പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത: പുരോഗതി, ലക്ഷണങ്ങൾ

ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം

• കോഴ്സും പ്രവചനവും: വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സിൽ പലപ്പോഴും പുരോഗമനപരമാണ്, പക്ഷേ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും വർഷങ്ങളോളം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നില്ല; ഭേദമാക്കാവുന്നതല്ല, ചികിത്സിക്കാവുന്നതുമാണ്
• ലക്ഷണങ്ങൾ: എക്സോക്രിൻ രൂപത്തിൽ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, കൊഴുപ്പുള്ള മലം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, വായുവിൻറെ; എൻഡോക്രൈൻ രൂപത്തിൽ, പ്രമേഹത്തിന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ
• കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും: സാധാരണയായി പാൻക്രിയാസിന്റെ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ വീക്കം, ഓപ്പറേഷനുകൾ, പാൻക്രിയാസിലെ മുഴകൾ, ചില ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ
• രോഗനിർണയം: ശാരീരിക പരിശോധന, മലത്തിലെ പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനം, രക്ത മൂല്യങ്ങൾ, അൾട്രാസൗണ്ട്, മറ്റ് ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ
• ചികിത്സ: കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണക്രമം, മദ്യപാനം ഒഴിവാക്കൽ, നഷ്ടപ്പെട്ട പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, നഷ്ടപ്പെട്ട വിറ്റാമിനുകളുടെ വിതരണം, എൻഡോക്രൈൻ അപര്യാപ്തതയുടെ കാര്യത്തിൽ ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി

എന്താണ് പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത?

ആമാശയത്തിന് തൊട്ടുപിന്നിൽ വയറിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്താണ് പാൻക്രിയാസ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഇതിന് രണ്ട് അടിസ്ഥാന ജോലികളുണ്ട്: ഒന്നാമതായി, ഇത് ദഹന എൻസൈമുകൾ (എക്സോക്രിൻ ഫംഗ്ഷൻ) ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ടാമതായി, ഇൻസുലിൻ, ഗ്ലൂക്കോൺ (എൻഡോക്രൈൻ പ്രവർത്തനം) തുടങ്ങിയ ഹോർമോണുകളും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഹോർമോണുകൾ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ നിയന്ത്രണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത

പാൻക്രിയാസ് പ്രതിദിനം ഒന്നോ രണ്ടോ ലിറ്റർ ദഹന സ്രവങ്ങൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളം വഴി ഡുവോഡിനത്തിൽ എത്തുകയും ഇവിടെ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണത്തിന്റെ ദഹനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു: പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്രവണം ഭക്ഷണ പൾപ്പിനൊപ്പം കുടലിൽ പ്രവേശിച്ച ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡിനെ നിർവീര്യമാക്കുന്നു. പ്രോട്ടീൻ, കൊഴുപ്പ്, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് എന്നിവയുടെ ദഹനത്തിന് എൻസൈമുകളും സ്രവത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

പാൻക്രിയാസ് വളരെ കുറച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ദഹന എൻസൈമുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടർമാർ എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. അവയവത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ 90 ശതമാനവും ഇതിനകം പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ രോഗത്തിന്റെ ഈ രൂപത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയുള്ളൂ.

എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത

പാൻക്രിയാസ് വളരെ കുറച്ച് ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയോ ഇല്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇൻസുലിൻ, ഗ്ലൂക്കോൺ എന്നിവ ഏറ്റവും അറിയപ്പെടുന്ന പാൻക്രിയാറ്റിക് ഹോർമോണുകളിൽ ഒന്നാണ്. അവ ഒരുമിച്ച് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നു:

• രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര (ഗ്ലൂക്കോസ്) ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങളിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് ഇൻസുലിൻ ഉത്തരവാദിയാണ് - രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കുറയുന്നു.

എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത ഉള്ള മിക്ക ആളുകളും ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന രോഗത്താൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നു, കാരണം പാൻക്രിയാസ് വളരെ കുറച്ച് ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല.

രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വളരെ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, അതിനെ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് വളരെ കുറവാണെങ്കിൽ, അതിനെ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത പരിഹരിക്കാനാകുമോ?

പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയുടെ ഗതി അതിന്റെ കാരണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, മിതമായ നിശിത പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ നിന്ന് പാൻക്രിയാസ് പലപ്പോഴും പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിക്കുമ്പോൾ, രോഗത്തിന്റെ കഠിനമായ ഗതിയിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് സത്യമാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിക് വീക്കം (ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ്) എക്സോക്രൈൻ, എൻഡോക്രൈൻ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ക്രമേണ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, സാധാരണയായി എൻഡോക്രൈൻ അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് മുമ്പാണ് എക്സോക്രൈൻ അപര്യാപ്തത ഉണ്ടാകുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ടിഷ്യു ഇതിനകം തന്നെ വലിയ തോതിൽ നശിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ ഇതും സാധാരണയായി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ.

ഇതിനകം നിലവിലുള്ള പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത ഭേദമാക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ശരിയായ തെറാപ്പിയിലൂടെ ഇത് പോസിറ്റീവായി സ്വാധീനിക്കപ്പെടുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി സഹിക്കാവുന്ന തലത്തിലേക്ക് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യാം. രോഗനിർണയം പ്രധാനമായും ഒരു പ്രവർത്തനം (എക്സോക്രൈൻ അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോക്രൈൻ) തകരാറിലാണോ എന്നതിനെയും രോഗത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന കാരണത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പാൻക്രിയാസിന്റെ അപര്യാപ്തതയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ചില രോഗങ്ങൾ ആയുർദൈർഘ്യത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ (പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ) ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, എക്സോക്രൈൻ അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയും അനുബന്ധ രോഗങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളുടെ ആയുർദൈർഘ്യത്തിന് പൊതുവായ ഉത്തരമില്ല.

ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, ബാധിതരായ വ്യക്തികൾ മദ്യം പോലുള്ള പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം.

പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

പാൻക്രിയാസിന്റെ ഏത് ഭാഗത്താണ് ഇപ്പോൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാത്തത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത വ്യത്യസ്ത ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കും.

എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ഒന്നാമതായി, കൊഴുപ്പ് ദഹനം ബാധിച്ചവർക്ക് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു - കുടലിന് ഭക്ഷണത്തിലെ കൊഴുപ്പ് ഫലപ്രദമായി തകർക്കാൻ കഴിയില്ല, ഇത് ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.

എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത വളരെ വികസിതമാണെങ്കിൽ, ഭക്ഷണത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന കൊഴുപ്പുകൾ കുടൽ കോശങ്ങളിലേക്ക് വേണ്ടത്ര എത്താതെ വീണ്ടും മലത്തിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. വയറുവേദനയോടുകൂടിയ കൊഴുപ്പുള്ള വയറിളക്കം (കൊഴുപ്പ് കലർന്ന മലം) എന്നിവയാണ് സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ. മലം കൊഴുപ്പുള്ളതും തിളക്കമുള്ളതുമായി കാണപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി ദുർഗന്ധം വമിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ മലം വയറിളക്കം പോലെ നിറവ്യത്യാസമോ നേർത്തതോ ആയിരിക്കും.

ദഹനം തകരാറിലായതിനാൽ, എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത ഉള്ള ആളുകൾ ആവശ്യത്തിന് ഭക്ഷണം കഴിച്ചിട്ടും പലപ്പോഴും ശരീരഭാരം കുറയുന്നു. കൊഴുപ്പ് ദഹനം തകരാറിലായതിന്റെ മറ്റൊരു അനന്തരഫലം: കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വിറ്റാമിനുകളായ ഇ, ഡി, കെ, എ എന്നിവ ശരീരം ശരിയായി ആഗിരണം ചെയ്യുന്നില്ല. അതുകൊണ്ടാണ് വിറ്റാമിൻ കുറവ് പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നത്. വിറ്റാമിൻ കുറവ്, അതിന്റേതായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, കഠിനമായ വിറ്റാമിൻ കെ യുടെ കുറവ് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രവണത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പാൻക്രിയാസിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള വീക്കം മൂലമാണ് എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത ഉണ്ടാകുന്നത്. അതുകൊണ്ടാണ് രോഗം ബാധിച്ചവർ പലപ്പോഴും അത്തരം പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നത്: മുകളിലെ വയറിലെ ബെൽറ്റ് ആകൃതിയിലുള്ള വേദന പുറകിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു.

എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പഞ്ചസാര മെറ്റബോളിസം അസ്വസ്ഥമാണ്, കാരണം പാൻക്രിയാസ് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന വളരെ കുറച്ച് ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.

പാൻക്രിയാസ് ആവശ്യത്തിന് ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, രക്തത്തിൽ കറങ്ങുന്ന പഞ്ചസാര ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കോശങ്ങൾക്ക് കഴിയില്ല. തൽഫലമായി, ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് (ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ) സാധ്യമാണ്. ദാഹം, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മൂത്രമൊഴിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷീണം തുടങ്ങിയ പ്രമേഹത്തിന് പരിചിതമായ ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഫലം.

എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയിൽ ഗ്ലൂക്കഗൺ പ്രധാനമായും നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് വളരെ കുറവാണെങ്കിൽ ശരീരത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാൻ കഴിയില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വ്യക്തി മണിക്കൂറുകളോളം ഭക്ഷണം കഴിക്കാത്തപ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, ഗ്ലൂക്കോൺ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് ഉയർത്താൻ ശരീരത്തിന്റെ ഊർജ്ജ ശേഖരം സമാഹരിക്കുന്നു. ഇത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഗുരുതരമായ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ ഉണ്ടാകാം. വിറയൽ, തണുത്ത വിയർപ്പ്, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവയാണ് സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ. പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ചില ആളുകൾ ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ രാത്രി വിയർപ്പ് പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയുടെ സ്വഭാവമല്ല.

പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത: കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും

മിക്ക കേസുകളിലും, പാൻക്രിയാസിന്റെ (പാൻക്രിയാറ്റിസ്) നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ വീക്കം പശ്ചാത്തലത്തിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത വികസിക്കുന്നു. ഇടയ്‌ക്കിടെ, ഉപാപചയ രോഗമായ സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, മാരകമായ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാസിന്റെ ഭാഗമോ മുഴുവനായോ നീക്കം ചെയ്ത ശസ്ത്രക്രിയയോ ആണ് കാരണം.

പാൻക്രിയാസിന്റെ വീക്കം പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത.

വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ പാൻക്രിയാസ് വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ് എന്നിവയെ ഡോക്ടർമാർ വേർതിരിക്കുന്നു. സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പിത്താശയക്കല്ലുകൾ പോലുള്ള പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളാൽ പകുതിയിലധികം കേസുകളിലും നിശിത വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും അമിതമായ മദ്യപാനവും രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നു. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മരുന്നുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഈസ്ട്രജൻ, സൈക്ലോസ്പോരിൻ, എച്ച്ഐവി മരുന്നുകൾ), വയറിലെ പരിക്കുകൾ, അണുബാധകൾ അല്ലെങ്കിൽ ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിന് കാരണമാകുന്നു.

മദ്യത്തിന്റെ പതിവ് അമിതമായ ഉപഭോഗം 80 ശതമാനത്തിൽ പാൻക്രിയാസിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കത്തിന് കാരണമാകുന്നു. കുറച്ച് തവണ, കൊഴുപ്പ് രാസവിനിമയത്തെയോ പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികളെയോ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, ജനിതക മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ എന്നിവ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. പാൻക്രിയാസിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള വീക്കം (ആവർത്തിച്ചുള്ള പാൻക്രിയാറ്റിസ്) കേസുകളിൽ, പാൻക്രിയാസിന്റെ കൂടുതൽ കൂടുതൽ കോശങ്ങൾ ക്രമേണ തകരാറിലാകുന്നു. ഫലം വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയാണ്.

സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത

രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികളിൽ, സ്രവണം ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയേക്കാൾ വളരെ വിസ്കോസ് ആണ്. തൽഫലമായി, ഇത് പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. തൽഫലമായി, ദഹന എൻസൈമുകൾ ആദ്യം സജീവമാകുന്നത് കുടലിൽ അല്ല, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും പാൻക്രിയാസിലാണ്, അങ്ങനെ അവയവം ഒരു പരിധിവരെ ദഹിപ്പിക്കുകയും വീക്കം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയാണ് ആദ്യം വികസിക്കുന്നത്. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയും വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

ട്യൂമറുകളിലോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമോ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത

പാൻക്രിയാസിന് സമീപം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന മാരകമായ മുഴകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ശരീരഘടനയുടെ സാമീപ്യമുള്ളതിനാൽ പാൻക്രിയാസിന്റെ ഒരു ഭാഗം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ചിലപ്പോൾ ആവശ്യമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ആമാശയത്തിലെ ചില മുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാസിന്റെ മുഴകൾ ഇത് തന്നെയാണ്.

പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത: പരിശോധനകളും രോഗനിർണയവും

പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെടാനുള്ള ശരിയായ വ്യക്തി കുടുംബ ഡോക്ടറോ ഇന്റേണൽ മെഡിസിനിൽ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റോ ആണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വിവരണം (അനാമീസിസ്) ഇതിനകം തന്നെ പ്രധാന വിവരങ്ങൾ വൈദ്യന് നൽകുന്നു. സംഭാഷണത്തിനിടയിൽ, രോഗിയെ ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് ഡോക്ടർ ചോദിച്ചേക്കാം:

• കൊഴുപ്പുള്ളതും തിളങ്ങുന്നതുമായ മലം ഉണ്ട്
• വയറിളക്കം ഉണ്ട്, അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, ഒരു ദിവസം എത്ര തവണ
• @ എപ്പോഴെങ്കിലും പാൻക്രിയാസിന്റെ വീക്കം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്
• കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളെ നന്നായി സഹിക്കില്ല
• മരുന്ന് കഴിക്കുന്നു

ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ

ഒരു മെഡിക്കൽ ചരിത്രം എടുത്ത ശേഷം, ആവശ്യമെങ്കിൽ ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുന്നു. ഈ സമയത്ത്, ഡോക്ടർ ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് വയറു ശ്രദ്ധിക്കുകയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സ്പന്ദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സാധ്യമായ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയുടെ വ്യക്തതയിൽ ചർമ്മത്തിന്റെയും കണ്ണുകളുടെയും പരിശോധനയും ഉൾപ്പെടുന്നു. പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ചർമ്മത്തിന്റെയും കണ്ണുകളുടെയും മഞ്ഞനിറത്തിന് കാരണമാകും (മഞ്ഞപ്പിത്തം). എന്നിരുന്നാലും, മഞ്ഞപ്പിത്തം പാൻക്രിയാസിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ തകരാറിന് പ്രത്യേകമല്ല! ഉദാഹരണത്തിന്, കരൾ (ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്) അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.

പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയ്ക്കുള്ള ലബോറട്ടറി പരിശോധന

പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു പരിശോധന, മലത്തിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകളുടെ (ഇലസ്റ്റേസ്, കൈമോട്രിപ്സിൻ) പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ്. എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയെന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഭാഗമാണ് ഈ മലം പരിശോധന.

രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് (ഫാസ്റ്റിംഗ് ഗ്ലൂക്കോസും HbA1c) എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയുണ്ടോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.

പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയ്ക്കുള്ള ഇമേജിംഗ്

പാൻക്രിയാസ് വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു രീതി അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയാണ് (സോണോഗ്രാഫി). എന്നിരുന്നാലും, പാൻക്രിയാസ് അടിവയറ്റിൽ വളരെ ആഴത്തിൽ കിടക്കുന്നതിനാൽ സാധാരണയായി കുടൽ വാതകങ്ങളാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, സോണോഗ്രാഫിയിൽ കാണുന്നത് താരതമ്യേന ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അതിനാൽ എൻഡോ-സോണോഗ്രാഫി ഒരു സപ്ലിമെന്റായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. ഇവിടെ, അയൽ അവയവങ്ങളെ അവിടെ നിന്ന് വിലയിരുത്തുന്നതിനായി വൈദ്യൻ അന്നനാളത്തിലൂടെ ഒരു ചെറിയ അൾട്രാസൗണ്ട് തല ആമാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിൽ, പാൻക്രിയാറ്റിക് കല്ലുകളും വിസർജ്ജന നാളങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങളും ഉണ്ടോ എന്ന് ഡോക്ടർ വിലയിരുത്തും. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി പോലെ ഡുവോഡിനത്തിലെ പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിന്റെ വായയിലേക്ക് അവൻ ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് വായിലൂടെ തള്ളുന്നു. ഒരു ചെറിയ അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച്, വൈദ്യൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളിലേക്ക് ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് എക്സ്-റേ ഇമേജിംഗിന് എളുപ്പത്തിൽ ദൃശ്യമാക്കുന്നു.

പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത ചികിത്സിക്കാവുന്നതാണോ?

എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് ഒരു പ്രത്യേക കാരണമുണ്ടെങ്കിൽ, സാധ്യമെങ്കിൽ ഈ കാരണം ഇല്ലാതാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇടുങ്ങിയത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ആയി ചികിത്സിക്കാം. നടപടിക്രമം ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിക്ക് സമാനമാണ്. ഡോക്ടർ ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സും ഒരു ചെറിയ കൊട്ടയും ഉപയോഗിച്ച് കല്ലുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അവൻ അവയെ തകർത്ത് അവശിഷ്ടങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. അവൻ ഒരു ചെറിയ ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് സങ്കോചങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും തുടർന്ന് അവ തുറന്നിരിക്കാൻ ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് ("സ്റ്റെന്റ്") തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഡയറ്റ്

എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത ഉള്ള ആളുകൾ അവരുടെ ഭക്ഷണത്തെ പ്രതിദിനം അഞ്ച് മുതൽ ഏഴ് വരെ ചെറിയ ഭക്ഷണങ്ങളായി വിഭജിക്കുകയും കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിയുന്നത്ര ഒഴിവാക്കുകയും വേണം. കൂടാതെ, രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികൾ പൂർണ്ണമായും മദ്യം ഒഴിവാക്കണം. ഈ ഭക്ഷണരീതികൾ ദഹനവ്യവസ്ഥയെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിനും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നു. ഈ ഭക്ഷണക്രമം അവഗണിച്ച് ഫാറ്റി സ്റ്റൂൾ സംഭവിക്കുന്നത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ഭക്ഷണത്തിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ അളവ് കൂടുതൽ കുറയ്ക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

എൻസൈം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ

ഭക്ഷണത്തിലെ മാറ്റം മാത്രം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ലെങ്കിൽ, പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്രവത്തിന്റെ എൻസൈമുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, രോഗികൾ ദിവസത്തിൽ പല തവണ പ്രത്യേക കാപ്സ്യൂളുകൾ എടുക്കുന്നു. ഇവയ്ക്ക് എന്ററിക് കോട്ടിംഗ് ഉള്ളതിനാൽ അവയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ദഹന എൻസൈമുകൾ ചെറുകുടലിൽ എത്തുന്നതുവരെ സജീവമാകില്ല. മരുന്നിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ദഹന എൻസൈമുകൾ സാധാരണയായി അറുത്ത പന്നികളുടെ പാൻക്രിയാസിൽ നിന്നാണ് വരുന്നത്. പന്നിയിറച്ചി കഴിക്കുന്നത് നിരസിക്കുന്ന മതങ്ങളും സാധാരണയായി അത്തരം മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം അനുവദിക്കുന്നു.

വിറ്റാമിൻ പകരക്കാരൻ

വിറ്റാമിൻ ഇ, ഡി, കെ, എ എന്നിവ കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്നവയാണ്. കൊഴുപ്പിൽ അലിഞ്ഞുചേർന്നാൽ ("എമൽസിഫൈഡ്") മാത്രമേ ശരീരം അവയെ കുടലിൽ ആഗിരണം ചെയ്യുകയുള്ളൂ എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. എന്നിരുന്നാലും, ചില എൻസൈമുകളാൽ (ലിപേസുകൾ) കൊഴുപ്പുകളും വിഘടിച്ചാൽ മാത്രമേ ഇത് സംഭവിക്കൂ. വിഘടിച്ച കൊഴുപ്പുകളും, കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വിറ്റാമിനുകളും ചേർന്ന്, കുടൽ കോശങ്ങളിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ ("മൈക്കൽ") രൂപം കൊള്ളുന്നു.

കൊഴുപ്പ് പിളർത്തുന്ന എൻസൈമുകളുടെ അപര്യാപ്തത കാരണം എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത ആവശ്യമായ വിറ്റാമിൻ ആഗിരണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയേക്കാം. കഠിനമായ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയിൽ (ധാരാളം ഫാറ്റി സ്റ്റൂളുകൾ ഉള്ളത്), അതിനാൽ കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വിറ്റാമിനുകൾ പേശികളിലേക്ക് കുത്തിവച്ച് കൃത്രിമമായി വിതരണം ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി

എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തതയുടെ കാര്യത്തിൽ, രോഗി തന്റെ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് പതിവായി പരിശോധിക്കണം. ഇൻസുലിൻ കുറവ് ടൈപ്പ് 1 ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലേക്ക് നയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് പഞ്ചസാര മെറ്റബോളിസത്തെ പിന്തുണയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. രോഗബാധിതരായ ആളുകൾ ഇൻസുലിൻ പതിവായി കുത്തിവയ്ക്കണം.