എന്താണ് വെന്റിലേഷൻ?
സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വസനം നിലച്ച (ആപ്നിയ) അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിലനിർത്താൻ പര്യാപ്തമല്ലാത്ത രോഗികളുടെ ശ്വസനത്തെ വെന്റിലേഷൻ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ഓക്സിജൻ വിതരണത്തിന്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമായതിനാൽ, ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയുമ്പോൾ ശരീരത്തിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ അളവ് ഉയരുന്നു.
വെന്റിലേഷൻ ഇതിനെ പ്രതിരോധിക്കുന്നു. ചർമ്മം പ്രകാശിക്കുമ്പോൾ പ്രകാശത്തിന്റെ ആഗിരണം (പൾസ് ഓക്‌സിമെട്രി) അല്ലെങ്കിൽ പുറന്തള്ളുന്ന വായുവിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ സാന്ദ്രത (ക്യാപ്‌നോമെട്രി) എന്നിവയിലൂടെ രക്ത വാതക വിശകലനത്തിലൂടെ അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി അളക്കാൻ കഴിയും.
വ്യത്യസ്ത വെന്റിലേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ
വ്യത്യസ്ത വെന്റിലേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ ഉണ്ട്. വ്യത്യസ്ത മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് അവയെ തരംതിരിക്കാം. തത്വത്തിൽ, ഒരു മാനുവൽ വെന്റിലേഷൻ ബാഗ് ഉപയോഗിച്ച് മാനുവൽ വെൻറിലേഷൻ ഉണ്ട്, ഒരു വെന്റിലേറ്റർ (റെസ്പിറേറ്റർ) ഉപയോഗിച്ച് മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ. ആക്സസ് റൂട്ടിനെ ആശ്രയിച്ച് രണ്ടാമത്തേതിനെ നോൺ-ഇൻവേസിവ്, ഇൻവേസിവ് വെന്റിലേഷൻ എന്നിങ്ങനെ വിഭജിക്കാം:
- നോൺ-ഇൻവേസിവ് വെന്റിലേഷൻ (എൻ‌ഐ‌വി വെന്റിലേഷൻ): ഇത് വെന്റിലേഷൻ മാസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ വെന്റിലേഷൻ ഹെൽമെറ്റ് വഴിയുള്ള മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
- ആക്രമണാത്മക വെന്റിലേഷൻ (IV വെന്റിലേഷൻ): ഇത് ശ്വാസനാളത്തിൽ (എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രാച്ച് കാനുല) ചേർത്ത ഒരു ട്യൂബ് അല്ലെങ്കിൽ നേർത്ത ട്യൂബ് വഴിയുള്ള മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
- നിയന്ത്രിത വെന്റിലേഷൻ: ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, റെസ്പിറേറ്റർ, അതായത് വെന്റിലേറ്റർ മെഷീൻ, എല്ലാ ശ്വസന പ്രവർത്തനങ്ങളും നിർവഹിക്കുന്നു - രോഗി സ്വന്തമായി ശ്വസിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ.
- അസിസ്റ്റഡ് വെന്റിലേഷൻ: ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശ്വസനത്തിന്റെയും ശ്വസന നിയന്ത്രണത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വലിയൊരു ഭാഗം രോഗി നിർവഹിക്കുന്നു. ഒരു അധിക ശ്വസന പേശി പോലെ വെന്റിലേറ്റർ രോഗിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
നിയന്ത്രിതവും സഹായവുമായ വെന്റിലേഷനായി വിവിധ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉണ്ട് (ഇതിൽ കൂടുതൽ താഴെ).
എപ്പോഴാണ് വെന്റിലേഷൻ നടത്തുന്നത്?
ആവശ്യത്തിന് ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കാനും ആവശ്യമായ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് പുറന്തള്ളാനും സ്വാഭാവിക സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വസനം പര്യാപ്തമല്ലെങ്കിൽ വായുസഞ്ചാരം എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഡോക്ടർ ഉചിതമായ വെന്റിലേഷൻ രൂപമോ സാങ്കേതികതയോ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.
ഉദാഹരണത്തിന്, ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (സി‌ഒ‌പി‌ഡി) അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസന പേശി ബലഹീനതയുള്ള രോഗങ്ങൾ ഉള്ളവരിൽ, ശ്വസന പേശികൾ വീണ്ടെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് രാത്രിയിലെ വായുസഞ്ചാരം സാധാരണയായി മതിയാകും. വീട്ടിൽ റെസ്പിറേറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഹോം വെന്റിലേഷനായും ഇത് നടത്താം.
ന്യുമോണിയ, പൾമണറി എംബോളിസം, രക്തത്തിലെ വിഷബാധ (സെപ്സിസ്) അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ മരുന്നുകളും വിഷവസ്തുക്കളും മൂലമുണ്ടാകുന്ന അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രെസ് സിൻഡ്രോം (ARDS), സാധാരണയായി താൽക്കാലിക വായുസഞ്ചാരം ആവശ്യമാണ്. ചിലപ്പോൾ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ശ്വസന വാതകത്തിൽ (NO വെന്റിലേഷൻ) ചേർക്കുന്നു.
കോമയിലുള്ള രോഗികൾക്കോ പക്ഷാഘാതം മൂലം സ്വന്തമായി ശ്വസിക്കാൻ കഴിയാത്തവർക്കോ, ദീർഘകാല മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ ഓക്സിജൻ വിതരണം ഉറപ്പാക്കുന്നു.
വെന്റിലേഷൻ എന്തിനുവേണ്ടിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനത്തിന് വിപരീതമായി, കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വാതകം ശ്വസിപ്പിക്കുന്നു. ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത കൃത്രിമ ശ്വസനം വായിലും മൂക്കിലും സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന മാസ്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതേസമയം ആക്രമണാത്മക കൃത്രിമ ശ്വസനം വായിലൂടെയോ മൂക്കിലൂടെയോ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് തിരുകുന്ന ഒരു ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഇന്റബേഷൻ). ചികിത്സയുടെ വിവിധ രൂപങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ദയവായി ശ്രദ്ധിക്കുക: ചികിത്സയുടെ വിവിധ രൂപങ്ങൾക്ക് അന്താരാഷ്ട്ര നിലവാരമുള്ള നിബന്ധനകളൊന്നുമില്ല!
നിയന്ത്രിത വെന്റിലേഷൻ
മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, നിയന്ത്രിത മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷനിൽ (നിയന്ത്രിത മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായ നിർബന്ധിത വെന്റിലേഷൻ, CMV), ശ്വസനത്തിന്റെ എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളും റെസ്പിറേറ്റർ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ രോഗി ഇപ്പോഴും ചെയ്യുന്ന സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനങ്ങളാൽ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുന്നില്ല.
വോളിയം നിയന്ത്രിത വെന്റിലേഷനും മർദ്ദം നിയന്ത്രിത വെന്റിലേഷനും തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുന്നു:
IPPV വെന്റിലേഷൻ (ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള പോസിറ്റീവ് പ്രഷർ വെന്റിലേഷൻ) വെന്റിലേഷന്റെ ഒരു വോളിയം നിയന്ത്രിത രൂപമാണ്. ഇവിടെ, ശ്വാസോച്ഛ്വാസ സമയത്ത് ശ്വാസകോശത്തിലെ മർദ്ദം നിഷ്ക്രിയമായി പൂജ്യത്തിലേക്ക് താഴുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഇന്ന് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. പകരം, CPPV (തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം വെന്റിലേഷൻ) വേരിയൻറ് സാധാരണയായി വോളിയം നിയന്ത്രിത വെന്റിലേഷനായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു: ഈ വെന്റിലേഷൻ ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച്, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സമയത്ത് വെന്റിലേറ്റർ ശ്വാസകോശത്തിൽ ഒരു നല്ല മർദ്ദം നിലനിർത്തുന്നു (PEEP = പോസിറ്റീവ് എൻഡ്-എക്സ്പിറേറ്ററി മർദ്ദം). ഓരോ ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിന്റെയും അവസാനം അൽവിയോളി തകരുന്നത് (തകർച്ച) തടയുന്നു. അതിനാൽ ഒരു CPPV അടിസ്ഥാനപരമായി PEEP ഉള്ള ഒരു IPPV ആണ്.
മർദ്ദം നിയന്ത്രിത വെന്റിലേഷനായി (പിസിവി) വെന്റിലേറ്റർ ഒരു നിശ്ചിത മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അത് കവിയാത്ത വായുമാർഗങ്ങളിലും അൽവിയോളിയിലും കഴിയുന്നത്ര ഓക്സിജൻ ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയും. മർദ്ദം ആവശ്യത്തിന് ഉയർന്നാൽ ഉടൻ തന്നെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ആരംഭിക്കുന്നു. ഇത് ശ്വാസകോശത്തെ അമിതമായി വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിൽ നിന്നും ഇത് ഉണ്ടാക്കുന്ന നാശത്തിൽ നിന്നും സംരക്ഷിക്കുന്നു.
അസിസ്റ്റഡ് വെന്റിലേഷൻ
രണ്ടാമത്തേത് അസിസ്റ്റഡ് സ്പോണ്ടേനിയസ് ബ്രീത്തിംഗ് (എഎസ്ബി) ഉപയോഗിച്ചാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. സ്വയമേവയുള്ള വായുസഞ്ചാരം ഇവിടെ മർദ്ദം-പിന്തുണയുള്ളതാണ്: ശ്വാസോച്ഛ്വാസം (ഇൻസ്പിറേറ്ററി മർദ്ദം) സമയത്ത് മർദ്ദം വെന്റിലേറ്റർ സജ്ജീകരിക്കുന്നു, വാതക മിശ്രിതത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ വോളിയം അംശം ശ്വസിക്കണം. ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ ഇത് എയർവേ മർദ്ദം നിലനിർത്തുന്നു, അങ്ങനെ അൽവിയോളി തുറന്നിരിക്കും (PEEP). എഎസ്ബി വെന്റിലേഷൻ സമയത്ത്, രോഗിക്ക് ശ്വസനനിരക്കും ശ്വസനത്തിന്റെ ആഴവും സ്വയം നിർണ്ണയിക്കാനാകും.
SIMV വെന്റിലേഷനും CPAP വെന്റിലേഷനും അസിസ്റ്റഡ് വെന്റിലേഷന്റെ വകഭേദങ്ങളാണ്:
സിൻക്രൊണൈസ്ഡ് ഇന്റർമിറ്റന്റ് നിർബന്ധിത വെന്റിലേഷൻ (SIMV വെന്റിലേഷൻ)
SIMV വെന്റിലേഷനിൽ, രോഗിയുടെ സഹായത്തോടെയുള്ള സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനം നിയന്ത്രിത വെന്റിലേഷനുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ശ്വാസോച്ഛ്വാസ ശ്രമങ്ങളിലൂടെ രോഗി അത് പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുമ്പോൾ റെസ്പിറേറ്റർ രോഗിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. രണ്ട് പ്രചോദന ഘട്ടങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗി ഈ ഇടവേളകൾക്ക് പുറത്ത് ശ്വസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവർ പിന്തുണയില്ലാതെ സ്വതന്ത്രമായി ശ്വസിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ സ്വന്തം ശ്വാസോച്ഛ്വാസം വഴി ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നത് പൂർണ്ണമായും പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, റെസ്പിറേറ്റർ സ്വതന്ത്രമായി വായുസഞ്ചാരം നടത്തുന്നു.
CPAP വെന്റിലേഷൻ
വെന്റിലേഷന്റെ ഈ രൂപത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഇവിടെ കൂടുതൽ വായിക്കാം.
ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി വെന്റിലേഷൻ (ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി ഓസിലേഷൻ വെന്റിലേഷൻ; HFO വെന്റിലേഷൻ)
ഹൈ-ഫ്രീക്വൻസി വെന്റിലേഷന് ഒരു പ്രത്യേക പദവിയുണ്ട്, ഇത് പ്രധാനമായും കുട്ടികൾക്കും നവജാതശിശുക്കൾക്കും ഉപയോഗിക്കുന്നു. എച്ച്എഫ്ഒ വെന്റിലേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, വായുമാർഗങ്ങളിൽ പ്രക്ഷുബ്ധത സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, അങ്ങനെ ശ്വാസകോശത്തിലെ വായു നിരന്തരം കലരുന്നു. കുറഞ്ഞ വെന്റിലേഷൻ വോളിയം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ഇത് മെച്ചപ്പെട്ട വാതക കൈമാറ്റത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
വെന്റിലേഷന്റെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
മാസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂബ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചർമ്മ പ്രകോപനം അല്ലെങ്കിൽ മുറിവുകൾക്ക് പുറമേ, വെന്റിലേഷനിൽ നിന്ന് തന്നെ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ
- സമ്മർദ്ദം മൂലം ശ്വാസകോശത്തിന് ക്ഷതം
- ന്യുമോണിയ
- നെഞ്ചിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു
- വയറു വീർക്കുന്നു
- ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള സിരയുടെ തിരിച്ചുവരവിന്റെ കുറവ്
- ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രതിരോധം വർദ്ധിക്കുന്നു
- ഹൃദയത്തിന്റെ പമ്പിംഗ് ശേഷി കുറയുന്നു
- വൃക്കകളുടെയും കരളിന്റെയും രക്തയോട്ടം കുറയുന്നു
- ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിൽ വർദ്ധനവ്
ശ്വാസകോശ സംരക്ഷിത വെന്റിലേഷൻ വെന്റിലേഷൻ സമ്മർദ്ദങ്ങളും വെന്റിലേഷൻ അളവുകളും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ അത്തരം കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കുകയോ തടയുകയോ ചെയ്യുന്നു.
