എന്താണ് TESE, MESA?
90-കളുടെ തുടക്കം മുതൽ, മോശം ബീജസങ്കലനമുള്ള പുരുഷന്മാരെ സഹായിക്കാൻ കഴിയും: ഇൻട്രാസൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് ബീജ കുത്തിവയ്പ്പിന് (ഐസിഎസ്ഐ) നന്ദി, വിജയകരമായ കൃത്രിമ ബീജസങ്കലനത്തിന് തത്വത്തിൽ ഒരു ബീജകോശം മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ - ഇത് നേരിട്ട് മുട്ടയുടെ കോശത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഒരു നല്ല സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ടെസ്റ്റ് ട്യൂബ്. എന്നാൽ പുരുഷൻ്റെ ബീജത്തിൽ ഐസിഎസ്ഐക്ക് ലഭിക്കാവുന്ന ബീജകോശങ്ങൾ കുറവോ കുറവോ ആണെങ്കിൽ എന്തുചെയ്യാൻ കഴിയും?
അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, TESE അല്ലെങ്കിൽ MESA സഹായിക്കാൻ കഴിഞ്ഞേക്കാം: ഇവ വൃഷണത്തിൽ നിന്നോ എപ്പിഡിഡൈമിസിൽ നിന്നോ നേരിട്ട് ബീജകോശങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്ന ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയകളാണ്.
- TESE എന്നാൽ വൃഷണ ബീജം വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ (അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരു വിപുലീകൃത വൃഷണ ബയോപ്സി).
- MESA എന്നത് മൈക്രോസർജിക്കൽ എപ്പിഡിഡൈമൽ ബീജത്തിൻ്റെ അഭിലാഷത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് എപ്പിഡിഡൈമിസിൽ നിന്ന് ബീജം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതാണ്.
ചെറിയ വൃഷണങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന മിർക്കോ-ടിഇഎസ്ഇ (എം-ടിഇഎസ്ഇ, വൃഷണ ട്യൂബുലാർ സെഗ്‌മെൻ്റുകളുടെ മൈക്രോസർജിക്കൽ എക്‌സ്‌ട്രാക്‌ഷൻ) ആണ് ടിഷ്യു-സ്പാറിംഗ് മിനിമലി ഇൻവേസിവ് വേരിയൻ്റ്.
TESE അല്ലെങ്കിൽ MESA എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം, ICSI വഴി കൃത്രിമ ബീജസങ്കലനം നടത്താം.
TESE, MESA എന്നിവ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?
MESA: എപ്പിഡിഡൈമിസിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക
TESE: ഫോക്കസിൽ വൃഷണങ്ങൾ
TESE-ൽ, ഒരു ഔട്ട്‌പേഷ്യൻ്റ് പ്രക്രിയയിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ വശത്തുനിന്നും വൃഷണ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുകയും അനുയോജ്യമായ ബീജകോശങ്ങൾക്കായി പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കായി പുരുഷൻ ലോക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ സ്വീകരിക്കുന്നു. ചെറിയ പ്രവർത്തനം ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിശദമായി തുടരുന്നു:
വൃഷണസഞ്ചിയിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള ഒരു ചെറിയ മുറിവിലൂടെ സർജൻ വൃഷണം തുറന്നുകാട്ടുന്നു. അതിനുശേഷം അദ്ദേഹം കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് ടിഷ്യു സാമ്പിളുകളെങ്കിലും എടുത്ത് വിശകലനത്തിനായി ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. സ്വയം പിരിച്ചുവിടുന്ന തുന്നൽ വസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് വൃഷണസഞ്ചിയിൽ ഒരു മർദ്ദം ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.
ലബോറട്ടറിയിൽ, വൃഷണ ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ സജീവവും ബീജസങ്കലനം ചെയ്യാവുന്നതുമായ ബീജത്തിനായി വിശകലനം ചെയ്യുന്നു. അവ കണ്ടെത്തിയാൽ, ടിഷ്യു മരവിച്ചതാണ് (ക്രയോപ്രിസർവേഷൻ). ICSI- യ്ക്ക് തൊട്ടുമുമ്പ്, ശീതീകരിച്ച വൃഷണ ടിഷ്യു ഉരുകുകയും ബീജം ശേഖരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
TESE ന് ശേഷം, രോഗി കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് വിശ്രമിക്കുകയും ഒന്ന് മുതൽ രണ്ടാഴ്ച വരെ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുകയും വേണം.
പുതിയ TESE
അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പുതിയ TESE-യും സാധ്യമാണ്, അതായത് ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ഫ്രീസിങ് സ്റ്റെപ്പ് ഇല്ലാതെ. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കൃത്രിമ ബീജസങ്കലനം നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം ഉടൻ ആരംഭിക്കണം. ഈ രീതിയിൽ, ക്രയോപ്രിസർവേഷൻ്റെ ചെലവ് ഇല്ലാതാക്കുകയും ഫ്രീസിംഗിലൂടെ ബീജം നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
TESE അല്ലെങ്കിൽ MESA ആർക്കാണ് അനുയോജ്യം?
പുരുഷ ഫെർട്ടിലിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, വൃഷണങ്ങളിലോ എപ്പിഡിഡൈമിസിലോ ഉണ്ടാകുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ, വെരിക്കോസെൽ അല്ലെങ്കിൽ അൺഡിസെൻഡഡ് വൃഷണങ്ങൾ, ടെസ്റ്റിക്യുലാർ ക്യാൻസർ, ക്ലൈൻഫെൽറ്റേഴ്സ് സിൻഡ്രോം, മുണ്ടിനീർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൃഷണ ക്ഷതം എന്നിവ പുരുഷന്മാരുടെ പ്രത്യുൽപാദന ശേഷിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തും.
ഈ തകരാറുകളുടെ ഫലമായി, സെമിനൽ ദ്രാവകത്തിൽ പലപ്പോഴും ബീജം ഉണ്ടാകില്ല. അസൂസ്‌പെർമിയയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ പിന്നീട് സംസാരിക്കുന്നു: ഒന്നുകിൽ പുരുഷൻ ബീജം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നില്ല, അല്ലെങ്കിൽ സ്ഖലനത്തിൽ (നോൺ-ഓബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് അസോസ്പെർമിയ) ബീജം കണ്ടെത്താനാകാത്ത വിധം അല്ലെങ്കിൽ ബീജത്തിനുള്ള വഴി തടസ്സപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് അസോസ്പെർമിയ).
രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, TESE, MESA എന്നിവ സഹായിക്കും, ആരോഗ്യകരമായ ബീജം വൃഷണ കോശത്തിലോ എപ്പിഡിഡൈമൽ ദ്രാവകത്തിലോ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. അതിനുമുമ്പ്, പങ്കാളിക്ക് ഐസിഎസ്ഐ വഴി കൃത്രിമ ബീജസങ്കലനം നടത്താനാകുമെന്ന് ഉറപ്പാക്കുകയും വേണം.
തടയപ്പെട്ടതോ പുനർനിർമ്മിക്കാനാവാത്തതോ നഷ്ടപ്പെട്ടതോ ആയ വാസ് ഡിഫെറൻസ്, ചലനശേഷിയില്ലാത്ത ബീജം എന്നിവയിലാണ് MESA പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയയോ പാരാപ്ലീജിയയോ കാരണം ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത സ്ഖലന പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള പുരുഷന്മാർക്കും ഇത് അനുയോജ്യമാണ്.
TESE, MESA: വിജയസാധ്യത
TESE, MESA എന്നിവയും ആത്യന്തികമായി ICSI യും അവതരിപ്പിച്ചതിനുശേഷം ഗർഭധാരണത്തിനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു.
TESE വിജയിക്കുമോ എന്ന് വൃഷണ വലുപ്പവും ഫോളിക്കിൾ-സ്റ്റിമുലേറ്റിംഗ് ഹോർമോണിൻ്റെ (FSH) അടിസ്ഥാന അളവും കണക്കാക്കാം. ചെറിയ വൃഷണങ്ങളും ഉയർന്ന എഫ്എസ്എച്ച് നിലകളും പ്രതികൂലമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, 60 ശതമാനം കേസുകളിലും ബീജസങ്കലനം വിജയകരമായി ലഭിക്കും. ഗർഭധാരണ നിരക്ക് ഏകദേശം 25 ശതമാനമാണ്. Mirko-TESE ഉപയോഗിച്ച്, ടിഷ്യു-സ്പാറിംഗ് വേരിയൻ്റായ, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉത്പാദനം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വർദ്ധിപ്പിക്കാം, അങ്ങനെ രീതി ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നു.
MESA യുടെ വിജയം, ലഭിച്ച ബീജസങ്കലനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ നിന്നും വാസ് ഡിഫറൻസ് ഒക്ലൂഷൻ തരത്തിൽ നിന്നും സ്വതന്ത്രമാണ്. ഗർഭധാരണ നിരക്ക് ഏകദേശം 20 ശതമാനമാണ്.
TESE, MESA എന്നിവയുടെ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും
TESE, MESA എന്നിവ ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയകളാണ്. അതിനാൽ, അനസ്തേഷ്യയും ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാധാരണ അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്: അണുബാധകൾ, ചതവ്, വീക്കം, അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവം എന്നിവ ഇടയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കാം.
TESE, MESA എന്നിവയുടെ പ്രയോജനം വ്യക്തമാണ് - ബീജകോശങ്ങളുടെ കുറവുണ്ടായിട്ടും ബീജകോശങ്ങൾ നേടാനും ഐസിഎസ്ഐയുടെ സഹായത്തോടെ ഒരു കുട്ടിയെ ഗർഭം ധരിക്കാനുമുള്ള അവസരം. സൈദ്ധാന്തികമായി, ഈ ആവശ്യത്തിന് ശക്തമായ ഒരു ബീജകോശം മാത്രം മതി. മൊത്തത്തിൽ, TESE ഉം MESA ഉം താരതമ്യേന സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവും വലിയ തോതിൽ ടിഷ്യു-സംരക്ഷിക്കുന്നതുമായ മൈക്രോസർജിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങളാണ്.
