1. രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ
ബീറ്റ 2-സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ് എപിനെഫ്രിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞതാണ്. അവ ബ്രോങ്കിയൽ പേശികളുടെ അഡ്രിനെർജിക് β2- റിസപ്റ്ററുകളെ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും അങ്ങനെ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മോലിറ്റിക് പ്രഭാവം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രോഗലക്ഷണ പരിഹാരത്തിനായി, വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഏജന്റുമാർ സാധാരണയായി നിയന്ത്രിക്കുന്നു ശ്വസനം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു മീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച്-ഡോസ് ഇൻഹേലർ അല്ലെങ്കിൽ എ പൊടി ഇൻഹേലർ. ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മാത്രം അവ ഉപയോഗിക്കണം. ഭരണത്തിലെ വർദ്ധനവ് മോശമാകുന്നതും നിയന്ത്രണത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു:
- ഫെനോടെരോൾ (ബെറോഡുവൽ, കോമ്പിനേഷൻ).
- സാൽബട്ടാമോൾ (വെന്റോലിൻ, ജനറിക്).
- ടെർബുട്ടാലിൻ (ബ്രിക്കാനൈൽ)
വ്യക്തമല്ല സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ് ബീറ്റ 2 റിസപ്റ്ററുകൾ‌ക്കായി തിരഞ്ഞെടുക്കാത്തതിനാൽ കൂടുതൽ കാരണമായേക്കാം പ്രത്യാകാതം. നിശിതവും കഠിനവുമായ ആസ്ത്മ ആക്രമണത്തിന് ചികിത്സിക്കാൻ അവ പ്രധാനമായും കുത്തിവയ്ക്കാവുന്ന പരിഹാരങ്ങളായി ഉപയോഗിക്കുന്നു:
- എപിനെഫ്രിൻ
- എഫെഡ്രിൻ
- ഐസോപ്രെനാലിൻ
സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രോപ്പർട്ടികൾ ഉണ്ട്, മാത്രമല്ല കൂടുതൽ പുരോഗതി തടയുന്നതിന് നിശിതം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ അവ മോശമായി സഹിക്കില്ല:
- കോർട്ടിസോൺ ടാബ്ലെറ്റുകൾ അതുപോലെ പ്രെഡ്‌നിസോലോൺ (സ്പിരിക്കോർട്ട്, ജനറിക്സ്).
പാരസിംപത്തോളിറ്റിക്സ് മസ്‌കറിനിക് റിസപ്റ്റർ എതിരാളികളാണ് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ അസറ്റിക്കോചോളിൻ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റേഷന് കാരണമാകുന്നു. ട്രോപെയ്ൻ ആൽക്കലോയിഡിൽ നിന്നാണ് അവ ഉരുത്തിരിഞ്ഞത് അട്രോപിൻ അവ നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ശ്വസനം. പാരസിംപത്തോളിറ്റിക്സ് എന്നതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ ഫലപ്രദമായി കണക്കാക്കുന്നു സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ്.
- ഇപ്രട്രോറിയം ബ്രോമൈഡ് (അട്രോവന്റ്, ജനറിക്).
തിയോഫിൽ ലൈൻ നോൺ-റിട്ടാർഡഡ്, ചുവടെ കാണുക.
2. അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി
ശ്വസിച്ച ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്കായി ഒന്നാം-വരി ഏജന്റായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഏജന്റുകളാണ് ആസ്ത്മ അവ പ്രാഥമികമായി പ്രാദേശികമായി ശ്വസനങ്ങളായി നൽകുന്നു. ഇവയ്ക്ക് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഉള്ളതിനാൽ ഓറൽ ഫംഗസിന് കാരണമാകും. അതുകൊണ്ടു, ശ്വസനം കഴിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ചെയ്യണം വായ ശ്വസിച്ച ശേഷം കഴുകണം. സിസ്റ്റമിക് എന്നതിനേക്കാൾ പ്രാദേശിക ആപ്ലിക്കേഷൻ നന്നായി സഹിക്കുന്നു. ശ്വസിച്ച ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ദീർഘനാളത്തെ അഭിനയവുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു ബീറ്റ 2-സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ്.
- ബെക്ലോമെറ്റസോൺ (ക്വാർ)
- ബുഡെസോണൈഡ് (പൾ‌മിക്കോർട്ട്, ജനറിക്).
- സിക്ലെസോണൈഡ് (അൽവെസ്കോ)
- ഫ്ലൂട്ടികാസോൺ പ്രൊപ്പിയോണേറ്റ് (ആക്സോടൈഡ്)
- ഫ്ലൂട്ടികാസോൺ ഫ്യൂറേറ്റ് (ആർനുവിറ്റി എലിപ്റ്റ)
- മോമെറ്റാസോൺ furoate (Atectura Breezhaler, കോമ്പിനേഷൻ).
സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ (മുകളിൽ കാണുക) ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്നു ബീറ്റ 2-സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ് 12 മുതൽ 24 മണിക്കൂർ വരെ പ്രാബല്യത്തിൽ വരികയും ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യും. ദീർഘകാലത്തേക്ക് അവ മോണോതെറാപ്പിയായി ഉപയോഗിക്കരുത്:
- ഫോർമോടെറോൾ (ഫോറഡിൻ, ഓക്സിസ്).
- ഇൻഡാകാറ്റെറോൾ (Atectura Breezhaler, കോമ്പിനേഷൻ).
- സാൽമെറ്റെറോൾ (സെറവെന്റ്)
കുറിപ്പ്: ദീർഘനേരം അഭിനയിക്കുന്നു വിലാന്തറോൾ ഒരു കോമ്പിനേഷൻ തയ്യാറെടുപ്പായി മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ (റെൽവർ എലിപ്റ്റ വിത്ത് ഫ്ലൂട്ടികാസോൺ ഫ്യൂറേറ്റ്). ല്യൂക്കോട്രീൻ എതിരാളികൾ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരവും അലർജി വിരുദ്ധവുമാണ്. അവ CysLT1 റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി സിസ്റ്റൈനൈൽ ല്യൂക്കോട്രിയീനുകളുടെ ഫലങ്ങൾ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ പ്രതികരണങ്ങളായ ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ, മ്യൂക്കസ് സ്രവണം, രക്തം പാത്രങ്ങളുടെ പ്രവേശനക്ഷമത, കോശജ്വലന സെൽ റിക്രൂട്ട്മെന്റ്. അവ വാമൊഴിയായി നൽകുകയും പലപ്പോഴും കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (മോണ്ടെലുകാസ്റ്റ്):
- മോണ്ടെലുകാസ്റ്റ് (സിംഗുലെയർ, ജനറിക്).
- സഫിർലുകാസ്റ്റ് (അക്കോളേറ്റ്, ഓഫ് ലേബൽ).
ല്യൂകോട്രീൻ സിന്തസിസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ രക്താർബുദത്തിന്റെ രൂപവത്കരണത്തെ തടയുന്നു. അവ പല രാജ്യങ്ങളിലും ലഭ്യമല്ല:
- സില്യൂട്ടൺ (സിഫ്‌ലോ, യുഎസ്എ).
മാസ്റ്റ് സെൽ സ്റ്റെബിലൈസറുകൾ മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളുടെ അപചയം തടയുക, അതുവഴി മ്യൂക്കോസൽ വീക്കം, ശ്വാസനാളത്തിലെ തടസ്സങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ പ്രകാശനത്തെ പ്രതിരോധിക്കുന്നു. മരുന്നുകൾ ദിവസവും നാല് തവണ ശ്വസിക്കണം, തുടർച്ചയായ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്:
- എന്നതിനായുള്ള ക്രോമോഗ്ലിക് ആസിഡ് ആസ്ത്മ (ലോമുഡാൽ, പല രാജ്യങ്ങളിലും വ്യാപാരം നടക്കുന്നു).
- നെഡോക്രോമിൽ (പല രാജ്യങ്ങളിലും വ്യാപാരം നടക്കുന്നു).
വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകളുമാണ് ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്റെറേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ. കോശജ്വലന കോശങ്ങളിലെ ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്റെറസുകളുടെ ഗർഭനിരോധനത്തെയും അതിന്റെ ഫലമായി സി‌എ‌എം‌പിയുടെ വർദ്ധനവിനെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇതിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ഇത് കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ പ്രകാശനം കുറയ്ക്കുകയും ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെയും ഇസിനോഫിലുകളുടെയും വായുമാർഗത്തിലേക്ക് കുടിയേറുകയും ചെയ്യുന്നു. തിയോഫിലൈനിന് ഇടുങ്ങിയ ചികിത്സാ ശ്രേണി ഉണ്ട്, അമിത അളവിൽ വിഷാംശം ഉണ്ട്:
- തിയോഫിലിൻ (യൂഫിലിൻ, യൂണിഫിൽ)
മനുഷ്യ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ ഇ (ഐജിഇ) അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർലൂക്കിൻ -5 (ഐഎൽ -5) എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും നിർജ്ജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിബോഡികളാണ് മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ:
- ഒമാലിസുമാബ് (സോളെയർ) IgE മായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.
- മെപോളിസുമാബ് (നുകാല) കൂടാതെ reslizumab (സിൻ‌കെയർ / സിൻ‌കീറോ) ഇന്റർലൂക്കിൻ -5 ലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ഇയോസിനോഫിലിക് ചികിത്സയ്ക്കായി നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു ആസ്ത്മ.
- ബെൻറാലിസുമാബ് (ഫാസെൻ‌റ) ഇന്റർലൂക്കിൻ -5 റിസപ്റ്ററിന്റെ ആൽ‌ഫ സബ്‌യൂണിറ്റുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ഇസിനോഫിലിക് ആസ്ത്മയ്‌ക്കും കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
കോമ്പിനേഷനുകൾ
ശ്വസിച്ച ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളും ബീറ്റ 2-സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സും:
- ഫ്ലൂട്ടികാസോൺ പ്രൊപ്പിയോണേറ്റ് കൂടാതെ സാൽമെറ്റെറോൾ (സെറെറ്റൈഡ്).
- ഫ്ലൂട്ടികാസോൺ പ്രൊപ്പിയോണേറ്റ് കൂടാതെ ഫോർമോട്ടെറോൾ (ഫ്ലൂട്ടിഫോം).
- ഫ്ലൂട്ടികാസോൺ ഫ്യൂറോയേറ്റ് കൂടാതെ വിലാന്തറോൾ (റെൽവർ എലിപ്റ്റ).
- ബുഡോസെനൈഡ് കൂടാതെ ഫോർമോട്ടെറോൾ (സിംബിക്കോർട്ട്, വന്നെയർ).
- ബെക്ലോമെറ്റാസോൺ ഫോർമോടെറോൾ (ഫോസ്റ്റർ).
- മോമെറ്റാസോൺ furoate ഒപ്പം ഇൻഡാകാറ്റെറോൾ (അറ്റെക്ചുറ ബ്രീഹാലർ).
പാരസിംപത്തോളിറ്റിക്സും ബീറ്റ 2-സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സും:
- ഇപ്രട്രോറിയം ബ്രോമൈഡ് ഒപ്പം സൽബട്ടാമോൾ (ഡോസ്പിർ, ഇപ്രാമോൾ).
- ഇപ്രട്രോറിയം ബ്രോമൈഡ് ഒപ്പം ഫെനോതെറോൾ (ബെറോഡുവൽ എൻ).
പാരസിംപത്തോളിറ്റിക്സ്, ബീറ്റ 2-സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ്, ശ്വസിച്ച ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ:
- ഗ്ലൈക്കോപിറോണിയം ബ്രോമൈഡ്, ഇൻഡാകാറ്റെറോൾ, ഒപ്പം മോമെറ്റസോൺ ഫ്യൂറേറ്റ് (എനർസെയർ ബ്രീസലർ).
പോലുള്ള വിപുലമായ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ശ്വസന പരിഹാരം ബി, വാണിജ്യപരമായി ഫിനിഷ്ഡ് products ഷധ ഉൽപ്പന്നങ്ങളായി ലഭ്യമല്ല, മാത്രമല്ല കുറിപ്പടിയിൽ ഒരു ഫാർമസിയിൽ തയ്യാറാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സജീവ ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു സോഡിയം ക്ലോറൈഡ്, സൽബട്ടാമോൾ, ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് കൂടാതെ ഡെക്സ്പാന്തനോൾ.
