എർബിന്റെ പോയിന്റിലോ പങ്ക്ടം നെർവോസത്തിലോ സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൽ നിന്നുള്ള സെൻസിറ്റീവ് നാഡി ശാഖകൾ ഒരുമിച്ച് ഉപരിതലത്തിലേക്ക് വരുന്നു. ശരീരഘടനയിൽ ഒരു പങ്കുണ്ട് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ മുമ്പ് കഴുത്ത് ആദ്യം വിവരിച്ചതുമുതൽ ശസ്ത്രക്രിയ. എർബ് പോയിന്റ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത് സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശിയുടെ പിൻഭാഗത്താണ്, കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോമുകളുടെ ക്രമീകരണത്തിൽ ഇതിന് പാത്തോളജിക്കൽ പ്രസക്തി ഉണ്ടായിരിക്കാം.
എർബിന്റെ പോയിന്റ് എന്താണ്?
ആധുനിക ന്യൂറോളജിയിൽ പ്രധാന സംഭാവനകൾ നൽകിയ ജർമ്മൻ ന്യൂറോളജിസ്റ്റായിരുന്നു വിൽഹെം ഹെൻ‌റിക് എർബ്. നിരവധി ശരീരഘടന പ്രദേശങ്ങളുടെ പേരാണ് എർബ്. അദ്ദേഹത്തിന്റെ ബഹുമാനാർത്ഥം ശരീരത്തിന്റെ മൂന്ന് പോയിന്റുകളെ എർബ് പോയിന്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇവയിലൊന്നാണ് ടോപ്ഗ്രാഫിക് അനാട്ടമിയിലെ ഒരു പ്രധാന റഫറൻസ് പോയിന്റായ പഞ്ച്ടം നെർവോസം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത്. കഴുത്ത്. സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൽ നിന്നുള്ള സെൻസിറ്റീവ് നാഡി ശാഖകൾ ഇവിടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരുമിച്ച് സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശിയുടെ പിൻഭാഗത്ത് ലാറ്ററൽ ത്രികോണത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. കഴുത്ത്. ദി ഞരമ്പുകൾ എർബിന്റെ പോയിന്റിലെ ആഴത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നത് നെർവസ് ആൻസിപിറ്റാലിസ് മൈനർ, നെർവസ് ആൻറിക്യുലാരിസ് മാഗ്നസ്, നെർവസ് ട്രാൻ‌വേർ‌സസ് കോളി, നെർ‌വി സൂപ്പർ‌ക്ലാവിക്യുലേഴ്സ് എന്നിവയാണ്. പങ്ക്ടം നെർവോസത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയുന്നത് മറ്റ് എർബിന്റെ പോയിന്റുകളാണ്. അവയിലൊന്ന് ക്ലാവിക്കിളിനു മുകളിൽ മൂന്ന് സെന്റിമീറ്റർ ഉയരത്തിലും വലിയ പുറകിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു തല വളവ്. പത്തൊൻപതാം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ അവസാനത്തിൽ എർബ് ഈ വിഷയം പേപ്പറുകളിൽ വിവരിച്ചു ഇലക്ട്രോ തെറാപ്പി. ഇതിനുപുറമെ, മുകളിൽ ഒരു ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ പോയിന്റ് ഹൃദയം എർബിന്റെ പേരിട്ടത് പങ്ക്ടം നെർവോസത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്, അതിൽ നിന്ന് എല്ലാം ഹൃദയത്തിന്റെ ശബ്ദം പിറുപിറുപ്പ് കേൾക്കാം.
ശരീരഘടനയും ഘടനയും
പങ്ക്ടം നെർവോസം അല്ലെങ്കിൽ എർബിന്റെ പോയിന്റിൽ, നാഡീ ശാഖകളായ നെർവസ് ആൻസിപിറ്റാലിസ് മൈനർ, നെർവസ് ഓറിക്യുലാരിസ് മാഗ്നസ്, നെർവസ് ട്രാൻ‌വേർ‌സസ് കോളി, നെർ‌വി സൂപ്പർ‌ക്ലാവിക്യുലറുകൾ എന്നിവ ശരീരത്തിനകത്ത് നിന്ന് ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ഉയർന്നുവരുന്നു. കഴുത്തിന്റെ വശത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വലിയ സെഫാലിക് വിപരീത നാഡിക്ക് അടുത്തായി പോയിന്റ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഉയർന്നുവരുന്ന ഞരമ്പുകൾ സെൻസിറ്റീവ് ഞരമ്പുകളാണ്. അവയുടെ കൃത്യമായ വഴിത്തിരിവ് കഴുത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ ത്രികോണത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗവുമായി യോജിക്കുന്നു. നാഡി ശാഖകൾ എർബ് പോയിന്റിൽ പരസ്പരം അടുത്ത് പ്രവർത്തിക്കുകയും പിൻഭാഗത്തെ അതിർത്തിയിലെ സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശികളിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. സെർവിക്കൽ പേശികൾക്ക് പുറമേ ഞരമ്പുകൾ, വിവിധ പാത്രങ്ങൾ പൻ‌ചം നെർ‌വോസമിന് സമീപത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഉപരിതലത്തിലേക്ക് കടന്നതിന് ശേഷം വ്യത്യസ്ത ദിശകൾ എടുക്കുന്ന സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിന്റെ മുറിവുകളുള്ള ഞരമ്പുകളാണ് പങ്ക്ടം നെർവോസത്തിന്റെ സെൻസറി ഞരമ്പുകൾ. നെർവസ് ഓക്സിപിറ്റാലിസ് മൈനർ പിന്നിലേക്ക് മുകളിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു തല, നെർവസ് ഓറിക്യുലാരിസ് മാഗ്നസ് ചെവിയിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു, കൂടാതെ നെർവസ് ട്രാൻ‌വേർ‌സസ് കോളി കഴുത്തിൽ തിരശ്ചീനമായി സഞ്ചരിക്കുന്നു. ഇതിനു വിപരീതമായി, സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ഞരമ്പുകൾ കുടലായി വലിക്കുന്നു.
പ്രവർത്തനവും ചുമതലകളും
ടോപ്പോഗ്രാഫിക് നെക്ക് അനാട്ടമിയിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട റഫറൻസ് പോയിന്റുകളിൽ ഒന്നാണ് പങ്ക്ടം നെർവോസത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ എർബ് പോയിന്റ്. പോയിന്റ്, മ്യൂട്ടാറ്റിസ് മ്യൂട്ടാൻഡിസ്, സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിന്റെ നാഡീ ശാഖകളുടെ ഒരു സംയോജിത പോയിന്റുമായി യോജിക്കുകയും വ്യക്തിഗത ഞരമ്പുകളെ അവയുടെ ലക്ഷ്യസ്ഥാനത്തേക്ക് കടക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എർബ് പോയിന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൈനർ ആൻസിപിറ്റൽ നാഡി കുറവ് ആൻസിപിറ്റൽ നാഡി എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്, അതനുസരിച്ച് അതിന്റെ പിന്നിലെ സെൻസറി കണ്ടുപിടുത്തത്തിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു തല. ദി ത്വക്ക് മുകളിലുള്ള വിഭാഗങ്ങൾ പരോട്ടിഡ് ഗ്രന്ഥി ചെവികളുടെ പിൻഭാഗത്ത് ആൻറിക്യുലാർ മാഗ്നസ് നാഡി സംവേദനാത്മകമായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, ഇത് എർബിന്റെ പോയിന്റിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു. തിരശ്ചീന കൊളാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻ‌വേഴ്‌സ് സെർവിക്കൽ നാഡി, ഇത് പങ്ക്ടം നെർ‌വോസത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് തൊണ്ടയ്ക്ക് സംവേദനാത്മക കണ്ടുപിടിത്തം നൽകുന്നു, ഒപ്പം സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ഞരമ്പുകൾ ക്ലാവിക്കിളിനു മുകളിലുള്ള പ്രദേശങ്ങളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ആത്യന്തികമായി, പങ്ക്ടം നെർവോസം തന്നെ സജീവമായ ഒരു പ്രവർത്തനവും നടത്തുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ഒരു നിർണായക ബോഡി സൈറ്റാണ്, കാരണം ഈ പ്രദേശം സെൻസിറ്റീവ് ഞരമ്പുകളെ സുരക്ഷിതമായി കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുകയും ക്ലാവിക്കിൾ മേഖല, ചെവി മേഖല, ആൻസിപട്ട്, തൊണ്ട എന്നിവയുടെ സെൻസിറ്റീവ് കണ്ടുപിടുത്തത്തെ നിഷ്ക്രിയമായി സുരക്ഷിതമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എർബ് പോയിന്റ് ശരീരഘടനാപരമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണെങ്കിലും, ഞരമ്പുകൾ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് വരാൻ കഴിയുന്നത്ര ചെറിയ കംപ്രഷനുമായി അനുവദിക്കുന്നു, ഈ പ്രദേശം പല കേസുകളിലും ഒരു തടസ്സമായി മാറുന്നു. പോയിന്റിലും ഒരു പങ്കുണ്ട് അബോധാവസ്ഥ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ പ്രദേശത്തിന്റെ കഴുത്തിലെ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്നു. പ്ലേസ്മെന്റ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ പങ്ക്ടത്തിൽ നെർവോസം ഒരേ സമയം നിരവധി സെൻസിറ്റീവ് ഞരമ്പുകൾ ഓഫ് ചെയ്യുന്നു. ഈ വഴിയിൽ, വേദന സംവേദനങ്ങൾ നാഡി അറ്റങ്ങളിൽ എത്തുമെങ്കിലും അവ കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകില്ല നാഡീവ്യൂഹം അനുബന്ധ പാതകളിലൂടെ. രോഗിയുടെ ബോധപൂർവമായ ധാരണ വേദന അങ്ങനെ സ്വിച്ച് ഓഫ് ആണ്. കഴുത്ത് മേഖലയിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക്, വിൽഹെം എർബ് ഈ കാര്യം ആദ്യം വിവരിച്ചതുമുതൽ ഈ ബന്ധങ്ങൾക്ക് വലിയ പങ്കുണ്ട്.
രോഗങ്ങൾ
പങ്ക്ടം നെർവോസം പാത്തോളജിക്കൽ പ്രസക്തി നേടിയേക്കാം. മിക്ക കേസുകളിലും, കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോം മൂലമാണ് ഈ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രസക്തി. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, തോറാസിക്- let ട്ട്‌ലെറ്റ് സിൻഡ്രോം എന്ന പദം പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമാണ്. ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, മുകളിലെ തൊറാസിക് അപ്പർച്ചറിൽ സംഭവിക്കുന്ന എല്ലാ ന്യൂറോവാസ്കുലർ കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോമുകളും ഈ പദത്തിന് കീഴിലാണ്. തിറാസിക്- let ട്ട്‌ലെറ്റ് സിൻഡ്രോമുകളിൽ കോസ്റ്റോക്ലാവിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം, സ്കെയിലസ് സിൻഡ്രോം, ഹൈപ്പർഅഡക്ഷൻ സിൻഡ്രോം, പെക്റ്റോറലിസ് മൈനർ സിൻഡ്രോം, ഹോൾഡർ-ആം കൈ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ പേജറ്റ്-വോൺ-ഷ്രോട്ടർ സിൻഡ്രോം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ടി‌ഒ‌എസിന്റെ കംപ്രഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് മുകളിലെ തൊറാസിക് അപ്പർച്ചറിന്റെ അസ്ഥികൂടം, പേശി അല്ലെങ്കിൽ നാരുകളുള്ള ശരീരഘടന എന്നിവയാൽ ന്യൂറോളജിക്, ആർട്ടീരിയൽ, സിര ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. പങ്ക്ടം നെർവോസത്തിൽ കംപ്രഷൻ അസാധാരണമല്ല, ഈ കേസിൽ ന്യൂറോളജിക് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്. സെൻസിറ്റീവ് ഞരമ്പുകളുടെ കംപ്രഷന് സമീപമുള്ള എർബിന്റെ പോയിന്റിൽ കഴുത്ത്, ക്ലാവിക്കിൾ, തലയുടെ പിൻഭാഗം, ചെവി, തൊണ്ട എന്നിവയുടെ ഭാഗത്തെ സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. എർബിന്റെ പോയിന്റ് കംപ്രഷന് വളരെ എളുപ്പമാണ്, കാരണം അത് സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശിയോടുള്ള സാമീപ്യമാണ്. പേശിയുടെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയിൽ കംപ്രഷനുകൾ സാധാരണമാണ്. കൂടാതെ, എർബിന്റെ പോയിന്റിലെ മെക്കാനിക്കൽ ബലം ഈ പ്രദേശത്ത് കണ്ടുമുട്ടുന്ന നാല് സെൻസിറ്റീവ് ഞരമ്പുകൾക്ക് മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ പ്രതിഭാസം പലപ്പോഴും ഒരു അപകടത്തിന് മുമ്പാണ്.
