ടാക്രോലിമസ് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു
ടാക്രോലിമസ്, ഒരു രോഗപ്രതിരോധമായി, ടി സെല്ലുകളിൽ സൈറ്റോകൈനുകളുടെ (പ്രത്യേക പ്രോട്ടീനുകൾ) റിലീസ് തടയുന്നു - രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ സജീവമാക്കൽ അടിച്ചമർത്തപ്പെടുന്നു.
മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പ്രധാനമായും രക്തത്തിൽ സഞ്ചരിക്കുന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കളാണ്. ഈ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗം ടി സെല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ടി ലിംഫോസൈറ്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയാണ്.
അസ്ഥിമജ്ജയിൽ അവയുടെ രൂപീകരണത്തിനു ശേഷം, ഇവ രക്തപ്രവാഹം വഴി തൈമസ് (മുലയെല്ലിനു പിന്നിലെ ഗ്രന്ഥി) വരെ പക്വത പ്രാപിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, വിദേശ ഘടനകളിൽ നിന്ന് സ്വന്തം ശരീരത്തെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ അവർ "പഠിക്കുന്നു".
ഈ വിദേശ ഘടനകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, വൈറസുകൾ ബാധിച്ച ശരീരകോശങ്ങളാകാം, അങ്ങനെ അവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ വിദേശ പ്രോട്ടീനുകൾ വഹിക്കുന്നു. എന്നാൽ മറ്റ് ആളുകളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന മനുഷ്യ അവയവങ്ങളും (അവയവ മാറ്റിവയ്ക്കൽ) രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾക്ക് വിദേശമായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.
ആഗിരണം, ശോഷണം, വിസർജ്ജനം
ടാബ്ലെറ്റ്, ക്യാപ്സ്യൂൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രിങ്ക് സസ്പെൻഷൻ ആയി ടാക്രോലിമസ് കഴിച്ചതിനുശേഷം, സജീവ പദാർത്ഥം ദഹനനാളത്തിലൂടെ രക്തത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഒന്നോ മൂന്നോ മണിക്കൂറിന് ശേഷമാണ് രക്തത്തിലെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന അളവ് സംഭവിക്കുന്നത്.
മൊത്തം കഴിക്കുന്ന ഡോസിന്റെ നാലിലൊന്ന് പ്രധാന രക്തപ്രവാഹത്തിൽ എത്തുന്നു, വലിയ പരസ്പര വ്യത്യാസങ്ങളോടെ. മരുന്ന് ഇതിനകം തന്നെ കുടൽ ഭിത്തിയിൽ ഭാഗികമായി തകർന്നിരിക്കുന്നു, രക്തത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്ത ശേഷം കരളിൽ അത് കൂടുതൽ വിഘടിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞത് ഒമ്പത് മെറ്റബോളിറ്റുകളെങ്കിലും (മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഉൽപ്പന്നം) രൂപം കൊള്ളുന്നു.
അർദ്ധായുസ്സ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന - ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന സജീവ പദാർത്ഥത്തിന്റെ പകുതിയും വീണ്ടും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്ന കാലയളവ് - ടാക്രോലിമസിന് വലിയ വ്യത്യാസമുണ്ട്, ഇത് ഏകദേശം 43 മണിക്കൂറാണ്, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കപ്പെട്ട മുതിർന്നവരിൽ ശരാശരി 16 മണിക്കൂർ. മലത്തിലെ പിത്തരസത്തിലൂടെയാണ് പ്രധാനമായും വിസർജ്ജനം നടക്കുന്നത്.
ടാക്രോലിമസ് എപ്പോഴാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
ടാക്രോലിമസ് തൈലം എന്ന നിലയിൽ, മിതമായതും കഠിനവുമായ കേസുകളിൽ അറ്റോപിക് എക്സിമ (ന്യൂറോഡെർമറ്റൈറ്റിസ്) ഉള്ള രോഗികളിൽ മെയിന്റനൻസ് തെറാപ്പിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ എക്സിമ ഫ്ളാർ-അപ്പ് ചികിത്സയ്ക്ക് സജീവ പദാർത്ഥം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ടാക്രോലിമസ് സാധാരണയായി ദീർഘകാലം മുതൽ ആജീവനാന്തം വരെ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അറ്റോപിക് എക്സിമയുടെ ബാഹ്യ ചികിത്സയിൽ, ചികിത്സയുടെ കാലാവധി രോഗത്തിൻറെ ഗതിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ടാക്രോലിമസ് എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്
ആന്തരിക ഉപയോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ ടാക്രോലിമസ് സാധാരണയായി മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിലാണ് നൽകുന്നത്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഡോക്ടർ ശരീരത്തിലേക്കുള്ള വ്യക്തിഗത ടാക്രോലിമസ് ആഗിരണത്തെ പരിശോധിക്കുകയും ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ രക്തത്തിന്റെ അളവ് അളക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ടാക്രോലിമസ് ഒരു മണിക്കൂർ മുമ്പോ ഭക്ഷണത്തിന് രണ്ടോ മൂന്നോ മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളവുമായി ഉപവസിക്കുന്നു. ഒരേസമയം ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ടാക്രോലിമസ് രക്തത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനെ തടയുകയും രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.
ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ ടാക്രോലിമസ് തൈലം ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ പ്രയോഗിക്കണം. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ശേഷം, ആപ്ലിക്കേഷൻ കുറയ്ക്കാം.
ടാക്രോലിമസിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
പ്രത്യേകിച്ച് ടാബ്ലെറ്റ്, ക്യാപ്സ്യൂൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രിങ്ക് സസ്പെൻഷൻ ആയി എടുക്കുമ്പോൾ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ടാക്രോലിമസ് തൈലം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ പ്രാദേശിക പ്രകോപിപ്പിക്കലിനും സൂര്യപ്രകാശത്തിലേക്കുള്ള ക്രീം പ്രദേശങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ഇടയാക്കുന്നു.
താഴെപ്പറയുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളും സാധാരണമാണ്: അനീമിയ, രക്തത്തിലെ കുറഞ്ഞ ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെ അളവ്, വിശപ്പ് കുറയൽ, ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ ലിപിഡ് അളവ്, ആശയക്കുഴപ്പം, ഉത്കണ്ഠ, പേടിസ്വപ്നങ്ങൾ, വിഷാദം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മാനസികരോഗങ്ങൾ, ഹൃദയാഘാതം, സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ, ഞരമ്പുകളിലെ വേദന, കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ, റിംഗിംഗ് ചെവികൾ, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസ്രാവം, കട്ടപിടിക്കൽ, ശ്വാസതടസ്സം, ചുമ, തൊണ്ടവേദന, ദഹനനാളത്തിന്റെ വീക്കം, വയറുവേദന, ഛർദ്ദി, മലബന്ധം, ദഹനക്കേട്, കരൾ വീക്കം, മാറിയ കരൾ എൻസൈമുകൾ, വിയർപ്പ്, ചൊറിച്ചിൽ ചർമ്മത്തിലെ ചുണങ്ങു, പേശികളിലും സന്ധികളിലും വേദന.
ടാക്രോലിമസ് എടുക്കുമ്പോൾ ഞാൻ എന്താണ് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്?
മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ
രക്തത്തിലെ ടാക്രോലിമസിന്റെ അളവ് രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് നിർണായകമായതിനാൽ, ചികിത്സയ്ക്കിടെ തയ്യാറെടുപ്പ് മാറ്റാൻ പാടില്ല. അതിനാൽ ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരേ കമ്പനിയിൽ നിന്ന് നേടണം.
സൈറ്റോക്രോം P450-3A4 എൻസൈം വഴി ടാക്രോലിമസ് കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് മറ്റ് നിരവധി സജീവ പദാർത്ഥങ്ങളെ ഉപാപചയമാക്കുന്നു. അതിനാൽ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് രക്തത്തിന്റെ അളവിലെ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം: ചില ഏജന്റുകൾക്ക് ടാക്രോലിമസിന്റെ നാശത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, മറ്റുള്ളവ അത് വൈകിപ്പിക്കും, ഇത് അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ വലിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തും.
ഈ മരുന്നുകളുടെ ലിസ്റ്റ് വിപുലമാണ്, അതിനാലാണ് ഓരോ വ്യക്തിഗത കേസിലും ഓരോ പുതിയ മരുന്ന് കുറിപ്പടിയിലും കഴിക്കുന്നത് ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ഫാർമസിസ്റ്റുമായി വ്യക്തമാക്കേണ്ടത്. ഉദാഹരണത്തിന്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻറി ഫംഗൽ ഏജന്റുകൾ, എച്ച്ഐവി അണുബാധയ്ക്കുള്ള ഏജന്റുകൾ, കൂടാതെ സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് പോലുള്ള ഹെർബൽ പരിഹാരങ്ങളും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
നിങ്ങൾ ടാക്രോലിമസ് എടുക്കുകയാണെന്ന് ഡോക്ടറോടും ഫാർമസിസ്റ്റിനോടും പറയുക. തുടക്കത്തിൽ തന്നെ മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും.
പ്രായ നിയന്ത്രണം
രണ്ട് വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ടാക്രോലിമസ് തൈലം അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ടാക്രോലിമസിന്റെ ഉപയോഗം, കാരണം ഒരു വശത്ത് ഡാറ്റാ സാഹചര്യം പര്യാപ്തമല്ല, മറുവശത്ത്, പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം കുട്ടിക്ക് അപകടകരമായ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ടാക്രോലിമസിൽ സ്ഥിരതയുള്ള രോഗികൾ മാറരുത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കുട്ടികളുണ്ടാകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നവരിലും ഗർഭകാലത്തും റിസ്ക്-ബെനിഫിറ്റ് വിലയിരുത്തലിന് ശേഷം ഇത് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് തുടരാം.
ടാക്രോലിമസ് ഉപയോഗിച്ച് മുലയൂട്ടൽ അനുവദനീയമാണ്.
ഡാറ്റയുടെ അഭാവം കാരണം വ്യക്തമായി ആവശ്യമെങ്കിൽ മാത്രം ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ടാക്രോലിമസ് തൈലം നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.
ടാക്രോലിമസ് ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് എങ്ങനെ ലഭിക്കും
എന്ന് മുതലാണ് ടാക്രോലിമസ് അറിയപ്പെടുന്നത്?
1987-ൽ സ്ട്രെപ്റ്റോമൈസസ് സുകുബേൻസിസ് എന്ന ബാക്ടീരിയയിൽ നിന്നാണ് ടാക്രോലിമസ് കണ്ടെത്തിയത്. 1975-ൽ മുമ്പ് കണ്ടെത്തിയ റാപാമൈസിൻ (സിറോലിമസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) കഴിഞ്ഞാൽ വളരെ ഫലപ്രദമായ രണ്ടാമത്തെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയാണിത്.
കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി 1994-ൽ അമേരിക്കയിൽ ഈ മരുന്ന് ആദ്യമായി അംഗീകരിച്ചു, പിന്നീട് മറ്റ് ദാതാക്കളുടെ അവയവങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്നവർക്കും. ജർമ്മനിയിൽ, മരുന്ന് ആദ്യമായി അംഗീകരിച്ചത് 1998-ലാണ്. അതിനിടയിൽ, ജർമ്മൻ വിപണിയിൽ ടാക്രോലിമസ് അടങ്ങിയ നിരവധി ജനറിക്സ് ഉണ്ട്.