ഷണ്ട് അളവ് വലത്-ഇടത് ഷണ്ടിന്റെ വ്യാപ്തിയും പുരോഗതിയും (കോഴ്സ് / പുരോഗതി) വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന പൾമോണോളജിയിലെ (ശ്വാസകോശത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം) ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയാണ് വിശകലനം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ധമനികളിലെ വൈകല്യത്തിന്റെ (അപായകരമായ) സാന്നിധ്യത്തിൽ വികലമാക്കൽ രക്തം പാത്രങ്ങൾ അതിൽ ധമനികൾ സിരകളുമായി നേരിട്ട് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു). ഒരു വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തേക്കുള്ള ഷണ്ട് എന്നത് ക്രോസിംഗ് ആയി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു രക്തം ന്റെ വലതുഭാഗത്ത് നിന്ന് ഒഴുകുക ഹൃദയം ഇടതുവശത്തേക്ക്, അതിനാൽ രക്തത്തിന്റെ ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ (ഓക്സിജൻ) സംഭവിക്കാൻ കഴിയില്ല. വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ട് ഷന്റിനെ ശരീരഘടന, ഫിസിയോളജിക് ഷണ്ടുകളായി തിരിക്കാം. ശരീരഘടനാപരമായ ഷണ്ടുകൾ കൈമാറ്റം ചെയ്തതിനുശേഷം അവ സംഭവിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ സവിശേഷതയാണ് ഓക്സിജൻ ഒപ്പം കാർബൺ തമ്മിലുള്ള ഡയോക്സൈഡ് രക്തം അൽവിയോളിയിലെ വായു (ശ്വാസകോശത്തിലെ അൽവിയോളി) പൂർത്തിയായി, വായുസഞ്ചാരമില്ലാത്ത (വായു നിറയ്ക്കാത്ത) അൽവിയോളിയുടെ പെർഫ്യൂഷൻ സമയത്ത് ഫിസിയോളജിക്കൽ ഷണ്ടുകൾ നിലവിലുണ്ട്, ഇത് സംഭവിക്കാം, മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, ന്യുമോണിയ (ശാസകോശം വീക്കം). ഷണ്ടിനായി നിരവധി രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു അളവ് വിശകലനം.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- ന്റെ ആർട്ടീരിയോവേനസ് തകരാറുകൾ (AVM) ശാസകോശം - ബഹുഭൂരിപക്ഷം കേസുകളിലും, പാരമ്പര്യ ഹെമറാജിക് ടെലാൻജിയക്ടാസിയ (രക്തത്തിന്റെ പാരമ്പര്യ വ്യതിയാനം പാത്രങ്ങൾ), ഓസ്ലർ രോഗം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ തകരാറുകൾ (തകരാറുകൾ) ഒറ്റയ്‌ക്കോ അല്ലെങ്കിൽ ഗുണിതത്തിനോ (ഒന്നിലധികം) സംഭവിക്കാം നേതൃത്വം വിവിധ സങ്കീർണതകളിലേക്ക്. രക്തസ്രാവത്തിനു പുറമേ, പലപ്പോഴും ഹെമോപ്റ്റിസിസ് (രക്തം ചുമ), സെപ്റ്റിക്-എംബോളിക് പ്രക്രിയകൾ (അണുബാധയും വാസ്കുലറും മൂലം ഉണ്ടാകുന്നു ആക്ഷേപം) അതുപോലെ തലച്ചോറ് കുരു സംഭവിച്ചേയ്ക്കാം. സാധാരണയായി, ഹൈപ്പോക്സീമിയ (ഓക്സിജൻ കുറവ്) വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ടുള്ള ഷണ്ടിന്റെ രൂപഭാവമാണ്. എവി‌എമ്മിന്റെ വിലയിരുത്തലിൽ ഷണ്ടിന്റെ വ്യാപ്തി ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, അതിനാലാണ് ഷണ്ട് അളവ് വിശകലനം ഒരു ആവശ്യമായ നടപടിക്രമമാണ്.
- ഹെപ്പറ്റോപൾമോണറി സിൻഡ്രോം - ഈ സിൻഡ്രോം വിവിധ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ശേഖരത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അതിനുള്ള കാരണം പോർട്ടൽ രക്താതിമർദ്ദം (പോർട്ടൽ രക്താതിമർദ്ദം; പോർട്ടൽ രക്താതിമർദ്ദം). വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ട് ഉണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോക്സീമിയ, ശ്വാസകോശത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ ഡിലേറ്റേഷൻ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ പാത്രങ്ങൾ. സാധാരണയായി, ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെ വഷളാകുന്നത് പുരോഗതിയോടെയാണ് കാണപ്പെടുന്നത് കരൾ രോഗവും കരളിന്റെ പ്രവർത്തനവും കുറയ്ക്കുക.
- ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് ഷണ്ടുകൾ - വലത്-നിന്ന്-ഇടത് ഷണ്ടിന് കാരണമാകുന്ന പലതും വിറ്റിയ (കാർഡിയാക് വൈകല്യങ്ങൾ) ആയി കണക്കാക്കാം. ഇവയ്‌ക്കെല്ലാം പൊതുവായുള്ളത് സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ കുറഞ്ഞ ആവൃത്തിയാണ്. എബ്സ്റ്റീന്റെ അപാകതയ്‌ക്ക് പുറമേ (വളരെ അപൂർവമായ അപായവും ഹൃദയം വികലമായ സെപ്‌റ്റലും പലപ്പോഴും പിൻ‌വശം ലഘുലേഖകളും ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവ് (ഇടയിൽ വലത് ആട്രിയം ഒപ്പം വലത് വെൻട്രിക്കിൾ) ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രത്തിലേക്ക് സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാക്കുകയും ലഘുലേഖകൾ വികലമാവുകയും ചെയ്യുന്നു; സാധാരണയായി ആട്രിയൽ തലത്തിൽ ഒരു തുറന്ന കണക്ഷനുണ്ട് ഒരു ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ ഡിഫെക്റ്റ് (എഎസ്ഡി) അല്ലെങ്കിൽ പെർസിസ്റ്റന്റ് ഫോറമെൻ ഓവാലെ (പിഎഫ്ഒ; പേറ്റന്റ് ഫോറമെൻ ഓവാലെ), ഫാലോട്ടിന്റെ ടെട്രോളജി (ജന്മനാ ഹൃദ്രോഗം വൈകല്യങ്ങൾ; നാല് ഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു (അതിനാൽ ടെട്രോളജി): ഒരു പൾമണറി സ്റ്റെനോസിസ്, വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യം, കാർഡിയാക് സെപ്റ്റത്തിന് മുകളിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുന്ന ഒരു അയോർട്ട, തുടർന്നുള്ള വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി), വലിയ ധമനികളുടെ ട്രാൻസ്പോസിഷൻ (ഇന്റർചേഞ്ച്) വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ട് ഉള്ള ഷീറ്റുകൾക്കിടയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
- അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം (ARDS) - ഈ സിൻഡ്രോം ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗമന ശ്വസന പരാജയം വിവരിക്കുന്നു, അതിന്റെ കാരണം ഒരു രോഗ പ്രക്രിയയല്ല ഹൃദയം.
Contraindications
സൂചന നൽകുമ്പോൾ ദോഷഫലങ്ങളൊന്നുമില്ല.
പരീക്ഷയ്ക്ക് മുമ്പ്
വലത്-നിന്ന്-ഇടത് ഷണ്ട് ഒരു അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ അനന്തരഫലത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഷണ്ട് വോളിയം പരിശോധിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അടിസ്ഥാന രോഗത്തെക്കുറിച്ച് കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തണം. ഹെപ്പറ്റോപൾമോണറി സിൻഡ്രോം, പോർട്ടൽ രക്താതിമർദ്ദം (പോർട്ടൽ രക്താതിമർദ്ദം; പോർട്ടൽ സിര രക്താതിമർദ്ദം; സാധാരണ ശ്രേണിക്ക് മുകളിലുള്ള പോർട്ടൽ സിര മർദ്ദത്തിന്റെ ഉയർച്ച, 3-6 എംഎംഎച്ച്ജി) അടിസ്ഥാന കാരണം. ഇതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, സങ്കീർണതകൾ രക്താതിമർദ്ദം ഇനിപ്പറയുന്നവ ഒഴിവാക്കണം എൻഡോസ്കോപ്പി (എൻഡോസ്കോപ്പി), സോണോഗ്രഫി (അൾട്രാസൗണ്ട്), കളർ ഡ്യുപ്ലെക്സ് സോണോഗ്രഫി മുതലായവ.
നടപടിക്രമം
പെർഫ്യൂഷൻ (രക്തയോട്ടം), രക്തത്തിന്റെ ഓക്സിജൻ എന്നിവയുടെ ബന്ധം പഠിക്കാൻ ഷണ്ട് വോളിയം വിശകലനം ഉപയോഗിക്കുന്നു. വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ടുള്ള ഷണ്ടിൽ, ഒരു വലിയ അസന്തുലിതാവസ്ഥ വെന്റിലേഷൻ (ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വായുസഞ്ചാരം), പെർഫ്യൂഷൻ (രക്ത വിതരണം) എന്നിവ കാണാനാകും, ഇതിന്റെ ഫലമായി ഹൈപ്പോക്സീമിയ (അഭാവം ഓക്സിജൻ ധമനികളിലെ രക്തത്തിൽ). ഈ സൂത്രവാക്യം ഉപയോഗിച്ച് ഷണ്ട് വോളിയം വിശകലനം കണക്കാക്കാം:
Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, Qs / Qt ഷണ്ട് ഭിന്നസംഖ്യയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അതേസമയം CcO2 ന്റെ അവസാനത്തിൽ ഓക്സിജന്റെ അളവ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു കാപ്പിലറി. CaO2 നെ ധമനികളിലെ ഓക്സിജൻ ഉള്ളടക്കമായും CvO2 ധമനികളുടേയും മിശ്രിത സിരകളുടേയും ഓക്സിജനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. CcO2 നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കാപ്പിലറി ഓക്സിജന്റെ അളവ്. ഷണ്ട് വോളിയം വിശകലനം നടത്താൻ, രോഗി കുറഞ്ഞത് 100 അല്ലെങ്കിൽ 10 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് മാസ്ക് വഴി 20% ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, രോഗി a മൂക്ക് 100% ഓക്സിജൻ ഉറപ്പാക്കാനുള്ള ക്ലിപ്പ് ശ്വസനം. 99m-Tc-MAA ഉപയോഗിച്ചുള്ള സിന്റിഗ്രാഫിക് ഷണ്ട് കണ്ടെത്തലാണ് ഹെപ്പറ്റോപൾമോണറി സിൻഡ്രോമിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ രീതി, ഇത് വിവിധ അവയവങ്ങളിൽ റേഡിയോ ആക്ടീവ് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ശേഖരണം വിലയിരുത്താൻ കഴിയും. കൂടാതെ, echocardiography ഷണ്ട് കണ്ടെത്തലിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഷണ്ട് കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള സ്പെക്ട്രത്തിൽ മറ്റ് രീതികളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
പരീക്ഷയ്ക്ക് ശേഷം
പരിശോധനയെത്തുടർന്ന്, അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് മറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ നടത്തിയ ശേഷം, കൂടുതൽ ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സാ നടപടികൾ കേവലം ഷണ്ട് വോളിയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതല്ല, മറിച്ച് അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഹെപ്പറ്റോപൾമോണറി സിൻഡ്രോം, കരൾ പറിച്ചുനടൽ (LTx) ചികിത്സിക്കാനുള്ള ഏക മാർഗ്ഗം.
സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ
ഷണ്ട് വോളിയം വിശകലനത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ വിശകലനത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന നടപടിക്രമത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
