സെൻസറി അവയവ ചെവിയിലെ കേടുപാടുകൾ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ശബ്ദ വേളയിൽ അതിന്റെ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനും ജി 20 മുൻകരുതൽ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബാധിച്ച ശബ്ദ പ്രദേശങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും സ്ക്രീനിംഗ് നിർബന്ധമാക്കുകയും വേണം. ഈ തൊഴിൽ ആരോഗ്യം കേൾവി സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന എല്ലാ ജീവനക്കാർക്കും പരീക്ഷ നടത്തുന്നു. ENT രോഗനിർണയം നടത്തിയ വ്യക്തികൾക്ക് കേള്വികുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ബധിരത, ശ്രവണ പരിശോധന നടത്താതെ ശബ്ദ പ്രദേശങ്ങളിൽ ജോലി സാധ്യമാണ്. ദൈനംദിന ശബ്ദ എക്‌സ്‌പോഷർ ലെവൽ 20 ഡിബി (ഡെസിബെൽ) അല്ലെങ്കിൽ പീക്ക് സൗണ്ട് പ്രഷർ ലെവൽ 85 ഡിബി എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തന മൂല്യം ജോലിസ്ഥലത്തെ തൊഴിൽ പ്രവർത്തനത്തിനിടയിലെത്തുകയോ കവിയുകയോ ചെയ്താൽ ജി 137 പ്രിവന്റീവ് പരീക്ഷ ക്രമീകരിക്കണം. ഈ പരിധികൾക്ക് മുകളിൽ കേൾവിക്ക് കേടുപാടുകൾ പ്രതീക്ഷിക്കാം. പല തൊഴിലുകളിലും ശബ്ദ ജോലി സംഭവിക്കുന്നു. ഖനനം ചില ഉദാഹരണങ്ങളാണ്, ഇരുമ്പ് ലോഹ വ്യവസായം, മരപ്പണി നിർമ്മാണ വ്യവസായം, മാത്രമല്ല തുണി വ്യവസായം അല്ലെങ്കിൽ പേപ്പർ വ്യവസായം തുടങ്ങിയ മേഖലകളും.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
ദൈനംദിന ശബ്ദ എക്‌സ്‌പോഷർ ലെവലിന്റെ 20 ഡിബി (ഡെസിബെൽസ്) അല്ലെങ്കിൽ പീക്ക് സൗണ്ട് പ്രഷർ ലെവൽ 85 ഡിബിയുടെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തന മൂല്യമുള്ള ശബ്ദ പ്രദേശങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ ജി 137 സ്ക്രീനിംഗ് നടത്തണം.
പരീക്ഷയ്ക്ക് മുമ്പ്
പരീക്ഷയ്ക്ക് മുമ്പ്, കുറഞ്ഞത് 80 മണിക്കൂറെങ്കിലും ജീവനക്കാരന്റെ ശ്രവണ ശരാശരി> 14 ഡിബിയിൽ ശബ്ദത്തിന് വിധേയമാകരുത്. ഇത് അങ്ങനെയല്ലെങ്കിൽ, പരീക്ഷയ്ക്ക് യോഗ്യത നേടുന്നതിന് ജീവനക്കാരൻ ശബ്ദത്തിൽ നിന്ന് ഇടവേള എടുക്കണം.
നടപടിക്രമം
ജോലി ആരംഭിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് പ്രാരംഭ പരീക്ഷ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ 12 മാസത്തിനുശേഷം ആദ്യത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് പരീക്ഷ നടത്തുന്നു. ദൈനംദിന എക്‌സ്‌പോഷർ ലെവൽ 30 ഡിബിയിൽ താഴെയാണെങ്കിലോ പീക്ക് സൗണ്ട് പ്രഷർ ലെവൽ 60 ഡിബിയിൽ താഴെയാണെങ്കിലോ 90 മാസത്തിനുശേഷവും 137 മാസത്തിനുശേഷവും ശബ്ദ എക്‌സ്‌പോഷറിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും തുടർന്നുള്ള പരിശോധന. ശബ്‌ദമേഖലയിലെ ജോലി അവസാനിപ്പിച്ച് അന്തിമ പരിശോധന നടത്തുന്നു. നേരത്തെയുള്ള ഫോളോ-അപ്പ് പരീക്ഷകളും സാധ്യമാണ്. ഡോക്ടറുടെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ, ഒരു ജീവനക്കാരന്റെ അഭ്യർത്ഥനപ്രകാരം, അയാളുടെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ അസുഖവും അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ പ്രവർത്തന പ്രവർത്തനവും തമ്മിൽ എന്തെങ്കിലും ബന്ധമുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ശ്രവണ വൈകല്യങ്ങൾ ഒരു അസുഖത്തിൽ നിന്നോ അപകടത്തിൽ നിന്നോ ഉണ്ടായാൽ അവ വ്യക്തിഗത കേസുകളിൽ ക്രമീകരിക്കണം. പരീക്ഷാ പ്രോഗ്രാം തുടക്കത്തിൽ ഏഴാമത്തെ ടെസ്റ്റ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് ഒരു അടിസ്ഥാന സ്റ്റാറ്റസ് സർവേയാണ്, എന്തെങ്കിലും തകരാറുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ കൂടുതൽ പരിശോധനയിലേക്ക് നയിക്കൂ. ഒരു തൊഴിൽ വൈദ്യന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ യോഗ്യതയുള്ള ഉദ്യോഗസ്ഥർക്ക് ഈ പരിശോധന നടത്താൻ കഴിയും. ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണൽ പരിശോധനകൾ ക്രമരഹിതമായി പരിശോധിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഇതിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥ. ഏഴാമത്തെ പരിശോധന, നോയിസ് I, ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:
- ഹ്രസ്വ അനാമ്‌നെസിസ്
- പുറത്തെ ചെവിയുടെ പരിശോധന
- വായു ചാലകത്തിൽ (ടെസ്റ്റ് ഫ്രീക്വൻസികൾ 1-6 kHz) ശബ്ദ ഓഡിയോമെട്രി (ശ്രവണ സംവേദനത്തിന് കാരണമാകുന്ന വ്യത്യസ്ത ഉയർന്ന ടോണുകളുടെ അളവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശ്രവണ പരിശോധനയ്ക്കുള്ള മെഡിക്കൽ മെഷർമെന്റ് രീതി).
- ശ്രവണ സംരക്ഷണത്തിനുള്ള ഉപദേശം
ഈ പരീക്ഷാ പ്രോഗ്രാമിൽ പാത്തോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, ശബ്ദ II പരീക്ഷ സ്വപ്രേരിതമായി ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് തൊഴിൽ വൈദ്യൻ തന്നെ നടത്തുകയും ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾക്കൊള്ളുകയും വേണം:
- ആരോഗ്യ ചരിത്രം
- ഒട്ടോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന (ബാഹ്യ നിരീക്ഷണം ഓഡിറ്ററി കനാൽ ഒപ്പം ചെവി).
- വെബർ ടെസ്റ്റ് (പര്യായം: വെബർ ടെസ്റ്റ്; വെബർ ടെസ്റ്റ്) നടപ്പിലാക്കൽ: വൈബ്രേറ്റിംഗ് ട്യൂണിംഗ് ഫോർക്കിന്റെ കാൽ രോഗിയുടെ കിരീടത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. അസ്ഥിചാലനം വഴി ഘട്ടം രണ്ട് ആന്തരിക ചെവികളിലേക്കും സംപ്രേഷണം ചെയ്യുന്നു. സാധാരണ കേൾവി: ട്യൂണിംഗ് ഫോർക്കിൽ നിന്നുള്ള ശബ്ദം രണ്ട് ചെവികളിലും തുല്യമായി കേൾക്കുന്നു (നടുക്ക് തല), ശബ്ദം ലാറ്ററലൈസ് ചെയ്തിട്ടില്ല (lat. latus = side). ഏകപക്ഷീയമായ അല്ലെങ്കിൽ അസമമായ ശ്രവണ വൈകല്യങ്ങൾ: ഒരു വശത്ത് ട്യൂണിംഗ് ഫോർക്കിന്റെ സ്വരം, ഇതിനെ “ലാറ്ററലൈസേഷൻ” (ലാറ്ററലൈസേഷൻ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
- ഏകപക്ഷീയമായ ശബ്ദ പെർസെപ്ഷൻ ഡിസോർഡർ: മികച്ച ശ്രവണ (സാധാരണ) ആന്തരിക ചെവി (ശബ്ദം ആരോഗ്യമുള്ള ചെവിയിലേക്ക് പാർശ്വവൽക്കരിക്കുന്നു) ശബ്ദത്തെ ഉച്ചത്തിൽ മനസ്സിലാക്കുന്നു.
- ഏകപക്ഷീയമായ ശബ്ദ ചാലക തകരാറ്: രോഗം ബാധിച്ച ചെവിയിൽ ശബ്ദം ഉച്ചത്തിൽ കേൾക്കുന്നു
- വായു ചാലകത്തിലും (ടെസ്റ്റ് ആവൃത്തികൾ 0.5 - 8 kHz) അസ്ഥിചാലകത്തിലും (ടെസ്റ്റ് തരംഗങ്ങൾ 0.5 - 4 kHz അല്ലെങ്കിൽ 6 kHz, ഉപകരണത്തിന്റെ തരം അനുസരിച്ച്) ശ്രവണ പരിശോധന.
- ശ്രവണ സംരക്ഷണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യക്തിഗത ഉപദേശം
എങ്കില് കേള്വികുറവ്, ശബ്ദ II പരീക്ഷയിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത്, 40 kHz ന് 2 dB കവിയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ കവിയുന്നു എങ്കിൽ വിപുലീകൃത അനുബന്ധ ശബ്ദ III പരീക്ഷ ആവശ്യമാണ്. ഈ പരിശോധന ഒരു ഇഎൻ‌ടി ഫിസിഷ്യനിലെ തൊഴിൽ വൈദ്യന് ഉത്തരവിടാം. ഇതിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ഒട്ടോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന
- വായുവിലും അസ്ഥിചാലകത്തിലും ശബ്ദ ഓഡിയോമെട്രി
- രണ്ട് ചെവികൾക്കും സ്പീച്ച് ഓഡിയോഗ്രാം, ന്യായീകരിക്കുമ്പോൾ സൂചന:
- ടിംപനോമെട്രി (മധ്യ ചെവി മർദ്ദം അളക്കൽ).
- സ്റ്റാപീഡിയസ് റിഫ്ലെക്സ് ത്രെഷോൾഡിന്റെ നിർണ്ണയം - സ്റ്റാപീഡിയസ് റിഫ്ലെക്സ് മൂലമുണ്ടായ ഇം‌പെഡൻസിലെ മാറ്റങ്ങൾ അളക്കൽ നടപടിക്രമം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, സ്റ്റാപീഡിയസ് പേശി (സ്റ്റേപ്സ് പേശി) ഉയർന്ന അളവിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു, അതുവഴി ആന്തരിക ചെവി സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി ഓസിക്യുലാർ ചെയിൻ കർശനമാക്കുന്നു. മധ്യ, അകത്തെ ചെവിയിലെ പല രോഗങ്ങളും, അതുപോലെ റിഫ്ലെക്സ് ആർക്ക്, നേതൃത്വം ഇം‌പെഡൻസ് മൂല്യങ്ങൾ വ്യതിചലിപ്പിക്കുന്നതിനും അളവിന്റെ സഹായത്തോടെ നിർ‌ണ്ണയിക്കുന്നതിനും.
പരീക്ഷയ്ക്ക് ശേഷം
പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, മെഡിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ അനുസരിച്ച് ചികിത്സാ നടപടികൾ ആരംഭിക്കണം, അല്ലെങ്കിൽ ശ്രവണ സംരക്ഷണ നടപടികൾ പാലിക്കണം.
