എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ് - ആർക്ക്?
മിക്ക കേസുകളിലും, മുൻകാല രോഗത്താൽ ഹൃദയത്തിന്റെ ആന്തരിക പാളി ആക്രമിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് വികസിക്കുന്നു. ഇത്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു അപായ ഹൃദയത്തിന്റെയോ ഹൃദയ വാൽവിന്റെ വൈകല്യത്തിന്റെയോ കാര്യത്തിലാകാം, പക്ഷേ, ഉദാഹരണത്തിന്, വാർദ്ധക്യത്തിൽ ആർട്ടീരിയോസ്ക്ലെറോസിസ് (ധമനികളുടെ കാഠിന്യം) കാരണം അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ. ഹൃദയ വാൽവുകൾ നിർമ്മിക്കുന്ന എൻഡോകാർഡിയത്തിലെ (ഹൃദയത്തിന്റെ ആന്തരിക പാളി) ഏതെങ്കിലും തകരാറുകൾ രോഗകാരികൾക്ക് ഒരു ലക്ഷ്യം നൽകുന്നു. അതിനാൽ ചില ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും ഉണ്ട്.
അതിനാൽ, അടിസ്ഥാന രോഗങ്ങൾ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ തന്നെ ചികിത്സിക്കുകയോ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുകയോ ചെയ്താൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് തടയാൻ കഴിയും. അതേസമയം, വലിയ അളവിലുള്ള ബാക്ടീരിയകൾ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്കും അതുവഴി ഹൃദയത്തിലേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയണം - അല്ലെങ്കിൽ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ നിരുപദ്രവകരമാക്കണം. ഇവിടെയാണ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ് വരുന്നത്.
നിലവിലെ അവസ്ഥ അനുസരിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗികൾ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ രോഗത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ ഗതിയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു, അതിനാൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ് സ്വീകരിക്കുന്നു:
- കൃത്രിമ ഹൃദയ വാൽവുകളുള്ള രോഗികൾ (മെക്കാനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മൃഗ വസ്തുക്കളാൽ നിർമ്മിച്ചത്)
- കൃത്രിമ വസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് പുനർനിർമ്മിച്ച ഹൃദയ വാൽവുകളുള്ള രോഗികൾ (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ആറ് മാസങ്ങളിൽ)
- ചില അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുള്ള രോഗികൾ ("സയനോട്ടിക്" ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ).
- എല്ലാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളും പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ആറ് മാസങ്ങളിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ ഭാഗങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ആജീവനാന്തം, ഉദാ.
- ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തുകയും ഹൃദയ വാൽവുകളിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്ന രോഗികൾ (യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, 2009 മുതൽ ഈ കേസിൽ പ്രോഫിലാക്സിസ് നടത്തേണ്ടതില്ല, എന്നാൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ചില ഡോക്ടർമാർ ഇപ്പോഴും സുരക്ഷയ്ക്കായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു)
എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ് - ഇത് എങ്ങനെ ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഇതാ
ഒരു ഫിസിഷ്യൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ് ആരംഭിക്കുന്നുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നടപടിക്രമം രോഗി, നടപടിക്രമത്തിന്റെ സ്ഥാനം, ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്ന നടപടിക്രമം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, മ്യൂക്കോസൽ പരിക്കുകൾ (ബാക്ടീരിയ) കാരണം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ബാക്ടീരിയ നേരിട്ട് രക്തത്തിലേക്ക് കഴുകിയാൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ് പ്രധാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, നിലവിൽ സാധുവായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വളരെ കുറച്ച് കേസുകളിൽ മാത്രമേ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുള്ളൂ.
ഒരു വശത്ത്, അതിന്റെ ഗുണം ഇന്നുവരെ വ്യക്തമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല എന്ന വസ്തുതയാണ് ഇതിന് കാരണം. മറുവശത്ത്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ പതിവ് ഉപയോഗം പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ബാക്ടീരിയകളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. യൂറോപ്യൻ ഹാർട്ട് സൊസൈറ്റിയുടെ (ESC) വിദഗ്ധർ ഇപ്പോൾ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ് മാത്രമേ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുള്ളൂ.
എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ് അല്ലാത്തപക്ഷം ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ പരിശോധന പ്രദേശം അണുബാധയുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കൂ. കഫം ചർമ്മത്തിന് പരിക്കേറ്റേക്കാവുന്ന വിവിധ പരിശോധനകളും നടപടിക്രമങ്ങളും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് ദഹനനാളം, മൂത്രാശയ, ജനനേന്ദ്രിയ ലഘുലേഖ, അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മം അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ (ഉദാ. പേശികൾ). ടോൺസിലക്ടോമികൾ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ എൻഡോസ്കോപ്പികൾ പോലെയുള്ള ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ ഇടപെടലുകളാണ് മറ്റൊരു മേഖല.
എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് പ്രോഫിലാക്സിസിനുള്ള ഒരു പൊതു നിർദ്ദേശം ഇപ്പോൾ വാക്കാലുള്ള അറയിലെ ചില ചികിത്സകൾക്കും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്കും മാത്രം!
രോഗി ടാബ്ലറ്റ് രൂപത്തിൽ ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്ക് എടുക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് അമോക്സിസില്ലിൻ, നടപടിക്രമത്തിന് 30 മുതൽ 60 മിനിറ്റ് വരെ. നിലവിലുള്ള അണുബാധകളുടെ കാര്യത്തിൽ, എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് പ്രോഫിലാക്സിസിനുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക് ബന്ധപ്പെട്ട രോഗകാരിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, കുടലിൽ എന്ററോകോക്കൽ അണുബാധയുണ്ടായാൽ ആംപിസിലിൻ അല്ലെങ്കിൽ വാൻകോമൈസിൻ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ടാബ്ലറ്റായി എടുക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു മരുന്ന് ആവശ്യമാണ്; ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡോക്ടർ ഇത് ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ ആയി നൽകുന്നു.
വീട്ടിൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് പ്രോഫിലാക്സിസ്: വാക്കാലുള്ള ശുചിത്വ ഘടകം
മെഡിക്കൽ ഇടപെടലില്ലാതെ പോലും, താൽക്കാലിക ബാക്ടീരിയമിയ (രക്തത്തിലെ ബാക്ടീരിയ) എൻഡോകാർഡിറ്റിസിന് കാരണമാകും. പല്ല് ചവയ്ക്കുകയോ തേക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസയിലെ ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ ബാക്ടീരിയകൾ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കും.
