എന്താണ് ICD ഇംപ്ലാന്റേഷൻ?
ഒരു ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷൻ സമയത്ത്, ശരീരത്തിൽ ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്യാവുന്ന കാർഡിയോവർട്ടർ ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ (ഐസിഡി) ചേർക്കുന്നു. ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയകൾ കണ്ടെത്തുകയും ശക്തമായ വൈദ്യുതാഘാതത്തിന്റെ സഹായത്തോടെ അവയെ അവസാനിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു ഉപകരണമാണിത് - അതിനാലാണ് ഇതിനെ "ഷോക്ക് ജനറേറ്റർ" എന്നും വിളിക്കുന്നത്. പുനർ-ഉത്തേജന ശ്രമങ്ങളിൽ എമർജൻസി റെസ്പോണ്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന പോർട്ടബിൾ ഡിഫിബ്രില്ലേറ്ററിന് സമാനമാണ് ഇതിന്റെ പ്രവർത്തനം.
ഒരു തീപ്പെട്ടിയുടെ വലിപ്പമുള്ള ഒരു ചെറിയ പെട്ടി പോലെയാണ് ഐസിഡി കാണുന്നത്. ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷൻ സമയത്ത്, ഒരു ഡോക്ടർ ഈ ബോക്സ് ശരീരത്തിൽ ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്യുന്നു, അവിടെ നിന്ന് അത് സ്ഥിരമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ബാറ്ററിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഐസിഡി സാധാരണയായി ചർമ്മത്തിന് താഴെയുള്ള തോളിൽ (സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി) സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോഡ് ലീഡുകൾ ഉപകരണത്തിൽ നിന്ന് വലിയ സിരകളിലൂടെ ഹൃദയത്തിന്റെ ആന്തരിക അറകളിലേക്ക് (ഏട്രിയ, വെൻട്രിക്കിളുകൾ) പോകുന്നു. പ്രോബുകളുടെ എണ്ണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷനായി ഇനിപ്പറയുന്ന സംവിധാനങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- സിംഗിൾ-ചേംബർ സിസ്റ്റങ്ങൾ: വലത് ആട്രിയത്തിലോ വലത് വെൻട്രിക്കിളിലോ ഒരു അന്വേഷണം
- ഡ്യുവൽ-ചേംബർ സിസ്റ്റങ്ങൾ: രണ്ട് പേടകങ്ങൾ, ഒന്ന് വലത് ആട്രിയത്തിലും ഒന്ന് വലത് വെൻട്രിക്കിളിലും
ഐസിഡി ഉപകരണങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി പ്രോഗ്രാം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ അതത് രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമാക്കാം.
ഒരു ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?
ഉയർന്ന കറന്റ് പൾസ് (ഷോക്ക്) നൽകിക്കൊണ്ട് ഒരു സാധാരണ ഡിഫിബ്രില്ലേറ്ററിന് അടിയന്തരാവസ്ഥയിൽ ടാക്കിക്കാർഡിക് ആർറിഥ്മിയാസ് (ഹൃദയം ശാശ്വതമായി വളരെ വേഗത്തിൽ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ) ഫലപ്രദമായി അവസാനിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ഈ കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയയിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനായി വികസിക്കാം. ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ ഫലമായി രക്തം ശരീരത്തിലൂടെ ശരിയായി പമ്പ് ചെയ്യപ്പെടാത്തതാണ് ഇതിന് കാരണം. അതിനാൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഉടനടി നടപടിയെടുക്കണം, അതായത് കാർഡിയാക് മസാജ്, ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ എന്നിവയിലൂടെ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്.
ഡീഫിബ്രില്ലേഷൻ സമയത്ത്, അസമന്വിതമായി മിടിക്കുന്ന, "ഫൈബ്രിലേറ്റിംഗ്" ഹൃദയം ഉയർന്ന കറന്റ് പൾസ് വഴി കുറച്ച് നിമിഷത്തേക്ക് പൂർണ്ണമായി നിശ്ചലമാകുന്നു. അതിനുശേഷം, ഹൃദയം വീണ്ടും മിടിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ശരിയായ താളത്തിൽ. ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷനുശേഷം ഇത് സമാനമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഇലക്ട്രോഡ് കേബിളിലൂടെ ടാക്കിക്കാർഡിയ കണ്ടെത്താനും അതേ സമയം ഉടനടി ഷോക്ക് നൽകിക്കൊണ്ട് അത് അവസാനിപ്പിക്കാനും ഐസിഡിക്ക് കഴിയും.
പേസ്മേക്കറുമായുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ
പേസ്മേക്കറിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ശരിയായ ഷോക്ക് നൽകുന്നതിന് രണ്ട് പേടകങ്ങൾ മെറ്റൽ കോയിലുകളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഒരു ഐസിഡിക്ക് വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനിൽ ഡീഫിബ്രിലേറ്റ് ചെയ്യാൻ കഴിയും, ഇത് ഒരു പേസ്മേക്കറിന് കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ഐസിഡി ഒരു പേസ്മേക്കറുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം.
എപ്പോഴാണ് ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷൻ നടത്തുന്നത്?
ഒരു ഐസിഡി സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മൂന്ന് പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്:
പ്രാഥമിക പ്രതിരോധത്തിനുള്ള ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷൻ ഒരു രോഗം ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ ഒരു ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്താൽ, അതിനെ "പ്രാഥമിക പ്രതിരോധം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇവിടെ സാധ്യമായ ടാർഗെറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകൾ രോഗികളാണ്…
- … സ്വായത്തമാക്കിയ ഹൃദ്രോഗം (ഹൃദയാഘാതം, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവ അനുഭവപ്പെട്ടു).
- … കാർഡിയാക്ക് ഔട്ട്പുട്ട് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു (ഹൃദയത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത) അതിനാൽ ജീവന് ഭീഷണിയായ കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ (ഉദാ: ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി) ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.
ഡിഫിബ്രിലേറ്ററിന്റെ ഇംപ്ലാന്റേഷൻ പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയ മരണം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മരണത്തിന്റെ സാധ്യതയെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു.
ജന്മനായുള്ള ഹൃദ്രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷൻ ഒരു വ്യക്തിക്ക് ജനിതക ഹൃദ്രോഗം ബാധിച്ചാൽ, ഹൃദയ താളം തെറ്റാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷനും സാധാരണയായി നടത്താറുണ്ട്. ഈ അപൂർവ രോഗങ്ങളിൽ ദൈർഘ്യമേറിയതും ഹ്രസ്വവുമായ ക്യുടി സിൻഡ്രോം, ബ്രൂഗഡ സിൻഡ്രോം, വിവിധ ഹൃദയപേശി രോഗങ്ങൾ (കാർഡിയോമയോപ്പതി) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
റീസിൻക്രൊണൈസേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷൻ
കാർഡിയാക് റീസിൻക്രൊണൈസേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് (ICD-CRT അല്ലെങ്കിൽ ICD-C) ഒരു ഡിഫിബ്രില്ലേറ്റർ പലപ്പോഴും ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്യാറുണ്ട്. ഹൃദയത്തിന്റെ എജക്ഷൻ ശക്തി ഗണ്യമായി കുറയുന്ന (എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ) കഠിനമായ കാർഡിയാക് അപര്യാപ്തതയുടെ കേസുകളിലാണ് ഈ തെറാപ്പി പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പലപ്പോഴും ക്രമരഹിതമായ അല്ലെങ്കിൽ അസമന്വിത ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടാകാറുണ്ട്: വലത് വെൻട്രിക്കിൾ ആദ്യം മിടിക്കുന്നു, ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ കുറച്ച് മില്ലിസെക്കൻഡ് കഴിഞ്ഞ്. രണ്ട് ചേംബർ പ്രോബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് അറകളെയും ഒരേസമയം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, ഹൃദയമിടിപ്പ് വീണ്ടും സമന്വയിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. തൽഫലമായി, ICD-CRT ഹൃദയത്തിന്റെ പമ്പിംഗ് പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ നിന്ന് മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷൻ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?
ചട്ടം പോലെ, ഫിസിഷ്യൻ കോളർബോണിന് താഴെയുള്ള ഒരു സ്ഥലത്തെ പ്രാദേശികമായി അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുകയും ചർമ്മത്തിൽ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ഏതാനും സെന്റീമീറ്റർ നീളം). അവിടെ അവൻ ഒരു സിര (സാധാരണയായി സബ്ക്ലാവിയൻ സിര) തിരയുകയും അതിലൂടെ പ്രോബ്(കൾ) ഹൃദയത്തിലേക്ക് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും എക്സ്-റേ നിരീക്ഷണത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ ചേർത്ത ശേഷം, പേടകങ്ങൾ നെഞ്ചിലെ പേശികളിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും തുടർന്ന് ഐസിഡി ഉപകരണവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാർഡിയോവർട്ടർ തന്നെ ഒരു ചെറിയ "ടിഷ്യു പോക്കറ്റിൽ" ത്വക്കിന് കീഴിലോ കോളർബോണിന് താഴെയുള്ള പെക്റ്ററൽ പേശിയിലോ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. അവസാനമായി, ഇന്റർഫേസ് കുറച്ച് തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു.
ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷൻ വിജയകരമാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ, രോഗിയെ ഹ്രസ്വമായ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുകയും വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ ഇത് കണ്ടുപിടിക്കുകയും ഒരു വൈദ്യുതാഘാതം നൽകുകയും വേണം. എല്ലാം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അനസ്തേഷ്യ അവസാനിച്ചു, ICD ഉപയോഗത്തിന് തയ്യാറാണ്.
ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷന്റെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
രക്തസ്രാവം, അണുബാധ, ഹൃദയ ഭിത്തികളുടെ സുഷിരം അല്ലെങ്കിൽ കേബിൾ സ്ഥാനഭ്രംശം എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ. സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തൊട്ടുമുമ്പ് രോഗികൾക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഒരൊറ്റ കോഴ്സ് (പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് ആൻറിബയോട്ടിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ) നൽകുന്നു. ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ ഇംപ്ലാന്റേഷനുശേഷം, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ രോഗിക്ക് ആൻറിഓകോഗുലന്റ് മരുന്നുകൾ ലഭിക്കുന്നു.
ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്തതിനുശേഷവും സങ്കീർണതകൾ തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷനു ശേഷമുള്ള പതിവ് പ്രശ്നം (40 ശതമാനം കേസുകൾ വരെ) ക്രമരഹിതമായ ഷോക്ക് ഡെലിവറി ആണ്: ഉദാഹരണത്തിന്, താരതമ്യേന നിരുപദ്രവകരമായ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനെ ജീവന് ഭീഷണിയായ വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയായി ഐസിഡി തെറ്റായി നിർണ്ണയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒന്നിലധികം ഷോക്കുകൾ നൽകി അത് അവസാനിപ്പിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് അത്യന്തം വേദനാജനകവും ആഘാതകരവുമാണ്. സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ICD യുടെ ശരിയായ പ്രോഗ്രാമിംഗ് പരിശോധിച്ച് മാറ്റം വരുത്തണം.
ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷന് ശേഷം ഞാൻ എന്താണ് ഓർമ്മിക്കേണ്ടത്?
ക്ലിനിക്കിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് (ഏകദേശം ഒരാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം), ഉപകരണ സിസ്റ്റം വീണ്ടും പരിശോധിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് പ്രോഗ്രാം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷൻ കഴിഞ്ഞ് നാലോ ആറോ ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷമാണ് രണ്ടാമത്തെ പരിശോധന നടത്തുന്നത്.
ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷനു ശേഷമുള്ള തുടർ പരിശോധനകൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഈ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഐസിഡി ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോയെന്ന് വൈദ്യൻ പരിശോധിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ബാറ്ററി ചാർജ് നില പരിശോധിക്കുന്നു.
ഡിഫിബ്രില്ലേറ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ നിങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെയോ 24 മണിക്കൂറും അടിയന്തര തയ്യാറെടുപ്പുള്ള കേന്ദ്രത്തെയോ ഉടൻ കാണുക:
- പതിവ് ക്രമരഹിതമായ ഷോക്ക് ഡെലിവറി.
- ഐസിഡി സിസ്റ്റത്തിന്റെ അണുബാധയെന്ന് സംശയിക്കുന്നു
- ഹൃദയസ്തംഭനം വഷളാകുന്നു
- ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് മുതലായവ.
കൂടാതെ, ഐസിഡി ഇംപ്ലാന്റേഷന് ശേഷം, ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്ത സിസ്റ്റത്തിന്റെ തരം രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ഉചിതമായ ഒരു തിരിച്ചറിയൽ കാർഡ് കൈവശം വയ്ക്കുക. കൂടാതെ: ചില മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ (എംആർഐ പരിശോധന അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യുത പ്രവാഹത്തോടുകൂടിയ വിവിധ ചികിത്സകൾ) ഇനിമേൽ നിങ്ങളുടെമേൽ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കില്ല, കാരണം അവ ഐസിഡിയുടെ ശരിയായ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം.