എന്താണ് വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷൻ?
വിപ്പിൾ സർജറി എന്നത് മുകളിലെ വയറിലെ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, അതിൽ ചിലപ്പോൾ പാൻക്രിയാസ് ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഇത് വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു പ്രവർത്തനമാണ്, അത് പ്രത്യേക കേന്ദ്രങ്ങളിൽ മാത്രം നടത്തണം.
ഈ പ്രക്രിയ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്കുവഹിച്ച അമേരിക്കൻ സർജൻ അലൻ വിപ്പിളിന്റെ പേരിലാണ് വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷൻ അറിയപ്പെടുന്നത്. ജർമ്മൻ സർജൻ വാൾതർ കൗഷും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചു, അതിനാലാണ് ഇതിനെ കൗഷ്-വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷൻ എന്നും വിളിക്കുന്നത്.
എപ്പോഴാണ് ഒരു വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്?
വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് തലയിലോ ചുറ്റുമുള്ള ഘടനയിലോ വിവിധ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ (കാർസിനോമകൾ), വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഒക്ലൂഷനുകൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
"പാൻക്രിയാറ്റിക് ഹെഡ്" എന്ന പദം പാൻക്രിയാസിന്റെ കട്ടിയുള്ളതും വലതുഭാഗത്തുള്ളതുമായ മൂന്നിലൊന്നിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഡുവോഡിനത്തിനും പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ ഭാഗത്തിനും അടുത്താണ്.
ഒരു വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?
ശസ്ത്രക്രിയയെ വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് അവയവത്തിന്റെ നീക്കം, പുനർനിർമ്മാണം - ദഹനനാളത്തിന്റെ പുനഃസ്ഥാപനം. പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അഞ്ച് മുതൽ ആറ് മണിക്കൂർ വരെ എടുക്കും, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.
വിഭജനം
വിപ്പിൾ സർജറിയിൽ, വലതുവശത്തെ മുകളിലെ വയറിലെ നീളമുള്ള, തിരശ്ചീനമായ മുറിവിലൂടെ അവയവങ്ങൾ ആക്സസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. രോഗിയെ തുറന്നതിനുശേഷം, ട്യൂമർ തിരയൽ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ആദ്യ ഘട്ടം. ഇവിടെ, മാരകമായ ടിഷ്യു എത്രത്തോളം വ്യാപിച്ചുവെന്നും ഏതൊക്കെ അവയവങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും നഗ്നനേത്രങ്ങൾ കൊണ്ട് സർജൻ നിർണ്ണയിക്കണം. ട്യൂമർ ഇതിനകം വളരെയധികം വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷൻ പൂർത്തിയായില്ല, പകരം രോഗിക്ക് സാന്ത്വന ചികിത്സ നൽകുന്നു.
രോഗിക്ക് പ്രവർത്തനക്ഷമമാണെങ്കിൽ, ഡോക്ടർക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടനകൾ നീക്കം ചെയ്യാം:
- പാൻക്രിയാസിന്റെ തല, ആവശ്യമെങ്കിൽ മുഴുവൻ പാൻക്രിയാസ് ഉൾപ്പെടെ.
- ഡുവോഡിനവും ഒരുപക്ഷേ ആമാശയത്തിന്റെ ഭാഗവും
- പിത്തസഞ്ചി, പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ ഭാഗങ്ങൾ
- വലിയ മെഷിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ (ഒമെന്റം മജസ്, പെരിറ്റോണിയം)
- ചുറ്റുമുള്ള ലിംഫ് നോഡുകൾ
നിർഭാഗ്യവശാൽ, മുഴുവൻ ട്യൂമറും നീക്കം ചെയ്യുന്നത് പലപ്പോഴും സാധ്യമല്ല, കാരണം രോഗനിർണയം പലപ്പോഴും വളരെ വൈകിയാണ്. സാധ്യമായ ഏറ്റവും വലിയ വിഭജനത്തോടെ പോലും, 95 ശതമാനം കേസുകളിലും അർബുദം തിരിച്ചെത്തുന്നു.
പുനർനിർമ്മാണം
ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ വേർപെടുത്തിയ ചെറുകുടലിനെ പാൻക്രിയാസിന്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗത്തേക്ക് തുന്നിച്ചേർക്കുകയും പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിനെ കുടലുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർച്ചയായ ദഹനനാളം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, പിത്തരസം നാളവുമായുള്ള ബന്ധത്തിന് ഏകദേശം 40 സെന്റീമീറ്റർ പിന്നിൽ, ചെറുകുടലിന്റെ വറ്റിപ്പോകുന്ന ഭാഗത്തേക്ക് സർജൻ ആമാശയം തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. ഇപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉപയോഗിച്ച് തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച് വസ്ത്രം ധരിക്കുന്നു. രോഗിയെ റിക്കവറി റൂമിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു, അവിടെ കുറച്ചുനേരം ഡോക്ടർമാരും നഴ്‌സിംഗ് സ്റ്റാഫും നിരീക്ഷിക്കുന്നു.
ഒരു വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷന്റെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിയിലും, രോഗി അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട പൊതുവായ അപകടങ്ങളുണ്ട്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- ചതവും രക്തസ്രാവവും, ഇത് രക്ത ഉൽപന്നങ്ങളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം
- അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങൾക്ക് പരിക്ക്
- ഞരമ്പുകൾക്ക് പരിക്ക്, ചിലപ്പോൾ സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾ
- മുറിവ് ഉണക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ
- അണുബാധ
- സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്ഥാന നാശം
- ഒരു ഫിസ്റ്റുലയുടെ രൂപീകരണം (= രണ്ട് പൊള്ളയായ അവയവങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അവയവവും ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലവും തമ്മിലുള്ള പ്രകൃതിവിരുദ്ധമായ, ട്യൂബുലാർ കണക്ഷൻ), ഉദാ: പാൻക്രിയാസിനും വയറിലെ അറയ്ക്കും ഇടയിൽ
- കരൾ, വൃക്ക അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം
- തുന്നൽ വിള്ളൽ (മുറിവുള്ള ഹെർണിയ)
- കുടൽ പ്രതിബന്ധം
- ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്: പാൻക്രിയാസ് മുഴുവനായും നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികൾക്ക് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല.
- ദഹന സംബന്ധമായ തകരാറുകളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ശരീരഭാരം കുറയുന്നു
- അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് അപര്യാപ്തത: പിത്തരസം, ആമാശയം, കുടൽ എന്നിവയ്‌ക്കിടയിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ബന്ധങ്ങൾ ചോരുകയോ പൊട്ടുകയോ ചെയ്യുന്നു.
ഡംപിംഗ് സിൻഡ്രോം
വിപ്പിൾ സർജറിക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കാവുന്ന മറ്റൊരു സാധാരണ സങ്കീർണതയാണ് ഡംപിംഗ് സിൻഡ്രോം.
ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ആമാശയത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്തതിനാൽ, അതിന് ഇനി അതിന്റെ കരുതൽ പ്രവർത്തനം നിറവേറ്റാൻ കഴിയില്ല. സാധാരണഗതിയിൽ ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തേക്ക് ആമാശയത്തിൽ തങ്ങിനിൽക്കുകയും അവിടെ മുൻകൂട്ടി ദഹിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്ന ഭക്ഷണ പൾപ്പ്, കഴിച്ചതിനുശേഷം ഉടൻ തന്നെ ചെറുകുടലിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. ഇത് ചിലപ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുന്നതിനും ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം ഓക്കാനം ഉണ്ടാക്കുന്നതിനും (നേരത്തെ ഡംപിംഗ്) ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു (വൈകി ഡംപിംഗ്).
ഇതൊരു പ്രധാന നടപടിക്രമമായതിനാൽ, വിപ്പിൾ സർജറിക്ക് ശേഷം ഒരു രോഗിയെന്ന നിലയിൽ നിങ്ങൾ കൂടുതൽ കാലം ആശുപത്രിയിൽ നിൽക്കേണ്ടി വരും. മൂന്നോ നാലോ ആഴ്ച താമസിക്കാൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ, നിങ്ങൾ കൂടുതൽ സമയം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടി വന്നേക്കാം.
പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ അതിവേഗം പടരുന്നതിനാലും വ്യക്തിഗത കാൻസർ കോശങ്ങൾ ഇതിനകം തന്നെ ശരീരത്തിലുടനീളം ചിതറിക്കിടക്കുന്നതിനാലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പുറമേ കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്, സാധാരണയായി ആറുമാസം നീണ്ടുനിൽക്കും.
പാൻക്രിയാസ് അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ തല നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ അത് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന എൻസൈമുകൾ പുറത്തു നിന്ന് നൽകണം. ഇതിനെ സബ്സ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ തെറാപ്പി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇതിന് നന്ദി, മിക്ക രോഗികളും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തവരാണ്. എന്നിരുന്നാലും, വിവിധ അവയവങ്ങളുടെ നീക്കം കാരണം ചില പരാതികൾ ഉണ്ടാകാം.
വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷന് ശേഷം മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ
വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷനെ തുടർന്നുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ, പ്രശ്നങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചേക്കാം. ഒരു രോഗി എന്ന നിലയിൽ, എപ്പോൾ ഡോക്ടറെ ഉടൻ കാണണമെന്ന് നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം. ഇനിപ്പറയുന്ന മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾക്കായി ദയവായി ശ്രദ്ധിക്കുക:
- പനി
- ചില്ലുകൾ
- സ്ഥിരമായ വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി
- കാര്യമായ വേദന
- തുന്നൽ തുറക്കൽ
- ഒലിക്കുന്ന മുറിവ് (രക്തം, സ്രവം അല്ലെങ്കിൽ പഴുപ്പ്)
- മൂന്ന് ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ മലം നിലനിർത്തൽ
ഒരു വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷനു ശേഷമുള്ള പോഷകാഹാരം
ദഹനവ്യവസ്ഥയിലെ ഒരു പ്രധാന ഇടപെടലാണ് വിപ്പിൾ ശസ്ത്രക്രിയ. ശരീരത്തിന് ഒരു പരിധിവരെ മാറ്റങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ കഴിയുമെങ്കിലും. എന്നിരുന്നാലും, ബാധിതരായ വ്യക്തികൾ ദഹനനാളത്തിലെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചില ഭക്ഷണ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കണം:
- നിയന്ത്രിത കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഉപഭോഗം
- പാലുൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഉപഭോഗം കുറച്ചു
- ഉയർന്ന ഫൈബർ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക (ഉദാ: കാബേജ്, കൂൺ, ലീക്സ്)
- പ്രതിദിനം കുറച്ച് വലിയ ഭക്ഷണത്തിന് പകരം നിരവധി ചെറിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ
- ഭക്ഷണസമയത്തും അതിനുശേഷവും പാനീയങ്ങൾ പാടില്ല
- നന്നായി ചവച്ചരച്ച് പതുക്കെ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക
- വളരെ തണുത്തതോ ചൂടുള്ളതോ ആയ ഭക്ഷണമൊന്നുമില്ല
ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തിയിട്ടും വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് വളരെക്കാലം കഴിഞ്ഞിട്ടും നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടറോട് പറയുക. ചില മരുന്നുകളിലോ മറ്റൊരു ഓപ്പറേഷനിലോ നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ അയാൾക്ക് കഴിഞ്ഞേക്കും.
