ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം
- ലക്ഷണങ്ങൾ: മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് കുറയുക, ക്ഷീണം കുറയുക, ഏകാഗ്രത കുറയുക, ഓക്കാനം, വെള്ളം നിലനിർത്തുക, ശ്വാസതടസ്സം, ഹൃദയ താളം തെറ്റുക, തലകറക്കം, അബോധാവസ്ഥ.
- കോഴ്സും രോഗനിർണയവും: സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സയിലൂടെ, വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടത്തിൽ വൃക്ക പൂർണമായും വീണ്ടെടുക്കാം; എന്നിരുന്നാലും, രോഗം ചിലപ്പോൾ മാരകമാണ്.
- കാരണങ്ങൾ: വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം കുറയുന്നു (ഉദാ: വലിയ ദ്രാവക നഷ്ടം കാരണം), മറ്റ് വൃക്കരോഗങ്ങൾ മൂലമുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ, മരുന്നുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ അണുബാധകൾ, മൂത്രപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെട്ടു (ഉദാ, വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ കാരണം)
- രോഗനിർണയം: രക്തത്തിന്റെയും മൂത്രത്തിന്റെയും പരിശോധനകൾ, ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന
- ചികിത്സ: കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക, അണുബാധയ്ക്കുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം, ചില മരുന്നുകൾ നിർത്തുക, ദ്രാവകം കഴിക്കുന്നത്, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഡയാലിസിസ് ചെയ്യുക
- പ്രതിരോധം: പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായവർ ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചിച്ച ശേഷം മാത്രമേ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാവൂ.
എന്താണ് നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം?
അക്യൂട്ട് കിഡ്നി പരാജയത്തിൽ (അക്യൂട്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക ബലഹീനത), വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ ഗണ്യമായി വഷളാകുന്നു: വൃക്കകൾ സാധാരണയായി ഒരു യൂണിറ്റ് സമയത്തിന് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്ന ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് അതിവേഗം കുറയുന്നു.
മൂത്രത്തിൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ പുറന്തള്ളുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ രക്തത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടാൻ നിശിത വൃക്ക പരാജയം കാരണമാകുന്നു. യൂറിയയും ക്രിയാറ്റിനിനും ഉൾപ്പെടുന്നതാണ് ഈ മൂത്രാശയ പദാർത്ഥങ്ങൾ. അവ ശരീരത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് ക്രമേണ മൂത്രവിഷബാധയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ യുറീമിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
നിശിത വൃക്ക തകരാറുള്ള മിക്ക കേസുകളിലും, മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനവും തകരാറിലാകുന്നു. അതിനാൽ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാവുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്, അത് എല്ലായ്പ്പോഴും അടിയന്തിരാവസ്ഥയാണ്.
ആശുപത്രിയിൽ തീവ്രപരിചരണം സ്വീകരിക്കുന്നവരിൽ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം വളരെ സാധാരണമാണ്: എല്ലാ തീവ്രപരിചരണ രോഗികളിലും 39 ശതമാനം വരെ ബാധിക്കുന്നു. തത്വത്തിൽ, നിശിത വൃക്ക പരാജയം - വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക പരാജയത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി - പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്. ഇതിനർത്ഥം വൃക്ക ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ പ്രവർത്തന നഷ്ടത്തിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കാം എന്നാണ്. എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഇത് ബാധകമല്ല.
അക്യൂട്ട് കിഡ്നി പരാജയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്ന ലേഖനത്തിൽ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് വായിക്കാം.
അക്യൂട്ട് കിഡ്നി പരാജയം: ഘട്ടങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
മിക്ക കേസുകളിലും, നിശിത വൃക്ക പരാജയം നാല് ഘട്ടങ്ങളിലൂടെയോ ഘട്ടങ്ങളിലൂടെയോ പുരോഗമിക്കുന്നു:
- നാശത്തിന്റെ ഘട്ടം (പ്രാരംഭ ഘട്ടം): ഇത് കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ ദിവസങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, ഇതുവരെ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല.
- ഒലിഗോ അല്ലെങ്കിൽ അന്യൂറിക് ഘട്ടം: ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ശരീരത്തിൽ നിന്ന് കുറച്ച് (ഒലിഗൂറിയ) അല്ലെങ്കിൽ ഫലത്തിൽ മൂത്രം (അനൂറിയ) ഇല്ലാതാകുന്നതുവരെ മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. ഈ ഘട്ടം സാധാരണയായി പത്ത് ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കും.
- ഡൈയൂററ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ പോളിയൂറിക് ഘട്ടം: വൃക്കകൾ വീണ്ടെടുക്കുമ്പോൾ, അവർ കൂടുതൽ കൂടുതൽ മൂത്രം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു (പ്രതിദിനം അഞ്ച് ലിറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ). ഈ ഘട്ടം ഏകദേശം മൂന്നാഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും, പ്രധാന അപകടം ജലത്തിന്റെ ഉയർന്ന നഷ്ടവും അതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളും, സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം എന്നിവയാണ്.
- വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടം: രണ്ട് വർഷം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഈ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, വൃക്ക കോശങ്ങൾ കൂടുതലോ കുറവോ അവയുടെ പ്രവർത്തന ശേഷി വീണ്ടെടുക്കുന്നു.
അക്യൂട്ട് കിഡ്നി പരാജയത്തിന്റെ പ്രവചനം അതിനനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഇത് അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് കിഡ്നി പരാജയം കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സിക്കുകയും നിലവിലുള്ള മറ്റ് അവസ്ഥകളാൽ രോഗിയെ ഗുരുതരമായി ദുർബലപ്പെടുത്താതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ചിലപ്പോൾ പൂർണ്ണമായും പോലും വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം വീണ്ടെടുക്കാം.
എന്നിരുന്നാലും, രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ പത്ത് ശതമാനത്തോളം സ്ഥിരമായി ഡയാലിസിസിനെ ആശ്രയിക്കുന്നു. കൂടാതെ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് ശേഷം ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
മറുവശത്ത്, രോഗനിർണയം മോശമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് തീവ്രപരിചരണ രോഗികളിൽ, നിശിത വൃക്ക തകരാറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണനിരക്ക് താരതമ്യേന ഉയർന്നതാണ്, ഇത് 60 ശതമാനം വരെയാണ്.
കാരണങ്ങളും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും
കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഡോക്ടർമാർ നിശിത വൃക്ക തകരാറിനെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു:
പ്രീ-റെനൽ വൃക്ക പരാജയം
വൃക്കകളിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം കുറയുന്നതാണ് പ്രീ-റെനൽ കിഡ്നി പരാജയത്തിന് (ഏകദേശം 60 ശതമാനം കേസുകളും) കാരണം. പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയ, അപകടങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പൊള്ളൽ എന്നിവ മൂലം രക്തവും ദ്രാവകവും നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം. ചില മരുന്നുകൾ (എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും ചിലപ്പോൾ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ വൃക്ക പരാജയം
വൃക്കസംബന്ധമായ അക്യൂട്ട് കിഡ്നി പരാജയം (എല്ലാ കേസുകളിലും ഏകദേശം 35 ശതമാനം) വൃക്ക ടിഷ്യൂകൾക്ക് നേരിട്ടുള്ള കേടുപാടുകൾ മൂലമാണ്, സാധാരണയായി ഓക്സിജൻ വിതരണം അപര്യാപ്തമാണ്. അത്തരം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, ബാക്ടീരിയ അല്ലാത്ത വൃക്ക വീക്കം (ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്), വാസ്കുലർ വീക്കം (വാസ്കുലിറ്റിസ്) അല്ലെങ്കിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ (ത്രോംബോബോളിസം) പോലുള്ള വീക്കം മൂലമാണ്.
ബാക്ടീരിയ (വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിക് വീക്കം) അല്ലെങ്കിൽ വൈറസുകൾ (ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ്), അതുപോലെ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളും മരുന്നുകളും (ഉദാഹരണത്തിന്, ചില ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ) ഉള്ള വൃക്ക അണുബാധകളും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ വൃക്കകളെ തകരാറിലാക്കുകയും നിശിത വൃക്ക പരാജയത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം
പോസ്‌ട്രീനൽ കിഡ്നി പരാജയത്തിന്റെ കാരണം (എല്ലാ കേസുകളിലും ഏകദേശം അഞ്ച് ശതമാനം) മൂത്രം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനുള്ള തടസ്സമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ, മുഴകൾ, ജന്മനായുള്ള വൈകല്യങ്ങൾ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് വലുതാക്കൽ എന്നിവ മൂത്രത്തിന്റെ ഒഴുക്കിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും അതുവഴി നിശിത വൃക്ക തകരാറിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
പരിശോധനകളും രോഗനിർണയവും
നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും സാധ്യമായ കാരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും, ഡോക്ടർ രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം എടുക്കുകയും വിവിധ പരിശോധനകൾ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു:
രക്ത പരിശോധന
കൂടാതെ, രക്തത്തിലെ ലവണങ്ങളിൽ മാറ്റങ്ങളുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. രക്തത്തിന്റെ എണ്ണവും മറ്റ് രക്ത മൂല്യങ്ങളും (കരൾ മൂല്യങ്ങൾ, സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ, മറ്റുള്ളവ) എന്നിവയും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിശിത വൃക്ക തകരാറിന്റെ പ്രധാന സൂചനകൾ നൽകുന്നു.
മൂത്രവിശകലനം
മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ കണ്ടെത്തുന്നത് "അക്യൂട്ട് കിഡ്നി പരാജയം" എന്ന രോഗനിർണയത്തിന് വളരെ പ്രധാനമാണ്, അത് സാധാരണയായി അവിടെ കാണപ്പെടുന്നില്ല. കൂടാതെ, ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ റേറ്റ് (ജിഎഫ്ആർ), മൂത്രത്തിന്റെ അളവ്, പ്രത്യേക ഗുരുത്വാകർഷണം, മൂത്രത്തിന്റെ ഉപ്പ് എന്നിവയുടെ അളവ് എന്നിവ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന
നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം സംശയിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ വൃക്കകളുടെയും മൂത്രനാളികളുടെയും അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (സോണോഗ്രാഫി) പതിവാണ്. പോസ്റ്റ്ട്രീനൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അൾട്രാസൗണ്ടിൽ മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്ന തടസ്സം (വൃക്കയിലെ കല്ല് മൂലമുണ്ടാകുന്നത്) തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, വൃക്കകൾ സാധാരണയായി വലുതായിത്തീരുന്നു.
ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വൃക്കയുടെ എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു സാമ്പിൾ നീക്കം ചെയ്യൽ (കിഡ്നി ബയോപ്സി) പോലുള്ള നിശിത വൃക്ക തകരാറിന്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്.
AKIN മാനദണ്ഡം: നിശിത വൃക്ക പരാജയം എപ്പോഴാണ്?
- നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ ക്രിയാറ്റിനിൻ ഒരു ഡെസിലിറ്ററിന് 0.3 മില്ലിഗ്രാം വർദ്ധിക്കുന്നു.
- ക്രിയേറ്റിനിൻ ശതമാനം വർദ്ധനവ് അടിസ്ഥാന മൂല്യത്തിന്റെ 1.5 മടങ്ങാണ്.
- അല്ലെങ്കിൽ ആറ് മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് മണിക്കൂറിൽ ഒരു കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരത്തിന് 0.5 മില്ലി ലിറ്ററിൽ താഴെയായി കുറയുന്നു.
ചികിത്സ
നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തെ ഡോക്ടർമാർ വിവിധ രീതികളിൽ ചികിത്സിക്കുന്നു - തീവ്രത, കാരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, മൂത്രത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ നിശിത വൃക്ക തകരാറിന് കാരണമാകുന്നുവെങ്കിൽ, അവ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ബാക്ടീരിയ വീക്കം ചികിത്സിക്കുകയും ദോഷകരമായ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യാം. ചിലപ്പോൾ അവ പൂർണ്ണമായും നിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
കഠിനമായ രക്തത്തിന്റെയും ദ്രാവകത്തിന്റെയും നഷ്ടം (ഉദാഹരണത്തിന്, അപകടങ്ങൾ കാരണം) കഷായങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ ഡോക്ടർമാർ നികത്തുന്നു. വൃക്കകൾ അപര്യാപ്തതയിൽ നിന്ന് കരകയറുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ രൂപത്തിൽ ദ്രാവകങ്ങളുടെ ഭരണവും പ്രധാനമാണ്.
അക്യൂട്ട് കിഡ്നി പരാജയം (ഏതാണ്ട്) മൂത്രത്തിന്റെ ഉത്പാദനം പൂർണ്ണമായും തളർത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടർമാരും ഡൈയൂററ്റിക്സ് നൽകുന്നു. ഈ നടപടികൾ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ലെങ്കിൽ, രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കാനും വിസർജ്ജന പ്രവർത്തനങ്ങൾ സ്വയം ഏറ്റെടുക്കാനും വൃക്കകൾക്ക് വീണ്ടും കഴിയുന്നതുവരെ രക്തം കൃത്രിമമായി ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുന്നു (ഡയാലിസിസ്).
നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ പോഷകാഹാരം
അക്യൂട്ട് കിഡ്നി പരാജയത്തിന്റെ ചികിത്സയെ പോഷകാഹാരം എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിലെ പോഷകാഹാരം എന്ന ലേഖനത്തിൽ വായിക്കാം.
തടസ്സം
നിശിത വൃക്ക പരാജയം തത്വത്തിൽ തടയാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലും ശേഷവും, ഗുരുതരമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർമാർ രക്തത്തിന്റെ അളവ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ദ്രാവക ബാലൻസ് എന്നിവ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു.
പല മരുന്നുകളും വൃക്ക തകരാറിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും അങ്ങനെ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിശിത വൃക്ക തകരാറിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ചില വേദനസംഹാരികൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, പാരസെറ്റമോൾ, ഇബുപ്രോഫെൻ, ഡിക്ലോഫെനാക്) പോലുള്ള ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യുന്നതാണ് ഉചിതം. നിലവിലുള്ള വൃക്കരോഗമുള്ളവർക്കും വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായവർക്കും ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ് - അവർ പ്രത്യേകിച്ച് നിശിത വൃക്ക തകരാറിന് സാധ്യതയുണ്ട്.
