തമോക്സിഫെൻ: ഇഫക്റ്റുകൾ, ഉപയോഗങ്ങൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ടാമോക്സിഫെൻ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

സെലക്ടീവ് ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ മോഡുലേറ്റർ (SERM) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതാണ് തമോക്സിഫെൻ. ഇതിനർത്ഥം, അതിന്റെ ഈസ്ട്രജൻ-ഇൻഹിബിറ്റിംഗ് പ്രഭാവം കോശവും ടിഷ്യു-നിർദ്ദിഷ്ടവുമാണ്.

ഗര്ഭപാത്രം, അസ്ഥികൾ അല്ലെങ്കിൽ ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം എന്നിവയിൽ ഒരു അഗോണിസ്റ്റിക് പ്രഭാവം ഉള്ളപ്പോൾ തമോക്സിഫെൻ സ്തന കോശങ്ങളിലെ ഈസ്ട്രജന്റെ പ്രഭാവം തടയുന്നു.

എൻഡോജനസ് പെൺ ഹോർമോൺ ഈസ്ട്രജൻ (ഈസ്ട്രജൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) ഒരു സ്ത്രീയുടെ ചക്രം മാത്രമല്ല, ശരീരത്തിൽ മറ്റ് ജോലികളും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, ഇത് ശക്തമായ അസ്ഥികൾ ഉറപ്പാക്കുന്നു (ഈസ്ട്രജന്റെ അഭാവം ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിന് കാരണമാകും) കൂടാതെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.

ശരീരത്തിൽ ഈസ്ട്രജൻ പുറത്തുവിടുമ്പോൾ, അവ രക്തപ്രവാഹം വഴി ലക്ഷ്യ കോശങ്ങളിലെത്തുന്നു. അവിടെ എത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, അവ ടാർഗെറ്റ് സെല്ലിനെ പ്രത്യേകമായി സ്വാധീനിക്കുകയും കോശ വളർച്ചയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഒരു സെല്ലിന് ഈസ്ട്രജനുകൾക്കായി ധാരാളം ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റുകൾ (റിസെപ്റ്ററുകൾ) ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് ഹോർമോണിനോട് പ്രത്യേകിച്ച് സെൻസിറ്റീവ് ആയി പ്രതികരിക്കുന്നു. ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ വർദ്ധിച്ച എണ്ണം ബ്രെസ്റ്റ് ട്യൂമറുകളുടെ ഒരു വലിയ അനുപാതത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

ഇതിനകം നശിപ്പിച്ച കോശങ്ങൾ വളരാനും വിഭജിക്കാനും കൂടുതൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത്, സ്വാഭാവിക ഈസ്ട്രജൻ കൊണ്ട് ഗുണിക്കുക, ട്യൂമർ അനിയന്ത്രിതമായി വളരുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

ആഗിരണം, തകർച്ച, വിസർജ്ജനം

കഴിച്ചതിനുശേഷം, സജീവമായ പദാർത്ഥം കുടലിൽ നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും നാലോ ഏഴോ മണിക്കൂറിന് ശേഷം അതിന്റെ പരമാവധി രക്തനിലയിലെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രധാനമായും കരളിൽ നടക്കുന്ന മെറ്റബോളിസം, പല മടങ്ങ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകുന്ന ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഇവ പിന്നീട് പ്രധാനമായും മലത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഇതിന് കുറച്ച് സമയമെടുക്കും. സജീവമായ പദാർത്ഥത്തിന്റെ പകുതിയും വിഘടിച്ച് പുറന്തള്ളാൻ ഏകദേശം ഒരാഴ്ച എടുക്കും.

ടാമോക്സിഫെൻ എപ്പോഴാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

ഹോർമോൺ ആശ്രിത ബ്രെസ്റ്റ് ട്യൂമറുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി സജീവ ഘടകമായ ടാമോക്സിഫെൻ അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. സ്തനാർബുദത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ ഇതിനകം മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ രൂപപ്പെട്ട സ്തനാർബുദത്തിന് ഇത് ഒരു സഹായ ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കാം.

ഇത് സാധാരണയായി ഒരു നീണ്ട കാലയളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, തമോക്സിഫെൻ അനുബന്ധമായി ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ (ആവർത്തന സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്), ഇത് സാധാരണയായി അഞ്ച് മുതൽ പത്ത് വർഷം വരെ എടുക്കും.

ടാമോക്സിഫെൻ എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

സജീവ പദാർത്ഥം ഗുളികകളുടെ രൂപത്തിലാണ് നൽകുന്നത്. സാധാരണ തമോക്സിഫെൻ ഡോസ് പ്രതിദിനം ഇരുപത് മില്ലിഗ്രാം ആണ്, എന്നാൽ ആവശ്യമെങ്കിൽ നാൽപ്പത് മില്ലിഗ്രാം വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കാം. ഓക്കാനം പോലുള്ള അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം ഇത് കഴിക്കുന്നു.

ടാമോക്സിഫെന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നൂറിൽ ഒരാൾ മുതൽ പത്തിൽ ഒരാൾ വരെ മയക്കം, തലവേദന, കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, മലബന്ധം, മുടികൊഴിച്ചിൽ, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ, പേശി വേദന, കാളക്കുട്ടിയുടെ മലബന്ധം, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, താൽക്കാലിക വിളർച്ച, ജനനേന്ദ്രിയങ്ങളിൽ ചൊറിച്ചിൽ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു.

മറ്റൊരു പാർശ്വഫലം ലബോറട്ടറി മൂല്യങ്ങളിലെ മാറ്റമായിരിക്കാം (രക്തത്തിലെ ലിപിഡിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത്, കരൾ എൻസൈം മൂല്യങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തി). തമോക്സിഫെന് ഗർഭാശയത്തിൽ ഈസ്ട്രജൻ-അഗോണിസ്റ്റിക് പ്രഭാവം ഉള്ളതിനാൽ, അത് അവിടെ കോശവിഭജനത്തിന്റെ തോത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും അങ്ങനെ പോളിപ്സ് (മ്യൂക്കോസൽ വളർച്ചകൾ) അല്ലെങ്കിൽ കാർസിനോമകൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും.

തമോക്സിഫെൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് യോനിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തമല്ലാത്ത രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക!

തമോക്സിഫെൻ എടുക്കുമ്പോൾ ഞാൻ എന്താണ് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്?

Contraindications

ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും തമോക്സിഫെൻ കഴിക്കാൻ പാടില്ല.

ഇടപെടലുകൾ

തമോക്സിഫെൻ തെറാപ്പി ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം ഈസ്ട്രജന്റെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ (ഉദാ: "ഗുളിക") രൂപത്തിൽ ഈസ്ട്രജന്റെ അധിക വിതരണം അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ അത് ഒഴിവാക്കണം.

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ തമോക്സിഫെൻ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. ആൻറിഓകോഗുലന്റ് മരുന്നുകളും കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കാം.

ചില കരൾ എൻസൈമുകളാൽ തമോക്സിഫെൻ കൂടുതൽ സജീവമായ രൂപത്തിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഈ എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുകയോ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനത്തെയും അതിനാൽ കാൻസർ മരുന്നിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെയും സ്വാധീനിക്കും.

ഉദാഹരണത്തിന്, സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ (എസ്എസ്ആർഐകൾ, പരോക്സൈറ്റിൻ, ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ പോലുള്ളവ) ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളും ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ബ്യൂപ്രോപിയോണും എൻസൈം ഇൻഹിബിഷനിലൂടെ ടാമോക്സിഫെന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കും. അതിനാൽ, സാധ്യമെങ്കിൽ അത്തരം മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.

പ്രായ നിയന്ത്രണം

18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്കും കൗമാരക്കാർക്കും തമോക്സിഫെൻ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല.

ഗർഭധാരണം, മുലയൂട്ടൽ

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും തമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് വളരെക്കുറച്ച് വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമായതിനാൽ, ഈ കാലയളവിൽ സജീവമായ പദാർത്ഥം എടുക്കാൻ പാടില്ല. മൃഗ പഠനങ്ങളിൽ, തമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന് നാശമുണ്ടാക്കി.

ടാമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് എങ്ങനെ ലഭിക്കും

ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിലെ ഫാർമസികളിൽ നിന്ന് തമോക്സിഫെൻ അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ കുറിപ്പടിയിൽ ലഭ്യമാണ്.

എത്ര കാലമായി തമോക്സിഫെൻ അറിയപ്പെടുന്നു?

1950 കളുടെ അവസാനത്തിൽ തന്നെ, ഫലപ്രദമായ ഗർഭനിരോധനത്തിനായി ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ കമ്പനികൾ ആന്റി-ഈസ്ട്രജൻ (അതായത് ഈസ്ട്രജന്റെ പ്രഭാവം തടയുന്ന സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ) സജീവമായി ഗവേഷണം നടത്തി. ഡോ. ഡോറ റിച്ചാർഡ്‌സൺ 1966-ൽ ടാമോക്സിഫെൻ എന്ന സജീവ പദാർത്ഥം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.

തൽഫലമായി, യൂറോപ്പിലെ ഏറ്റവും വലിയ കാൻസർ ക്ലിനിക്കുകളിലൊന്നായ മാഞ്ചസ്റ്ററിലെ ക്രിസ്റ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ 1971-ൽ ടാമോക്സിഫെന്റെ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം ആരംഭിച്ചു. പോസിറ്റീവ് പഠന ഫലങ്ങൾ കാരണം, 1973-ൽ തമോക്സിഫെൻ അവസാനഘട്ട സ്തനാർബുദ ചികിത്സയ്ക്കായി വിപണനം ചെയ്തു.

തമോക്സിഫെനെക്കുറിച്ചുള്ള മറ്റ് രസകരമായ വസ്തുതകൾ

പുരുഷ അത്‌ലറ്റുകൾ ഉത്തേജക മരുന്ന് എന്ന നിലയിൽ തമോക്സിഫെൻ ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നു. ഇത് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പേശികളുടെ വളർച്ചയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. "മാൻ ബൂബ്സ്" (ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന അനാബോളിക് സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ ഒരു സാധാരണ പാർശ്വഫലത്തെയും തമോക്സിഫെൻ തടയുന്നു.