ആദ്യ ഓർഡർ
- റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി നിർത്തലാക്കൽ (ഒഴിവാക്കൽ രോഗചികില്സ) - ശാശ്വതമായി ഇല്ലാതാക്കുന്ന രീതി ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഒരു കാർഡിയാക് കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, അരിഹ്‌മിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഗവേഷണ ചാലക പാത ഇല്ലാതാക്കുന്നു. ESC മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് (യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജി, ESC), കത്തീറ്റർ നിർത്തലാക്കൽ പ്രാഥമികമായി രോഗലക്ഷണ രോഗികൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അതിൽ കുറഞ്ഞത് ഒരു മയക്കുമരുന്ന് മുമ്പ് ശ്രമിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും രോഗചികില്സ പരാജയപ്പെട്ടു (ക്ലാസ് XNUMX ശുപാർശ, രണ്ടാം വരി സൂചനയ്ക്കുള്ള തെളിവുകളുടെ നില) .കൂടുതൽ ചുവടെ “കത്തീറ്റർ ഇല്ലാതാക്കൽ” കാണുക.
2 ഓർഡർ
- ആട്രിയൽ അനുബന്ധം ഒക്ലൂഡർ (ഇംപ്ലാന്റ്; “ഇടത് ആട്രിയൽ അനുബന്ധം”) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ലെഫ്റ്റ് ആട്രിയൽ അപ്പെൻഡേജ് (എൽ‌എ‌എ) സംഭവം ഏട്രൽ അനുബന്ധം):
- ESC മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശങ്ങളിൽ, ഏട്രിയൽ അനുബന്ധം ആക്ഷേപം ഒരു IIb സൂചനയാണ്.
- സൂചനകൾ: മുമ്പത്തെ പ്രസക്തമായ രക്തസ്രാവം / ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ രക്തസ്രാവം ആൻറിഓകോഗുലന്റിൽ രോഗചികില്സ.
കുറിപ്പ്: ഒരു റിസ്ക് നക്ഷത്രസമൂഹം ഉണ്ടെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് ആട്രിയൽ അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള എല്ലാ രോഗികളെയും ശാശ്വതമായി മുൻ‌കൂട്ടി നിശ്ചയിക്കണം (IB)
- ചരിത്രമുള്ള AF രോഗികൾ സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം; ക്ലിനിക്കൽ ഇവന്റുകളുടെ ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത സ്റ്റാൻഡേർഡ് കെയർ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ 81% കുറവാണ് (പ്രാഥമിക അവസാന പോയിന്റ്: മരണത്തിന്റെ സംയോജനം, ഇസ്കെമിക് അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്), പ്രധാന രക്തസ്രാവ സംഭവങ്ങൾ).
- വിഎച്ച്എഫ് രോഗികളിൽ സർജിക്കൽ ആട്രിയൽ അനുബന്ധം അടച്ചതിന്റെ ഫലം ആയിരത്തിലധികം സ്ഥാപനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള 10,524 രോഗികളുടെ വിശകലനത്തിൽ 1,000 വയസ് പ്രായമുള്ള 76% സ്ത്രീകളാണ് നടത്തിയത്. ഇത് ഒരു കാണിച്ചു
- എല്ലാ കാരണങ്ങളിലുള്ള മരണനിരക്കും 15% കുറഞ്ഞു (7 വേഴ്സസ് 10.8%, ക്രമീകരിച്ച എച്ച്ആർ: 0.85).
- സംയോജിത ദ്വിതീയ അന്തിമ പോയിന്റിനായി (എല്ലാ കാരണങ്ങളിലുള്ള മരണനിരക്ക്, ത്രോംബോബോളിസം അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറാജിക് അപമാനത്തിൽ നിന്ന്) 30% ഗണ്യമായ റിസ്ക് കുറയ്ക്കൽ (8.7 വേഴ്സസ് 13.5%, ക്രമീകരിച്ച എച്ച്ആർ: 0.7)
- ഹെമറാജിക് അപമാനത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല (സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം) (0.2 വേഴ്സസ് 0.3%)
- PRAGUE-17 ട്രയൽ: 20 മാസത്തോളം പരിഷ്കരിച്ച ഉദ്ദേശ്യ-ചികിത്സാ വിശകലനത്തിനുശേഷം നോൺ‌വാൽ‌വ്യൂലർ ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (എ.എഫ്. ഫോളോ അപ്പ്:
- പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് NOAK തെറാപ്പിക്ക് ആട്രിയൽ അനുബന്ധം അടയ്ക്കൽ ഗുണകരമല്ല.
- 2 ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾക്കായുള്ള വ്യക്തിഗത അന്തിമ പോയിന്റുകളിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല.
- 4, 5% രോഗികളിൽ, ഒക്ലൂഡർ ഇംപ്ലാന്റേഷന്റെ സമയത്ത് ഒരു സങ്കീർണത സംഭവിച്ചു (ആക്ഷേപം സിസ്റ്റം).
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- വി.സി.എഫ് ഉള്ള രോഗികളിൽ കരോട്ടിഡ് ഫിൽട്ടറുകളുടെ ഉപയോഗം ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ സഹിക്കാൻ കഴിയില്ല: കരോട്ടിഡ് ഫിൽട്ടറുകൾ “ത്രോംബസ് ക്യാച്ചറുകൾ” ആയി പ്രവർത്തിച്ച് കഠിനമായ സ്ട്രോക്കുകൾ തടയാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. നടപടിക്രമം ഇപ്പോഴും പരീക്ഷണ ഘട്ടത്തിലാണ്.
