വയറു കുറയ്ക്കൽ: ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രീതികൾ

ബാരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ രീതികൾ

ബാരിയാട്രിക് സർജറി (ഗ്രീക്കിൽ നിന്ന് "ബാറോസ്", ഭാരം, ഭാരം) ഉദര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഒരു പ്രത്യേകതയാണ്. കഠിനമായ പൊണ്ണത്തടിയുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുക മാത്രമാണ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ലക്ഷ്യം. എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളിലും, ആമാശയത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു. ആമാശയം കുറയ്ക്കുന്നതിനു പുറമേ, ചിലപ്പോൾ കുടലിൽ കൂടുതൽ വിപുലമായ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നു.

ഈ രീതിയിൽ കൈവരിച്ച ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് ഒരു സൗന്ദര്യവർദ്ധക പ്രഭാവം മാത്രമല്ല, മുഴുവൻ മെറ്റബോളിസത്തിലും (മെറ്റബോളിസം) വളരെ ഗുണം ചെയ്യുമെന്നും പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, ബരിയാട്രിക് സർജറിയെ ഇപ്പോൾ പലപ്പോഴും "മെറ്റബോളിക് സർജറി" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പല പ്രമേഹരോഗികളിലും, ശരീരഭാരം കുറയുന്നതിന്റെ ഫലമായി രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുന്നു. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ ലിപിഡ് അളവ് പോലുള്ള അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് രോഗങ്ങളിൽ ഗുണം ചെയ്യുന്നതിന്റെ തെളിവുകളുണ്ട്.

ആമാശയം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കണം:

  • പോഷകാഹാര കൗൺസിലിംഗ്, വ്യായാമ പരിശീലനം, ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ എല്ലാ നോൺ-സർജിക്കൽ (യാഥാസ്ഥിതിക) നടപടികളും ആറ് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് മാസം വരെ മതിയായ വിജയം നേടിയിട്ടില്ല.
  • ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്‌സ് (BMI) 40kg/m² ന് മുകളിലോ 35 നും 40kg/m² നും ഇടയിലോ ആണ്, ഭാരം കാരണം രോഗങ്ങൾ ഇതിനകം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന് പ്രമേഹം, സ്ലീപ് അപ്നിയ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം മുതലായവ. @ പൊണ്ണത്തടി നിലവിൽ വന്നത് കുറഞ്ഞത് ആറ് വർഷം.
  • അമിതഭാരം കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് വർഷമായി നിലനിൽക്കുന്നു.
  • രോഗിക്ക് 18 നും 65 നും ഇടയിൽ പ്രായമുണ്ട്. 65 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള രോഗികൾക്ക്, അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കുകയുള്ളൂ.
  • ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വ്യത്യസ്തമായ ഭക്ഷണക്രമം ഉപയോഗിച്ച് സജീവമായ ജീവിതശൈലി നിലനിർത്താൻ രോഗി തയ്യാറാണ്.

താഴെപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഗ്യാസ്ട്രിക് കുറയ്ക്കുന്നതിനെതിരെ സംസാരിക്കുന്നു:

  • രോഗിക്ക് ക്യാൻസറിന്റെ ചരിത്രമുണ്ട്.
  • ചികിത്സിക്കാവുന്ന ശാരീരിക രോഗം (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം) അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക വൈകല്യം അമിതവണ്ണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
  • മുമ്പ് ചികിത്സിക്കാത്ത ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടാണ് രോഗി അനുഭവിക്കുന്നത്.
  • മുമ്പത്തെ ചില ഓപ്പറേഷനുകളോ ദഹനനാളത്തിലുണ്ടായ കേടുപാടുകളോ ശസ്ത്രക്രിയ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ അസാധ്യമോ ആക്കിയേക്കാം.
  • മദ്യം, മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് ആസക്തി ഉണ്ട്.

ആമാശയം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ

ബരിയാട്രിക് സർജറി (ബാരിയാട്രിക് സർജറി) ഇന്നത്തെ കാലത്ത് പൊണ്ണത്തടി ചികിത്സയ്ക്കായി നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ നടപടിക്രമങ്ങളും ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്, മാത്രമല്ല കീഹോൾ ടെക്നിക് (ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സർജറി) ഉപയോഗിച്ച് എല്ലായ്പ്പോഴും നടത്താം. കീഹോൾ ടെക്നിക് അർത്ഥമാക്കുന്നത് വയറിലെ വലിയ മുറിവുകൾ ഇനി ആവശ്യമില്ല എന്നാണ്. പകരം, സാധാരണയായി മൂന്ന് ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ ഉപകരണങ്ങൾ വയറിലേക്ക് തിരുകുന്നു.

ഒരു ഇൻറഗ്രേറ്റഡ് ലൈറ്റ് സ്രോതസ്സുള്ള ഒരു ചെറിയ ക്യാമറ, മുറിവുകളിലൊന്നിലൂടെ തിരുകുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയും തിരുകിയ ഉപകരണങ്ങളും ഒരു സ്ക്രീനിൽ കാണാൻ സർജനെ അനുവദിക്കുന്നു. കീഹോൾ ടെക്നിക്, ടിഷ്യുവിന് പരിക്കേൽക്കാത്തതിന്റെ ഗുണം നൽകുന്നു, അതിനാൽ രോഗശമനം വേഗത്തിലാകുന്നു. മുമ്പത്തെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കാരണം അടിവയറ്റിലെ അറയിൽ ബീജസങ്കലനങ്ങൾ (അഡിഷനുകൾ) രൂപപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ കീഹോൾ ടെക്നിക് ചിലപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല.

നിയന്ത്രിത അർത്ഥം, നടപടിക്രമം വയറ്റിലെ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്നു (വയറു കുറയ്ക്കുന്നു) കൂടാതെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം സംതൃപ്തി അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഈ രീതിയിൽ കൈവരിച്ച ഭക്ഷണത്തിന്റെ കുറവിന്റെ ഫലമായി, ശരീരഭാരം ക്രമാനുഗതമായി കുറയുന്നു. മറുവശത്ത്, മാലാബ്സോർപ്റ്റീവ് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ, ഭക്ഷണത്തിന്റെ മാലാബ്സോർപ്ഷൻ (ശോഷണം തടസ്സപ്പെടുത്തൽ) മനഃപൂർവം സംഭവിക്കുന്ന തരത്തിൽ ദഹനനാളത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാറ്റുന്നു. പോഷകങ്ങളുടെ തകർച്ച വൈകിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയും ദഹനനാളത്തിന്റെ ലഭ്യമായ ആഗിരണം പ്രദേശം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും ഇത് കൈവരിക്കാനാകും. തൽഫലമായി, രക്തത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന പോഷകങ്ങളുടെ പരമാവധി അളവ് കുറയുന്നു.

ഗ്യാസ്ട്രിക് റിഡക്ഷൻ ഉള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി

വിവിധ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയിലും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയിലും കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ട്. അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പ്രധാനമായും വിലയിരുത്തുന്നത് അത് ഉപയോഗിച്ച് നേടാനാകുന്ന ഭാരം കുറയ്ക്കൽ, കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, നേടിയ അമിത ഭാരക്കുറവ് (EWL) അനുസരിച്ച്.

ഒരു കണക്കുകൂട്ടൽ ഉദാഹരണം: ഒരു രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് 45 കി.ഗ്രാം/മീ² ബിഎംഐ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് സാധാരണ ഭാരത്തേക്കാൾ 20 കി.ഗ്രാം/മീ² ആണ് (=പരമാവധി 25 കി.ഗ്രാം/മീ²). ഓപ്പറേഷന്റെ ഫലമായി ഈ രോഗി തന്റെ BMI 10 കിലോഗ്രാം/m² ആയി കുറയ്ക്കുകയും ആത്യന്തികമായി 35 kg/m² ആയി കുറയുകയും ചെയ്താൽ, ഇത് അധിക ഭാരത്തിന്റെ 50 ശതമാനം ഭാരം കുറയുന്നതിന് തുല്യമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, ഫലപ്രാപ്തിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തീവ്രതയെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ പ്രസ്താവനകൾ നടത്താൻ കഴിയും. കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ഇടപെടൽ സാധാരണ ശരീരഘടനയെ മാറ്റുന്നു, കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. അടിസ്ഥാനപരമായി, അമിതവണ്ണമുള്ള ആളുകൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയാ സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ നാല് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളും അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും:

  • ഗ്യാസ്ട്രിക് ബാൻഡിംഗ് (തികച്ചും നിയന്ത്രിത നടപടിക്രമം), അധിക ഭാരം 50 ശതമാനം വരെ കുറയുന്നു.
  • ട്യൂബുലാർ ആമാശയം (പൂർണമായും നിയന്ത്രിത നടപടിക്രമം) അധിക ഭാരം 60 ശതമാനം വരെ കുറയുന്നു.
  • Roux-Y ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് (നിയന്ത്രണ-മാലാബ്സോർപ്റ്റീവ് നടപടിക്രമം) അധിക ഭാരം 60 മുതൽ 70 ശതമാനം വരെ കുറയുന്നു
  • ഡുവോഡിനൽ സ്വിച്ച് ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ ബിലിയോപാൻക്രിയാറ്റിക് ഡൈവേർഷൻ (നിയന്ത്രണ-മാലാബ്സോർപ്റ്റീവ് നടപടിക്രമം), 52 മുതൽ 72 ശതമാനം വരെ അധിക ഭാരം കുറയുന്നു

ഒരു നോൺ-സർജിക്കൽ പ്രക്രിയയാണ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ബലൂൺ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് - മിക്കവാറും ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ സിലിക്കൺ ബലൂൺ ആമാശയം ഭാഗികമായി നിറയ്ക്കുന്നു. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചേർത്തിട്ടില്ല, മറിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിയുടെ ഗതിയിലാണ്, അതിനാൽ ഇടുങ്ങിയ അർത്ഥത്തിൽ ബാരിയാട്രിക് സർജറിയുടെ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഇത് കണക്കാക്കില്ല.

വയറു കുറയ്ക്കൽ: ചെലവ്

ആമാശയം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള വിവിധ രീതികൾക്കുള്ള ചെലവ് ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നിയമാനുസൃത ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന്റെ (GKV) ചെലവുകളുടെ അനുമാനം ഇതുവരെ ഒരു സാധാരണ ആനുകൂല്യമല്ല. ഇതിനർത്ഥം, അപേക്ഷയിൽ ചില മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചാൽ മാത്രമേ ആമാശയം കുറയ്ക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ പൊതുവെ ഒരു ബാരിയാട്രിക് ഓപ്പറേഷൻ എന്നിവ നിയമാനുസൃത ആരോഗ്യ ഇൻഷുറർമാരാൽ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ എന്നാണ്. ചെലവ് കവറേജിനുള്ള അത്തരമൊരു അപേക്ഷ ഒരു "അംഗീകൃത ഫിസിഷ്യൻ" (സാധാരണയായി ഒരു കുടുംബ ഡോക്ടർ) ഉപയോഗിച്ച് പൂരിപ്പിച്ച് അതാത് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിലേക്ക് നേരിട്ട് അയയ്ക്കണം. ഇത് പലപ്പോഴും ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ഫണ്ടുകളുടെ (MDK) മെഡിക്കൽ സേവനത്തിലേക്ക് കൈമാറുന്നു, അത് അഭ്യർത്ഥന പരിശോധിക്കുകയും വയറു കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ചെലവുകളുടെ അനുമാനം അംഗീകരിക്കുകയോ നിരസിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.