Thrombendarterectomy: നിർവ്വചനം, നടപടിക്രമം, അപകടസാധ്യതകൾ

എന്താണ് thromboendarterectomy?

രക്തം കട്ടപിടിച്ച് (ത്രോംബസ്) തടഞ്ഞിരിക്കുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾ തുറക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമി (TEA). ഈ പ്രക്രിയയിൽ, സർജൻ ത്രോംബസ് മാത്രമല്ല, ധമനിയുടെ ആന്തരിക മതിൽ പാളിയും നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ത്രോംബോഎൻഡാർടെറെക്ടമിക്ക് ശേഷം, തടസ്സം കാരണം രക്ത വിതരണം കുറവുള്ള അല്ലെങ്കിൽ രക്ത വിതരണം ഇല്ലാത്ത ശരീരഭാഗങ്ങളിലേക്ക് രക്തം വീണ്ടും ഒഴുകുന്നു.

Thromboendarterectomy മൂന്ന് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

  • നേരിട്ടുള്ള (തുറന്ന) thrombendarterectomy
  • പരോക്ഷ അടച്ച ത്രോംബോഎൻഡാർടെറെക്ടമി
  • പരോക്ഷമായ അർദ്ധ-അടച്ച ത്രോംബോഎൻഡാർടെറെക്ടമി

നിങ്ങൾ എപ്പോഴാണ് ഒരു ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമി നടത്തുന്നത്?

കരോട്ടിഡ് ധമനി

കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ ഒരു നീണ്ട ഭാഗം ഇടുങ്ങിയതാണെങ്കിൽ, രക്തക്കുഴലിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമി പരിഗണിക്കും. മറ്റ് ചികിത്സാ ഉപാധികളിൽ, രക്തക്കുഴലുകൾ തുറന്ന് സൂക്ഷിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കൃത്രിമ പാത്രം ഉപയോഗിച്ച് കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ രോഗബാധിതമായ ഭാഗത്തെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന സ്റ്റെന്റുകൾ - ലോഹമോ സിന്തറ്റിക് നാരുകളോ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച വാസ്കുലർ സപ്പോർട്ട് ഉൾപ്പെടുന്നു.

ലെഗ് ധമനികൾ

പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഒക്ലൂസീവ് ഡിസീസ് (pAVK) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള പാത്രങ്ങൾ അടയുന്നത് ഫെമറൽ ധമനികളെ പതിവായി ബാധിക്കുന്നു. രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ അഭാവം സങ്കോചത്തിന് താഴെയുള്ള കാൽ മരിക്കുന്നതിന് കാരണമാകും, കാരണം അതിന് വേണ്ടത്ര രക്ത വിതരണം ലഭിക്കില്ല. കാൽമുട്ടിന്റെ പിൻഭാഗത്തോ താഴത്തെ കാലുകളിലോ ഉള്ള ധമനികളും പലപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. സങ്കോചത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ച്, ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമിക്ക് പുറമേ ചികിത്സയ്ക്ക് ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ ഉചിതമായിരിക്കും.

കുടൽ ധമനികൾ

കുടലിലെ ധമനികൾ മൈഗ്രേറ്റിംഗ് ത്രോംബി (എംബോളസ്) വഴി അടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗികൾ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം കഠിനമായ വയറുവേദന അനുഭവിക്കുന്നു. ബാധിത ധമനികളിലെ ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമി കുടലിനെ സംരക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

Thromboendarterectomy സമയത്ത് എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?

യഥാർത്ഥ ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, ചികിത്സിക്കുന്ന സർജൻ സംശയാസ്പദമായ പാത്രം നന്നായി പരിശോധിക്കുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് കൂടാതെ, എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് ഈ ആവശ്യത്തിനായി അദ്ദേഹത്തിന് ലഭ്യമാണ്.

ഓപ്പറേഷൻ തന്നെ സാധാരണയായി ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്, പക്ഷേ പലപ്പോഴും ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ മതിയാകും. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശം കഴുകുകയും അണുവിമുക്തമാക്കുകയും അണുവിമുക്തമാക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം, അവൻ ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തെ മുറിക്കുന്നു. ഏത് തരത്തിലുള്ള ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമിയാണ് തിരഞ്ഞെടുത്തത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, മുറിവുകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

നേരിട്ടുള്ള ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമി

ഇവിടെ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ബാധിത ഭാഗവും ചർമ്മത്തിന് മുകളിലുള്ള ഭാഗവും പൂർണ്ണമായും തുറക്കുന്നു. ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണം (സ്പാറ്റുല) ഉപയോഗിച്ച്, ആന്തരിക ധമനിയുടെ പാളിയോടൊപ്പം അദ്ദേഹം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നു. വീണ്ടും ഇടുങ്ങിയത് തടയാൻ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ പലപ്പോഴും മറ്റൊരു പാത്രത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം മുമ്പ് ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്തേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. ഈ വിളിക്കപ്പെടുന്ന പാച്ച് ധമനിയുടെ വ്യാസം ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പരോക്ഷ ത്രോംബോഎൻഡാർടെറെക്ടമി

ധമനികൾ വീണ്ടും പെർമിബിൾ ആയതിന് ശേഷം, സങ്കോചം നീക്കം ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ശരീരത്തിന്റെ അനുബന്ധ ഭാഗം എക്സ്-റേ ചെയ്യുന്നു.

Thromboendarterectomy യുടെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ എല്ലാ അപകടസാധ്യതകളുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയാണ് ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമി. അണുവിമുക്തമായ നടപടിക്രമങ്ങളും പ്രതിരോധ ആൻറിബയോട്ടിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ടിഷ്യു അണുക്കൾ ബാധിച്ചേക്കാം. ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമി സമയത്ത് അല്ലെങ്കിൽ അതിനുശേഷവും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം. സങ്കീർണതകളുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

സാധാരണയായി, അഞ്ച് മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള ധമനികൾ മാത്രമേ ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമിക്ക് മതിയാകൂ. ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വീണ്ടും ഇടുങ്ങിയതാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.

നാഡി ക്ഷതം

ഞരമ്പുകൾ പലപ്പോഴും ധമനികൾക്കൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുകയും ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് പരിക്കേൽക്കുകയും ചെയ്യും. ചൂട് സംവേദന അസ്വസ്ഥതകൾ, മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പക്ഷാഘാതം എന്നിവയാണ് സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഇവ എല്ലായ്പ്പോഴും ശാശ്വതമല്ല, പക്ഷേ സാധാരണയായി വിപുലമായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവം

തീവ്രത ഇടത്തരം അലർജി

ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശത്ത് എക്സ്-റേ ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, ഡോക്ടർ ഒരു എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, അത് രക്തക്കുഴലുകൾ ദൃശ്യമാക്കുകയും അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, രക്തചംക്രമണ പിന്തുണയും അലർജി വിരുദ്ധ മരുന്നുകളും നൽകുന്നു.

അധിക നടപടികൾ

രക്തപ്രവാഹം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമി പര്യാപ്തമല്ലെങ്കിൽ, മറ്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ധമനിയെ തുറന്ന് നിർത്താൻ ഒരു സ്റ്റെന്റ് ഘടിപ്പിക്കുന്നതോ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയോ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമിക്ക് ശേഷം ഞാൻ എന്താണ് അറിയേണ്ടത്?

മുറിവിന് ചുറ്റും നിങ്ങൾക്ക് പെട്ടെന്ന് വേദനയുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോഎൻഡാർട്ടറെക്ടമിക്ക് ശേഷം ഡ്രസ്സിംഗ് രക്തം കലർന്നതാണെങ്കിൽ ഡോക്ടറോട് പറയുക. മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പക്ഷാഘാതം എന്നിവയും നിങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യണം, കാരണം ഇത് വീണ്ടും അടച്ചുപൂട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ നാഡി തകരാറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ത്രോംബെൻഡാർടെറെക്ടമി കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ തന്നെ നടക്കാൻ നിങ്ങൾ ആദ്യ ശ്രമങ്ങൾ നടത്തും, പിന്നീട് ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് സഹായത്തോടെ കൂടുതൽ ദൂരം നടക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കും.