കാർഡിയാക് അബ്ലേഷൻ: നിർവ്വചനം, അപേക്ഷ, നടപടിക്രമം

എന്താണ് അബ്ലേഷൻ?

കാർഡിയാക് അബ്ലേഷനിൽ, ചൂട് അല്ലെങ്കിൽ തണുപ്പ്, അപൂർവ്വമായി അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ ലേസർ, വൈദ്യുത പ്രചോദനം തെറ്റായി സൃഷ്ടിക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ നടത്തുന്നതോ ആയ ഹൃദയപേശികളുടെ കോശങ്ങളിൽ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത പാടുകൾ ഉണ്ടാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, സാധാരണ ഹൃദയ താളം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന പേശികളുടെ ആവേശം അടിച്ചമർത്താൻ കഴിയും - ഹൃദയം സാധാരണഗതിയിൽ വീണ്ടും സ്പന്ദിക്കുന്നു.

ഈ നടപടിക്രമം മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും ഒരു കത്തീറ്ററിന്റെ സഹായത്തോടെയാണ് നടത്തുന്നത്, ഇത് ഞരമ്പിലെ രക്തക്കുഴലിലൂടെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നു. അതിനാൽ ഈ പ്രക്രിയയെ "കത്തീറ്റർ അബ്ലേഷൻ" എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനം (ഇപിയു) സാധാരണയായി കാർഡിയാക് അബ്ലേഷനു മുമ്പാണ്. ചിലപ്പോൾ ഡോക്ടർമാർ ആവശ്യമായ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി കാർഡിയാക് അബ്ലേഷൻ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു (പിന്നെ സർജിക്കൽ അബ്ലേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു).

കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ

ഹൃദയത്തിലെ ചാലക സംവിധാനമാണ് ഹൃദയ താളം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഭിത്തിയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സൈനസ് നോഡിൽ നിന്നാണ് പ്രധാന പ്രേരണ വരുന്നത്. അവിടെ നിന്ന്, വൈദ്യുത ആവേശം ആട്രിയയിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് - ആട്രിയയ്ക്കും വെൻട്രിക്കിളുകൾക്കുമിടയിലുള്ള ഒരു സ്വിച്ചിംഗ് പോയിന്റായി - AV നോഡിലൂടെയും അവന്റെ ബണ്ടിൽ വഴിയും വെൻട്രിക്കുലാർ കാലുകളിലേക്കും (തവാര കാലുകൾ) ഒടുവിൽ പുർക്കിൻജെ നാരുകളിലേക്കും. അവ അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് ഹൃദയപേശികളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും അതിന്റെ സങ്കോചത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

വൈദ്യുത സിഗ്നലുകളുടെ ഒഴുക്ക് തെറ്റായി നയിക്കപ്പെടുകയോ ഹൃദയഭിത്തിയിൽ അധിക പ്രേരണകൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്താൽ, ഹൃദയ താളം തകരാറിലാകുന്നു. ഹൃദയപേശികൾ പിന്നീട് ഏകോപിപ്പിക്കപ്പെടാത്ത രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുകയും രക്തം രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് പമ്പ് ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ - ഏറ്റവും മോശമായ സാഹചര്യത്തിൽ - ഇല്ല.

എപ്പോഴാണ് കാർഡിയാക് അബ്ലേഷൻ നടത്തുന്നത്?

അട്റിയൽ ഫിബ്ര്രലിഷൻ

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനിൽ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതോ ക്രമരഹിതമായതോ ആയ പ്രേരണകളാൽ ഏട്രിയം ക്രമരഹിതമായി ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ചില പ്രേരണകൾ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ഇത് ക്രമരഹിതമായും പലപ്പോഴും വളരെ വേഗത്തിലും ചുരുങ്ങുന്നു (ടച്ചിയറിഥ്മിയ).

പ്രകടനത്തിലെ ഇടിവ്, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, തലകറക്കം, ശ്വാസതടസ്സം, നെഞ്ചുവേദന അല്ലെങ്കിൽ ഉത്കണ്ഠ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളാൽ ഇത് പ്രകടമാണ്. കൂടാതെ, അസ്വസ്ഥമായ രക്തചംക്രമണം രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ ഇടയാക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയത്തിന്റെ ആട്രിയത്തിൽ, അത് - അവ അയഞ്ഞാൽ - ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകാം.

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനുള്ള കാർഡിയാക് അബ്ലേഷന്റെ വിജയം രോഗത്തിന്റെ തരത്തെയും (പിടുത്തം പോലെയുള്ളതോ സ്ഥിരമായതോ ആയ) വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ചികിത്സ എത്ര കൃത്യമായി നടത്തുന്നു എന്നത് ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഫിസിഷ്യന് ടിഷ്യുവിനെ വൃത്താകൃതിയിലോ, സെഗ്മെന്റൽ, പംക്റ്റിഫോം അല്ലെങ്കിൽ രേഖീയ രീതിയിലോ സ്ക്ലെറോട്ടൈസ് ചെയ്യാൻ കഴിയും.

ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ

ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ പ്രധാനമായും ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന് സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു വ്യത്യാസം, ആട്രിയം മിനിറ്റിൽ 250 മുതൽ 450 വരെ സ്പന്ദനങ്ങളിൽ ചുരുങ്ങുന്നു, അതേസമയം ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനിൽ ഇത് 350 മുതൽ 600 വരെയാകാം. കൂടാതെ, ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ പതിവാണ്.

മിക്ക കേസുകളിലും, ഇൻഫീരിയർ ഇസ്ത്മസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ആട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നു. വലത് ആട്രിയത്തിലെ മസിലുകളുടെ ഒരു ഭാഗമാണ് ഇത്. ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, 90 ശതമാനത്തിലധികം വിജയശതമാനമുള്ള ചികിത്സയാണ് അബ്ലേഷൻ.

ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ (ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ)

വോൾഫ്-പാർക്കിൻസൺ-വൈറ്റ് സിൻഡ്രോം (WPW സിൻഡ്രോം).

WPW സിൻഡ്രോം AV റീഎൻറന്റ് ടാക്കിക്കാർഡിയകളിൽ (AVRT) ഒന്നാണ്. ആട്രിയത്തിനും വെൻട്രിക്കിളിനും ഇടയിലുള്ള സാധാരണ ചാലക പാതയ്ക്ക് പുറമേ, ഈ തകരാറിന് ഒരു അധിക (ആക്സസറി) ചാലക പാതയുണ്ട്, അത് മയോകാർഡിയത്തിന് ഒരു "ഷോർട്ട് സർക്യൂട്ട്" ആണ്.

ഇത് - സാധാരണയായി ആക്രമണങ്ങളിൽ - പ്രേരണകൾ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ എത്തുകയും വെൻട്രിക്കിളുകൾ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു (ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 150-220 സ്പന്ദനങ്ങൾ). ഈ താളപ്പിഴകൾ പതിവായി സംഭവിക്കുമ്പോൾ കാർഡിയാക് അബ്ലേഷൻ പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ്. വിജയശതമാനം ഉയർന്നതാണ് (95 ശതമാനത്തിലധികം).

AV നോഡൽ റീഎൻട്രി ടാക്കിക്കാർഡിയ

AVNRT-ൽ, AV നോഡിൽ ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇംപൾസ് സർക്കിൾ (ഇവിടെ രണ്ട് ലീഡുകളുണ്ട്). ഇത് പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് മിനിറ്റുകൾ മുതൽ മണിക്കൂറുകൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, ഇത് തലകറക്കത്തിനും ബോധക്ഷയത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ഒരു ഇപിയുവിൽ, ഡോക്ടർ രണ്ട് ചാലകപാതകളുടെ വേഗത കുറഞ്ഞതിനായി നോക്കുകയും അത് ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കാർഡിയാക് അബ്ലേഷൻ സമയത്ത് നിങ്ങൾ എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?

കാർഡിയാക് അബ്ലേഷൻ വളരെ കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക പ്രക്രിയയാണ്. ഇതിനർത്ഥം തെറാപ്പി ചർമ്മത്തിനും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കും ഏറ്റവും ചെറിയ പരിക്കുകൾ മാത്രമേ ഉണ്ടാക്കൂ എന്നാണ്. ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയും പോലെ, ഒരു ഇസിജി, രക്ത സാമ്പിൾ എന്നിവ പോലുള്ള കുറച്ച് സാധാരണ പരിശോധനകൾ മുൻകൂട്ടി നടത്തുന്നു. കൂടാതെ, പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ വിശദമായ വ്യക്തിഗത കൂടിയാലോചനയും വിശദീകരണവും ഉണ്ട്.

യഥാർത്ഥ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, ഒരു ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പരിശോധന (ഇപിയു) നടത്തുന്നു. കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയും ഉത്ഭവസ്ഥാനവും കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ സഹായിക്കുന്നു.

ഒരു ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, ഫിസിഷ്യൻ സാധാരണയായി ഞരമ്പിൽ ഒരു സിര പഞ്ചർ ചെയ്യുകയും അവിടെ "ലോക്ക്" എന്ന് വിളിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു വാൽവ് പോലെ, ഇത് പാത്രത്തിൽ നിന്ന് രക്തം പുറത്തുവരുന്നത് തടയുകയും അതേ സമയം കത്തീറ്ററോ മറ്റ് ഉപകരണങ്ങളോ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് തിരുകാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എക്സ്-റേകളും കത്തീറ്ററുകളിൽ നിന്നുള്ള വൈദ്യുത സിഗ്നലുകളുടെ വിലയിരുത്തലും അവയുടെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇപ്പോൾ ഹൃദയ താളം തെറ്റിക്കുന്ന വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ ഹൃദയത്തിന്റെ വിവിധ പോയിന്റുകളിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാൻ കഴിയും. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, വൈദ്യൻ വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യാം, ഉദാഹരണത്തിന്, പിടിച്ചെടുക്കൽ പോലുള്ള കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയയുടെ ഉത്ഭവം കണ്ടെത്തുന്നതിന്.

ഹൃദയം ഛേദിക്കുന്നതിന്, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന സിഗ്നലുകളുടെയോ തെറ്റായ ലീഡുകളുടെയോ ഉത്ഭവ സ്ഥലങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ വൈദ്യൻ ഇപ്പോൾ ഒരു അബ്ലേഷൻ കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നു. റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി അബ്ലേഷൻ ഒരു തരം ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി കറന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

വിജയം നിരീക്ഷിക്കാൻ, ഒരു പ്രത്യേക കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ ഒരു ശ്രമം നടത്തുന്നു. അസ്വസ്ഥതയൊന്നും സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ, നീക്കം ചെയ്യൽ അവസാനിപ്പിക്കാം. കത്തീറ്ററുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും സിര പഞ്ചർ സൈറ്റ് ഒരു പ്രഷർ ബാൻഡേജ് ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഹൃദയം നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം, ഇസിജി, രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന എന്നിവയിലൂടെ ഹൃദയ പ്രവർത്തനം ഇപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഏകദേശം ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, രോഗിക്ക് ആശുപത്രി വിടാം.

കാർഡിയാക് അബ്ലേഷന്റെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

രക്തസ്രാവം, അണുബാധ തുടങ്ങിയ ഏതെങ്കിലും പ്രക്രിയയുടെ പൊതുവായ അപകടസാധ്യതകൾക്ക് പുറമേ, കാർഡിയാക് അബ്ലേഷൻ സമയത്ത് പ്രത്യേക സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ അപൂർവമാണ്, കാരണം കത്തീറ്റർ അബ്ലേഷൻ അടിസ്ഥാനപരമായി സൗമ്യമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്.

• പെരികാർഡിയൽ എഫ്യൂഷൻ (പെരികാർഡിയൽ എഫ്യൂഷൻ മുതൽ പെരികാർഡിയൽ ടാംപോനേഡ് വരെ) - ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പേശികളിലെ ഒരു കണ്ണുനീർ ഹൃദയത്തിനും പെരികാർഡിയത്തിനും ഇടയിലുള്ള സ്ഥലത്ത് രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
• ഉത്തേജക ചാലക സംവിധാനത്തിന്റെ നാശം - ഇത് പിന്നീട് പേസ്മേക്കർ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കണം
• രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ (ത്രോംബോസിസ്)
• പൾമണറി സിരകളുടെ സങ്കോചം/തടസ്സം
• ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകൾക്കും അവയവങ്ങൾക്കും പരിക്ക്
• പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവം
• വാസ്കുലർ ഒഴുക്ക്

അബ്ലേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒന്നോ രണ്ടോ ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിന് നിങ്ങൾ കനത്ത ശാരീരിക അദ്ധ്വാനവും സ്പോർട്സും ഒഴിവാക്കണം. മലവിസർജ്ജനം നടത്തുമ്പോൾ നിങ്ങൾ ശക്തമായി തള്ളരുത്. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് ആവശ്യമായ അരിഹ്‌മിയ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്ന് സാധാരണയായി മൂന്ന് മാസത്തേക്ക് എടുക്കും. കൂടാതെ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള തെറാപ്പി കുറഞ്ഞത് എട്ട് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് ആഴ്ച വരെ ആവശ്യമാണ്, അല്ലാത്തപക്ഷം വടുക്കൾ ഉള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

വിശ്രമിക്കുന്ന ഇസിജികൾ, ദീർഘകാല ഇസിജികൾ, അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് തീവ്രമായ നിരീക്ഷണം സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളും അബ്ലേഷന്റെ വിജയവും വിശ്വസനീയമായി കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഡോക്ടറെ പ്രാപ്തനാക്കുന്നു. ആർറിത്മിയ ആവർത്തിച്ചാൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ കൂടുതൽ അബ്ലേഷൻ ഉചിതമാണ്.