എസ്സോപിക്ലോൺ: ഇഫക്റ്റുകളും പാർശ്വഫലങ്ങളും

എസ്സോപിക്ലോൺ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

Z-പദാർത്ഥങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നതാണ് എസ്സോപിക്ലോൺ. ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററായ GABA യുടെ (ഗാമാ-അമിനോ-ബ്യൂട്ടിക് ആസിഡ്) പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് ഉറക്കത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

തലച്ചോറിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളിൽ ഒന്നാണ് GABA. നാഡീകോശങ്ങളിലെ ചില ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റുകളുമായി (റിസെപ്റ്ററുകൾ) ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, ഇത് കോശങ്ങളുടെ ആവേശത്തെ തടയുന്നു. തൽഫലമായി, നാഡി സിഗ്നലുകൾ ഒരു നാഡീകോശത്തിൽ നിന്ന് അടുത്തതിലേക്ക് കടക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.

എസ്സോപിക്ലോൺ GABA റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഉപഘടകത്തെ സജീവമാക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, സജീവ പദാർത്ഥം രോഗികളെ ഉറങ്ങാനും ഉറങ്ങാനും സഹായിക്കുന്നു. പേശികളുടെ വിശ്രമം പോലുള്ള മറ്റ് GABA ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ടാകില്ല.

ഒരു ടാബ്‌ലെറ്റായി കഴിച്ചതിനുശേഷം എസ്സോപിക്ലോൺ വേഗത്തിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പ്രാബല്യത്തിൽ വരികയും ചെയ്യുന്നു.

അർദ്ധായുസ്സ് ഏകദേശം ആറ് മണിക്കൂറാണ്. ഇതിനർത്ഥം, ഈ സമയത്തിന് ശേഷം ശരീരം ഇതിനകം തന്നെ സജീവ ഘടകത്തിന്റെ പകുതി പുറന്തള്ളിയിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, അടുത്ത ദിവസം രാവിലെ രോഗികൾക്ക് ക്ഷീണമോ ശ്രദ്ധക്കുറവോ അനുഭവപ്പെടുന്നു ("ഹാംഗ്-ഓവർ ഇഫക്റ്റ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ).

സോപിക്ലോൺ

ചില ഉറക്ക ഗുളികകളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സോപിക്ലോൺ എന്ന സജീവ ഘടകമാണ് രണ്ട് എന്റിയോമറുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മിശ്രിതം. ഒരേ രാസഘടനയുള്ളതും എന്നാൽ പരസ്പരം മിറർ ഇമേജുകൾ പോലെ പെരുമാറുന്നതുമായ സംയുക്തങ്ങളാണ് ഇവ (വലത്, ഇടത് കയ്യുറകൾ പോലെ).

തത്വത്തിൽ, രണ്ട് എന്റിയോമറുകളിൽ ഒന്ന് സാധാരണയായി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, മറ്റൊന്ന് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. സോപിക്‌ലോണിന്റെ കാര്യത്തിൽ, മരുന്നിന്റെ ഉറക്കം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും മയക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നത് ഇടത്തേക്ക് തിരിയുന്ന ഫോം, അതായത് എസ്സോപിക്‌ലോൺ മാത്രമാണ്. മറുവശത്ത്, ഡെക്‌സ്ട്രോറോട്ടേറ്ററി ഘടകമായ R-zopiclone ഫലപ്രദമല്ല.

എസ്സോപിക്ലോൺ എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

Eszopiclone ഗുളിക രൂപത്തിൽ ലഭ്യമാണ്. രോഗികൾ ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു മില്ലിഗ്രാം നേരിട്ട് ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളത്തോടൊപ്പം കഴിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഈ ഡോസ് മതിയാകില്ല. ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർ അത് പരമാവധി രണ്ട് മുതൽ മൂന്ന് മില്ലിഗ്രാം വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രായമായ രോഗികളും മുൻകാല രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളും എസ്സോപിക്ലോണിനോട് കൂടുതൽ ശക്തമായി പ്രതികരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, അവരുടെ ശരീരം സജീവമായ പദാർത്ഥത്തെ കൂടുതൽ സാവധാനത്തിൽ തകർക്കുന്നു. അതിനാൽ ഡോക്ടർ ചില കേസുകളിൽ പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് കുറയ്ക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ വൃക്കരോഗം ബാധിച്ച രോഗികൾക്കും ഇത് ബാധകമാണ്.

പൂർണ്ണ വയറ്റിൽ ഗുളികകൾ നേരിട്ട് കഴിക്കരുത്, പ്രത്യേകിച്ച് കനത്തതോ കൊഴുപ്പുള്ളതോ ആയ ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം. അല്ലാത്തപക്ഷം എസ്സോപിക്ലോണിന്റെ പ്രഭാവം ദുർബലമാകുകയോ കാലതാമസം നേരിടുകയോ ചെയ്യാം.

ചട്ടം പോലെ, ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് മാത്രമേ ഡോക്ടർമാർ എസ്സോപിക്ലോൺ നിർദ്ദേശിക്കൂ. എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ദീർഘനേരം മരുന്ന് കഴിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, വിട്ടുമാറാത്ത ഉറക്ക തകരാറുകളുടെ കാര്യത്തിൽ. അതിനുശേഷം ആറുമാസം വരെ എസ്സോപിക്ലോൺ ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

എസ്സോപിക്ലോണിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

വ്യക്തിഗത കേസുകളിൽ, eszopiclone ആന്ററോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവിന്റെ രൂപത്തിൽ മെമ്മറി ഡിസോർഡേഴ്സ് ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നു. ഇതിനർത്ഥം, മരുന്നിന്റെ ഫലത്തിന്റെ കാലഘട്ടത്തിലെ പ്രവർത്തനങ്ങളോ സംഭാഷണങ്ങളോ ബാധിച്ചവർ ഇനി ഓർമ്മിക്കുന്നില്ല എന്നാണ്. മരുന്ന് കഴിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ സാധാരണയായി ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

മറ്റ് പല ഉറക്ക ഗുളികകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, എസ്സോപിക്ലോൺ അപൂർവ്വമായി മെമ്മറി പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മരുന്ന് കഴിച്ചതിന് ശേഷം തടസ്സമില്ലാതെ കുറഞ്ഞത് എട്ട് മണിക്കൂറെങ്കിലും ഉറങ്ങുക, രാത്രിയിൽ മറ്റൊരു ഡോസ് എടുക്കരുത്. ഇത് മെമ്മറി പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും.

ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് എസ്സോപിക്ലോണിന്റെ സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങളാണ്. രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും വയറുവേദന, വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി എന്നിവയുണ്ട്. വരണ്ട വായ, ഫറിഞ്ചിറ്റിസ്, തൊണ്ടവേദന (പ്രത്യേകിച്ച് വിഴുങ്ങുമ്പോൾ), പരുക്കൻ ശബ്ദം എന്നിവയും സാധ്യമാണ്.

പേശികൾ വേദനിക്കുകയോ വലിക്കുകയോ ചെയ്യുക, നടുവേദന എന്നിവ എസ്സോപിക്ലോണിന് കാരണമാകുന്ന കൂടുതൽ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പാർശ്വഫലങ്ങളാണ്. ചർമ്മ ചുണങ്ങു പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു.

ചർമ്മത്തിൽ ചുണങ്ങു പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് ഒരു അലർജി പ്രതികരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം, ഒരു ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കണം. മറ്റ് അലർജി ലക്ഷണങ്ങൾ വീൽസ് അല്ലെങ്കിൽ വളരെ ചൊറിച്ചിൽ, കത്തുന്ന ചർമ്മം എന്നിവയാണ്.

രോഗികൾ എസ്സോപിക്ലോൺ എടുക്കുന്നത് നിർത്തിയാൽ, ആദ്യത്തെ കുറച്ച് രാത്രികളിൽ അവർക്ക് ഉറങ്ങാൻ കൂടുതൽ സമയം വേണ്ടിവന്നേക്കാം. റീബൗണ്ട് ഇഫക്റ്റ് എന്നാണ് ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ വിശേഷിപ്പിക്കുന്നത്. സാധാരണയായി ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ലക്ഷണങ്ങൾ സ്വയം മെച്ചപ്പെടും.

എപ്പോഴാണ് എസ്സോപിക്ലോൺ ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

മുതിർന്ന രോഗികളിൽ ഉറക്ക തകരാറുകൾക്കുള്ള ഹ്രസ്വകാല ചികിത്സയ്ക്കായി ഡോക്ടർമാർ എസ്സോപിക്ലോൺ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇതരമാർഗങ്ങൾ വേണ്ടത്ര സഹായിച്ചില്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് ഇപ്പോഴും ഉറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ അവർ സാധാരണയായി ഇത് ചെയ്യൂ.

എപ്പോഴാണ് എസ്സോപിക്ലോൺ ഉപയോഗിക്കരുത്?

ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ നിങ്ങൾ എസ്സോപിക്ലോൺ എടുക്കരുത്:

• എസ്സോപിക്ലോൺ, മരുന്നിന്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സോപിക്ലോൺ എന്നിവയോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റീവ് ആണ്
• സ്ലീപ് അപ്നിയ സിൻഡ്രോം (ഉറക്കത്തിൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ആവർത്തിച്ചുള്ള ചെറിയ തടസ്സങ്ങൾ) പോലുള്ള കഠിനമായ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു
• മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ് (നാഡി സിഗ്നലുകളുടെ സംപ്രേക്ഷണം തകരാറിലാകുന്ന ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗം)
• കഠിനമായ കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുണ്ട്

കുട്ടികളും കൗമാരക്കാരും എസ്സോപിക്ലോൺ എടുക്കരുത്, കാരണം ഈ പ്രായ വിഭാഗത്തിൽ സജീവ ഘടകത്തിന് അംഗീകാരമില്ല.

ഈ ഇടപെടലുകൾ എസ്സോപിക്ലോണുമായി സംഭവിക്കാം

സെഡേറ്റീവ് ഇഫക്റ്റ് ഉള്ള മരുന്നുകളുടെ അതേ സമയം എസ്സോപിക്ലോൺ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഫലങ്ങൾ പരസ്പരം ശക്തിപ്പെടുത്താം. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം (ശ്വാസോച്ഛ്വാസം) കുറയുന്നതും കോമയുമാണ് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അനന്തരഫലങ്ങൾ.

സെൻട്രൽ ഡിപ്രസന്റ് മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു

• ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ (മയക്കമരുന്ന്)
• സ്ലീപ്പിംഗ് ഗുളികകൾ (ഹിപ്നോട്ടിക്സ്)
• അനസ്തേഷ്യ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ (മയക്കുമരുന്ന്)
• സൈക്കോസിസ് (ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്) ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്ന്, ഉദാ. ഹാലോപെരിഡോൾ
• വിഷാദരോഗ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്ന് (ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ)
• അപസ്മാര ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്ന് (ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ)
• സെറ്റിറൈസിൻ പോലുള്ള ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ് (അലർജിക്കെതിരായ മരുന്ന്).

മദ്യത്തിനും വിഷാദകരമായ ഫലമുണ്ട്. അതിനാൽ, എസ്സോപിക്ലോൺ എടുക്കുമ്പോൾ മദ്യം ഒഴിവാക്കുക!

ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും രോഗികൾ ഒരേ സമയം ഒപിയോയിഡുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന് വേദനസംഹാരിയായ ഫെന്റനൈൽ) എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ. അതിനാൽ, അനുയോജ്യമായ ബദൽ ഇല്ലെങ്കിൽ മാത്രമേ അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഡോക്ടർമാർ എസ്സോപിക്ലോൺ നൽകൂ. അതിനുശേഷം അവർ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ സാധ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഡോസ് നിർദ്ദേശിക്കുകയും പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ

• മയക്കം
• ആശയക്കുഴപ്പം
• മന്ദഗതിയിലുള്ള ശ്വസനം
• റിഫ്ലെക്സുകൾ കുറഞ്ഞു
• മന്ദഗതിയിലുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ
• ഒരുപക്ഷേ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്

Eszopiclone പ്രധാനമായും CYP3A4 എൻസൈം സിസ്റ്റം വഴി കരളിൽ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ചില സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഈ എൻസൈം സിസ്റ്റത്തെ തടയുന്നു. എസ്സോപിക്ലോണിന്റെ അതേ സമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അതിന്റെ തകർച്ച കുറയുന്നു - അതിന്റെ ഫലങ്ങളും പാർശ്വഫലങ്ങളും വർദ്ധിക്കുന്നു. അത്തരം എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഫംഗസ് അണുബാധകൾക്കെതിരായ ചില മരുന്നുകൾ (അസോലാന്റിമൈക്കോട്ടിക്സ്), മാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ഗ്രേപ്ഫ്രൂട്ട് (പഴം അല്ലെങ്കിൽ ജ്യൂസ് പോലെ). ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർ എസ്സോപിക്ലോണിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാം. ശക്തമായ എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എടുക്കുന്ന പ്രായമായ രോഗികൾ ഉറക്ക ഗുളികകൾ കഴിക്കരുത് (മുകളിൽ കാണുക: വിപരീതഫലങ്ങൾ).

കരളിന്റെ എൻസൈം സിസ്റ്റത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്ന സജീവ പദാർത്ഥങ്ങളും അങ്ങനെ എസ്സോപിക്ലോണിന്റെ തകർച്ചയും ഉണ്ട്. ഈ എൻസൈം ഇൻഡ്യൂസറുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിൽ റിഫാംപിസിൻ (ആൻറിബയോട്ടിക്, പ്രധാനമായും ക്ഷയരോഗ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള), അപസ്മാരത്തിനുള്ള മരുന്നുകൾ (കാർബമാസാപൈൻ പോലുള്ളവ), ഹെർബൽ ആന്റീഡിപ്രസന്റ് സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒരു മുൻകരുതൽ എന്ന നിലയിൽ, നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും ഭക്ഷണ സപ്ലിമെന്റുകളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോടും ഫാർമസിസ്റ്റിനോടും പറയുക.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും എസ്സോപിക്ലോൺ

ഗർഭകാലത്ത് എസ്സോപിക്ലോണിന്റെ ഉപയോഗത്തിൽ വളരെ കുറച്ച് അനുഭവം മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ. പിഞ്ചു കുഞ്ഞിൽ വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് ഡോക്ടർമാർ സംശയിക്കുന്നില്ല.

സുരക്ഷിതമായിരിക്കാൻ, ഗർഭിണികൾക്ക് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമായ മരുന്നുകൾ ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ രണ്ട് ത്രിമാസങ്ങളിൽ ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ പോലെയുള്ള ഉറക്കം ഉണർത്തുന്ന ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ.

എസ്സോപിക്ലോൺ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾ ഗർഭധാരണം ആസൂത്രണം ചെയ്യുകയോ ഗർഭിണിയാകുകയോ ചെയ്യുന്നവർ അടുത്ത ഘട്ടങ്ങൾ ഉടൻ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം.

മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളുടെ കാര്യത്തിൽ, എസ്സോപിക്ലോൺ എടുക്കണമോ എന്ന് ഓരോ കേസിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഡോക്ടർമാർ തീരുമാനിക്കുന്നു. കൂടുതൽ സമയം എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, അമ്മമാർ മുലയൂട്ടൽ നിർത്തണം.

എസ്സോപിക്ലോൺ ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് എങ്ങനെ ലഭിക്കും

ജർമ്മനിയിലും ഓസ്ട്രിയയിലും എസ്സോപിക്ലോൺ മരുന്നുകൾ ഒരു കുറിപ്പടി ഉപയോഗിച്ച് ഫാർമസികളിൽ നിന്ന് ലഭിക്കും.

എസ്സോപിക്ലോൺ അടങ്ങിയ മരുന്നുകളൊന്നും നിലവിൽ സ്വിറ്റ്സർലൻഡിൽ ലഭ്യമല്ല.

എസ്സോപിക്ലോണിനെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ പ്രധാന വിവരങ്ങൾ

മുമ്പത്തെ പഠനങ്ങളിൽ, രോഗികൾക്ക് എസ്സോപിക്ലോണിനോട് സഹിഷ്ണുത ഉണ്ടായിട്ടില്ല. ഉറക്കഗുളിക കാലക്രമേണ അതിന്റെ പ്രഭാവം നഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ ശരീരം എസ്സോപിക്ലോണുമായി ശീലിക്കുന്നില്ല എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം.

എസ്സോപിക്ലോൺ GABA ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റിന്റെ ഉപയൂണിറ്റിനെ ദുർബലമായി മാത്രം സജീവമാക്കുന്നു, ഇത് ആശ്രിതത്വത്തിന് കാരണമാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മാനസികമായും (മാനസികമായും) ശാരീരികമായും ആശ്രിതരാകാനുള്ള അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അളവിൽ ദീർഘകാലത്തേക്ക്. മദ്യം, മരുന്ന്, മയക്കുമരുന്ന് എന്നിവയ്ക്ക് അടിമപ്പെട്ടവരിൽ അല്ലെങ്കിൽ മാനസികരോഗം അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളിലും ഈ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.