എസ്കെറ്റാമൈൻ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു
എസ്കെറ്റാമൈന് പ്രാഥമികമായി വേദനസംഹാരിയായ, മയക്കുമരുന്ന്, ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്. ഇതിന് രക്തചംക്രമണം ഉത്തേജിപ്പിക്കാനും ഉമിനീർ ഉൽപാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും കഴിയും, ഉദാഹരണത്തിന്.
എസ്കെറ്റാമൈനിന്റെ വേദനസംഹാരിയും മയക്കുമരുന്ന് ഇഫക്റ്റുകളും.
N-methyl-D-aspartate റിസപ്റ്ററുകൾ (ചുരുക്കത്തിൽ NMDA റിസപ്റ്ററുകൾ) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയെ തടഞ്ഞുകൊണ്ടും ബോധം മറിച്ചിടുന്നതിലൂടെയും Esketamine അതിന്റെ പ്രധാന പ്രഭാവം മധ്യസ്ഥമാക്കുന്നു.
എൻഎംഡിഎ റിസപ്റ്ററുകൾ എൻഡോജെനസ് മെസഞ്ചർ ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റിന്റെ ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റുകളാണ്. അവ പ്രധാനമായും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ (മസ്തിഷ്കവും സുഷുമ്നാ നാഡിയും) കാണപ്പെടുന്നു. ഒരു നാഡി സന്ദേശവാഹകനെന്ന നിലയിൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ സിഗ്നൽ സംപ്രേഷണത്തിൽ ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഉൾപ്പെടുന്നു. എൻഎംഡിഎ റിസപ്റ്ററുകളെ തടയുന്നതിലൂടെ, എസ്കെറ്റാമൈൻ ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റിനെ ഡോക്കിംഗിൽ നിന്ന് തടയുന്നു. ഇത് ഡിസോസിയേറ്റീവ് അനസ്തേഷ്യ എന്നറിയപ്പെടുന്ന വിവിധ ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു:
- ഓർമ്മക്കുറവ്: രോഗബാധിതനായ വ്യക്തിക്ക് എസ്കെറ്റാമൈൻ ഫലവത്തായ കാലയളവ് ഓർമ്മയില്ല, ഉദാ: അനസ്തേഷ്യയോ ശസ്ത്രക്രിയയോ.
- വേദന ആശ്വാസം (വേദനസംഹാരി): കുറഞ്ഞ അളവിൽ പോലും എസ്കെറ്റാമൈൻ ശക്തമായ വേദനസംഹാരിയായ ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു.
- പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് റിഫ്ലെക്സുകളുടെയും ശ്വസന നിയന്ത്രണത്തിന്റെയും വിപുലമായ സംരക്ഷണം: കണ്പോളകൾ അടയ്ക്കുന്ന റിഫ്ലെക്സുകൾ പോലെയുള്ള സംരക്ഷണ റിഫ്ലെക്സുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തകരാറിലായിട്ടില്ല. കൂടാതെ, അനസ്തേഷ്യ നൽകിയിട്ടും രോഗി സ്വതന്ത്രമായി ശ്വസിക്കുന്നത് തുടരുന്നു.
എസ്കെറ്റാമൈനിന്റെ ആന്റീഡിപ്രസന്റ് പ്രഭാവം
എസ്കെറ്റാമൈനിന്റെ ആന്റീഡിപ്രസന്റ് പ്രഭാവം ഒരുപക്ഷേ എൻഎംഡിഎ റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉപരോധത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഈ ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റുകളുടെ ഉപരോധത്തോട് ശരീരം പ്രതികരിക്കുന്നത് നാഡി മെസഞ്ചറിന്റെ കൂടുതൽ താൽക്കാലികമായി പുറത്തുവിടുന്നതിലൂടെയാണ് - ഒരു ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് അധിക ഫലം.
ഈ രീതിയിൽ, വിഷാദത്തിന് പിന്നിലാണെന്ന് ഡോക്ടർമാർ സംശയിക്കുന്ന തലച്ചോറിലെ അസ്വസ്ഥമായ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ മെറ്റബോളിസത്തെ എസ്കെറ്റാമൈൻ പ്രതിരോധിക്കുന്നു.
ആന്റി റിവാർഡ് സിസ്റ്റം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മസ്തിഷ്ക മേഖലകളിലെ ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റുകളെയും ഇത് തടയുന്നു. ഈ മേഖലകളിൽ ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റുകൾ സജീവമാക്കുന്നത് വിഷാദരോഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന നിരാശ, അലസത, അലസത എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. എസ്കെറ്റാമൈൻ ഈ പ്രക്രിയയെ തടയുന്നു, അതുവഴി വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുന്നു.
കൂടുതൽ ഫലമെന്ന നിലയിൽ, നോറാഡെനാലിൻ, സെറോടോണിൻ തുടങ്ങിയ മെസഞ്ചർ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പുനരുജ്ജീവനത്തെ എസ്കെറ്റാമൈൻ തടയുന്നു: ഇവ ഒരു നാഡീകോശം പുറത്തുവിട്ടതിനുശേഷം അവയുടെ ഫലത്തെ മധ്യസ്ഥമാക്കുകയും അയൽ നാഡീകോശത്തിന്റെ ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അവ ഉത്ഭവ കോശത്തിലേക്ക് വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ, അവയുടെ പ്രഭാവം അവസാനിക്കുന്നു.
എസ്കെറ്റാമൈനിന്റെ മറ്റ് ഫലങ്ങൾ
എസ്കെറ്റാമൈൻ ശരീരത്തിൽ മറ്റ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു:
- ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ സജീവമാക്കൽ: എസ്കെറ്റാമൈൻ രക്തസമ്മർദ്ദവും ഹൃദയമിടിപ്പും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് അഭികാമ്യമായിരിക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, തീവ്രമായ രക്തനഷ്ടത്തിന് ശേഷമുള്ള വോളിയം-കമ്മി ഷോക്ക്) അല്ലെങ്കിൽ അഭികാമ്യമല്ല (ഉദാഹരണത്തിന്, രക്താതിമർദ്ദത്തിൽ).
- ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വികാസം (ബ്രോങ്കോഡൈലേഷൻ): എസ്കെറ്റാമൈൻ അസറ്റൈൽകോളിൻ റിസപ്റ്ററുകളെ തടയുന്നു. ഇത് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ അസറ്റൈൽകോളിൻ അതിന്റെ പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നു. തൽഫലമായി, ശ്വാസനാളങ്ങൾ വിശ്രമിക്കുകയും വിശാലമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ: എസ്കെറ്റാമൈൻ സോഡിയം ചാനലുകളെ തടയുന്നു, ഇത് ഒരു ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കുന്നു - വേദന സംവേദനവും സംക്രമണവും തടയുന്നു.
- ഉമിനീർ ഉത്പാദനം വർദ്ധിപ്പിച്ചു (ഹൈപ്പർസലൈവേഷൻ).
ആഗിരണം, തകർച്ച, വിസർജ്ജനം
എസ്കെറ്റാമൈൻ ഒരു നാസൽ സ്പ്രേയുടെ രൂപത്തിൽ (വിഷാദരോഗത്തിന്) ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സജീവ പദാർത്ഥം മൂക്കിലെ കഫം ചർമ്മത്തിലൂടെ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ എത്തുന്നു. ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം കുറയുന്നു - മറ്റ് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളേക്കാൾ വേഗത്തിൽ.
കരളിലെ എൻസൈമുകൾ എസ്‌കെറ്റാമിനെ തകർക്കുന്നു. കരൾ പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികളിൽ, അതിനാൽ, സജീവ ഘടകത്തിന്റെ അളവ് ഡോക്ടർമാർ കുറച്ചേക്കാം. വൃക്കകൾ മൂത്രത്തിൽ എസ്കെറ്റാമൈനിന്റെ തകർച്ച ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ പുറന്തള്ളുന്നു.
കെറ്റാമൈൻ
എസ്കെറ്റാമൈൻ പോലെ, സമാനമായ കെറ്റാമൈൻ അനസ്തേഷ്യ മെഡിസിൻ, വേദന മാനേജ്മെന്റ് എന്നിവയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എസ്കെറ്റാമൈൻ (അല്ലെങ്കിൽ എസ്-കെറ്റാമൈൻ) കെറ്റാമൈനിന്റെ എസ്-എൻറ്റിയോമർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ഇതിനർത്ഥം രണ്ട് തന്മാത്രകൾക്കും ഒരേ രാസഘടനയുണ്ട്, എന്നാൽ പരസ്പരം മിറർ ഇമേജുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു (വലത്, ഇടത് കയ്യുറകൾ പോലെ).
തന്മാത്രകളെ ഇടതുകൈയ്യൻ (S-enantiomer: esketamine) എന്നും വലംകൈയ്യൻ (R-enantiomer: ketamine) എന്നും വിളിക്കുന്നു - അവ രേഖീയമായി ധ്രുവീകരിക്കപ്പെട്ട പ്രകാശത്തെ ഭ്രമണം ചെയ്യുന്ന ദിശയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഈ ഗുണങ്ങൾ കാരണം, കെറ്റാമൈനിനുപകരം എസ്കെറ്റാമൈൻ ഇന്ന് പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
എസ്കെറ്റാമൈൻ എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്
ആംപ്യൂളുകളിൽ ഒരു പരിഹാരമായി എസ്കെറ്റാമൈൻ ലഭ്യമാണ്, ഇത് ഒരു ഡോക്ടർക്ക് നേരിട്ട് സിരയിലേക്കോ (ഇൻട്രാവെനസ് ആയി) പേശികളിലേക്കോ (ഇൻട്രാമുസ്‌കുലാർലി) നൽകാം. ഇത് ഒരു കുത്തിവയ്പ്പായി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ ആയി ദീർഘകാലത്തേക്ക് നൽകാം.
ചട്ടം പോലെ, ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുമ്പോൾ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് 0.5 മുതൽ 1 മില്ലിഗ്രാം വരെ എസ്കെറ്റാമൈൻ നൽകുന്നു, ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി നൽകുമ്പോൾ രണ്ട് മുതൽ നാല് മില്ലിഗ്രാം വരെ - ഓരോ കേസിലും ഓരോ കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരം. അനസ്തേഷ്യ എത്രത്തോളം നീണ്ടുനിൽക്കും എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഓരോ 10 മുതൽ 15 മിനിറ്റിലും പകുതി ഡോസ് ഡോക്ടർമാർ കുത്തിവയ്ക്കുകയോ തുടർച്ചയായി ഇൻഫ്യൂഷൻ നൽകുകയോ ചെയ്യുന്നു.
വേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്‌ക്കോ, ഒരു കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരത്തിന് 0.125 മുതൽ 0.5 മില്ലിഗ്രാം വരെ എസ്കെറ്റാമൈൻ കുറഞ്ഞ ഡോസ് മതിയാകും.
ഡിസോസിയേറ്റീവ് അനസ്തേഷ്യയുടെ അവസ്ഥ രോഗികൾക്ക് അസുഖകരമായേക്കാം. ഇക്കാരണത്താൽ, ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകളുമായി എസ്കെറ്റാമൈൻ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. ഇത് ഡിസോസിയേഷനുകളും അസുഖകരമായ ഉണർവ് ഘട്ടങ്ങളും തടയാൻ കഴിയും.
എസ്കെറ്റാമൈൻ പ്രതിപ്രവർത്തന ശേഷിയെ ദുർബലപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്. മദ്യം ഈ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും. അതിനാൽ, എസ്കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗികൾ കാറുകളോ മെഷീനുകളോ പ്രവർത്തിപ്പിക്കരുത്, കുറഞ്ഞത് 24 മണിക്കൂറെങ്കിലും മദ്യം കഴിക്കരുത്. എസ്കെറ്റാമൈനിന്റെ കീഴിലുള്ള ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം, രോഗികൾ ഒപ്പമുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ വീട്ടിലേക്ക് പോകൂ.
ഒരു നാസൽ സ്പ്രേ ആയി എസ്കെറ്റാമൈൻ
കൃത്യമായ അളവ് രോഗിയുടെ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. 28, 56 അല്ലെങ്കിൽ 84 മില്ലിഗ്രാം എസ്കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത്, ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ നാലാഴ്ചത്തേക്ക് തുടരുന്നു. തുടർ ചികിത്സ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഓരോ രണ്ടാഴ്ചയും ഓരോ തവണയും രോഗികൾക്ക് ഉചിതമായ അളവിൽ നാസൽ സ്പ്രേ ലഭിക്കും.
പ്രയോഗത്തിന് മുമ്പും ഏകദേശം 40 മിനിറ്റിനു ശേഷവും രക്തസമ്മർദ്ദ നിരീക്ഷണം നടത്തുന്നു. ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം, രോഗികൾ വീണ്ടും വേണ്ടത്ര സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നതുവരെ ഫോളോ-അപ്പിനായി മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ തുടരും.
എസ്കെറ്റാമൈൻ നാസൽ സ്പ്രേ ഉപയോഗിച്ച് വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, രോഗികൾ സാധാരണയായി കുറഞ്ഞത് ആറ് മാസമെങ്കിലും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരണം. ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർ പതിവായി ഡോസ് അവലോകനം ചെയ്യുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ അത് ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
മാനസിക അത്യാഹിതങ്ങൾക്കായി, രോഗികൾക്ക് 84 മില്ലിഗ്രാം എസ്കെറ്റാമൈൻ ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ നാലാഴ്ചത്തേക്ക് ലഭിക്കും.
എപ്പോഴാണ് എസ്കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
- ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള അനസ്തെറ്റിക് ഇൻഡക്ഷൻസ്: എസ്കെറ്റാമൈൻ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുകയും രോഗിക്ക് മറ്റൊരു മയക്കുമരുന്ന് ശ്വസിക്കാൻ നൽകുന്നതിനുമുമ്പ് ബോധം ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ (ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ)
- ഡ്രസ്സിംഗ് മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പൊള്ളൽ പോലെയുള്ള ഹ്രസ്വവും വേദനാജനകവുമായ നടപടിക്രമങ്ങൾ
- വേഗത്തിലുള്ള വേദന ആശ്വാസം (വേദനസംഹാരി), പ്രത്യേകിച്ച് അടിയന്തിര വൈദ്യത്തിൽ
- കൃത്രിമ ശ്വാസോച്ഛ്വാസ സമയത്ത് വേദന ഒഴിവാക്കൽ (ഇൻബേഷൻ)
- ആസ്ത്മയുടെ അവസ്ഥ (ആസ്തമ ആക്രമണത്തിന്റെ വളരെ ഗുരുതരമായ രൂപം)
- സിസേറിയൻ
മറ്റ് ചികിത്സകൾ വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ വിഷാദരോഗത്തിന് എസ്കെറ്റാമൈൻ നാസൽ സ്പ്രേ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗം ബാധിച്ചവർ മറ്റൊരു ആന്റീഡിപ്രസന്റുമായി ചേർന്ന് നാസൽ സ്പ്രേ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
കൂടാതെ, മിതമായതോ കഠിനമായതോ ആയ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് വേഗത്തിൽ ആശ്വാസം ലഭിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ വാക്കാലുള്ള ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾക്കൊപ്പം നാസൽ സ്പ്രേ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ മാനസിക അടിയന്തരാവസ്ഥകളിൽ, എസ്കെറ്റാമൈൻ ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കൂ.
എസ്കെറ്റാമൈനിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് യുവാക്കളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. പ്രായമായ രോഗികളിലും കുട്ടികളിലും ഈ പ്രഭാവം കുറവാണ്. അസുഖകരമായ പാർശ്വഫലങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുന്നതിന്, എസ്‌കെറ്റാമൈനിനുപുറമെ, ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി ഒരു മയക്കവും ഉറക്ക ഗുളികയും (ഉദാഹരണത്തിന്, മിഡാസോലം പോലുള്ള ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന്) നൽകുന്നു.
ഉറക്കമുണർന്നതിന് ശേഷമുള്ള ബോധത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ സാധാരണയായി ഒന്നോ രണ്ടോ മണിക്കൂറിന് ശേഷം കുറയുന്നു.
നാസൽ സ്പ്രേ പ്രയോഗിച്ചതിന് ശേഷം, വിഷ്വൽ സെൻസേഷനുകളിൽ (നിറങ്ങൾ, ആകൃതികൾ, തുരങ്കങ്ങൾ എന്നിവ കാണുമ്പോൾ) കണ്ണുകൾ അടയ്ക്കാതിരിക്കാനും ശോഭയുള്ള പ്രകാശവും ഉച്ചത്തിലുള്ള സംഗീതം പോലുള്ള അമിതമായ ഉത്തേജനങ്ങളും ഒഴിവാക്കാനും ഇത് സഹായകമാകും.
എസ്കെറ്റാമൈൻ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തെ സജീവമാക്കുന്നു. ഹൃദയം വേഗത്തിൽ സ്പന്ദിക്കുന്നു (ടാക്കിക്കാർഡിയ), രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗം വർദ്ധിക്കുന്നു.
ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ തടയുന്നതിന്, എസ്കെറ്റാമൈൻ നാസൽ സ്പ്രേ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് രണ്ട് മണിക്കൂറെങ്കിലും ഭക്ഷണം കഴിക്കരുത്. കൂടാതെ, കുറഞ്ഞത് 30 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് നിങ്ങൾ ഒന്നും കുടിക്കരുത്.
കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങളെക്കുറിച്ചും രോഗികൾ പലപ്പോഴും പരാതിപ്പെടുന്നു. അവർ മങ്ങിയതോ ഇരട്ടിയോ കാണുന്നു. കൂടാതെ, ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദം പലപ്പോഴും ഉയരുന്നു.
ഇടയ്ക്കിടെ, രോഗിയുടെ പേശികൾ ദൃഢമാകുകയോ ഞെരുക്കുകയോ ചെയ്യുക (ടോണിക്-ക്ലോണിക്ക് സ്പാസ്മുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ കണ്ണ് വിറയൽ (നിസ്റ്റാഗ്മസ്) സംഭവിക്കുന്നു.
മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ നടപടിക്രമങ്ങളിലോ പരിശോധനകളിലോ എസ്കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികൾ പലപ്പോഴും പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം അനുഭവിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ എളുപ്പത്തിൽ ട്രിഗർ ചെയ്യപ്പെടുന്നതും ശക്തമായതുമായ റിഫ്ലെക്സുകൾ (ഹൈപ്പർറെഫ്ലെക്സിയ) അനുഭവിക്കുന്നു. ഇത് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പേശികൾ സ്പാസ്ം (ലാറിംഗോസ്പാസ്ം) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡോക്ടർമാർ മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്ന സജീവ പദാർത്ഥങ്ങളാണിവ.
എപ്പോഴാണ് എസ്കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിക്കരുത്?
ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ Esketamine ഉപയോഗിക്കരുത്:
- നിങ്ങൾ സജീവ പദാർത്ഥത്തോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ
- അനിയന്ത്രിതമായ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ
- ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, സ്ത്രീക്ക് പ്രീ-എക്ലാംസിയ അല്ലെങ്കിൽ എക്ലാംസിയ (ഗർഭവിഷബാധയുടെ രൂപങ്ങൾ) അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയ വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ പൊക്കിൾക്കൊടി താഴാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിൽ
- കഴിഞ്ഞ ആറ് മാസത്തിനുള്ളിൽ അവൾക്ക് അനൂറിസം, ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം എന്നിവ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ
- ചികിത്സയില്ലാത്ത ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം അല്ലെങ്കിൽ തൈറോടോക്സിക് പ്രതിസന്ധി (ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിശിത ഉപാപചയ പാളം തെറ്റൽ)
- @ സാന്തൈൻ ഡെറിവേറ്റീവുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം, ഉദാ: തിയോഫിലിൻ (ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, സിഒപിഡി എന്നിവ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ)
നിലവിലുള്ള ചില അവസ്ഥകൾക്ക്, എസ്കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അത് ഉചിതമാണോ എന്ന് മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലുകൾ പരിശോധിക്കും. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- നെഞ്ചുവേദന (ആഞ്ചിന പെക്റ്റോറിസ്)
- ഹൃദയസ്തംഭനം (ഹൃദയാഘാതം)
- വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം
- മദ്യം ദുരുപയോഗം
ഈ ഇടപെടലുകൾ എസ്കെറ്റാമൈനുമായി സംഭവിക്കാം
കരളിലെ ഒരു പ്രത്യേക എൻസൈം സിസ്റ്റം (CYP3A4 സിസ്റ്റം) വഴി എസ്കെറ്റാമൈൻ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഈ സംവിധാനത്തെ തടയുന്നു, എസ്കെറ്റാമൈൻ തകരുന്നത് തടയുന്നു. ഇത് അതിന്റെ രക്തത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അതിന്റെ ഫലവും ഏതെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങളും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഈ ഇൻഹിബിറ്ററുകളിൽ മാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ഫംഗസ് അണുബാധയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകൾ, ഗ്രേപ്ഫ്രൂട്ട് (ജ്യൂസോ പഴമോ ആയി) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
നേരെമറിച്ച്, എൻസൈം ഇൻഡ്യൂസറുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയ്ക്ക് എസ്കെറ്റാമൈനിന്റെ തകർച്ചയെ ത്വരിതപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. തൽഫലമായി, പൂർണ്ണമായ ഫലം നേടാൻ എസ്കെറ്റാമൈൻ ഉയർന്ന ഡോസ് ആവശ്യമാണ്. ഈ എൻസൈം ഇൻഡ്യൂസറുകളിൽ അപസ്മാരത്തിനുള്ള മരുന്നുകളായ ഫെനിറ്റോയിൻ അല്ലെങ്കിൽ കാർബമാസാപൈൻ, ഹെർബൽ ആന്റീഡിപ്രസന്റ് സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
രോഗികൾ രക്തസമ്മർദ്ദവും ഹൃദയമിടിപ്പും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, എസ്കെറ്റാമൈൻ ഈ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും. അത്തരം മരുന്നുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകൾ
സെഡേറ്റീവ്സ് (പ്രധാനമായും ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന്) എസ്കെറ്റാമൈൻ പ്രയോഗത്തിനു ശേഷം അസുഖകരമായ ഉണർവ് ഘട്ടം കുറയ്ക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അവർ മരുന്നിന്റെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഡോക്ടർക്ക് എസ്കെറ്റാമൈനിന്റെ അളവ് ക്രമീകരിക്കാം.
സെൻട്രൽ ഡിപ്രസന്റ് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ (ബെൻസോഡിയാസെപൈൻസ്, ഒപിയോയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മദ്യം) ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് എസ്കെറ്റാമൈനിന്റെ സെഡേറ്റീവ് (സെഡേറ്റീവ്) പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും. അതിനാൽ, ചികിത്സയുടെ മുമ്പോ ശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയുടെ ദിവസമോ മദ്യം കഴിക്കരുത്.
ഫിനോബാർബിറ്റൽ പോലുള്ള ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ (അപസ്മാരം ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, മറ്റ് അവസ്ഥകൾക്കൊപ്പം) രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ് നീട്ടിയേക്കാം. ശക്തമായ വേദനസംഹാരിയായ ഫെന്റനൈലിനും ഇത് ബാധകമാണ്.
സക്സമെത്തോണിയം പോലെയുള്ള ചില പേശികൾ വിശ്രമിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ) എസ്കെറ്റാമൈൻ ഒരേ സമയം നൽകുമ്പോൾ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കും.
നിങ്ങൾ എടുക്കുന്ന മറ്റേതെങ്കിലും മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചോ സപ്ലിമെന്റുകളെക്കുറിച്ചോ ഡോക്ടറോട് പറയുക.
കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കും പിഞ്ചുകുഞ്ഞുങ്ങൾക്കും പോലും എസ്കെറ്റാമൈൻ ഒരു കുത്തിവയ്പ്പായി അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ ആയി സ്വീകരിക്കാം. കുട്ടികളിൽ വിഘടനം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന വികാരം ഇതുവരെ പ്രകടമായിട്ടില്ല - അതിനാൽ ഈ പ്രായ വിഭാഗത്തിൽ എസ്കെറ്റാമൈൻ നന്നായി സഹിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ വേദനാജനകമായ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും സജീവ ഘടകമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികൾക്ക് എസ്കെറ്റാമൈൻ നാസൽ സ്പ്രേ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല.
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും എസ്കെറ്റാമൈൻ
സിസേറിയൻ വിഭാഗങ്ങളിൽ ഡോക്ടർമാർ എസ്കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കാരണം സജീവ ഘടകത്തിന് രക്തചംക്രമണ സ്ഥിരതയുള്ള ഫലമുണ്ട്. ഇത് വേഗത്തിൽ പ്ലാസന്റയിൽ എത്തുന്നു. അനസ്തേഷ്യ നൽകാനുള്ള ഒരൊറ്റ പ്രയോഗം ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിനെ ബാധിക്കില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ആവർത്തിച്ചുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കുട്ടിയിൽ എസ്കെറ്റാമൈൻ ഒരു തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം.
ഗർഭകാലത്തെ ചില രോഗങ്ങൾ എസ്കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുന്നു. Contraindications എന്നതിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വായിക്കാം!
മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് എസ്കെറ്റാമൈൻ മുലയൂട്ടലിൽ നിന്ന് ഒരു ഇടവേള ആവശ്യമില്ല. അതിനാൽ, അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം മതിയായ ശക്തി വീണ്ടെടുത്ത ഉടൻ തന്നെ സ്ത്രീക്ക് തന്റെ കുട്ടിയെ മുലയൂട്ടാം.
പൊതുവേ, എസ്കെറ്റാമൈൻ ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും അതിന്റെ ഉപയോഗം തീർത്തും ആവശ്യമാണെങ്കിൽ കൂടുതൽ അനുയോജ്യമായ ബദലുകളില്ലെങ്കിൽ സാധ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
എസ്കെറ്റാമൈൻ അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ എങ്ങനെ ലഭിക്കും
ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ എസ്കെറ്റാമൈൻ എന്ന സജീവ ഘടകമുള്ള മരുന്നുകൾ കുറിപ്പടിയിൽ ലഭ്യമാണ്. ചട്ടം പോലെ, അടിയന്തിര സേവനങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കുകൾ, ഡോക്ടർമാരുടെ ഓഫീസുകൾ എന്നിവയിലെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിദഗ്ധരാണ് മരുന്നുകൾ നൽകുന്നത്.
