എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയൽ മെംബ്രൻ ഓക്സിജൻ (ECMO), എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയൽ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു ശാസകോശം പിന്തുണ (ECLA), ഒരു തീവ്രപരിചരണമാണ് രോഗചികില്സ കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ഹൃദയ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ പ്രവർത്തനങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കാനോ ഏറ്റെടുക്കാനോ കഴിയുന്ന നടപടിക്രമം.
കഠിനമായ ഹൈപ്പോക്സെമിക്കിൽ ഈ പ്രക്രിയ ഒരു താൽക്കാലിക കാർഡിയാക് പിന്തുണയായി (കാർഡിയാക് ഫംഗ്ഷന്റെ താൽക്കാലിക പിന്തുണ) ഉപയോഗിക്കുന്നു ശാസകോശം പരാജയം, മുൻ‌നിര ഹൈപ്പർക്യാപ്നിക് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയം എന്നിവയിലെ ഒരു താഴ്ന്ന ഫ്ലോ സിസ്റ്റം എന്ന നിലയിൽ (ഉദാ. നിശിതം കാരണം വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശരോഗം (ചൊപ്ദ്), അതായത് രോഗ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ വഷളാക്കൽ).
കുറിപ്പ്: അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോക്സെമിക് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയം അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അപര്യാപ്തത ടൈപ്പ് I ഉം ഹൈപ്പർക്യാപ്നിക് പരാജയം അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അപര്യാപ്തത തരം II ഉം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം.
ഓക്സിജന്റെ ഒരു തകരാറാണ് ശ്വസന അപര്യാപ്തത (ടിഷ്യൂകളുടെ സാച്ചുറേഷൻ ഓക്സിജൻ) ഇതിൽ ധമനികളിലെ ഓക്സിജന്റെ ഭാഗിക മർദ്ദം രക്തം കുറയുന്നു, പക്ഷേ ഭാഗിക മർദ്ദം കാർബൺ ഡയോക്സൈഡ് ഇപ്പോഴും നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാം. ഹൈപ്പർക്യാപ്നിക് ശ്വസന അപര്യാപ്തതയിൽ, ഭാഗിക മർദ്ദം ഓക്സിജൻ ന്റെ ഭാഗിക മർദ്ദം കാർബൺ ഡയോക്സൈഡ് രോഗകാരണപരമായി (അസാധാരണമായി) മാറ്റം വരുത്തുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- വെനോ-വെനസിന്റെ ആദ്യകാല ഉപയോഗം ECMO (VV-ECMO: ചുവടെയുള്ള നടപടിക്രമം കാണുക) കഠിനമായ ARDS ൽ (“അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം”; മുതിർന്നവർക്കുള്ള റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം).
- കുറഞ്ഞ ഒഴുക്ക് ECMO/ ഹൈപ്പർക്യാപ്നിക് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയത്തിൽ ECCO2R (അക്യൂട്ട് രൂക്ഷമായതിനാൽ വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശരോഗം (ചൊപ്ദ്)).
2 എം‌എം‌എച്ച്‌ജിക്ക് താഴെയുള്ള PaO2 / FiO 80 ഉള്ള കടുത്ത ARDS ൽ, ഒരു ചികിത്സാ കേന്ദ്രവുമായി ബന്ധപ്പെടണം.
എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയൽ മെംബ്രൻ ഓക്സിജൻ ആവശ്യമായേക്കാവുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ARDS, ചൊവിദ്-19, ഒപ്പം കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്.
നടപടിക്രമം
വെനോവീനസ് ഇസി‌എം‌ഒ (വി‌വി-ഇസി‌എം‌ഒ), വെനോ‌ട്ടീരിയൽ ഇസി‌എം‌ഒ (വി‌എ-ഇസി‌എം‌ഒ), പമ്പ്‌ലെസ് ആർട്ടീരിയോ-വെനസ് ഇസി‌എൽ‌എ (പെക്ല) എന്നിവയാണ് ഇസി‌എം‌ഒയുടെ പ്രധാന രൂപങ്ങൾ.
ആദ്യ രണ്ട് രൂപങ്ങളിൽ, രക്തം പ്രധാന സിരകളിൽ നിന്ന് വരച്ചതാണ് (ഉദാ. ഫെമറൽ സിര അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിര).
VV-ECMO- ൽ, ഓക്സിജൻ രക്തം (സമ്പുഷ്ടമാക്കി ഓക്സിജൻ) a ലേക്ക് മടക്കി സിര. രക്തത്തിൽ നിന്ന് ഒരേസമയം പിൻവലിക്കുന്ന ഇരട്ട ല്യൂമെൻ കാൻ‌യുലകളും ഇപ്പോൾ ഉണ്ട് സിര മടങ്ങി. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരൊറ്റ മാത്രം വേദനാശം വലത് ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിരയുടെ (“ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിര”; സിര കഴുത്ത്) ആവശ്യമാണ്. ഈ ഫോം രോഗചികില്സ കഠിനമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു ശാസകോശം ഇപ്പോഴും മതിയായ പമ്പിംഗ് പ്രവർത്തനത്തിലെ പരാജയം ഹൃദയം.
രോഗികളിൽ ഹൃദയം പരാജയം (കാർഡിയാക് അപര്യാപ്തത) കുറച്ച എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ (എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ), വെനോർട്ടീരിയൽ ഇസി‌എം‌ഒ (വി‌എ-ഇസി‌എം‌ഒ) എന്നിവ ഹൃദയത്തെ ലഘൂകരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ൽ നിന്ന് തിരുകിയ സിര കാൻ‌യുല വഴിയാണ് ഈ ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുന്നത് വലത് ആട്രിയം. ഓക്സിജൻ ഉള്ള രക്തം പിന്നീട് റിട്രോഗ്രേഡായി (“റിട്രോഗ്രേഡ്”) തിരികെ നൽകുന്നു ട്രാഫിക് ധമനിയുടെ കാൻ‌യുല വഴി അയോർട്ട വഴി. VA-ECMO അങ്ങനെ ഒരു കാർഡിയാക് സപ്പോർട്ട് സിസ്റ്റമാണ്, അതിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു കാർഡിയോളജി അതുപോലെ കഠിനമായ രോഗികളിലും കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് (ഉദാ. ഇൻഫ്രാക്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് (ICS))
കുറഞ്ഞ ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് പിന്തുണ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മതിയായ കാർഡിയാക് ഫംഗ്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ പമ്പ്‌ലെസ് ആർട്ടീരിയോവേനസ് ഇസി‌എൽ‌എ (പി‌ഇ‌സി‌എൽ‌എ) ഉപയോഗിക്കുന്നു. പമ്പ് ഉപയോഗിക്കാത്തതിനാൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ രക്തം കുറയുന്നു.
റോട്ടറി ബ്ലഡ് പമ്പിൽ നിന്നും ഓക്സിജനേറ്ററിൽ നിന്നുമുള്ള ഇസി‌എം‌ഒ സിസ്റ്റങ്ങൾ (രക്തത്തെ ഓക്സിജൻ നൽകുന്ന ഉപകരണം). രക്തത്തിലെ കോർപ്പസ്കുലർ (“ബ്ലഡ് സെൽ”) അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവക ഘടകങ്ങൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യാതെ വാതക കൈമാറ്റം അനുവദിക്കുന്ന പോളിമെഥൈൽപെന്റീൻ മെംബ്രൺ ഓക്സിജനേറ്ററിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
കുറിപ്പ്: പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ചികിത്സാ കേന്ദ്രം ഉപയോഗിച്ച് എല്ലായ്പ്പോഴും ആദ്യകാല സൂചനകൾ നൽകണം!
