എച്ച്പിവി വാക്സിൻ

എച്ച്പിവി വാക്സിനേഷൻ പെൺകുട്ടികൾക്കും സ്ത്രീകൾക്കും ആൺകുട്ടികൾക്കും പുരുഷന്മാർക്കും ഒരു സാധാരണ വാക്സിനേഷൻ (പതിവ് വാക്സിനേഷൻ) ആണ്. ചത്ത വാക്സിനിൽ ശുദ്ധീകരിച്ച, പുന omb സംയോജിത എൽ 1 അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു പ്രോട്ടീനുകൾ പാപ്പിലോമ വൈറസ് തരങ്ങളുടെ കാപ്സിഡിൽ നിന്ന്. ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസുകൾ (എച്ച്പിവി) ആണ് അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത് ത്വക്ക് or മ്യൂക്കോസ. കൂടാതെ, വൈറസ്, പ്രത്യേകിച്ച് എച്ച്പി വൈറസിന്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള 16 ഉം 18 ഉം സെർവിക്കൽ കാർസിനോമയുടെ വളർച്ചയിൽ ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (ഗർഭാശയമുഖ അർബുദം) ഒപ്പം കോണ്ടിലോമാറ്റ അക്യുമിനാറ്റ (ജനനേന്ദ്രിയ അരിമ്പാറ). ആക്രമണാത്മക സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറുകളിൽ ഏകദേശം 70% വരെയും ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് സെർവിക്കൽ ഇൻട്രാപ്പിത്തീലിയൽ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ 50% ത്തിലധികം കാരണവും ഈ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളാണ് (CIN 2/3). എച്ച്പിവി വാക്സിനേഷൻ കുറച്ച് കാലമായി ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രണ്ട് തരങ്ങളിൽ ലഭ്യമാണ്. വാക്സിൻ സ്ത്രീകളിൽ എച്ച്പിവി 90- അല്ലെങ്കിൽ 16-അനുബന്ധ സി‌എൻ 18+ (സി‌എൻ = സെർവിക്കൽ ഇൻട്രാപ്പിത്തീലിയൽ നിയോപ്ലാസിയ = ആക്രമണാത്മക സെർവിക്കൽ കാർസിനോമയുടെ മുന്നോടിയായി) തടയുന്നതിൽ 2% ത്തിലധികം ഫലപ്രാപ്തി കൈവരിക്കുക (വാക്സിനേഷന് മുമ്പ് എച്ച്പിവി 16 അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ 18 നെഗറ്റീവ്). ഒൻപത് വൈറസ് തരങ്ങൾ (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) (ഒൻപത്-എച്ച്പിവി വാക്സിൻ) എന്നിവയ്ക്കെതിരായ ഒരു എച്ച്വിപി വാക്സിൻ ഇപ്പോൾ ഉണ്ട്. എച്ച്പിവി വാക്സിനേഷനെക്കുറിച്ച് റോബർട്ട് കോച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ സ്റ്റാൻഡിംഗ് കമ്മീഷൻ ഓൺ വാക്സിനേഷന്റെ (STIKO) ശുപാർശകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)

• അടിസ്ഥാന രോഗപ്രതിരോധത്തിന്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമാണ് (ചുവടെ കാണുക).
• ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന സമയത്ത് (9-14 വയസ്സ്) എച്ച്പിവിക്ക് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ലഭിക്കാത്ത സ്ത്രീകൾക്കും എച്ച്പിവി പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് പ്രയോജനപ്പെടുത്താം; പുരുഷന്മാർക്കും ഇത് ബാധകമാണ്
• പ്രക്ഷേപണം തടയുന്നതിനായി ആൺകുട്ടികൾക്കും പുരുഷന്മാർക്കും വാക്സിനേഷൻ നൽകുന്നതിന്റെ വിജയകരമായ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമല്ല.
• ഉള്ള വ്യക്തികളുടെ ജീവിത പങ്കാളികൾ ജനനേന്ദ്രിയ അരിമ്പാറ.
• ഉള്ള വ്യക്തികൾ ലൈംഗിക രോഗങ്ങൾ എച്ച് ഐ വി പോലുള്ളവ.
• എച്ച്‌പി വൈറസ് ബാധിച്ച് അതിജീവിച്ച സ്ത്രീകൾ, പുനർനിർമ്മാണം ഒഴിവാക്കാൻ.

കുറിപ്പ്: 2018 ൽ സ്റ്റാൻഡിംഗ് കമ്മീഷൻ ഓൺ വാക്സിനേഷനും (STIKO) ഒരു ശുപാർശ നൽകി എച്ച്പിവി വാക്സിനേഷൻ ആൺകുട്ടികൾക്കായി.

Contraindications

• ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

നടപ്പിലാക്കൽ

• അടിസ്ഥാന രോഗപ്രതിരോധം:
  • പെൺകുട്ടികൾ: രോഗകാരികളുമായുള്ള അണുബാധ തടയുന്നതിന് 9 മാസം അകലെയുള്ള 13 ഡോസുകളുള്ള 9-14 (ഗാർഡാസിൽ) അല്ലെങ്കിൽ 9-2 വയസ്സ് (സെർവാരിക്സ്, ഗാർഡാസിൽ 6).
  • ആൺകുട്ടികൾ: രോഗകാരികളുമായുള്ള അണുബാധ ഒഴിവാക്കാൻ പ്രായം 9-14 വയസ്സ്.
• ക്യാച്ച്-അപ്പ് വാക്സിനേഷനായി
  • പെൺകുട്ടികൾ: പ്രായം> 13 വയസ്സ് അല്ലെങ്കിൽ> 14 വയസ്സ്, അല്ലെങ്കിൽ 6, 5 ഡോസുകൾക്കിടയിൽ <1 അല്ലെങ്കിൽ <2 മാസം എന്ന വാക്സിനേഷൻ ഇടവേളയിൽ, 3 ആം വാക്സിൻ ഡോസ് ആവശ്യമാണ് (സാങ്കേതിക വിവരങ്ങളിലെ കുറിപ്പ് വിവരങ്ങൾ).
  • ആൺകുട്ടികൾ: പ്രായം 17 വയസ്സ്
• ആദ്യത്തെ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിന് മുമ്പ് മുഴുവൻ വാക്സിനേഷൻ പരമ്പരയും പൂർത്തിയാക്കണം.

കുറിപ്പ്: “എച്ച്പിവി പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ലഭിക്കാത്ത 17 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്കും പുരുഷന്മാർക്കും എച്ച്പിവി പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് പ്രയോജനപ്പെടുത്താം, പക്ഷേ എച്ച്പിവി-നിഷ്കളങ്കരായ വ്യക്തികളിൽ വാക്സിനേഷന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നു.” കുറിപ്പ്: സെർവാരിക്സിനും ഗാർഡാസിലിനും പുറമേ വാക്സിൻ, ഒമ്പത് വാലന്റുകളുള്ള എച്ച്പിവി വാക്സിൻ ഗാർഡാസിൽ 9 ജർമ്മൻ വിപണിയിൽ 2016 ഏപ്രിൽ മുതൽ ലഭ്യമാണ്. ഇവ മൂന്നും വാക്സിൻ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള വാക്സിനേഷൻ ലക്ഷ്യം നേടാൻ ഉപയോഗിക്കാം ഗർഭാശയമുഖ അർബുദം അതിന്റെ മുൻഗാമികളും. സാധ്യമെങ്കിൽ, അതേ എച്ച്പിവി വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിച്ച വാക്സിനേഷൻ സീരീസ് പൂർത്തിയാക്കണം.

കാര്യക്ഷമത

• ഒൻപത് വൈറസ് തരങ്ങൾക്കെതിരായ സജീവ ഏജന്റ് (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) ടെട്രാവാലന്റ് ഏജന്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന സെറോകോൺ‌വേർ‌ഷൻ നിരക്ക് കാണിച്ചു (വാക്‌സിൻ ഫലപ്രാപ്തി 96 നും 97.1 ശതമാനത്തിനും ഇടയിൽ).
• എച്ച്പിവി 6, 11, 16, 18 എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ ടെട്രാവാലന്റ് ഏജന്റ് 98% ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു; ടെട്രാവാലന്റിനായി പ്ലാസിബോ- നിയന്ത്രിത രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഏകദേശം 4 വർഷത്തെ ദീർഘകാല ഡാറ്റ ലഭ്യമാണ് (2012 ലെ കണക്കനുസരിച്ച്).
• എച്ച്പിവി 16 നും 18 നും എതിരായ ബിവാലന്റ് ഏജന്റ് സംഭവ അണുബാധകൾക്കെതിരെ 91% ഫലപ്രാപ്തിയും, സ്ഥിരമായ അണുബാധകൾക്കെതിരെ 95% ഫലപ്രാപ്തിയും, എച്ച്പിവി 90-, 16-അനുബന്ധ സി‌എന്നിനെതിരെ 18% ഫലപ്രാപ്തിയും കാണിക്കുന്നു.
• ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ, എച്ച്പിവി 16, 18 എന്നിവയ്ക്കെതിരായ വാക്സിനേഷന് ശേഷം വാക്സിൻ പരിരക്ഷയിൽ കുറവുണ്ടായതായി തെളിവുകളൊന്നുമില്ല (2014 ലെ കണക്കനുസരിച്ച്).
• എച്ച്പിവി വാക്സിൻ സെർവാരിക്സ് (എച്ച്പിവി തരം 16, 18 എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ ബിവാലന്റ് വാക്സിൻ) ഒരൊറ്റതിനുശേഷം മാത്രമേ മികച്ച വാക്സിൻ പരിരക്ഷ നേടാനാകൂ ഡോസ്: എച്ച്പിവി -16 / 18 അണുബാധകൾക്കെതിരായ വാക്സിൻ ഫലപ്രാപ്തി മൂന്ന് ഡോസുകളോടെ 77.0% (95% സിഐ 74.7-79.1), രണ്ട് ഡോസുകളുള്ള 76.0% (62.0-85.3), 85.7% (70.7-93.7) ഡോസ്. എച്ച്പിവി -31 / 33/45 അണുബാധകൾക്ക്, ഫലപ്രാപ്തി മൂന്ന് ഡോസുകളുള്ള 59.7% (56.0-63.0), 37.7% (12.4-55.9), രണ്ട് ഡോസുകൾ, 36.6% (-5.4 മുതൽ 62.2) വരെ.
• ഫിന്നിഷിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയുടെ സമീപകാല വിശകലനം കാൻസർ എച്ച്പിവി പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ് എടുക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ പ്രതിവർഷം 65,656 സ്ത്രീകൾക്ക് ഒരു ആക്രമണാത്മക കാർസിനോമ പോലും ഇല്ലെന്ന് രജിസ്ട്രി തെളിയിച്ചു. ഇതിനു വിപരീതമായി, പ്രതിവർഷം 124,245 സ്ത്രീകളിൽ എച്ച്പിവി-അനുബന്ധ ആക്രമണാത്മക ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ വികസിച്ചു; ഇത് പ്രതിവർഷം ഒരു ലക്ഷം സ്ത്രീകൾക്ക് എട്ട് രോഗങ്ങളുടെ നിരക്കിനോട് യോജിക്കുന്നു: എട്ട് സെർവിക്കൽ കാർസിനോമകൾ (പ്രതിവർഷം 100,000. 6.4 സ്ത്രീകൾക്ക് 100 രോഗങ്ങൾ), ഒരു ഓറോഫറിൻജിയൽ കാർസിനോമ (കാൻസർ വാക്കാലുള്ള ശ്വാസനാളത്തിന്റെ; പ്രതിവർഷം ഒരു ലക്ഷം സ്ത്രീകൾക്ക് 0.8 രോഗങ്ങൾ), ഒരു വൾവർ കാർസിനോമ (കാൻസർ വൾവയുടെ; സ്ത്രീ ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ അർബുദം; പ്രതിവർഷം ഒരു ലക്ഷം സ്ത്രീകൾക്ക് 0.8 രോഗങ്ങൾ).
• കോക്രൺ റിവ്യൂ: ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസ് എച്ച്പിവി 15, എച്ച്പിവി 26 എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ വാക്സിനേഷൻ എടുക്കുന്ന 16 നും 18 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള പെൺകുട്ടികളിലും സ്ത്രീകളിലും, സെർവിക്കൽ കാർസിനോമയുടെ അപകടകരമായ മുൻഗാമിയായ സിൻ 2 + (സിഐഎൻ = സെർവിക്കൽ ഇൻട്രാപ്പിത്തീലിയൽ നിയോപ്ലാസിയ) യുടെ അപകടസാധ്യത 164 ന് 10 ൽ നിന്ന് 000 ആയി കുറയുന്നു. 2 ന്. മുൻഗാമിയായ CIN10,000 + ന്, റിസ്ക് 3 ന് 70 ൽ നിന്ന് 0 ആയി കുറഞ്ഞു. കൂടാതെ, ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതകളുമായി എച്ച്വിപി വാക്സിനേഷൻ ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് മെറ്റാ അനാലിസിസ് തെളിയിച്ചു.
• എട്ടുവർഷത്തിനിടയിൽ ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസ് (എച്ച്പിവി) വാക്സിനേഷന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ, എച്ച്പിവി വാക്സിനേഷൻ പ്രോഗ്രാമുകൾ എച്ച്പിവി അണുബാധകളെ മാത്രമല്ല, സിഎൻ 8 + ലെവലിന്റെ മുൻ‌കൂട്ടി സെർവിക്കൽ നിഖേദ്‌മാരെയും ഗണ്യമായി കുറച്ചതായി തെളിയിച്ചു.
• സ്വീഡിഷ് രജിസ്ട്രി ഡാറ്റയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, മുപ്പതു വയസ്സുവരെ കുത്തിവയ്പ് എടുത്തിട്ടുള്ള സ്ത്രീകളും പെൺകുട്ടികളും വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഏകദേശം 90% കുറവാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു ഗർഭാശയമുഖ അർബുദം വാക്സിനേഷൻ എടുത്തിട്ടില്ലാത്തവരെക്കാൾ.

സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ / വാക്സിനേഷൻ പ്രതികരണങ്ങൾ

• ചുവപ്പ്, നീർവീക്കം, കൂടാതെ ചെറിയ പ്രാദേശിക പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഒഴികെ പാർശ്വഫലങ്ങളൊന്നും ഇന്നുവരെ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിട്ടില്ല വേദന ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിൽ.
• പുരുഷന്മാർ: റിപ്പോർട്ടുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്രത്യാകാതം 1 ജനുവരി 2006 നും 30 സെപ്റ്റംബർ 2018 നും ഇടയിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ വാക്സിൻ പ്രതികൂല ഇവന്റ് റിപ്പോർട്ടിംഗ് സംവിധാനത്തിലൂടെ ലഭിച്ച വാക്സിനേഷന്റെ ദ്വിതീയ, എച്ച്പിവി വാക്സിനേഷന്റെ ദ്വിതീയ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുടെ 5,493 റിപ്പോർട്ടുകൾ വിലയിരുത്തി. മൂന്ന് ഏറ്റവും സാധാരണമായത് പ്രത്യാകാതം മറ്റ് വാക്സിനുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പുരുഷന്മാരിൽ സിൻ‌കോപ്പ് (ഹ്രസ്വമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു; n = 701, ഒറ്റപ്പെടൽ അനുപാതം: 2.85), ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു (n = 425, OR: 2.79), വീഴ്ച (n = 272, OR: 3.54) .

വാക്സിനേഷൻ നൽകിയിട്ടും, ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിന്റെ പതിവ് കാൻസർ പരിശോധന ഒഴിവാക്കരുത്, കാരണം വാക്സിനേഷന് സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിനെതിരെ പൂർണ്ണ സംരക്ഷണം നൽകാൻ കഴിയില്ല. കാൻസർ സ്ക്രീനിംഗ് കുറിപ്പ്: എച്ച്പിവി അധിഷ്ഠിത സ്ക്രീനിംഗ് (എച്ച്പിവി ടെസ്റ്റിംഗ്) സൈറ്റോളജിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആക്രമണാത്മക സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിനെതിരെ 60% മുതൽ 70% വരെ കൂടുതൽ സംരക്ഷണം നൽകുന്നു. കൂടുതൽ റഫറൻസുകൾ

• 2012 ൽ ആൺകുട്ടികൾക്ക് എച്ച്പിവി വാക്സിനേഷൻ നൽകാൻ സാക്സൺ വാക്സിനേഷൻ കമ്മീഷൻ (സിക്കോ) ഇതിനകം ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, എസ് 3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ കമ്മീഷൻ “എച്ച്പിവി-അനുബന്ധ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് തടയൽ” (www.hpv-impfleitlinie.de) ആൺകുട്ടികളുടെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിനെ ന്യായീകരിച്ചു.
• ഡെൻമാർക്കിലെ ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഒരു പഠനത്തിന് ആ ആകസ്മികമായ എച്ച്പിവി കാണിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വാക്സിനേഷൻ ഗർഭം അലസൽ, പ്രസവങ്ങൾ, മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനങ്ങൾ, കഠിനമായ ജനന വൈകല്യങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ജനനസമയത്ത് അവരുടെ ഗർഭകാല പ്രായം (എസ്‌ജി‌എ) വളരെ ചെറുതോ ഭാരം കുറഞ്ഞതോ ആയ കുട്ടികളുടെ ജനനം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമായില്ല.
• ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസ് (എച്ച്പിവി) വാക്സിനേഷനെത്തുടർന്ന് ചെറുപ്പക്കാരായ പെൺകുട്ടികളിൽ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗം വർദ്ധിച്ചതായി സംശയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഒരു എപ്പിഡെമോളജിക് പഠനത്തിന് (പോപ്പുലേഷൻ ബേസ്ഡ് റിട്രോസ്പെക്റ്റീവ് കോഹോർട്ട് സ്റ്റഡി) കഴിയില്ല; അതുപോലെ, പ്രാഥമിക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ കാര്യമായ അപകടസാധ്യതയില്ല അണ്ഡാശയ അപര്യാപ്തത (POI; അണ്ഡാശയ പരിഹാരം) HPV വാക്സിനേഷന് ശേഷം.