു വലിയ ലിംഫറ്റിക് പാത്രവും കടന്നുപോകുന്നു.

അന്നനാളം മൂന്നാമത്തെ പ്രധാന ദ്വാരമായ അന്നനാളത്തിന്റെ ഇടവേളയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ഡയഫ്രത്തിന് തൊട്ടുതാഴെയുള്ള ആമാശയത്തിലേക്ക് തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അന്നനാളം തുറക്കുന്നത് നെഞ്ചും വയറും തമ്മിൽ നേരിട്ട് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിലെ പേശി ടിഷ്യു താരതമ്യേന അയഞ്ഞതിനാൽ, ഇവിടെ പ്രാഥമികമായി ഒരു ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ സംഭവിക്കുന്നു.

നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന ഭാഗങ്ങളുടെ ഉത്ഭവവും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച് ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയകളെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഹെർണിയ ടൈപ്പ് I

ആക്സിയൽ ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ

ഹെർണിയ ടൈപ്പ് II

പരേസോഫഗൽ ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ

വ്യത്യസ്ത വലുപ്പത്തിലുള്ള ആമാശയത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം അന്നനാളത്തിന് അടുത്തായി തൊറാസിക് അറയിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വയറിന്റെ പ്രവേശന കവാടം ഡയഫ്രത്തിന് താഴെയാണ് - ടൈപ്പ് I ഹെർണിയയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി.

ടൈപ്പ് III ഹെർണിയ

ഹെർണിയ ടൈപ്പ് IV

ഇത് ഡയഫ്രത്തിന്റെ വളരെ വലിയ ഹെർണിയയാണ്, അതിൽ പ്ലീഹ അല്ലെങ്കിൽ വൻകുടൽ പോലുള്ള മറ്റ് ഉദര അവയവങ്ങളും നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

എക്സ്ട്രാഹിയേറ്റൽ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ

ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ എന്ന പൊതുപദം സാധാരണയായി അന്നനാളത്തിലെ സ്ലിറ്റിലൂടെ (ഹൈറ്റസ് ഈസോഫഗസ്) അവയവങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ഉദാഹരണത്തിന്, സ്റ്റെർനമുമായുള്ള ജംഗ്ഷനിൽ ഒരു ദ്വാരം (മോർഗാഗ്നി) ഉണ്ട്, അതിലൂടെ കുടലിന്റെ ലൂപ്പുകൾ മുൻഗണനാക്രമം മാറ്റപ്പെടുന്നു (മോർഗാഗ്നി ഹെർണിയ, പാരാസ്റ്റെനൽ ഹെർണിയ). മസ്കുലർ ഡയഫ്രത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തുള്ള ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള വിടവ് (ബോച്ച്ഡലെക് വിടവ്) ഒരു ഹെർണിയയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം.

ആവൃത്തി

അവികസിത ഡയഫ്രം മൂലമാണ് ഹെർണിയ സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ഇത് ജന്മനായുള്ള രൂപമാണ്. 2.8 ജനനങ്ങളിൽ 10,000 ലും ഡയഫ്രാമാറ്റിക് വൈകല്യം ഡോക്ടർമാർ കണ്ടെത്തുന്നു. ഗർഭത്തിൻറെ എട്ടാം മുതൽ പത്താം ആഴ്ച വരെ ഇത് വികസിക്കുന്നു. ഈ വികസന വൈകല്യം എങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നുവെന്ന് കൃത്യമായി ഇതുവരെ വ്യക്തമായിട്ടില്ല.

ഒരു ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം?

നിങ്ങൾക്ക് ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്നത് സാധാരണയായി സംശയാസ്പദമായ ഹെർണിയയുടെ തരത്തെയും വ്യാപ്തിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ടൈപ്പ് I ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയിൽ, സാധാരണയായി ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. നെഞ്ചെരിച്ചിലും നെഞ്ചെല്ലിന് പുറകിലോ വയറിന്റെ മുകളിലോ ഉള്ള വേദനയും രോഗികൾ പലപ്പോഴും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ ഉള്ള ആളുകൾക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത ചുമയും അനുഭവപ്പെടാം.

എന്നിരുന്നാലും, ഇവ വളരെ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ ലക്ഷണങ്ങളല്ല; മറിച്ച്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒരേസമയം റിഫ്ലക്സ് രോഗം മൂലമാണ്.

കൂടാതെ, അന്നനാളം ആമാശയത്തിലേക്ക് വളരെ കുത്തനെ തുറക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യം റിഫ്ലക്സിനെ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

ആരോഗ്യകരമായ ഡയഫ്രം ഈ പ്രക്രിയയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, അതിനാലാണ് ഡയഫ്രത്തിന്റെ ഒരു ഹെർണിയ റിഫ്ലക്സ് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത്. ഒടുവിൽ, ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ മുകൾഭാഗം ചുരുങ്ങുകയും ഷാറ്റ്സ്കി റിംഗ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

തൽഫലമായി, രോഗികൾ ഡിസ്ഫാഗിയ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റീക്ക്ഹൗസ് സിൻഡ്രോം അനുഭവിക്കുന്നു: മാംസത്തിന്റെ ഒരു കഷണം കുടുങ്ങി അന്നനാളം തടയുന്നു.

പരേസോഫഗൽ ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ടൈപ്പ് II ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയയുടെ തുടക്കത്തിൽ, സാധാരണയായി ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. അവസ്ഥ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, രോഗികൾക്ക് വിഴുങ്ങാൻ പ്രയാസമാണ്.

ചില രോഗികളിൽ, ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം, രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ഹൃദയഭാഗത്ത് സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുകയും രക്തചംക്രമണ പ്രശ്നങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു അച്ചുതണ്ട ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ കാര്യത്തിലെന്നപോലെ, ആമാശയ ഭിത്തിയുടെ ടിഷ്യു കേടായേക്കാം. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, ടൈപ്പ് II ഹെർണിയകളിൽ ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന്, വിട്ടുമാറാത്ത അനീമിയ മൂലമാണ് ആദ്യം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നത്. ബാക്കിയുള്ള മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും ഫിസിഷ്യൻമാർ ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്തുകയോ വിഴുങ്ങാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകളിലൂടെ പ്രത്യക്ഷമാവുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഒരു ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഹെർണിയ സഞ്ചി സാധാരണയായി വളരെ വലുതായിരിക്കും. അങ്ങേയറ്റത്തെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ആമാശയം മുഴുവൻ നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.

മറ്റ് ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയകളിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ

എക്സ്ട്രാഹിയേറ്റൽ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയകളിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ സമാനമാണ്. ചില രോഗികൾക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല, മറ്റുള്ളവരിൽ ഈ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയകൾ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്.

കാരണം, ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയകൾ പോലെ, ഹെർണിയ സഞ്ചിയിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ - കുടൽ ലൂപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വയറിലെ അവയവങ്ങൾ - ഇവിടെ മരിക്കാം, കൂടാതെ ശരീരത്തിന് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന വിഷവസ്തുക്കൾ പുറത്തുവരുന്നു.

ഒരു ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം?

ഏതെങ്കിലും ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും സങ്കീർണതകൾ തടയുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. അതിനാൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കാത്ത ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയ്ക്ക് ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.

മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അച്ചുതണ്ട് ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയയുടെ ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള വിജയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗം ഇതിനകം വിട്ടുമാറാത്തതാണെങ്കിൽ, ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. മറ്റെല്ലാ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയകൾക്കും ഇത് ബാധകമാണ്: സങ്കീർണതകളോ വൈകിയ പ്രത്യാഘാതങ്ങളോ ഒഴിവാക്കാൻ അവ സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്നു.

ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ ശസ്ത്രക്രിയ

ഓപ്പറേഷന്റെ ലക്ഷ്യം വയറിലെ അറയിൽ അവയവങ്ങളെ അവയുടെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനത്തേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരികയും അവിടെ അവ ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

ഈ പ്രക്രിയയിൽ, തൊറാസിക് അറയിലേക്ക് കടന്ന ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ വയറിലെ അറയിൽ ശരിയായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, ഹെർണിയ വിടവ് ഇടുങ്ങിയതും സ്ഥിരതയുള്ളതുമാണ് (ഹയറ്റോപ്ലാസ്റ്റി). കൂടാതെ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫണ്ടസ്, അതായത് ആമാശയത്തിന്റെ താഴികക്കുടത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള മുകൾഭാഗം, ഡയഫ്രത്തിന്റെ ഇടതുവശത്ത് താഴത്തെ ഭാഗത്തേക്ക് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു.

ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ലക്ഷ്യം റിഫ്ലക്സ് രോഗം ശരിയാക്കുക മാത്രമാണെങ്കിൽ, നിസ്സൻ അനുസരിച്ച് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷ്യോ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയാണ് നടത്തുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ അന്നനാളത്തിന് ചുറ്റും ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫണ്ട് പൊതിയുകയും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സ്ലീവ് തുന്നുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ആമാശയത്തിന്റെ വായിലെ താഴത്തെ അന്നനാളത്തിന്റെ സ്ഫിൻ‌ക്ടറിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ് മുകളിലേക്ക് ഒഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്ലാസ്റ്റിക് മെഷുകൾ

ഒരു ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ എങ്ങനെ വികസിക്കുന്നു?

ഒരു ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയെ ജന്മനായുള്ളതും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ രൂപങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേതിന് വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളും അളവുകളും ഉണ്ട്. മറുവശത്ത്, അപായ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയകൾ സാധാരണയായി ഡയഫ്രത്തിന്റെ തെറ്റായ വികാസം മൂലമാണ് വികസിക്കുന്നത്.

ഭ്രൂണ കാലഘട്ടത്തിലെ വികസന വൈകല്യങ്ങൾ

രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, പേശി നാരുകൾ വളരുന്നു. ഈ സമയത്ത് (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ നാലാമത്തെ മുതൽ പന്ത്രണ്ടാം ആഴ്ച വരെ) ഒരു തടസ്സം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഡയഫ്രത്തിൽ ഒരു വൈകല്യം വികസിക്കുന്നു.

ഈ വിടവുകൾ വയറിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ നെഞ്ചിലേക്ക് മാറാൻ ഇടയാക്കും. പെരിറ്റോണിയം പോലുള്ള അവയവ കവചങ്ങൾ തുടക്കത്തിൽ രൂപപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, അവയവങ്ങൾ തൊറാസിക് അറയിൽ തുറന്നിരിക്കുന്നു.

റിസ്ക് ഫാക്ടർ ബോഡി സ്ഥാനം

ആക്സിയൽ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയെ സ്ലൈഡിംഗ് ഹെർണിയ എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഹെർണിയേറ്റഡ് വയറിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പിന്നിലേക്ക് സ്ലൈഡ് ചെയ്യുകയും നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് വീണ്ടും പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അങ്ങനെ, അത് നെഞ്ചിലെ അറയ്ക്കും വയറിലെ അറയ്ക്കും ഇടയിൽ അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും തെന്നി നീങ്ങുന്നു.

രോഗി കിടക്കുമ്പോഴോ മുകളിലെ ശരീരം അടിവയറിനേക്കാൾ താഴ്ന്നിരിക്കുമ്പോഴോ ആമാശയ ഭാഗങ്ങൾ പ്രധാനമായും മാറുന്നു. രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികൾ നിവർന്നു നിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഗുരുത്വാകർഷണ ബലത്തെ തുടർന്ന് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഭാഗങ്ങൾ വയറിലെ അറയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു.

റിസ്ക് ഫാക്ടർ അമർത്തുന്നു

നിർബന്ധിത ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, വയറുവേദന, മലവിസർജ്ജനം എന്നിവയിലൂടെയും അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഗുരുതരമായ പൊണ്ണത്തടിയും ഗർഭധാരണവും അപകട ഘടകങ്ങൾ

അമർത്തുന്നത് പോലെ, പൊണ്ണത്തടി, ഗർഭധാരണം എന്നിവ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിന്റെ അമിതമായ അളവ് (പെരിറ്റോണിയൽ കൊഴുപ്പ്) അവയവങ്ങളിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് കിടക്കുമ്പോൾ.

അപകട ഘടക പ്രായം

ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ വികാസത്തിൽ പ്രായം പ്രത്യക്ഷത്തിൽ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള 50 ശതമാനം ആളുകളിൽ ഗ്ലീതർനിയ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും.

ഡയഫ്രത്തിന്റെ ബന്ധിത ടിഷ്യു ദുർബലമാവുകയും അന്നനാളം സ്ലിറ്റ് വിശാലമാവുകയും ചെയ്യുന്നു (ബൾഗുകൾ) എന്ന് വിദഗ്ധർ വിശ്വസിക്കുന്നു. കൂടാതെ, അന്നനാളം ആമാശയവുമായി ചേരുന്നിടത്ത് ആമാശയത്തിനും ഡയഫ്രത്തിനും ഇടയിലുള്ള ലിഗമെന്റുകൾ അയയുന്നു.

രോഗനിർണയവും പരിശോധനയും

ഡോക്ടർ ഒരു എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ ചെക്ക് ഗാസ്ട്രോസ്കോപ്പി നടത്തുമ്പോൾ പല ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയകളും ആകസ്മികമായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ മേഖലയിലെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിയിലെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും ചിലപ്പോൾ ശ്വാസകോശ വിദഗ്ധനും (പൾമോണോളജിസ്റ്റ്) ആണ് ചെയ്യുന്നത്.

ചില രോഗികൾക്ക് ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ചെരിച്ചിൽ അനുഭവപ്പെടുകയും അത്തരം പരാതികളുമായി അവരുടെ കുടുംബ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും (അനാമ്നെസിസ്) ശാരീരിക പരിശോധനയും

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇതിനകം അറിയപ്പെടുന്ന, രോഗിയുടെ മുൻ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയകൾ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയോ അപകടമോ പോലുള്ള ആഘാതകരമായ സംഭവങ്ങളും ഡയഫ്രത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തിയേക്കാം എന്നതിനാൽ, അത്തരം വിവരങ്ങൾ രോഗനിർണയത്തിൽ നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

അതിനാൽ ഫിസിഷ്യൻ മുമ്പത്തെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിലേക്കും പോകും. ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ സമയത്ത് കുടൽ ലൂപ്പുകൾ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചാൽ, സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ചിന് മുകളിൽ കുടൽ ശബ്ദങ്ങൾ വൈദ്യന് കേൾക്കാം.

കൂടുതൽ പരീക്ഷകൾ

ഒരു ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ ചികിത്സയുടെ കൃത്യമായ വർഗ്ഗീകരണത്തിനും ആസൂത്രണത്തിനും, ഡോക്ടർ കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു.

രീതി

വിശദീകരണം

എക്സ്-റേ

ബ്രെസ്റ്റ് വിഴുങ്ങൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം

ഈ പരിശോധനയിൽ, രോഗി ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഗ്രുവൽ വിഴുങ്ങുന്നു. തുടർന്ന് ഡോക്ടർ ഒരു എക്സ്-റേ നടത്തുന്നു. എക്സ്-റേകൾക്ക് വലിയതോതിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയാത്ത മുഷ്, വ്യക്തമായി കാണാവുന്നതും അവൻ കടന്നുപോകാത്ത സാധ്യമായ സങ്കോചങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. പകരമായി, ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ ഭാഗത്ത് നെഞ്ചിലെ അറയിൽ ഡയഫ്രത്തിന് മുകളിൽ ഇത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

ഗാസ്ട്രാസ്കോപ്പി

(അന്നനാളം-ഗ്യാസ്ട്രോ-ഡുവോഡിനോസ്കോപ്പി, ÖGD)

ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് മർദ്ദം അളക്കൽ

അന്നനാളത്തിലെ മാനോമെട്രി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ അന്നനാളത്തിലെ മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചലന തകരാറുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.

മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ), കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി).

അൾട്രാസൗണ്ട് (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ)

അപായ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെ മികച്ച അൾട്രാസൗണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണോ എന്ന് താരതമ്യേന നേരത്തെ കാണിക്കും. ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ വ്യാപ്തി കണക്കാക്കാൻ ഡോക്ടർ ശ്വാസകോശ വിസ്തീർണ്ണവും തലയുടെ ചുറ്റളവും തമ്മിലുള്ള അനുപാതം അളക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും

80 മുതൽ 90 ശതമാനം വരെ ഗ്ലീതർനിയ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ തുടരുന്നു, കൂടാതെ തെറാപ്പി ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ ഉള്ള 90 ശതമാനം രോഗികളും പിന്നീട് രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തവരാണ്.

സങ്കീർണ്ണതകൾ

സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ ഗതി കുറവാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ആമാശയമോ ഹെർണിയ സഞ്ചിയുടെ ഉള്ളടക്കമോ വളച്ചൊടിച്ചാൽ, അവയുടെ രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടും. തൽഫലമായി, ടിഷ്യു വീക്കം സംഭവിക്കുകയും മരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി പുറത്തുവിടുന്ന വിഷവസ്തുക്കൾ ശരീരത്തിലുടനീളം വിതരണം ചെയ്യുകയും അതിനെ ഗുരുതരമായി നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (സെപ്സിസ്).

ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ വേഗത്തിൽ നടത്തുകയും രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിയെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ പരിചരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ടിഷ്യു നാശത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം വിട്ടുമാറാത്ത വിളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക ഹെർണിയകളും നിരുപദ്രവകരവും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത സ്ലൈഡിംഗ് ഹെർണിയ ആയതിനാൽ, ഒരു ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ സാധാരണഗതിയിൽ ഒരു നല്ല രോഗനിർണയത്തോടെ സങ്കീർണതകളില്ലാതെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

തടസ്സം

കിടക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നേരിട്ട് ഒന്നും കഴിക്കാതിരിക്കുന്നതും നല്ലതാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് അറിയപ്പെടുന്ന സ്ലൈഡിംഗ് ഹെർണിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, രാത്രിയിൽ ശരീരത്തിന്റെ മുകൾഭാഗം അൽപ്പം ഉയർന്നത്, വയറിലെ അവയവങ്ങൾ വീണ്ടും നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് കയറുന്നത് തടയുന്നു. ഇതിന്റെ ഫലമായി രോഗികൾക്ക് നെഞ്ചെരിച്ചിൽ കുറയുന്നു, അതിനാൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതയും അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും കുറയ്ക്കുന്നു.