ആക്രമണാത്മക തെറാപ്പി
കൊറോണറിയിലെ റിവാസ്കുലറൈസേഷനുള്ള ആക്രമണാത്മക ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഹൃദയം രോഗം (CHD) വാസോഡിലേറ്റേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് സർജറി ഉപയോഗിച്ചുള്ള കത്തീറ്റർ ഇടപെടൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രണ്ട് രീതികളും ഇടുങ്ങിയ അല്ലെങ്കിൽ തടഞ്ഞ കൊറോണറിയുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു ധമനി (റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ).
ഹാർട്ട് കത്തീറ്റർ
പെർക്യുട്ടേനിയസ് ട്രാൻസ്‌ലൂമിനൽ കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി (പി‌ടി‌സി‌എ) ഒരു സാധാരണ രീതിയായി ഉപയോഗിക്കാം, അതായത് പാത്രത്തിന്റെ ഏക ബലൂൺ ഡൈലേറ്റേഷൻ (ബലൂൺ ഡൈലേറ്റേഷൻ), അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സംയോജനമായി. സ്റ്റന്റ് പാത്രം യാന്ത്രികമായി തുറന്നിടാൻ ഒട്ടിക്കുക. 70%-ത്തിലധികം ഗണ്യമായ വാസകോൺസ്ട്രക്ഷൻ ഉള്ള ഒന്ന് മുതൽ മൂന്ന് വരെ രക്തക്കുഴലുകൾ രോഗമുണ്ടാകുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് സ്ഥിരതയോ അസ്ഥിരമോ ഉള്ളപ്പോൾ ഈ രീതിയിലുള്ള തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആഞ്ജീന പെക്റ്റോറിസ്. ഈ നടപടിക്രമത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് രക്തം ഒഴുക്ക് കൊറോണറി ധമനികൾ.
രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് തുടർന്നുള്ള സ്വാതന്ത്ര്യത്തോടെയുള്ള വിജയകരമായ വാസോഡിലേറ്റേഷൻ ഏകദേശം 90% കേസുകളിലും സംഭവിക്കുന്നു. ഏകദേശം 30% രോഗികളും കൊറോണറി പാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചം പെക്റ്റാൻജിനസ് ലക്ഷണങ്ങളോടെ കാണിക്കുന്നു (നെഞ്ച് സങ്കോചം) 6 മാസത്തിനുശേഷം; അത് അങ്ങിനെയെങ്കിൽ സ്റ്റന്റ് PTCA സമയത്ത് ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്തു, ഈ മൂല്യം ഏകദേശം 15-20% ആയി കുറയുന്നു. ഇൻ സ്റ്റന്റ് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ, കൊറോണറി പാത്രത്തിന്റെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്ത് ശാശ്വതമായി തുറന്നിരിക്കുന്നതിന് ഗ്രിഡ് പോലെയുള്ള ട്യൂബ് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
നടപടിക്രമത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്: കൃത്രിമത്വം പാത്രങ്ങൾ കത്തീറ്റർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഡിസെക്ഷനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, അതായത് പാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തിക്ക് പരിക്കേൽക്കുകയും പിന്നീട് പാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തി പാളികൾക്കിടയിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. ഇത് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പാത്രത്തിന്റെ മതിൽ പാളികളുടെ വേർപിരിയൽ അടയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു സ്റ്റെന്റ് ചേർക്കുന്നു. ഇത് വിജയിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അടിയന്തിര ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം. PTCA നടപടിക്രമത്തിന് 1% മരണനിരക്ക് ഉണ്ട്. ഇടത് കൊറോണറിയുടെ പ്രധാന ബ്രൈൻ ആണെങ്കിൽ ധമനി ഒരു സങ്കോചം (സ്റ്റെനോസിസ്) ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു, കത്തീറ്റർ ഇടപെടൽ നടക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ ഒരു ബൈപാസ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു.
ബൈപാസ് പ്രവർത്തനം
അടഞ്ഞുപോയ കൊറോണറികൾ വീണ്ടും തുറക്കുന്നതിനുള്ള അംഗീകൃത ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ബൈപാസ് സർജറി, ഇത് കൊറോണറി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ധമനി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റ് (CABG). ഇടത് കൊറോണറി ധമനിയുടെ ഒരു പ്രധാന തണ്ടിന്റെ സങ്കോചം, വിവിധ ഇടുങ്ങിയ സ്ഥലങ്ങളുള്ള ഒരു ലക്ഷണമൊത്ത ത്രീ-വസ്‌സൽ രോഗം, അല്ലെങ്കിൽ തണ്ടിനടുത്ത് ഇടുങ്ങിയ രണ്ട് പാത്ര രോഗങ്ങൾ എന്നിവ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാക്കുമ്പോൾ ബൈപാസ് സർജറി നടത്തുന്നു. പാത്രത്തിന്റെ തുമ്പിക്കൈയോട് ചേർന്നുള്ള ഇടുങ്ങിയത് പ്രതികൂലമാണ് രക്തം ഒന്നോ (വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയുടെ കാര്യത്തിൽ) അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടോ പ്രധാനപ്പെട്ട (ഇടത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയുടെ കാര്യത്തിൽ) വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത ഒഴുകുകയും വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു പാത്രങ്ങൾ കടക്കാനാവാത്ത.
കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചന നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ആഞ്ജീന മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്റർ ഇടപെടൽ വഴി പെക്റ്റോറിസ് വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ആവശ്യകതകൾ ഇവയാണ്: ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, ദി നെഞ്ച് തുറന്നു ഹൃദയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നു ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ യന്ത്രം, അങ്ങനെ അത് ഇനി സ്വയം പമ്പ് ചെയ്യില്ല, എന്നാൽ മെഷീൻ വഴി എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണം (ശരീരത്തിന് പുറത്ത് നടക്കുന്നു) വഴി രക്തചംക്രമണ പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കുന്നു. ന്റെ ഇടുങ്ങിയത് കൊറോണറി ധമനികൾ (കൊറോണറി സ്റ്റെനോസിസ്) ഒരു ബൈപാസ് പാത്രത്താൽ ബ്രിഡ്ജ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അങ്ങനെ ഇടുങ്ങിയതിനെ മറികടക്കാൻ കഴിയും രക്തം ഒഴുക്കും താഴോട്ടും ഹൃദയം പേശി ടിഷ്യു വീണ്ടും നൽകാം.
ഓപ്പറേഷനുശേഷം 80% രോഗികളും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തവരാണ്. വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് തൊറാസിക് ആർട്ടറി (ആർട്ടീരിയ തൊറാസിക്ക ഇന്റർന) ഒരു ബൈപാസ് പാത്രമായി ഉപയോഗിക്കാം. റേഡിയൽ ആർട്ടറി കൈയുടെ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു തുടയുടെ സിര (വേന സഫേന മഗ്ന). രണ്ടും പിന്നീടുള്ള രണ്ടും പാത്രങ്ങൾ അവയുടെ യഥാർത്ഥ ശരീരഘടനാ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേഷനായി (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ) തയ്യാറാക്കുകയും ബ്രിഡ്ജ് ചെയ്യാൻ ഒരു ഇന്റർമീഡിയറ്റ് കഷണമായി (ഇന്റർപോണേറ്റ്) ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൊറോണറി ധമനികൾ.
ദി റേഡിയൽ ആർട്ടറി (റേഡിയൽ ആർട്ടറി) അൾനാർ ആർട്ടറി (ഒലെക്രാനോൺ ആർട്ടറി) മാത്രം കൈയുടെ വിതരണം ഉറപ്പാക്കിയാൽ മാത്രമേ ബൈപാസ് ആയി ഉപയോഗിക്കാനാകൂ. കൈയിലെ രക്തചംക്രമണ സാഹചര്യം പരിശോധിക്കാൻ അലൻ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഓപ്പറേഷന് മുന്നോടിയായി, എക്സാമിനർ പാത്രത്തിന്റെ വലതുഭാഗത്തും ഇടതുവശത്തും ഉള്ള പാത്രങ്ങൾ ഞെരുക്കുന്നു. കൈത്തണ്ട, സ്പന്ദനങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നിടത്ത്. ഏതാനും നിമിഷങ്ങൾക്കുശേഷം കൈ വെളുത്തതാണെങ്കിൽ, അവൻ അൾനാർ സൈഡ് ഒഴിവാക്കുന്നു കൈത്തണ്ട, കൈത്തണ്ടയുടെ വശം ചെറുതായി അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു വിരല്, എന്നിവയിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നത് തുടരുന്നു റേഡിയൽ ആർട്ടറി.
കൈ ഇപ്പോൾ വീണ്ടും പിങ്ക് നിറമാകുകയാണെങ്കിൽ, അൾനാർ ആർട്ടറിയിലൂടെ കൈയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം ഉറപ്പാക്കുകയും റേഡിയൽ ആർട്ടറി ബൈപാസ് സർജറിക്ക് ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യാം. വെനസ് ബൈപാസ് നടത്തിയാൽ, അതായത് ഫെമറലിന്റെ സഹായത്തോടെ കൊറോണറി ആർട്ടറി ബ്രിഡ്ജ് ചെയ്യപ്പെടും. സിര, സാധ്യത ആക്ഷേപം ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ആദ്യത്തെ 20 വർഷങ്ങളിൽ 30 - 5% ആണ്. ധമനികളുടെ ബൈപാസ് 10 വർഷത്തിന് ശേഷം 10% ൽ താഴെയായി വീണ്ടും അടയ്ക്കുന്നു.
ഓപ്പറേഷന്റെ അപകടസാധ്യത 1% മരണമാണ്, കഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത a ഹൃദയാഘാതം ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് 5-10% ആണ്. ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്ത രോഗികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ ആന്റി പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ചെയ്യുന്നത് (ആസ്പിരിൻ, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ), ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നു.
- പാത്രത്തിന്റെ ക്രോസ്-സെക്ഷന്റെ 50% ത്തിലധികം ഗണ്യമായ സങ്കോചത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം
- വിദൂരത്തിൽ തുടർച്ചയായി നിലനിൽക്കുന്ന കൊറോണറികൾ (ഇടുങ്ങിയതിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത്)
- രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കോചത്തിന് പിന്നിൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ ഹൃദയപേശികൾ
- കുറഞ്ഞത് 2 മില്ലീമീറ്ററെങ്കിലും വ്യാസമുള്ള ഒരു കൊറോണറി ആർട്ടറി, അതിലൂടെ ഒരു ബൈപാസ് പാത്രം ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
