ഇമാറ്റിനിബ്: ഇഫക്റ്റുകൾ, പ്രയോഗങ്ങൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ഇമാറ്റിനിബ് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

ബിസിആർ-എബിഎൽ കൈനസ് ഇൻഹിബിറ്റർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഇമാറ്റിനിബ് കാൻസർ കോശങ്ങളിൽ അമിതമായി സജീവമായ ഒരു എൻസൈമിനെ തടയുന്നു. ഈ ടൈയോസിൻ കൈനാസിന്റെ പ്രവർത്തനം, ആരോഗ്യകരമായ കോശങ്ങളുടേതുമായി വീണ്ടും പൊരുത്തപ്പെടുന്ന തരത്തിൽ അത് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾക്ക് ഈ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റം വരുത്തിയ എൻസൈം ഇല്ലാത്തതിനാൽ, ഇമാറ്റിനിബ് കാൻസർ കോശങ്ങളിൽ മാത്രമേ പ്രവർത്തിക്കൂ. അതുകൊണ്ട് പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത പഴയ കാൻസർ മരുന്നുകളെ അപേക്ഷിച്ച് (നോൺ-സ്പെസിഫിക് സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്) കുറവാണ്, ഇത് സാധാരണയായി അതിവേഗം വിഭജിക്കുന്ന കോശങ്ങൾക്കെതിരെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു - അവ ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളോ കാൻസർ കോശങ്ങളോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ.

ശരീരത്തിൽ, ഏത് കോശങ്ങൾ പെരുകണം, എപ്പോൾ, എപ്പോൾ മരിക്കണം എന്ന് കർശനമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. നിരന്തരമായ സമ്മർദ്ദത്തെ നേരിടാൻ ശരീരത്തിലെ മിക്ക ടിഷ്യുകളും തുടർച്ചയായി പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നു. നാഡി ടിഷ്യു പോലുള്ള മറ്റ് ടിഷ്യുകൾ, അടിസ്ഥാനപരമായി വിഭജിക്കുകയോ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല.

ഒരു കോശം വിഭജിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ജനിതക വസ്തുക്കൾ (46 ക്രോമസോമുകൾ അടങ്ങുന്ന) ഡ്യൂപ്ലിക്കേറ്റ് ചെയ്യണം, തുടർന്ന് രണ്ട് മകൾ കോശങ്ങൾക്കിടയിൽ തുല്യമായി വിഭജിക്കണം. ഈ പ്രക്രിയയിൽ പിശകുകൾ സംഭവിക്കുകയും അത് നന്നാക്കിയില്ലെങ്കിൽ, ഇത് ക്യാൻസറിന് കാരണമാകും. ഫിലാഡൽഫിയ ക്രോമസോം പോസിറ്റീവ് ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയ എന്ന രക്താർബുദത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപത്തിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.

വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ അമിതമായ സാന്നിധ്യവും രോഗത്തിന്റെ പേരിലേക്ക് നയിക്കുന്നു: "രക്താർബുദം" "വെളുത്ത രക്തം" എന്ന് വിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു.

ആഗിരണം, ശോഷണം, വിസർജ്ജനം

കഴിച്ചതിനുശേഷം, ഇമാറ്റിനിബ് കുടൽ മ്യൂക്കോസ വഴി രക്തത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും രക്തത്തിലെ ട്രാൻസ്പോർട്ട് പ്രോട്ടീനുകൾ വഴി രോഗബാധിതമായ കോശങ്ങളിലെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. കരളിൽ, സജീവ ഘടകം ഭാഗികമായി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പ്രധാന പരിവർത്തന ഉൽപ്പന്നം ഇപ്പോഴും കാൻസർ കോശങ്ങൾക്കെതിരെ ഫലപ്രദമാണ്.

മരുന്നിന്റെ മുക്കാൽ ഭാഗവും രൂപാന്തരപ്പെടുകയും തരംതാഴ്ത്തപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും മാറ്റമില്ലാത്ത ഇമാറ്റിനിബും പ്രധാനമായും മലത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. 18 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, സജീവ പദാർത്ഥത്തിന്റെ പകുതിയോളം മാത്രമേ ശരീരത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്നുള്ളൂ.

ഇമാറ്റിനിബ് എപ്പോഴാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

പുതിയതായി കണ്ടെത്തിയ ഫിലാഡൽഫിയ ക്രോമസോം പോസിറ്റീവ് ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം ചില വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കുമ്പോൾ (അസ്ഥിമജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ സാധ്യമല്ല അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർഫെറോണുകളുമായുള്ള ചികിത്സ വിജയിച്ചില്ല) മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും ഇമാറ്റിനിബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഇമാറ്റിനിബ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം രോഗത്തിൻറെ തരത്തെയും തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, വളർച്ചയും പ്രത്യേകിച്ച് ട്യൂമറിന്റെ വ്യാപനവും അടിച്ചമർത്തുന്നതിനുള്ള തുടർച്ചയായ ചികിത്സയായി ഇമാറ്റിനിബ് തെറാപ്പി ദീർഘകാലത്തേക്ക് നൽകുന്നു.

ഇമാറ്റിനിബ് എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

ഇമാറ്റിനിബ് ഗുളികകളുടെ രൂപത്തിലാണ് എടുക്കുന്നത്. ഭക്ഷണത്തിനും ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളത്തിനും ഒപ്പം ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ ഇമാറ്റിനിബ് 400 മുതൽ 600 മില്ലിഗ്രാം വരെയാണ് സാധാരണയായി ഡോസ്. പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ രോഗങ്ങളോ ജ്വലനമോ ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, 800 മില്ലിഗ്രാം രണ്ട് ഡോസുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും) ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം.

കുട്ടികൾക്ക് ദിവസേനയുള്ള ഇമാറ്റിനിബ് ഡോസുകൾ കൃത്യമായി ലഭിക്കുന്നു. ഡിസ്ഫാഗിയ ഉള്ള രോഗികൾക്കും ആറ് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്കും ഇമാറ്റിനിബ് ഗുളിക ചതച്ച് കാർബണേറ്റഡ് അല്ലാത്ത വെള്ളത്തിലോ ആപ്പിൾ ജ്യൂസിലോ കലർത്തി കുടിക്കാം.

ഇമാറ്റിനിബിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പത്ത് ശതമാനത്തിലധികം രോഗികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ നേരിയ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, വയറുവേദന, തലവേദന, ക്ഷീണം, പേശിവലിവുകളും വേദനയും, ചർമ്മം ചുളിവുകളും എന്നിവയാണ്. ടിഷ്യൂകളിൽ വെള്ളം നിലനിർത്തൽ സംഭവിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് കണ്ണുകൾക്കും കാലുകൾക്കും ചുറ്റും.

ഇമാറ്റിനിബ് എടുക്കുമ്പോൾ എന്താണ് പരിഗണിക്കേണ്ടത്?

Contraindications

ഇമാറ്റിനിബ് എടുക്കാൻ പാടില്ല:

• സജീവമായ പദാർത്ഥത്തിലേക്കോ മരുന്നിന്റെ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകങ്ങളിലേക്കോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

മറ്റ് സജീവ ഘടകങ്ങളെ തകർക്കുന്ന എൻസൈമുകളാൽ ഇമാറ്റിനിബ് കരളിൽ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ, ഒരേ സമയം എടുക്കുമ്പോൾ - ദിവസത്തിൽ വ്യത്യസ്ത സമയങ്ങളിൽ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽപ്പോലും, ഇടപെടലുകൾ ഉണ്ടാകാം.

ചില മരുന്നുകൾക്ക് ഇമാറ്റിനിബിന്റെ അപചയം തടയാൻ കഴിയും, ഉദാഹരണത്തിന് വിവിധ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (എറിത്രോമൈസിൻ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ), എച്ച്ഐവി മരുന്നുകൾ (റിറ്റോണാവിർ, സാക്വിനാവിർ പോലുള്ളവ), ഫംഗസ് അണുബാധകൾക്കെതിരായ മരുന്നുകൾ (കെറ്റോകോണസോൾ, ഇട്രാകോണസോൾ പോലുള്ളവ).

മറ്റ് മരുന്നുകൾ ഇമാറ്റിനിബിന്റെ തകർച്ചയെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് കാൻസർ മരുന്ന് കാര്യക്ഷമമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല. അത്തരം മരുന്നുകളിൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ (ഡെക്സമെതസോൺ പോലുള്ള "കോർട്ടിസോൺ"), അപസ്മാരം തടയുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ (ഫെനിറ്റോയിൻ, കാർബമാസാപൈൻ, ഫിനോബാർബിറ്റൽ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഫെൻപ്രോകൗമോൺ അല്ലെങ്കിൽ വാർഫറിൻ പോലുള്ള കൂമറിനുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന കോഗ്യുലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള രോഗികൾ ഇമാറ്റിനിബ് ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഹെപ്പാരിനിലേക്ക് മാറാറുണ്ട്. ഹെപ്പാരിൻസ്, കൊമറിനുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, കഴിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കുത്തിവയ്ക്കപ്പെടുന്നു. രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായാൽ ഒരു മറുമരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് വൈദ്യന് അവ പെട്ടെന്ന് ഫലപ്രദമല്ലാതാക്കും.

ഹെവി മെഷിനറി ഡ്രൈവിംഗും പ്രവർത്തിപ്പിക്കലും

Imatinib ചികിത്സയ്ക്കിടെ, രോഗികൾ ഭാരിച്ച യന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കേണ്ടതും മോട്ടോർ വാഹനങ്ങൾ ജാഗ്രതയോടെ മാത്രമേ ഓടിക്കാവൂ.

പ്രായപരിധി

കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ഇമാറ്റിനിബ് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഗർഭാവസ്ഥയും മുലയൂട്ടലും

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഇമാറ്റിനിബിന്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് ലഭ്യമായ ഡാറ്റ പരിമിതമാണ്. ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ മരുന്ന് ഗർഭം അലസലിനോ ജനന വൈകല്യത്തിനോ കാരണമാകുമെന്ന് പോസ്റ്റ്-മാർക്കറ്റിംഗ് റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അതിനാൽ SmPC അനുസരിച്ച് ഇമാറ്റിനിബ് നൽകരുത്, കാരണം മരുന്ന് കുട്ടിയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും. ചികിത്സ തികച്ചും ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ച് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മയെ അറിയിക്കണം.

മുലയൂട്ടൽ കാലയളവിലും പരിമിതമായ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്. മുലയൂട്ടുന്ന രണ്ട് സ്ത്രീകളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ ഇമാറ്റിനിബും അതിന്റെ സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റും മുലപ്പാലിലേക്ക് കടക്കുന്നുവെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, സുരക്ഷിതമായിരിക്കാൻ, അവസാന ഡോസ് കഴിഞ്ഞ് 15 ദിവസമെങ്കിലും സ്ത്രീകൾ മുലയൂട്ടരുത്.

ഇമാറ്റിനിബ് ഉപയോഗിച്ച് മരുന്നുകൾ എങ്ങനെ ലഭിക്കും

ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ സജീവ ഘടകമായ ഇമാറ്റിനിബ് അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഓരോ ഡോസേജിലും പാക്കേജ് വലുപ്പത്തിലും കുറിപ്പടിയിൽ ലഭ്യമാണ്.

എന്നു മുതലാണ് ഇമാറ്റിനിബ് അറിയപ്പെടുന്നത്?

ഇതിനിടയിൽ, സജീവ ഘടകമായ ഇമാറ്റിനിബ് ഉള്ള ജനറിക് മരുന്നുകൾക്കും അംഗീകാരം ലഭിച്ചു.