ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം
- ലക്ഷണങ്ങൾ: കണ്ണും ചർമ്മവും മഞ്ഞയായി മാറുന്നു; ദുർബലമായ മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനം (എൻസെഫലോപ്പതി) ദുർബലമായ ഏകാഗ്രതയിലേക്കും ബോധത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു; രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള തകരാറുകൾ; ഗുരുതരമായ രോഗത്തിൽ മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം സാധ്യമാണ്.
- രോഗത്തിന്റെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും: സാധാരണയായി മറ്റ് വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗങ്ങളുടെ അനന്തരഫലമാണ്; വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗത്തിന് മുമ്പുള്ള നിശിത രൂപം വളരെ അപൂർവമാണ്
- ചികിത്സ: കരൾ തകരാറിന്റെ കാരണത്തെയും ഗതിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഉദാ. വിഷവസ്തുക്കൾക്കുള്ള നിർജ്ജലീകരണ നടപടികൾ
- കാരണവും അപകട ഘടകങ്ങളും: വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ ക്ഷതം, ഉദാ, മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം; ചില വൈറസുകളുമായുള്ള അണുബാധകൾ (ഉദാ: ഒന്നിലധികം ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വൈറസുകൾ); വിഷബാധ
- രോഗനിർണയം: മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, ശാരീരിക പരിശോധന, രക്തപരിശോധന, എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ കരളിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട്
- പ്രതിരോധം: മിതമായ മദ്യപാനം, സമീകൃതാഹാരം, പ്രസക്തമായ വൈറൽ അണുബാധകൾക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, ദീർഘകാലമായി നിലനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥകളുടെ ചികിത്സ
എന്താണ് കരൾ പരാജയം?
കരൾ പരാജയത്തിൽ (ഹെപ്പാറ്റിക് അപര്യാപ്തത), കരളിന്റെ വിവിധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ക്രമേണ പരാജയപ്പെടുന്നു. ഇത് അപകടകരമാണ്, കാരണം കരൾ ശരീരത്തിൽ നിരവധി സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു: ഇത് ഉപാപചയത്തിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അവയവമാണ്, ശരാശരി 1.5 കിലോഗ്രാം ഭാരമുള്ള, മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ ഗ്രന്ഥി.
മയക്കുമരുന്ന്, മദ്യം, മലിനീകരണം ("വിഷവിമുക്തമാക്കൽ") എന്നിവയുടെ തകർച്ചയ്ക്കും കരൾ ഉത്തരവാദിയാണ്. വിവിധ രോഗങ്ങൾ, ധാരാളം മദ്യപാനം, പഞ്ചസാരയും കൊഴുപ്പും അടങ്ങിയ ഭക്ഷണക്രമം എന്നിവ ദീർഘകാലത്തേക്ക് കരളിനെ സമ്മർദ്ദത്തിലാക്കുകയും ചിലപ്പോൾ ഫാറ്റി ലിവർ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സിറോസിസ് വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വളരെ കുറച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്ന കോശങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും, കരളിന് അതിന്റെ ജോലികളുടെ വലിയൊരു ഭാഗം ദീർഘനേരം നിർവഹിക്കാൻ കഴിയും.
കരൾ തകരാറിലായാൽ, കരൾ ഇതിനകം തന്നെ ഗുരുതരമായി തകരാറിലായിരിക്കുന്നു. കരൾ പരാജയം ഒന്നുകിൽ വിട്ടുമാറാത്ത (ക്രോണിക് കരൾ പരാജയം) അല്ലെങ്കിൽ വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ വിഷബാധ (അക്യൂട്ട് കരൾ പരാജയം). ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ഇത് അപകടകരമായ അവസ്ഥയാണ്, അത് ഉടനടി ചികിത്സിക്കണം.
രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
പല കരൾ രോഗങ്ങളും പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകുമ്പോൾ, കരൾ പരാജയം തികച്ചും സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കരൾ പരാജയത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു:
- കണ്ണുകളുടെ വെള്ളയും (സ്ക്ലേറ) കഫം ചർമ്മവും മഞ്ഞയായി മാറുന്നു; രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ ചർമ്മത്തിന് മഞ്ഞകലർന്ന നിറവും ലഭിക്കും. ഇതിനെയാണ് ഡോക്ടർമാർ മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.
- കൂടാതെ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള തകരാറുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പ്രകടമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള പതിവ് രക്തസ്രാവത്തിൽ. ഇതിനെ ഹെമറാജിക് ഡയാറ്റെസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
കൂടാതെ, കരൾ പരാജയം ചിലപ്പോൾ അസംസ്കൃത കരളിന്റെ (ഫോട്ടോർ ഹെപ്പാറ്റിക്കസ്) ഒരു സാധാരണ ശ്വസന ഗന്ധത്തിനും ചിലപ്പോൾ മുകളിലെ വയറിലെ വേദനാജനകമായ അസ്വസ്ഥതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും ശ്വസനം വേഗത്തിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തി കൂടുതൽ ക്ഷീണിതനാകുകയും മിക്കവാറും ഉറങ്ങുകയും ചെയ്ത ശേഷം, ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതിയുടെ ഗതിയിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് കോമ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന അവസ്ഥയിലേക്ക് വീഴുന്നു.
ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി
കരൾ പരാജയം പലപ്പോഴും മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി എന്ന ലേഖനത്തിൽ അതിനെക്കുറിച്ച് എല്ലാം വായിക്കുക.
കരൾ പരാജയം എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?
നിശിതമോ നിശിതമോ ആയ കരൾ പരാജയത്തിന് തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ അടിയന്തിര ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ചികിത്സ പ്രാഥമികമായി കരൾ ക്ഷതത്തിന്റെ ട്രിഗറിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു - അതിനാൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം വളരെ പ്രധാനമാണ്. വിഷബാധമൂലം കരൾ തകരാറിലായ രോഗികൾക്ക്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഉടനടി ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജും സാധ്യമെങ്കിൽ ഒരു മറുമരുന്നും സ്വീകരിക്കുന്നു. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി പോലുള്ള ചില വൈറൽ അണുബാധകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പി പലപ്പോഴും ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
കരൾ പരാജയം: ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിലൂടെയുള്ള തെറാപ്പി
ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ - പ്രത്യേകിച്ച് കരൾ തകരാറിലായതിനാൽ - അവയവം വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനും അതിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കുന്നതിനുമുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗികളെ ഉടനടി ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സെന്ററിലേക്ക് മാറ്റുന്നു, അവിടെ അവർക്ക് കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ഒരു പുതിയ കരൾ ലഭിക്കും. ആവശ്യമെങ്കിൽ, കരളിന്റെ ഇടതുഭാഗം മാത്രം മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചാൽ മതിയാകും (ഓക്സിലറി ഭാഗിക ഓർത്തോടോപ്പിക് ലിവർ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ, APOLT). ഗുരുതരമായ കരൾ പരാജയത്തിൽ, പകുതിയോളം രോഗികൾക്ക് കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആവശ്യമാണ്.
സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് ലിവർ ഡയാലിസിസ് പോലുള്ള കരൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ശരീരത്തിന് പുറത്തുള്ള (എക്‌സ്ട്രാകോർപോറിയൽ) നടപടിക്രമങ്ങൾ മെഡിക്കൽ അന്വേഷണത്തിലാണ്, അവ ഇതുവരെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് തെറാപ്പി ആയിട്ടില്ല.
രോഗത്തിന്റെയും രോഗനിർണയത്തിന്റെയും കോഴ്സ്
കരൾ തകരാർ എന്നത് അടിയന്തിര ചികിത്സ ആവശ്യമായ ഒരു ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണ്. കരളിന്റെ വിവിധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ശരീരത്തിന്റെ നിലനിൽപ്പിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ് - ചികിത്സ വളരെ വൈകിയാൽ, രോഗനിർണയം മോശമാണ്. രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ പ്രായം കുറവും അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത കുറവും, വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
കരൾ പരാജയം: കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും
തത്വത്തിൽ, കരൾ പരാജയം വളരെ വ്യത്യസ്തമായ കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ ഉള്ള കരൾ രോഗമാണ് പലപ്പോഴും കരൾ തകരാറിലാകുന്നത്. കാലക്രമേണ, കരളിന്റെ വിവിധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തകരാറിലാകുന്നു, കാരണം സംഭവിച്ച കേടുപാടുകൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാൻ ശരീരത്തിന് കഴിയില്ല. അങ്ങനെയെങ്കിൽ, അതിനെ ക്രോണിക് ലിവർ പരാജയം എന്നും, പെട്ടെന്നുള്ള ഗുരുതരമായ തകർച്ചയുടെ കാര്യത്തിൽ, അതിനെ അക്യൂട്ട്-ഓൺ-ക്രോണിക് ലിവർ പരാജയം എന്നും വിളിക്കുന്നു.
വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ പരാജയം പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, വർഷങ്ങളോളം മദ്യപാനം കൂടുതൽ കൂടുതൽ കരൾ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുകയും ടിഷ്യു വടുക്കൾ ആകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ (സിറോസിസ്). കരൾ കോശങ്ങൾ നശിക്കുകയോ മറ്റൊരു അവയവത്തിൽ നിന്ന് മാരകമായ ട്യൂമർ പടരുകയോ ചെയ്താൽ അർബുദം മൂലമുള്ള കരൾ പരാജയം സാധ്യമാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി പോലുള്ള ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ അണുബാധയും കഠിനമായ ഗതി സ്വീകരിക്കുകയും ആത്യന്തികമായി കരൾ പരാജയത്തിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഗുരുതരമായ കരൾ പരാജയം അർത്ഥമാക്കുന്നത് ദീർഘകാല മുൻകാല രോഗങ്ങളില്ലാതെ കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം തകരുന്നു എന്നാണ്. ഇത് വളരെ കുറച്ച് തവണ മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ. ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ കരൾ പരാജയം പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- വിഷബാധ: മിക്ക കേസുകളിലും, പാരസെറ്റമോൾ പോലുള്ള മരുന്നുകളുടെ അമിത ഡോസ്, അല്ലെങ്കിൽ, വളരെ കുറച്ച് തവണ, ക്ഷയരോഗത്തിനുള്ള മരുന്നുകൾ, ചില ഹെർബൽ പ്രതിവിധികൾ എന്നിവ വളരെ ഉയർന്ന അളവിൽ കഴിക്കുന്നത് മൂലമാണ് കരൾ തകരാറിലാകുന്നത്. കൂൺ (ഉദാ, കിഴങ്ങുവർഗ്ഗ ഇല ഫംഗസ്), മയക്കുമരുന്ന് (ഉദാ, എക്സ്റ്റസി), രാസവസ്തുക്കൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടാകുന്നത് ചിലപ്പോൾ നിശിത കരൾ പരാജയത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
നിശിത കരൾ പരാജയത്തിന്റെ സാധാരണ കാരണങ്ങളിൽ ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, പാരമ്പര്യ രോഗമായ വിൽസൺസ് രോഗം, ഗർഭകാലത്തെ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു - ഗർഭകാലത്തെ അക്യൂട്ട് ഫാറ്റി ലിവർ അല്ലെങ്കിൽ ഹെൽപ്പ് സിൻഡ്രോം. 20 ശതമാനം കേസുകളിൽ, കരൾ വീക്കത്തിന്റെ ട്രിഗർ വ്യക്തമല്ല. ക്രിപ്‌റ്റോജെനിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ പിന്നീട് സംസാരിക്കുന്നു.
പരിശോധനകളും രോഗനിർണയവും
കരൾ തകരാറിലായ പലരും ഇതിനകം തന്നെ ചില മുൻകാല രോഗങ്ങളുമായി ദീർഘകാലമായി വൈദ്യചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരായിട്ടുണ്ട്, കരളിന് ആയാസമുണ്ടെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു (ക്രോണിക് ലിവർ അപര്യാപ്തത). ഇത് രോഗനിർണയം എളുപ്പമാക്കുന്നു. മുൻകാല അവസ്ഥകളില്ലാതെ ഗുരുതരമായ കരൾ പരാജയം കുറവാണ്.
മഞ്ഞപ്പിത്തം, കണ്ണുകളുടെ വിറയൽ തുടങ്ങിയ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കരൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെന്ന് വേഗത്തിൽ ചിന്തിക്കാൻ ഡോക്ടറെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്കിടെ, കരൾ വലുതാണോ വലുപ്പം കുറയുന്നുണ്ടോ എന്ന് മനസിലാക്കാൻ അയാൾ വയറിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് സ്പന്ദിക്കുന്നു. കരൾ പരാജയം കണ്ടുപിടിക്കാൻ അദ്ദേഹം രക്തം എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തത്തിന്റെ എണ്ണത്തിലെ വിവിധ ലബോറട്ടറി മൂല്യങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്തതോ നിശിതമോ ആയ കരൾ പരാജയത്തിന്റെ സംശയത്തെ സാധൂകരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, മാറ്റം വരുത്തിയ കോഗ്യുലേഷൻ മൂല്യങ്ങൾ, ട്രാൻസാമിനേസുകൾ, ബിലിറൂബിൻ അല്ലെങ്കിൽ അമോണിയ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ സംശയാസ്പദമായ കാരണം, ലക്ഷണങ്ങൾ, കരൾ തകരാറിന്റെ ഗതി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഡോക്ടർ ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്ക്കായി കരൾ ടിഷ്യുവിന്റെ (കരൾ ബയോപ്സി) ഒരു സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (ഡ്യൂപ്ലെക്സ് സോണോഗ്രാഫി) അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് എക്സ്-റേ പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങളും ചിലപ്പോൾ നടത്താറുണ്ട്.
ഒരു പ്രത്യേക പരിശോധനയിൽ, "ആക്രമണാത്മക രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ", ഒരു കത്തീറ്റർ ചിലപ്പോൾ പ്രത്യേക രക്തക്കുഴലുകളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. തലച്ചോറിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതായി സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ (സെറിബ്രൽ എഡിമ) തലയോട്ടിയിലെ ഒരു ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം അളക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
കരൾ പരാജയം: പ്രതിരോധം
- മിതമായ അളവിൽ മദ്യം കഴിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
- നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിലെ അമിതമായ പഞ്ചസാരയും കൊഴുപ്പും ഒഴിവാക്കുക.
- എല്ലായ്പ്പോഴും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ (പ്രമേഹം പോലുള്ളവ) ശരിയായി ചികിത്സിക്കുകയും ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യുക.
- മയക്കുമരുന്ന് ഒഴിവാക്കുക; ഉചിതമായ സമയത്ത് അണുവിമുക്തമായ സൂചികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
- നിങ്ങളുടെ ലൈംഗിക പങ്കാളിയുടെ സാധ്യമായ അണുബാധകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പില്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ കോണ്ടം ഉപയോഗിച്ച് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കുക.
- വിദേശയാത്രയ്ക്ക് മുമ്പ്, നിങ്ങൾക്ക് മതിയായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക (ഉദാ: ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ, ബി എന്നിവയ്ക്കെതിരെ).
- ഭക്ഷണത്തിന്റെയും കുടിവെള്ളത്തിന്റെയും ശുചിത്വ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുക, പ്രത്യേകിച്ച് വിദേശ യാത്രകൾ.
- നിങ്ങൾ മരുന്ന് കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകൾ കൃത്യമായി പാലിക്കുക. കുട്ടികളുടെ കൈയെത്തും ദൂരത്ത് അവരെ സൂക്ഷിക്കുക.
- നിങ്ങൾക്ക് ഇനവും ഉത്ഭവവും ഉറപ്പില്ലാത്ത കൂണുകളും ചെടികളും കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക. അക്യൂട്ട് ലിവർ പരാജയത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ കാരണം വിഷബാധയാണ്.