കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി സ്റ്റെന്റിംഗ്: സ്ട്രോക്ക് പ്രിവൻഷൻ

സ്ട്രോക്ക്, അതിനൊപ്പം ഹൃദയം ആക്രമണവും കാൻസർ, മരണത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ പരിചരണം ആവശ്യമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം. ജർമ്മനിയിൽ, ഏകദേശം 270,000 ആളുകൾ കഷ്ടപ്പെടുന്നു സ്ട്രോക്ക് ഓരോ വർഷവും, ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാത്ത, "നിശബ്ദമായ" സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല. സ്ട്രോക്കുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ - കൈകളിലോ കാലുകളിലോ ഉള്ള ബലഹീനത മുതൽ പക്ഷാഘാതം വരെ മരണം വരെ - എല്ലാവർക്കും അറിയാം. എന്നാൽ അത് എങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നു?

കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ (കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി) സങ്കോചം.

18 ശതമാനം സ്‌ട്രോക്കുകളും (30,000) സങ്കോചം മൂലമാണ് കരോട്ടിഡ് ധമനി. കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ മുകളിലേക്ക് ഓടുന്നു തല ഇരുവശത്തും കഴുത്ത് വിതരണവും രക്തം ലേക്ക് തലച്ചോറ്. ഇവയെ കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം അവയുടെ തകരാറാണ് രക്തം ഒഴുക്ക് വ്യക്തിയുടെ ബോധത്തെ നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു. കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ ഇടുങ്ങിയതോ തടസ്സമോ പോലും അപകടകരമാണ്.

കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ

കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ പ്രധാന കാരണം ധമനികളുടെ കാഠിന്യം (അഥെറോസ്ക്ലെറോസിസ്). ഇത് സാധാരണയായി 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. എല്ലാ വാസ്കുലർ രോഗങ്ങളെയും പോലെ, അപകട ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, അമിതമായ രക്തത്തിലെ കൊഴുപ്പ്, പ്രമേഹം, പുകവലി, വ്യായാമത്തിന്റെ അഭാവം കൂടാതെ അമിതവണ്ണം. ചുവരുകളിൽ കൊഴുപ്പ് ക്രമേണ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു രക്തം പാത്രങ്ങൾ എന്ന സങ്കുചിതത്വത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു കരോട്ടിഡ് ധമനി. രക്തം ഇപ്പോൾ സ്വതന്ത്രമായി ഒഴുകുന്നില്ല തലച്ചോറ് - വൈകല്യം പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു ട്രാഫിക്, കാഴ്ചയും സംസാരവും, മരവിപ്പും ഇക്കിളിയും, പക്ഷാഘാതം, തലവേദന ഒപ്പം തലകറക്കം. കാലക്രമേണ, രക്തത്തിന്റെ ചുമരുകളിൽ ഫലകങ്ങൾ (കട്ടകൾ) രൂപം കൊള്ളുന്നു പാത്രങ്ങൾ. ഇവ പൊട്ടിപ്പൊളിഞ്ഞ് അകത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ അത് ശരിക്കും അപകടകരമാണ് തലച്ചോറ് രക്തപ്രവാഹത്തിൽ: ഫലകങ്ങൾക്ക് ചെറിയ ധമനികളെ തടയാൻ കഴിയും, ഇത് ന്യൂറോളജിക്കൽ നാശത്തിലേക്കും പോലും നയിക്കുന്നു സ്ട്രോക്ക് മരണവും. ജർമ്മനിയിൽ, ഏകദേശം ഒരു ദശലക്ഷം ആളുകൾ 50 ശതമാനത്തിലധികം കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ളവരാണ്.

കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടോ എന്ന് ഡോക്ടർ എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?

വളരെ ലളിതമായി ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കേൾക്കുകയോ ഉപയോഗിക്കുകയോ ചെയ്യുക, ഉദാഹരണത്തിന്, അൾട്രാസൗണ്ട്, angiography, അഥവാ കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രഫി. ചില കാൽസിഫിക്കേഷൻ സ്വാഭാവിക വാർദ്ധക്യ പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമാണ്. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രക്തയോട്ടം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു മരുന്ന് മാത്രമാണ് ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്. ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഇതിനകം സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, സാധാരണയായി ഇപ്പോൾ വരെ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താറുണ്ട് (കരോട്ടിഡ് ടിഇഎ). ഈ പ്രക്രിയയിൽ, സർജൻ തുറക്കുന്നു കരോട്ടിഡ് ധമനി, രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് അതിനെ വെട്ടിക്കളയുന്നു, കാൽസിഫിക്കേഷൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നു, പാത്രം വൃത്തിയാക്കുന്നു, വീണ്ടും ഒരുമിച്ച് തുന്നുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു കഷണത്തിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ഒരു "പാച്ച്" സിര അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കൾ തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു (ഒട്ടിക്കൽ).

നൂതന ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ

തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികളെ ഇപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കാം: അവരുടെ കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെന്റിംഗ് വഴി വികസിക്കുന്നു. ഈ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ചികിത്സ സാധാരണയായി കീഴിൽ ചെയ്യാവുന്നതാണ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ കൂടാതെ a ആവശ്യമില്ല ത്വക്ക് ലെ മുറിവ് കഴുത്ത്. ഇത് കുറച്ച് ഇടുന്നു സമ്മര്ദ്ദം പാത്രത്തിലും ചുറ്റുമുള്ള സെർവിക്കൽ ഭാഗത്തും ഞരമ്പുകൾ, സർജിക്കൽ ട്രോമ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല, ഒപ്പം എത്താൻ കഴിയും പാത്രങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാത്തവ (ഉദാഹരണത്തിന്, അടിഭാഗത്തിന് സമീപം തലയോട്ടി).

കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി സ്റ്റെന്റിംഗ് എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

തത്വം ലളിതമാണ്: വിശാലമാക്കുക, സുരക്ഷിതമാക്കുക, പിന്തുണയ്ക്കുക. കത്തീറ്റർ വഴി - ഞരമ്പിൽ നിന്ന് - ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങൾ കരോട്ടിഡിലേക്ക് തള്ളുന്നു ധമനി. ഒരു ബലൂൺ ഇടുങ്ങിയതിനെ വികസിപ്പിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഫലകങ്ങൾ പൊട്ടിപ്പോകും - അവ മസ്തിഷ്കത്തിൽ എത്തിയാൽ, സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്! ഇത് തടയുന്നതിന്, വൈദ്യൻ പലപ്പോഴും ഒരു അധിക സുരക്ഷാ സംവിധാനം അവതരിപ്പിക്കുന്നു: ഒരു ചെറിയ കുട പാത്രത്തിൽ വിരിയുകയും അയഞ്ഞ ഭാഗങ്ങൾ പിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എ സ്റ്റന്റ് (മെഷ് പോലെയുള്ള വയർ) പിന്നീട് പാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തിയെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ തിരുകുന്നു. ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ വൈദ്യൻ ചെറിയ അളവിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഉപയോഗിക്കുന്നു ആക്ഷേപം വിജയകരമായി തുറന്നു. കണ്ടെത്തലുകൾ ശ്രദ്ധേയമല്ലെങ്കിൽ, അപകടകരമായ അയഞ്ഞ ഫലകങ്ങളും ടിഷ്യു ശകലങ്ങളും സഹിതം ബലൂൺ, കത്തീറ്റർ, തകർന്ന കുട എന്നിവ പുറത്തെടുക്കും. മാത്രം സ്റ്റന്റ് കരോട്ടിഡ് തടയാൻ ശരീരത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്നു ധമനി വീണ്ടും ഇടുങ്ങിയതിൽ നിന്ന്. കാലക്രമേണ, ടിഷ്യു ധമനി ചുറ്റും മതിൽ വളരുന്നു സ്റ്റന്റ്, ധമനിയുടെ അധിക ബലപ്പെടുത്തൽ നൽകുന്നു. എല്ലാ തയ്യാറെടുപ്പുകളോടും ഒപ്പം നിരീക്ഷണം, നടപടിക്രമം ഏകദേശം 45 മിനിറ്റ് എടുക്കും.

രോഗികൾക്ക് ആനുകൂല്യങ്ങൾ

• ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ഇല്ല, ആഘാതം വളരെ കുറവാണ്
• ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് പകരം ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ
• ശസ്‌ത്രക്രിയയുടെ പാടുകളില്ല കഴുത്ത്
• വസ്തുനിഷ്ഠമായും ആത്മനിഷ്ഠമായും കുറഞ്ഞ വീണ്ടെടുക്കൽ സമയങ്ങൾ, അതായത് രോഗിയെ വേഗത്തിൽ വീട്ടിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാം.

പ്രധാന പഠന കണ്ടെത്തലുകൾ

ഒരു സമീപകാല പഠനം (SAPPHIRE) ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ സാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെന്റിംഗിന്റെ നല്ല ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഈ രോഗികൾക്ക്, ഉദാഹരണത്തിന്, കഠിനമായ ഹൃദയം or ശാസകോശം രോഗം, ഇതൊരു നല്ല വാർത്തയാണ്. കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെന്റിംഗ് അവർക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ പോലെ തന്നെ നല്ല ഫലം നൽകുന്നു, ഇത് അവർക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമാണ്. മറ്റെല്ലാ രോഗികളും എൻഡാർട്ടറെക്ടമിക്ക് വിധേയരാകാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് തുടരും, അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ കേസുകളിൽ മരുന്ന് രോഗചികില്സ തൽക്കാലം - മറ്റ് പഠന ഫലങ്ങൾ ലഭ്യമാകുന്നതുവരെ.

കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെന്റിംഗിന്റെ ലഭ്യത

ജർമ്മനിയിൽ കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെന്റിംഗ് രാജ്യവ്യാപകമായി ലഭ്യമാണ്. യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലുകൾക്ക് മാത്രമല്ല, നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയും റേഡിയോളജി, രക്തക്കുഴലുകൾ ശസ്ത്രക്രിയ, അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോളജി പരിശീലനം, അവിടെയുള്ള ജീവനക്കാർക്ക് ഉചിതമായ പരിശീലനം ഉള്ളിടത്തോളം. എവിടെയാണ് ചികിത്സ തേടേണ്ടത് എന്ന് ആശ്ചര്യപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക്, ഒരു മൂല്യനിർണ്ണയ മാനദണ്ഡമായി നടപടിക്രമങ്ങളുടെ എണ്ണം ഉപയോഗിക്കാം: ഒരു മെഡിക്കൽ സംഘം എത്രത്തോളം അനുഭവവും ദിനചര്യയും ശേഖരിക്കുന്നുവോ അത്രത്തോളം ചികിത്സയുടെ വിജയം വർദ്ധിക്കും.

തീരുമാനം

ഇടുങ്ങിയ കരോട്ടിഡ് ധമനികൾക്കുള്ള മറ്റൊരു ചികിത്സാ ഉപാധിയാണ് കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെന്റിംഗ്. കൂടുതൽ കൂടുതൽ ഫിസിഷ്യൻമാരും രോഗികളും ബോധപൂർവ്വം ഈ തരത്തിലുള്ള സ്ട്രോക്ക് പ്രോഫിലാക്സിസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. സ്റ്റെന്റ്-അസിസ്റ്റഡ് കരോട്ടിഡ് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ വിജയവും സങ്കീർണത നിരക്കുകളും ദീർഘകാല ഫലങ്ങളും ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ള റാൻഡം ചെയ്ത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. ഏത് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമെന്ന് തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ഗുണദോഷങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തീർക്കണം.