ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് ശ്വാസകോശരോഗം

ലക്ഷണങ്ങൾ

വിട്ടുമാറാത്ത ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി രോഗത്തിന്റെ സാധ്യമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (ചൊപ്ദ്) ഒരു ക്രോണിക് ഉൾപ്പെടുന്നു ചുമ, മ്യൂക്കസ് ഉത്പാദനം, കഫം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, നെഞ്ച് ഇറുകിയ, ശ്വാസം ശബ്ദം, ഊർജ്ജ അഭാവം, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ. ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തോടൊപ്പം ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും വഷളാകുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ നിശിത വഷളായതിനെ എക്സസർബേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പേശികളുടെ നഷ്ടം പോലെയുള്ള നിരവധി വ്യവസ്ഥാപിതവും എക്സ്ട്രാ പൾമോണറി രോഗങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. ബഹുജന, ഭാരനഷ്ടം, വിളർച്ച, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, നൈരാശം, പകർച്ചവ്യാധികൾ, ഒപ്പം പ്രമേഹം മെലിറ്റസ്. ഉള്ള രോഗികൾ ചൊപ്ദ് വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് ശാസകോശം കാൻസർ. ദി ശാസകോശം എന്നാണ് ലീഗ് വിലയിരുത്തുന്നത് ചൊപ്ദ് പല രാജ്യങ്ങളിലായി 400,000 ആളുകളെ വരെ ബാധിക്കുന്നു.

കാരണങ്ങൾ

സ്ഥിരവും പുരോഗമനപരവുമായ ശ്വാസനാള തടസ്സമാണ് രോഗത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനം. ഇതുവരെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം പുകയിലയാണ് പുകവലി (> 80-90%), ഇത് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രതികരണം, പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ, ശ്വാസകോശത്തിലെ അൽവിയോളിയുടെ അമിത വിലക്കയറ്റം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. താമസസ്ഥലങ്ങളിലെ വായുമലിനീകരണം, വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അണുബാധകൾ, പുക, പൊടി, ജോലിസ്ഥലത്തെ രാസവസ്തുക്കൾ എന്നിവയാണ് മറ്റ് ട്രിഗറുകൾ.

രോഗനിര്ണയനം

രോഗിയുടെ ചരിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യചികിത്സയിലൂടെയാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, പൾമണറി ഫംഗ്‌ഷൻ അളക്കൽ (സ്‌പൈറോമെട്രി), മറ്റ് പരിശോധനകൾക്കിടയിൽ ഇമേജിംഗ് ടെക്‌നിക്കുകൾ. സാധ്യമായ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഉൾപ്പെടുന്നു ആസ്ത്മ, ഹൃദയം പരാജയം, പോലുള്ള പകർച്ചവ്യാധികൾ ക്ഷയം. COPD യെ വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ തീവ്രത തലങ്ങളായി തരംതിരിക്കാൻ CAT സ്കോർ ഉപയോഗിക്കാം.

നോൺ ഫാർമക്കോളജിക് ചികിത്സ

  • ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും പ്രവചനാത്മകവുമായ നിർണ്ണായക നടപടി: പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കുക, കൂടാതെ നിഷ്ക്രിയ പുകവലി ഒഴിവാക്കുക!
  • ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ വളരെ പ്രധാനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (വ്യായാമ പരിപാടി, ക്ഷമത പരിശീലനം).
  • ശ്വാസകോശ പുനരധിവാസം: കൗൺസിലിംഗും വിദ്യാഭ്യാസവും, പരിശീലനം, പോഷകാഹാരം.
  • പൊടിയും ഓസോൺ പോലെയും രൂക്ഷമാകാനുള്ള പ്രേരണകൾ ഒഴിവാക്കുക.
  • ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ: ശാസകോശം അളവ് വിഭജനം, ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കൽ.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ

അതിനു വിപരീതമായി ആസ്ത്മ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ പകരം ശ്വസിച്ച ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ സി‌ഒ‌പി‌ഡിയിലെ ചികിത്സയ്‌ക്കുള്ള ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ഏജന്റുമാരാണ്. അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിക്ക്, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. നീണ്ട അഭിനയം ബീറ്റ 2-സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ് 12 മുതൽ 24 മണിക്കൂർ വരെ ഫലപ്രദമാകുകയും ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന പ്രഭാവം അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അവ ബ്രോങ്കിയൽ പേശികളുടെ അഡ്രിനെർജിക് β2- റിസപ്റ്ററുകളെ തിരഞ്ഞെടുത്ത് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മോലൈറ്റിക് പ്രഭാവം ഉണ്ടാകും:

  • ഫോർമോടെറോൾ (ഫോറഡിൻ, ഓക്സിസ്).
  • സാൽമെറ്റെറോൾ (സെറവെന്റ്)
  • ഇൻഡകാറ്ററോൾ (ഓൺബ്രെസ്)
  • വിലാന്റേറോൾ (റെൽവർ എലിപ്‌റ്റ, അനോറോ എലിപ്‌റ്റ)
  • ഒലോഡാറ്റെറോൾ (സ്ട്രൈവർഡി)

ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രോഗലക്ഷണ ശമനത്തിനായി ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബീറ്റ2-സിംപത്തോമിമെറ്റിക്സ് നൽകുന്നു:

പാരസിംപത്തോളിറ്റിക്സ് കൂടാതെ LAMA- കൾ മസ്‌കാരിനിക് റിസപ്റ്റർ എതിരാളികളാണ്, അത് അതിന്റെ ഫലങ്ങളെ ഇല്ലാതാക്കുന്നു ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ അസറ്റിക്കോചോളിൻ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റേഷന് കാരണമാകുന്നു. ട്രോപെയ്ൻ ആൽക്കലോയിഡിൽ നിന്നാണ് അവ ഉരുത്തിരിഞ്ഞത് അട്രോപിൻ അവ നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ശ്വസനം. പുതിയ ഏജന്റുകൾ ദിവസേന ഒരിക്കൽ മാത്രം പ്രയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട് (LAMA):

പാരാസിംപത്തോലിറ്റിക്സുമായി ബീറ്റ2-സിംപത്തോമിമെറ്റിക്സിന്റെ സംയോജനം:

ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകളാണ്. കോശജ്വലന കോശങ്ങളിലെ ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസുകളുടെ തടസ്സവും അതിന്റെ ഫലമായി സിഎഎംപി വർദ്ധിക്കുന്നതും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഫലങ്ങൾ. ഇത് കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ പ്രകാശനം കുറയ്ക്കുകയും ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെയും ഇസിനോഫിലുകളുടെയും വായുമാർഗങ്ങളിലേക്കുള്ള കുടിയേറ്റവും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.തിയോഫിൽ ലൈൻ ഒരു ഇടുങ്ങിയ ചികിത്സാ പരിധി ഉണ്ട്, അമിത അളവിൽ വിഷമാണ്. മറ്റ് ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ ലഭ്യമാകുമ്പോൾ ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല:

ശ്വസിച്ച ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ കഠിനമായ സിഒപിഡിക്കും എക്സസർബേഷനുകൾക്കും ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഏജന്റുകളാണ്. അവരുടെ ഉപയോഗം വിവാദമാണ്. ഗ്ലൂക്കോക്കോർട്ടിക്കോയിസ് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഉള്ളതിനാൽ വാക്കാലുള്ള ഫംഗസിന് കാരണമാകാം. അതുകൊണ്ടു, ശ്വസനം കഴിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ചെയ്യണം വായ ശ്വസനത്തിനു ശേഷം കഴുകണം. പ്രാദേശിക പ്രയോഗം വ്യവസ്ഥാപിതത്തേക്കാൾ നന്നായി സഹനീയമാണ്. മോണോതെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല:

ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അണുബാധകൾ തടയുന്നതിന് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് സങ്കീർണതകൾക്കും രോഗം വഷളാക്കും. വാർഷികം ഒരു വശത്ത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു പനി വാക്സിനേഷനും മറുവശത്ത് ന്യൂമോകോക്കൽ വാക്സിനേഷനും, ഇത് ഓരോ 5-6 വർഷത്തിലും പുതുക്കണം. മറ്റ് മരുന്നുകൾ:

  • ദീർഘകാല ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിക്ക് ഓക്സിജൻ
  • അസറ്റൈൽസിസ്റ്റീൻ പോലുള്ള മ്യൂക്കോലൈറ്റിക് ഏജന്റുകൾ
  • കോർട്ടിസോൺ ടാബ്ലെറ്റുകൾ: വർദ്ധിപ്പിക്കൽ ഹ്രസ്വകാല.
  • ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധകൾക്കായി.
  • കോഡിൻ, ഡെക്‌ട്രോമെത്തോർഫാൻ തുടങ്ങിയ ആന്റിട്യൂസിവുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല