സിസ്റ്റമിക് കോശജ്വലന പ്രതികരണ സിൻഡ്രോം (SIRS): മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

SIRS-നുള്ള തെറാപ്പി കൃത്യമായ കാരണത്തെയോ മുമ്പത്തെ രോഗത്തെയോ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

  • സർജിക്കൽ രോഗചികില്സ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ (ഫോക്കൽ അണുവിമുക്തമാക്കൽ) [“കൂടുതൽ തെറാപ്പി” കാണുക].
  • മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി:
    • ആന്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി
    • സപ്പോർട്ടീവ് ("സഹായക") രോഗചികില്സ: തീവ്രമായ തെറാപ്പി, രക്തചംക്രമണ സ്ഥിരത, അളവ് തെറാപ്പി, ഇന്സുലിന് തെറാപ്പി, മറ്റ് സഹായ തെറാപ്പി, ആവശ്യമെങ്കിൽ).
  • എയർവേ മാനേജ്മെന്റ്/വെന്റിലേഷൻ [“കൂടുതൽ” കാണുക രോഗചികില്സ"].
  • വൃക്ക മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി, ആവശ്യമെങ്കിൽ [“കൂടുതൽ തെറാപ്പി” കാണുക]
  • പോഷകാഹാരം [“കൂടുതൽ തെറാപ്പി” കാണുക]

ഡ്രഗ് തെറാപ്പി (ആന്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി)

  • ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി (രക്ത സംസ്കാരം/രക്ത സംസ്ക്കാരങ്ങൾ, സ്മിയർ, ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ മുതലായവ).
  • വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം ആരംഭിക്കുക ബയോട്ടിക്കുകൾ രോഗനിർണയം നടത്തിയ ഉടൻ (വിശദാംശങ്ങൾക്ക് "സെപ്സിസ് / മെഡിസിനൽ തെറാപ്പി" കാണുക).
  • എല്ലായ്പ്പോഴും ആദ്യം പൂർത്തിയാക്കുക ഡോസ്, പിന്നെ ആവശ്യമെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ / കരൾ അപര്യാപ്തത (വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറ് / കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ കരൾ പരാജയം / കരൾ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പരാജയം) ക്രമീകരിക്കുക ഡോസ്.

ഡ്രഗ് തെറാപ്പി (സപ്പോർട്ട് തെറാപ്പി)

ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (സിസ്റ്റോളിക് ആർട്ടീരിയൽ രക്തം മർദ്ദം <90 mmHg അല്ലെങ്കിൽ ശരാശരി ധമനികൾ രക്തസമ്മര്ദ്ദം ഒരു മണിക്കൂറെങ്കിലും <70 mmHg).

  • വോളിയം തെറാപ്പി:
    • ക്രിസ്റ്റലോയിഡ്, കൊളോയ്ഡൽ സൊല്യൂഷനുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുക: യൂറോപ്യൻ മെഡിസിൻസ് ഏജൻസി ഇഎംഎയുടെ റിസ്ക് അസസ്മെന്റ് കമ്മിറ്റി (പിആർഎസി) ഒരു അവലോകനത്തിന് ശേഷം അനുമതി പിൻവലിക്കാൻ ഉപദേശിക്കുന്നു. ഹൈഡ്രോക്സിതൈൽ അന്നജം (HES) EU-ൽ. 17 ഏപ്രിൽ 2019 മുതൽ, പ്രത്യേക സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ HES ഉപയോഗിക്കാവൂ.(ആശയവിനിമയം: ഫെഡറൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് മരുന്നുകൾ ഒപ്പം മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ (BfArM))ഹൈപ്പോവോളീമിയയ്ക്ക് പകരമായി, ക്രിസ്റ്റലോയിഡ് പരിഹാരങ്ങൾ (സലൈൻ, ബൈകാർബണേറ്റ്, ഡെക്‌സ്ട്രോസ്, റിംഗർ) ലഭ്യമാണ്.
    • റെഡ് രക്തം സെൽ കോൺസൺട്രേറ്റ്സ് (മുഴുവൻ രക്തത്തിൽ നിന്നും ലഭിക്കുന്നതും പ്രധാനമായും ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ അടങ്ങിയതുമായ രക്ത ഉൽപന്നങ്ങൾ). ഹീമോഗ്ലോബിൻ (Hb) മൂല്യങ്ങൾ < 7 g/dl (ലക്ഷ്യം: 7-9 g/dl).
  • കാറ്റെകോളമൈനുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ:

ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കണം:

  • ശരാശരി ധമനികളുടെ മർദ്ദം (MAP) > 65 mmHg ആയിരിക്കണം. രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ആദ്യകാല സ്ഥിരത (<6h) മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു (മരണനിരക്ക്)!
  • മറ്റു പരാമീറ്ററുകൾ:
    • CVD (കേന്ദ്ര സിര മർദ്ദം) 8-12 mmHg.
    • കേന്ദ്ര സിര ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SvO2) ≥ 70%.
    • മൂത്രം അളവ് ≥ 0.5 mg/kg bw/h

തീവ്രമായ ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി

  • രക്തം ക്രമീകരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ഗ്ലൂക്കോസ് മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) കുറയ്ക്കുന്നതിന് 90-150 mg/dl ന് ഇടയിലുള്ള അളവ്.

കൂടുതൽ പിന്തുണയുള്ള തെറാപ്പി

  • ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ സജീവമാക്കിയ പ്രോട്ടീൻ സി (ത്രോംബസിന്റെ എൻഡോജെനസ് പിരിച്ചുവിടൽ/കട്ടപിടിച്ച രക്തം) ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയത്തോടുകൂടിയ ഗുരുതരമായ സെപ്സിസിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ.
  • ആന്റിത്രോംബിൻ (AT) III, ബാധകമെങ്കിൽ.
  • ഗ്ലൂക്കോക്കോർട്ടിക്കോയിസ് ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരതയുടെ കാര്യത്തിൽ.
  • മറ്റ് ഏജന്റുമാർ നിലവിൽ വിവിധ പഠനങ്ങളുടെ വിഷയമാണ്