ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം
- ലക്ഷണങ്ങൾ: മുകളിലെ വയറുവേദന, വിശപ്പില്ലായ്മ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, കൊഴുപ്പ്, ദുർഗന്ധമുള്ള മലം, വിറ്റാമിൻ കുറവിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, രക്തസ്രാവം, രാത്രി അന്ധത), പ്രമേഹം.
- കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും: മിക്ക കേസുകളിലും, കനത്ത മദ്യപാനം; സാധാരണയായി, ജനിതക കാരണങ്ങൾ, ചില രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ
- ചികിത്സ: മദ്യപാനം, കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞതും കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് കുറഞ്ഞതുമായ ഭക്ഷണക്രമം, വേദനസംഹാരികൾ, പ്രമേഹത്തിനുള്ള ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി, ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ.
- രോഗത്തിന്റെ ഗതി: ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സാവധാനം വഷളാവുകയും ജീവിത നിലവാരവും ആയുർദൈർഘ്യവും ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- പ്രതിരോധം: ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മദ്യപാനം ഒഴിവാക്കുക, ഇത് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
എന്താണ് ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ്?
ജീവിതത്തിന്റെ മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ദശകങ്ങളിൽ ഈ രോഗം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. മിക്ക കേസുകളിലും, ദീർഘകാല മദ്യപാനമാണ് കാരണം. അപൂർവ്വമായി, ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ് കുട്ടിക്കാലത്ത് വികസിക്കുന്നു. അപ്പോൾ ഒരു ജനിതക ഘടകം സാധാരണയായി ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.
രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
വേദനയ്ക്ക് പുറമേ, വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് പലപ്പോഴും വിശപ്പില്ലായ്മ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൂടാതെ, രോഗബാധിതർക്ക് പലപ്പോഴും കൊഴുപ്പ് നിറഞ്ഞതും ദുർഗന്ധമുള്ളതുമായ മലം ഉണ്ടാകുകയും വായുവിൻറെ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഹോർമോണുകളുടെ ഉത്പാദനവും തടസ്സപ്പെടുന്നു: ഇൻസുലിൻ (രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു), ഗ്ലൂക്കോൺ (രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു). തൽഫലമായി, പ്രമേഹം വികസിക്കുന്നു.
കാരണങ്ങളും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും
ജനിതക കാരണങ്ങൾ (പാരമ്പര്യ പാൻക്രിയാറ്റിസ്)
പാരമ്പര്യ പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ, കുട്ടിക്കാലത്ത് പാൻക്രിയാസ് വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു ജനിതക വൈകല്യം ദഹന എൻസൈമുകളെ സജീവമാക്കുന്ന എൻഡോജെനസ് പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഘടനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും മാറ്റം വരുത്തുന്നു: ട്രിപ്സിനോജൻ. തൽഫലമായി, ദഹന എൻസൈമുകൾ ചെറുകുടലിൽ മാത്രമല്ല, പാൻക്രിയാസിൽ ഇതിനകം സജീവമാണ്. അവർ പാൻക്രിയാറ്റിക് ടിഷ്യുവിനെ "ദഹിപ്പിക്കുന്നു", ഇത് ഒരു കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
മരുന്നുകൾ
ചില മരുന്നുകൾ ചിലപ്പോൾ വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിന് കാരണമാകുന്നു. ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സ്, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ഈസ്ട്രജൻ, അല്ലെങ്കിൽ അപസ്മാരം വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മദ്യത്തിന് സമാനമായി, ഈ മരുന്നുകൾ പാൻക്രിയാറ്റിക് ടിഷ്യുവിനെ നശിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു.
പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹൈപ്പർഫംഗ്ഷനിൽ അധിക കാൽസ്യം
ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകളുടെ ആധിക്യം (ഹൈപ്പർട്രിഗ്ലിസറിഡീമിയ).
ഒരു ഡെസിലിറ്ററിന് 1000 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതലുള്ള ചില രക്തത്തിലെ കൊഴുപ്പുകളുടെ (ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ) അധികവും അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിന് കാരണമാകുന്നു. ഇതിന് പിന്നിലെ കൃത്യമായ സംവിധാനം ഇതുവരെ വ്യക്തമായിട്ടില്ല. ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകളുടെ പിളർപ്പ് (ലിപേസിന്റെ സഹായത്തോടെ) പാൻക്രിയാറ്റിക് കോശങ്ങളുടെ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന ഫ്രീ ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് വിദഗ്ധർ സംശയിക്കുന്നു.
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പാൻക്രിയാറ്റിസ്
പരിശോധനകളും രോഗനിർണയവും
വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കുടുംബ ഡോക്ടറെയോ ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിയിലെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെയോ സമീപിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങളെയും മുൻകാല രോഗങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരണം നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ചുള്ള വിലപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടർക്ക് നൽകും (അനാമ്നെസിസ്). കൂടാതെ, ഡോക്ടർ ഇതിനെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കും, ഉദാഹരണത്തിന്:
- കൃത്യമായി എവിടെയാണ് ഇത് വേദനിപ്പിക്കുന്നത്, വേദന പുറത്തേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നുണ്ടോ
- രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തി എത്രമാത്രം മദ്യം കഴിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ മദ്യപാനത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നുണ്ടോ
- രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തി തിളങ്ങുന്ന, കൊഴുപ്പുള്ള വയറിളക്കം അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന്
- പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ ചരിത്രമുണ്ടോ എന്ന്
- ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ ലിപിഡ് അളവ് അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന കാൽസ്യം അളവ് നിലവിലുണ്ടോ എന്ന് അറിയാം
- രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തി മരുന്ന് കഴിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന്
ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ
രക്ത പരിശോധന
നിശിത കോശജ്വലന സമയത്ത്, പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകൾ പലപ്പോഴും രക്തത്തിൽ ഉയർന്നുവരുന്നു. കൊഴുപ്പ് വിഭജിക്കുന്ന ലിപേസ്, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് വിഭജിക്കുന്ന അമൈലേസ്, പ്രോട്ടീൻ പിളർക്കുന്ന എൻസൈം എലാസ്റ്റേസ് എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉള്ള എല്ലാ ആളുകളിലും ദഹന എൻസൈമുകളുടെ രക്തത്തിന്റെ അളവ് ഉയരുന്നില്ല.
മലം പരിശോധന
ഒരു ഗ്രാം മലം 200 മൈക്രോഗ്രാമിൽ താഴെയുള്ള സാന്ദ്രത എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. ഒരു ഗ്രാമിന് 100 മൈക്രോഗ്രാമിൽ താഴെയുള്ള എലാസ്റ്റേസ് സാന്ദ്രതയിൽ, ഫങ്ഷണൽ ഡിസോർഡറിനെ ഫിസിഷ്യന്മാർ കഠിനമായി തരംതിരിക്കുന്നു.
ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ
വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ, വൈദ്യൻ വയറിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന നടത്തുന്നു (ഉദര അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി), മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) അല്ലെങ്കിൽ കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി (സിടി). ടിഷ്യു നാശത്തിന്റെ വ്യാപ്തി വിലയിരുത്താൻ ഇമേജിംഗ് നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കാം. എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റിക്കോഗ്രാഫി (ഇആർസിപി) ഉപയോഗിച്ച് പാൻക്രിയാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം കുഴലിലെ ട്യൂമർ രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.
ആവർത്തിച്ചുള്ള കോശജ്വലന എപ്പിസോഡുകൾ കാരണം, പാൻക്രിയാറ്റിക് ടിഷ്യു കാലക്രമേണ വടുക്കൾ ആകുകയും കാൽസിഫിക്കേഷൻ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. അടിവയറ്റിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (അബ്‌ഡോമിനൽ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി) ഇതിന്റെ പ്രാരംഭ സൂചനകൾ നൽകുന്നു. അത്തരം കാൽസിഫിക്കേഷനുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ തെളിവായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയിലൂടെ പാൻക്രിയാസ് പലപ്പോഴും ഒപ്റ്റിമൽ ആയി ദൃശ്യമാക്കാൻ കഴിയില്ല, കാരണം ഇത് മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്ക് പിന്നിൽ വയറിലെ അറയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.
കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാഫിയും മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗും
വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) പാൻക്രിയാസിന്റെ വിശദമായ ചിത്രം നൽകുന്നു. മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) കൂടുതൽ കൃത്യമായ ഇമേജിംഗ് നൽകുന്നു.
എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റിക്കോഗ്രാഫി (ERCP).
വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് ചിലപ്പോൾ അത് പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ ഒരു ട്യൂമർ (പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ) ഉണ്ടാക്കുന്നതിനാൽ, മിക്ക കേസുകളിലും വൈദ്യൻ എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റിക്കോഗ്രാഫി (ERCP) നടത്തുന്നു.
ജനിതക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
ജനിതക ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, അടുത്ത കുടുംബത്തിലെ ആളുകൾക്ക് ഇതിനകം ഈ രോഗം ഉണ്ടായിരുന്നതിനാൽ, ഒരു ജനിതക വിശകലനം ഉപയോഗപ്രദമാകും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗം ബാധിച്ചവർ ഉചിതമായ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളിൽ നിന്ന് ഉപദേശം തേടണം.
ചികിത്സ
കുറഞ്ഞത് മദ്യത്തെ ശാരീരികമായി ആശ്രയിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക്, ഒരു ക്ലിനിക്കിലെ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതാണ് ആദ്യപടി, അവിടെ അവർ മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ ശാരീരിക പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ മറികടക്കുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് പിന്തുണയോടെ. ഇതിനെ തുടർന്നാണ് കൂടുതൽ ഉചിതമായ നടപടികൾ. മദ്യത്തോടുള്ള മാനസിക ആശ്രിതത്വം നിയന്ത്രണവിധേയമാക്കുന്നതിനുള്ള ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻപേഷ്യന്റ് അഡിക്ഷൻ തെറാപ്പി, ഈ പ്രക്രിയയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനായി സ്വയം സഹായ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ഹാജർ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
കൂടാതെ, ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ മരുന്നുകളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികളുടെയും സഹായത്തോടെ ആശ്വാസം ലഭിക്കും.
വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് - മരുന്നുകൾ
നിശിത കോശജ്വലന ജ്വലനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ നിശിത രൂപത്തിന് സമാനമാണ് വേദന തെറാപ്പി. ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ അല്ലെങ്കിൽ പെത്തിഡിൻ രൂപത്തിൽ വേദനസംഹാരിയായ ഒപിയോയിഡുകൾ രോഗികൾക്ക് ലഭിക്കും.
ഗുരുതരമായ ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉള്ളവരിൽ, പാൻക്രിയാസ് പലപ്പോഴും ഗുരുതരമായി തകരാറിലാകുന്നു, അത് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് വേണ്ടത്ര നിയന്ത്രിക്കുന്നില്ല. രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ പ്രമേഹം ഉണ്ടാകുന്നു, തുടർന്ന് അധിക ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.
വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് - ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ
ഡോക്ടർ ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു. പിന്നീട് അദ്ദേഹം ഒരു ചെറിയ ബലൂൺ പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിലേക്ക് തിരുകുകയും അത് വീർപ്പിക്കുകയും അങ്ങനെ നാളി വീണ്ടും വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നാളി വീണ്ടും ഇടുങ്ങിയത് തടയുന്ന ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് (സ്റ്റെന്റ്) അദ്ദേഹം തിരുകുന്നു. ഡ്രെയിനേജ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വൈദ്യുത ഷോക്ക് തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർ പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ തകർക്കുന്നു.
കോഴ്‌സും രോഗനിർണയവും
വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് - രോഗനിർണയം
ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ് സാധാരണയായി വർഷങ്ങളോളം അതിന്റെ ഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, സാധാരണയായി മറ്റ് രോഗങ്ങളോടൊപ്പം. ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ മാരകമായിട്ടുള്ളൂവെങ്കിലും, പലപ്പോഴും കഠിനവും ദ്വിതീയവുമായ രോഗങ്ങൾ കാരണം ബാധിച്ചവരുടെ ആയുസ്സ് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. രോഗബാധിതരിൽ 80 ശതമാനത്തിലും കാണപ്പെടുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനം ആയുർദൈർഘ്യം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു.
വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് - സങ്കീർണതകൾ
ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ടിഷ്യു നാശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു:
പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്യൂഡോസിസ്റ്റുകൾ
പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്യൂഡോസിസ്റ്റുകൾ പലപ്പോഴും ആറാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സ്വയം പിൻവാങ്ങുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അവ അണുബാധയോ വിള്ളലോ ആയിത്തീരുന്നു. രോഗിക്ക് അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ സാധാരണയായി സ്യൂഡോസിസ്റ്റിന്റെ ഉള്ളടക്കം തുടർച്ചയായി ഒഴുകുന്ന ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് സർജറിയിലൂടെ തിരുകുന്നു.
സ്പ്ലെനിക് സിരയും പോർട്ടൽ സിര ത്രോംബോസുകളും
പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ (പാൻക്രിയാറ്റിക് കാർസിനോമ)
വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ വൈകിയുള്ള സങ്കീർണത എന്ന നിലയിൽ, പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ ചിലപ്പോൾ ഒരു വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. പാരമ്പര്യ പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉള്ളവരും പുകവലിക്കാരും പ്രത്യേകിച്ച് അപകടസാധ്യതയുള്ളവരാണ്. അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ തിരിച്ചറിയുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
