ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം
- ലക്ഷണങ്ങൾ: പനി, ബലഹീനത, ക്ഷീണം, വലിയ സന്ധികളിൽ വേദന എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു
- കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും: ചില ബാക്ടീരിയകൾ, ബീറ്റാ-ഹീമോലിറ്റിക് ഗ്രൂപ്പ് എ സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ
- രോഗനിർണ്ണയം: ജോൺസ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ, തൊണ്ടയിലെ സ്വാബ്, രക്തപരിശോധന തുടങ്ങിയവ
- ചികിത്സ: ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, വേദനസംഹാരികൾ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ
- രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും: പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ചികിത്സിച്ചാൽ, രോഗനിർണയം നല്ലതാണ്. അനന്തരഫലമായ കേടുപാടുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന് ഹൃദയത്തിന്) മാറ്റാനാവാത്തതായിരിക്കാം.
- പ്രതിരോധം: സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സമയബന്ധിതമായ ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സ
റുമാറ്റിക് പനി എന്താണ്?
ബീറ്റാ-ഹീമോലിറ്റിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി എന്നറിയപ്പെടുന്ന ചില ബാക്ടീരിയകൾ ഉണർത്തുന്ന ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണമാണ് റുമാറ്റിക് പനി. ഈ രോഗകാരികളാൽ ബാധിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം പ്രതിരോധ സംവിധാനം അവയെ ആക്രമിക്കുകയും ബാക്ടീരിയയുടെ ചില ഉപരിതല ഘടനകളെ ലക്ഷ്യമിടുകയും ചെയ്യുന്നു.
രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥ ഒരു പ്രത്യേക രോഗകാരിക്കെതിരെ ആന്റിബോഡികൾ രൂപീകരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, യഥാർത്ഥ രോഗം ഇതിനകം സുഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അവ ശരീരത്തിൽ കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കും. രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന് അതേ രോഗകാരിയുള്ള പുതിയ അണുബാധകളെ വേഗത്തിലും ഫലപ്രദമായും നേരിടാൻ കഴിയും.
എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ആന്റിബോഡികൾ വിദേശ വസ്തുക്കളെ തിരിച്ചറിയുക മാത്രമല്ല, ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം ഘടനകളുമായി തെറ്റായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് ഹൃദയ വാൽവുകളുടെ ഉപരിതലം. ഈ ടിഷ്യു രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങളിൽ വിദേശമായി അടയാളപ്പെടുത്തുകയും രോഗിയുടെ സ്വന്തം ശരീരത്തിനെതിരായ ഒരു പ്രതിരോധ പ്രതികരണം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനെ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അതായത് തനിക്കെതിരായ പ്രതികരണം.
റുമാറ്റിക് പനിയിൽ, ഹൃദയം, സന്ധികൾ, ചർമ്മകോശങ്ങൾ എന്നിവയെ തെറ്റായ പ്രതിരോധ പ്രതികരണം ബാധിക്കുന്നു.
റുമാറ്റിക് പനി എത്ര സാധാരണമാണ്?
ബീറ്റാ-ഹീമോലിറ്റിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി ബാധിച്ചവരിൽ വളരെ ചെറിയൊരു ഭാഗം മാത്രമേ റുമാറ്റിക് ഫീവർ വികസിപ്പിക്കുന്നുള്ളൂ.
നല്ല വൈദ്യ പരിചരണമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ, ശരിയായ ചികിത്സയിലൂടെ ഈ സങ്കീർണത പലപ്പോഴും തടയാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, പല വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിലും, റുമാറ്റിക് പനി വളരെ സാധാരണമാണ്, ഇത് കുട്ടികളിൽ ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമാണ്.
ലോകമെമ്പാടും, ഓരോ വർഷവും അര ദശലക്ഷത്തിൽ താഴെ ആളുകൾക്ക് റുമാറ്റിക് ഫീവർ പിടിപെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് മൂന്നിനും 16നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള കുട്ടികളും കൗമാരക്കാരും.
രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും പിന്നീടുണ്ടാകുന്നതുമായ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി അവയവങ്ങളുടെ ഘടനാപരമായ കേടുപാടുകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് തടയാൻ പ്രയാസമാണ്.
അക്യൂട്ട് റുമാറ്റിക് പനി
സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധയ്ക്ക് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം അക്യൂട്ട് റുമാറ്റിക് പനി സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു. ഈ രോഗം വളരെ വ്യത്യസ്തമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു, തിരിച്ചറിയാൻ എളുപ്പമല്ല, കാരണം എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരുപോലെ വ്യക്തമല്ല.
പല രോഗികളും പനി, തലവേദന, ബലഹീനത, ക്ഷീണം എന്നിവയുമായി ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുന്നു. ചെറിയ കുട്ടികൾ ചിലപ്പോൾ വയറുവേദനയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു. മുട്ട്, ഇടുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ തോളിൽ പോലുള്ള വലിയ സന്ധികളിലെ വേദനയും റുമാറ്റിക് പനിയുടെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. സന്ധികൾ പലപ്പോഴും മുറിവേൽപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, ചുവന്നതും വീർത്തതുമാണ്.
അവസാനമായി, റുമാറ്റിക് ഫീവർ സമയത്ത് രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥ നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ആക്രമിച്ചേക്കാം. ഇത് വ്യക്തിത്വ മാറ്റങ്ങൾ, പേശികളുടെ ബലഹീനത, ബാലൻസ് പ്രശ്നങ്ങൾ, മികച്ച മോട്ടോർ നൈപുണ്യ തകരാറുകൾ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
തലച്ചോറിനെ ബാധിച്ചാൽ, സൈഡൻഹാംസ് കൊറിയ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ചലന വൈകല്യം ഉണ്ടാകാം. മുതിർന്ന രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് കുട്ടികൾ ഈ ന്യൂറോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം ബാധിക്കുന്നു.
അനിയന്ത്രിതമായ, ലക്ഷ്യമില്ലാത്ത ചലനങ്ങൾ സിഡെൻഹാമിന്റെ കോറിയയുടെ സാധാരണമാണ്. കുട്ടികൾ വിചിത്രമായി പെരുമാറുന്നു, സൂപ്പ് ഒഴിക്കുകയോ പ്ലേറ്റുകൾ തകർക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയ വീക്കം പോലെയല്ല, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി യാതൊരു അനന്തരഫലങ്ങളും ഇല്ലാതെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, Sydenham's chorea, സാധാരണയായി കുറച്ച് മാസങ്ങൾ മാത്രമേ നീണ്ടുനിൽക്കൂ.
എന്ത് വൈകിയ ഇഫക്റ്റുകൾ സാധ്യമാണ്?
പ്രായമായപ്പോൾ പോലും, ശാരീരിക പരിമിതികൾ വർദ്ധിക്കുന്ന ആവർത്തിച്ചുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ അവർ അനുഭവിച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, കുട്ടിക്കാലത്ത് ഉണ്ടാകാത്ത റുമാറ്റിക് പനി മുതിർന്നവരെ ആദ്യമായി ബാധിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല.
റുമാറ്റിക് പനിയുടെ ഫലമായി ഹൃദയത്തിനുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം താരതമ്യേന സാധാരണവും പലപ്പോഴും ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമാണ്. ബാധിച്ചവരിൽ 60 ശതമാനം വരെ ഹൃദയത്തിന് ദീർഘകാല തകരാറുകൾ കാണിക്കുന്നു.
വളരെ വൈകി രോഗനിർണയം നടത്തുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ ലഭിക്കാത്ത രോഗികളെ ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് ബാധിക്കുന്നു. രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥ പ്രാഥമികമായി ഹൃദയ വാൽവുകളെ ആക്രമിക്കുന്നു. ഇവ ഒരു വാൽവ് പോലെ പ്രവർത്തിക്കുകയും ഹൃദയം തുടർച്ചയായി ഒരു ദിശയിലേക്ക് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയ വാൽവുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത അമിതഭാരത്തിലേക്കും ആത്യന്തികമായി ഹൃദയത്തിന്റെ പമ്പിംഗ് പരാജയത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു.
റുമാറ്റിക് പനി: കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും
ഫലം ചെറിയ മഞ്ഞ ഫലകങ്ങൾ (സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ ആൻജീന) ഉള്ള തൊണ്ടയിൽ തിളങ്ങുന്ന ചുവന്ന കഫം മെംബറേൻ ആണ്. കുട്ടിക്കാലത്തെ സ്കാർലറ്റ് ജ്വരത്തിനും വിവിധ ചർമ്മ അണുബാധകൾക്കും സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി ഉത്തരവാദികളാണ്.
സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം ചിലരിൽ റുമാറ്റിക് പനി ഉണ്ടാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്നും മറ്റുള്ളവരിൽ ഇത് പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാകുന്നില്ല. രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ അത്തരം തെറ്റായ പ്രതികരണത്തിന് ഒരു നിശ്ചിത സംവേദനക്ഷമത പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു.
പ്രായവും ഒരു പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ്. പ്രായമായവരേക്കാൾ കുട്ടികളിൽ റുമാറ്റിക് പനി വളരെ സാധാരണമാണ്. സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി ഉള്ള തൊണ്ടയിലെ അണുബാധകൾ ഈ കാലയളവിൽ കൂടുതലായതിനാൽ ഈ അപകടസാധ്യത പ്രത്യേകിച്ച് അഞ്ച് വയസിനും 15 വയസിനും ഇടയിൽ കൂടുതലാണ്.
പരിശോധനകളും രോഗനിർണയവും
ഒരു കുട്ടിയോ കൗമാരക്കാരനോ ഉയർന്ന ഊഷ്മാവ്, സന്ധി വേദന എന്നിവയുമായി വരുമ്പോൾ ഡോക്ടർ എപ്പോഴും റുമാറ്റിക് പനിയെ കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുന്നു, കൂടാതെ അടുത്ത ആഴ്ചകളിൽ തൊണ്ടവേദനയും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, റുമാറ്റിക് പനി തിരിച്ചറിയുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും എളുപ്പമല്ല, കാരണം പല രോഗികളിലും ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്.
1944-ൽ വികസിപ്പിച്ച ജോൺസ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ, ഡോക്ടർമാർക്ക് രോഗനിർണ്ണയ സഹായമായി വർത്തിക്കുന്നു. റുമാറ്റിക് പനിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ അവർ വിവരിക്കുന്നു. പ്രധാന മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു
- സംയുക്ത വീക്കം മൂലമുള്ള സന്ധി വേദന (ആർത്രൈറ്റിസ്)
- കാർഡിറ്റിസ് (ഹൃദയപേശികളുടെ വീക്കം)
- ചർമ്മ ചുണങ്ങു (പ്രത്യേകിച്ച് തുമ്പിക്കൈയിൽ)
- ചർമ്മത്തിന് താഴെയുള്ള ചെറിയ നോഡ്യൂളുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് കൈമുട്ടുകൾ, കൈത്തണ്ട, കാൽമുട്ടുകൾ, അക്കില്ലസ് ടെൻഡോണുകൾ എന്നിവയിൽ)
- കൊറിയ സിഡെൻഹാം (ചലന വൈകല്യം)
കൂടാതെ, രക്തത്തിലെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വീക്കം അളവ്, പനി, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സമീപ ആഴ്ചകളിൽ സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കിയുടെ തെളിവുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള ചില ദ്വിതീയ മാനദണ്ഡങ്ങളുണ്ട്.
റുമാറ്റിക് പനിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇതിനകം നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും തൊണ്ടയിലെ അക്യൂട്ട് അണുബാധ ഇതിനകം സുഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗകാരിയെ കണ്ടെത്തുന്നതിന് മറ്റ് മാർഗങ്ങളുണ്ട്. ആന്റിസ്ട്രെപ്റ്റോളിസിൻ ടൈറ്റർ (എഎസ്എൽ ടൈറ്റർ), ആന്റി-ഡിനേസ് ബി ടൈറ്റർ (എഡിബി ടൈറ്റർ) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്, ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ബാക്ടീരിയകൾക്കെതിരായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ രക്തത്തിൽ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.
ജോൺസ് മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പ്രത്യേക തീരുമാന കാറ്റലോഗ് അനുസരിച്ചാണ് റുമാറ്റിക് ഫീവർ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. പൊതുവേ, നിറവേറ്റപ്പെടുന്ന കൂടുതൽ ഘടകങ്ങൾ, റുമാറ്റിക് ഫീവർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പ്രധാന മാനദണ്ഡങ്ങൾ കൂടുതൽ ഭാരം വഹിക്കുന്നു.
കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ, ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. സാധ്യമായ ഹൃദയാഘാതം വിലയിരുത്താൻ ഡോക്ടർ അൾട്രാസൗണ്ട്, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി (ഇസിജി) ഉപയോഗിക്കുന്നു.
റുമാറ്റിക് പനി: ചികിത്സ
റുമാറ്റിക് പനിക്കെതിരായ പോരാട്ടത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ആൻറിബയോട്ടിക് പെൻസിലിൻ ആണ്. കേസിനെ ആശ്രയിച്ച്, സെഫാലോസ്പോരിൻസ് അല്ലെങ്കിൽ മാക്രോലൈഡുകൾ പോലുള്ള മറ്റ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും ഉപയോഗിക്കാം. വേദനസംഹാരിയായ മരുന്നുകളും (വേദനസംഹാരികൾ) ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.
ഹൃദയം ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ച ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടർ ഇബുപ്രോഫെൻ അല്ലെങ്കിൽ നാപ്രോക്സെൻ പോലുള്ള വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും നിർദ്ദേശിക്കും. ഹൃദയത്തെ ഗുരുതരമായി ബാധിച്ചാൽ, ഡോക്ടർ സ്റ്റിറോയിഡുകളും നിർദ്ദേശിക്കും. അവ ദീർഘകാല മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കൊണ്ടുവരുമോ അതോ രോഗലക്ഷണങ്ങളെ നിശിതമായി നേരിടുകയാണോ എന്നത് വിവാദമാണ്. രോഗികൾ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനം ഒഴിവാക്കുന്നതും പ്രധാനമാണ്.
ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ഹൃദയ വാൽവുകൾ തടസ്സപ്പെട്ടാൽ, ഒന്നുകിൽ വാൽവ് വീണ്ടും തുറക്കാനോ പൂർണ്ണമായും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനോ ഒരു ഓപ്പറേഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, നിശിത കോശജ്വലന ഘട്ടം കഴിഞ്ഞ് കുറഞ്ഞത് ഒരു വർഷമെങ്കിലും ഡോക്ടർമാർ അത്തരമൊരു പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നില്ല.
ആക്രമണാത്മക സമയത്ത്, അതായത് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന് നാസോഫറിനക്സിലോ പല്ലിലോ ചർമ്മത്തിലോ) രോഗബാധിതരായവർ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ കഴിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. താത്കാലികമായി രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ ഹൃദയത്തിൽ ചേരുന്നത് തടയാനാണിത്.
രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും
റുമാറ്റിക് പനിയുടെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും ഒരു ഡോക്ടർ എത്ര വേഗത്തിൽ തിരിച്ചറിയുകയും മതിയായ ചികിത്സ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
റുമാറ്റിക് പനി ഇപ്പോഴും പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലാണെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം നല്ലതാണ്. ഇത് സാധാരണയായി കൂടുതൽ പ്രശ്നങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. സന്ധി വേദനയും ദീർഘനേരം കുറയുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയാഘാതം ഇതിനകം സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് സാധാരണയായി ഇനി നന്നാക്കാൻ കഴിയില്ല. കൂടാതെ, റുമാറ്റിക് പനിയുടെ കൂടുതൽ ആക്രമണം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, ഇത് കേടുപാടുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും.
തടസ്സം
സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധയുടെ കാര്യത്തിൽ, തൊണ്ടയിൽ വീക്കം ഉള്ളപ്പോൾ തന്നെ ആന്റിബയോട്ടിക് ചികിത്സ നൽകുകയാണെങ്കിൽ, സാധാരണയായി റുമാറ്റിക് പനി ഒഴിവാക്കാം.