ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം
- കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും: സാധാരണയായി ജനന പരിക്ക്, വേഗത്തിലുള്ള പ്രസവം, വലിയ കുട്ടി, പ്രസവസമയത്തെ ഇടപെടലുകൾ, ഉദാ. ഫോഴ്സ്പ്സ് അല്ലെങ്കിൽ സക്ഷൻ കപ്പ് (വാക്വം എക്സ്ട്രാക്ഷൻ), അപര്യാപ്തമായ പെരിനിയൽ സംരക്ഷണം, വളരെ ഉറച്ച ടിഷ്യു എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം
- ലക്ഷണങ്ങൾ: വേദന, രക്തസ്രാവം, വീക്കം, ഒരുപക്ഷേ ചതവ് (ഹെമറ്റോമ).
- രോഗനിർണയം: ദൃശ്യമായ മുറിവ്, ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ ഒരു യോനി സ്പെകുലത്തിന്റെ (സ്പെക്കുലം) സഹായത്തോടെ പരിശോധിക്കുക
- ചികിത്സ: പെരിനൈൽ ലെസറേഷന്റെ വ്യാപ്തി (ഡിഗ്രി) അനുസരിച്ച്, ഉപരിപ്ലവമായ ചർമ്മത്തിന് പരിക്കേറ്റാൽ തണുപ്പിക്കൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ വേദനസംഹാരികൾ, ആഴത്തിലുള്ള മുറിവുകളുണ്ടെങ്കിൽ, തുന്നിക്കെട്ടി ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ.
- പ്രവചനം: ഉചിതമായ പരിചരണം നൽകിയാൽ നല്ലതാണ്. മലദ്വാരം സ്ഫിൻക്റ്ററിന് പരിക്കേറ്റാൽ മലം അജിതേന്ദ്രിയത്വം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. അണുബാധയിൽ നിന്നുള്ള അപൂർവ്വമായ സങ്കീർണതകൾ.
- പ്രതിരോധം: ഡെലിവറിക്ക് മുമ്പുള്ള പെരിനിയൽ മസാജുകളും പ്രസവസമയത്ത് പെരിനിയൽ ഭാഗത്ത് നനഞ്ഞ കംപ്രസ്സുകളും ഗുരുതരമായ പെരിനൈൽ കണ്ണീരിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.
എന്താണ് പെരിനൈൽ കണ്ണുനീർ?
യോനി പ്രവേശനത്തിനും മലദ്വാരത്തിനും ഇടയിലാണ് പെരിനിയം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. പ്രസവസമയത്ത്, ഈ പ്രദേശത്തെ ചർമ്മവും പേശികളും വളരെയധികം സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. പുറന്തള്ളൽ ഘട്ടത്തിൽ കുഞ്ഞിന്റെ തല ജനന കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, നീട്ടൽ വളരെ ശക്തമാണ്.
ഡിഗ്രികൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള തീവ്രതകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- പെരിനിയൽ ടിയർ ഗ്രേഡ് 1: പെരിനിയത്തിലെ ചർമ്മം ഉപരിപ്ലവമായി മാത്രം കീറിയിരിക്കുന്നു. പേശികളെ ബാധിക്കില്ല.
- പെരിനിയൽ ടിയർ ഗ്രേഡ് 2: പരിക്ക് ചർമ്മത്തെയും പേശികളെയും ബാധിക്കുന്നു, സ്ഫിൻക്റ്റർ ഇപ്പോഴും കേടുകൂടാതെയിരിക്കും.
- പെരിനിയൽ ടിയർ ഗ്രേഡ് 3: സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശി ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായും കീറിപ്പോയിരിക്കുന്നു.
- പെരിനിയൽ ടിയർ ഗ്രേഡ് 4: മലാശയത്തിലെ സ്ഫിൻക്റ്റർ, കുടൽ മ്യൂക്കോസ, ഒരുപക്ഷേ യോനി എന്നിവയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റു.
പെരിനൈൽ കണ്ണുനീർ
ചിലപ്പോൾ ഒരു എപ്പിസോടോമി ഉണ്ടാക്കി ഡോക്ടർ പ്രത്യേകമായി പെൽവിക് ഔട്ട്ലെറ്റ് വലുതാക്കുന്നു. ഈ മുറിവ് വേണ്ടത്ര വലുതല്ലെങ്കിൽ, പ്രസവസമയത്തും പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.
ഡോക്ടർ എപ്പിസോടോമി നടത്തുന്ന ദിശയും പെരിനിയൽ കണ്ണീരിന്റെ അപകടസാധ്യതയിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. മുറിവ് പെരിനിയത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ലംബമായി മലദ്വാരത്തിലേക്ക് (മെഡിയൽ) നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, പെരിനിയൽ കണ്ണീരിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
നേരെമറിച്ച്, ഫോഴ്സ്പ്സ് അല്ലെങ്കിൽ വാക്വം കപ്പ് പോലുള്ള പ്രസവചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പുള്ള ലാറ്ററൽ ഇൻസിഷൻ (മധ്യഭാഗം), പെരിനിയൽ ടിയറിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.
ഒരു എപ്പിസോടോമി എങ്ങനെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്?
പ്രസവസമയത്ത് എപ്പിസോടോമി ഉണ്ടാകുമോ ഇല്ലയോ എന്നത് പൊതുവെ പ്രവചിക്കാനാവില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു:
- വലിയ കുട്ടി (പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ജനന ഭാരം> 4000 ഗ്രാം, കുട്ടിയുടെ തല ചുറ്റളവ്> 35 സെന്റീമീറ്റർ).
- വളരെ വേഗത്തിലുള്ള ജനനം അല്ലെങ്കിൽ തലയുടെ വളരെ വേഗത്തിലുള്ള കടന്നുപോകൽ.
- മിഡ്വൈഫ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവചികിത്സകന്റെ അപര്യാപ്തമായ പെരിനിയൽ സംരക്ഷണം
- ശസ്ത്രക്രിയാ യോനിയിൽ പ്രസവിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, അതായത് മെക്കാനിക്കൽ സഹായങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ (ഫോഴ്‌സെപ്‌സ് അല്ലെങ്കിൽ വാക്വം ഡെലിവറി)
- വളരെ ഉറച്ച ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ കാര്യത്തിൽ
ലക്ഷണങ്ങൾ
വേദനയും രക്തസ്രാവവും മൂലം പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ ശ്രദ്ധേയമാണ്, ചിലപ്പോൾ പരിക്കേറ്റ സ്ഥലത്ത് ഒരു ചതവ് വികസിക്കുന്നു.
എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ (പി‌ഡി‌എ) അല്ലെങ്കിൽ ജനന ആഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള വേദനയോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നത് കാരണം പല സ്ത്രീകളും പലപ്പോഴും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മിഡ്വൈഫ് അല്ലെങ്കിൽ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിന്റെ അടുത്ത പരിശോധന ആവശ്യമാണ്.
പരിശോധനകളും രോഗനിർണയവും
ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ, ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ് അമ്മയുടെ യോനിയും പെരിനിയവും വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുന്നു. പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവൻ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ സ്ഥലവും വ്യാപ്തിയും കൃത്യമായി വിലയിരുത്തും, അതായത്, പരിക്കിന്റെ അളവ്. മറ്റ് കാര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം, ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകണം:
- കണ്ണുനീർ എവിടെയാണ്?
- തൊലി മാത്രമാണോ കീറിയത്?
- പെരിനിയൽ മസ്കുലേച്ചറിനും പരിക്കേറ്റിട്ടുണ്ടോ?
- സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശിയെ ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
- പെരിനിയൽ കണ്ണീരിൽ കുടൽ എത്രത്തോളം ഉൾപ്പെടുന്നു?
ചികിത്സ
ചർമ്മത്തിലെ ചെറിയ കണ്ണുനീർ സ്വയം സുഖപ്പെടുത്തുകയും തുന്നൽ ആവശ്യമില്ല. ഒന്നും രണ്ടും ഡിഗ്രി പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ ചികിത്സ സാധാരണയായി സങ്കീർണ്ണമല്ല.
പ്രസവസമയത്ത് പെരിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ ലഭിച്ച സ്ത്രീകൾക്ക് അധിക വേദന മരുന്ന് ആവശ്യമില്ല. പരിക്കിന്റെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ച്, വേദന, നീർവീക്കം, ഇറുകിയ തോന്നൽ, ഇരിക്കുമ്പോൾ അസ്വസ്ഥത എന്നിവ സാധ്യമാണ്.
പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ സുഖപ്പെടുന്നതുവരെ, മലവിസർജ്ജനം പലപ്പോഴും അസുഖകരമാണ്. ചിലപ്പോൾ മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോൾ മുറിവ് പൊള്ളുന്നു. അത്തരം അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ, ഡോക്ടർ പലപ്പോഴും മലം മയപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (ഒരു പോഷകാംശം എന്ന് വിളിക്കുന്നു).
മൂന്നാമത്തെയോ നാലാമത്തെയോ ഡിഗ്രി പെരിനിയൽ ടിയർ പോലുള്ള ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾക്ക്, രണ്ടാഴ്ചത്തേക്ക് ലാക്‌സറ്റീവുകൾ കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
കൂടാതെ, ടോയ്‌ലറ്റിന്റെ ഓരോ ഉപയോഗത്തിനും ശേഷവും പെരിനിയൽ ലെസറേഷൻ ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളത്തിൽ കഴുകുന്നത് സഹായകരമാണ്. പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ ചികിത്സിക്കാൻ സിറ്റ്സ് ബത്ത്, മുറിവ് തൈലങ്ങൾ എന്നിവ ആവശ്യമില്ല, രോഗശാന്തി വേഗത്തിലാക്കരുത്.
കൂളിംഗ് കംപ്രസ്സുകൾ വീക്കവും വേദനയും ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ വേദന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ഡിഗ്രി പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ എല്ലായ്പ്പോഴും ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഇവിടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം പെരിനിയൽ പേശികളും കുടലിന്റെ സ്ഫിൻക്റ്ററും തുന്നൽ വഴി പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്.
ഉച്ചരിക്കുന്നതും സങ്കീർണ്ണവുമായ പെരിനിയൽ കണ്ണീരിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ചികിത്സ ചിലപ്പോൾ ആവശ്യമാണ്. പേശികളുടെയും കുടലിന്റെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ഡോക്ടർ പെരിനിയം പാളികളായി തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.
രോഗനിർണയവും കോഴ്സും
പെരിനിയൽ കണ്ണീരിനുള്ള പ്രവചനം തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ സാധാരണയായി നല്ലതാണ്. ശരാശരി, പെരിനിയൽ കണ്ണീരിൽ നിന്നുള്ള രോഗശാന്തിക്ക് ഏകദേശം പത്ത് ദിവസമെടുക്കും. മുറിവിന്റെ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ വളരെ വിരളമാണ്.
പെരിനിയൽ മുറിവുകളും കണ്ണുനീരും പരിക്കിന്റെ ഫലമായി ഒരു വടു അവശേഷിക്കുന്നു. ഉപരിപ്ലവമായ പരിക്കുകളിൽ, വടു സാധാരണയായി ചെറുതും മൃദുവുമാണ്; കഠിനമായ പെരിനിയൽ കണ്ണീരിൽ, വടു ചിലപ്പോൾ ഒരു പിണ്ഡം പോലെ കഠിനമായതായി തോന്നുന്നു.
ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വടുക്കൾ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു. പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശിക്ക് പരിക്കേൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, വായു അല്ലെങ്കിൽ മലം വിശ്വസനീയമായി നിർത്താതിരിക്കാനുള്ള അപകടമുണ്ട്.
ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത പെൽവിക് ഫ്ലോർ പരിശീലനത്തോടുകൂടിയ ഫിസിയോതെറാപ്പി സാധാരണയായി സ്ഫിൻക്ടർ പേശിയുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. മലം അജിതേന്ദ്രിയത്വം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഒരു ഓപ്ഷനായിരിക്കാം.
ലളിതമായ നടപടികൾ പെരിനിയൽ കണ്ണീരിന്റെ രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയെ നല്ല രീതിയിൽ സ്വാധീനിക്കും:
- മലവിസർജ്ജന സമയത്ത് കനത്ത അമർത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
- മൃദുവായ മലം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഭക്ഷണത്തിന് മുൻഗണന നൽകുക (മൃദുവായ ഭക്ഷണം, മതിയായ അളവിൽ കുടിക്കുക).
- കുടൽ പരിശോധനകൾ, എനിമകൾ, സപ്പോസിറ്ററികൾ എന്നിവ സാധ്യമെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കുക.
- നിങ്ങൾക്ക് പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ടോയ്‌ലറ്റിലേക്കുള്ള ഓരോ സന്ദർശനത്തിനും ശേഷം ജനനേന്ദ്രിയഭാഗം വെള്ളത്തിൽ കഴുകിക്കൊണ്ട് അത് ശരിയായി പരിപാലിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
- സുഖപ്രദമായ അടിവസ്ത്രങ്ങളും വസ്ത്രങ്ങളും ധരിക്കുക.
പ്രസവശേഷം എപ്പോഴാണ് ലൈംഗികബന്ധം സാധ്യമാകുന്നത്?
പ്രസവശേഷം വീണ്ടും എപ്പോഴാണ് സെക്‌സ് സാധ്യമാകുന്നത് എന്ന ചോദ്യത്തിനും പെരിനിയൽ ടിയറിനും സാമാന്യവൽക്കരിച്ച രീതിയിൽ ഉത്തരം നൽകാൻ കഴിയില്ല. അടിസ്ഥാനപരമായി, ജനന പരിക്കുകൾ ഭേദമാകുകയും പ്രസവാനന്തര പ്രവാഹം വറ്റുകയും വേണം - ഇത് സാധാരണയായി ജനിച്ച് ഏകദേശം നാല് ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷമാണ്.
മൂന്നാമത്തെയോ നാലാമത്തെയോ ഡിഗ്രി പെരിനിയൽ കണ്ണീരിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ലൈംഗികബന്ധം പ്രശ്നങ്ങളില്ലാതെ സാധ്യമാകുന്നതിന് മതിയായ രോഗശാന്തി പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനോട് ഉപദേശം ചോദിക്കുന്നത് യുക്തിസഹമാണ്.
പല സ്ത്രീകൾക്കും, ലൈംഗികതയെക്കുറിച്ചുള്ള മാനസിക വികാരങ്ങളും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ജനനം മുതൽ ശരീരം ഇതിനകം സുഖം പ്രാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും ലൈംഗികതയ്ക്കുള്ള ആഗ്രഹം ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
ഇത് ഓരോ വ്യക്തിയിലും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഏതാനും ആഴ്ചകൾ മാത്രമേ എടുക്കൂ, എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ മാസങ്ങൾ, പ്രസവശേഷം ലൈംഗികാഭിലാഷം തിരികെ വരുന്നതുവരെ.
പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ തടയുക
പ്രസവസമയത്ത് പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ ഉണ്ടാകുന്നത് പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു - ഇത് പൊതുവെ തടയാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ ഒരു എപ്പിസോടോമിയെ വിശ്വസനീയമായി തടയാൻ കഴിയുന്ന പ്രത്യേക അളവുകളൊന്നുമില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, ജനനസമയത്ത് ഊഷ്മളവും നനഞ്ഞതുമായ കംപ്രസ്സുകൾ പെരിനിയത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നതും പ്രിപ്പറേറ്ററി പെരിനിയൽ മസാജുകളും മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ഡിഗ്രി പെരിനിയൽ കണ്ണീരിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതായി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
