ഡെലിറിയം: കാരണങ്ങളും ചികിത്സയും

ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം

• വിവരണം: ശാരീരികമായി (ജൈവമായി) കാരണമായ ("ഓർഗാനിക് സൈക്കോസിൻഡ്രോം") വ്യത്യസ്ത മാനസികവും ശാരീരികവുമായ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സങ്കീർണ്ണത. ഡെലിറിയം (ഡെലീറിയം) പ്രത്യേകിച്ച് പലപ്പോഴും പ്രായമായ രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാരാണ് കൂടുതലായി ബാധിക്കുന്നത്, കാരണം അവർ മദ്യപാനത്തിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളവരാണ് (ഡെലിറിയത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള ട്രിഗർ).
• കാരണങ്ങൾ: പനി അണുബാധ, ജലത്തിന്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെയും ബാലൻസ് തകരാറുകൾ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ (പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, അപസ്മാരം, ഡിമെൻഷ്യ, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് മുതലായവ), മദ്യവും മറ്റ് മരുന്നുകളും, മദ്യം പിൻവലിക്കൽ (ഡെലീരിയം ട്രെമെൻസ്), ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ (ഉദാ. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്), മുഴകൾ, ഓപ്പറേഷനുകൾ, ചില മരുന്നുകൾ.
• ചികിത്സ: ഡിലീറിയം ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മരുന്ന് ആശ്വാസം (ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്, ക്ലോമെത്തിയാസോൾ മുതലായവ); സാധ്യമെങ്കിൽ, ഡിലീറിയത്തിന്റെ കാരണവും ചികിത്സിക്കുക

ഡെലിറിയത്തെ ഒരു ഓർഗാനിക് സൈക്കോസിൻഡ്രോം എന്നും വിളിക്കുന്നു. മാനസികവും ജൈവികവുമായ ഘടകങ്ങൾ ഇവിടെ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് ഈ പദം ഇതിനകം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ഡിലീറിയം ഒരു ലക്ഷണമല്ല, മറിച്ച് ഒരു മുഴുവൻ രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയമാണ്. മാനസിക രോഗങ്ങളുമായി സാമ്യമുള്ള ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ പലതും ഡിലീറിയത്തിനുണ്ട്, എന്നാൽ അതാത് കാരണങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ശാരീരികമാണ് (ഓർഗാനിക്).

ഡെലിറിയം: ലക്ഷണങ്ങൾ

• ബോധവും ധാരണയും തകരാറിലാകുന്നു, പലപ്പോഴും ഓർമ്മക്കുറവും ഓറിയന്റേഷൻ നഷ്ടപ്പെടലും. വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യമുള്ള ചിന്താ വൈകല്യങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
• ചലിക്കാനുള്ള ശക്തമായ പ്രേരണയും ഇടയ്‌ക്കിടെ സ്കിഡ്ഡിംഗ് ചലനങ്ങളും (ജാക്‌റ്റേഷനുകൾ) ഉള്ള സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം. ഇടയ്ക്കിടെ കിടപ്പിലായ അവസ്ഥ.
• അതിശയോക്തി കലർന്ന ഉന്മേഷം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അടിസ്ഥാനരഹിതമായ ഉത്കണ്ഠ (ബാധിക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ).
• ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ
• നേരിയ ക്ഷോഭവും പ്രക്ഷോഭത്തിന്റെ അവസ്ഥയും

പ്രധാനമായും മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, രോഗത്തിന്റെ ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഡിലീറിയ സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്നു. ഇവ അനിയന്ത്രിതമായ നാഡീവ്യൂഹം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, അവയെ ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു:

• 38.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ പനി
• വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദവും ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ പൾസും
• അമിതമായ വിയർപ്പ് (ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്)
• ചിലപ്പോൾ അമിതമായ വേഗത്തിലുള്ളതും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ശ്വസനം (ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ)
• വിറയൽ, വിറയൽ എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു (പ്രത്യേകിച്ച് ഡെലീരിയം ട്രെമെൻസിൽ ശക്തമായത്)

മിക്കപ്പോഴും, ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നതിന് മണിക്കൂറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് മാത്രമേ നിലനിൽക്കൂ, ഒടുവിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകും. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സയില്ലാതെ, ഡിലീറിയം മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന ഗുരുതരമായ ഹൃദയ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും.

രണ്ട് തരം ഡിലീറിയം

മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലുകൾ രണ്ട് തരം ഡിലീറിയം വേർതിരിക്കുന്നു:

• നേരെമറിച്ച്, ഹൈപ്പോആക്ടീവ് ഡിലീറിയത്തിന്റെ സവിശേഷത പൊതുവായ വേഗത കുറയുന്നതാണ് - രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികൾ വളരെ ശാന്തരായി കാണപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ നിസ്സംഗത പോലും.

ഈ രണ്ട് വകഭേദങ്ങളും ഒറ്റപ്പെട്ട നിലയിലായിരിക്കണമെന്നില്ല, എന്നാൽ പ്രവചനാതീതമായ താൽക്കാലിക ഇടവേളകളിൽ മാറിമാറി വന്നേക്കാം.

ഡെലിറിയം: കാരണങ്ങളും സാധ്യമായ വൈകല്യങ്ങളും

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ (സിഎൻഎസ്) ചില മെസഞ്ചർ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ (ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ) അസന്തുലിതാവസ്ഥയാണ് ഡിലീറിയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള ട്രിഗർ. നാഡീകോശങ്ങൾ (ന്യൂറോണുകൾ) തമ്മിലുള്ള സിഗ്നൽ സംപ്രേഷണത്തിന് ഈ സന്ദേശവാഹകർ പ്രധാനമാണ്. ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളുടെ സന്തുലിതാവസ്ഥ ബാധിച്ചവരിൽ താളംതെറ്റുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്നും, ഉദാഹരണത്തിന്, വളരെ ശക്തമായ സിഗ്നലുകൾ അയയ്ക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്നും നിരവധി വിശദീകരണങ്ങളുണ്ട്:

വീക്കം സിദ്ധാന്തമനുസരിച്ച്, പ്രധാന വീക്കം സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന തന്മാത്രകൾ (സൈറ്റോകൈനുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളുടെ പ്രകാശനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും അതുവഴി ഡിലീറിയത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. പ്രത്യേകിച്ച് വ്യവസ്ഥാപരമായ വീക്കം - ഉദാഹരണത്തിന് പ്രധാന അണുബാധകളുടെ രൂപത്തിൽ - ഇവിടെ ഒരു നിശ്ചിത അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.

അവസാനമായി, സമ്മർദ്ദവും ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇത് സ്ട്രെസ് ഹോർമോണുകളുടെ (നോറാഡ്രിനാലിൻ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ) പ്രകാശനം ഉറപ്പാക്കുന്നു, ഇത് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കും.

• സിഎൻഎസ് രോഗങ്ങൾ: ഉദാ. പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, അപസ്മാരം, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, മൈഗ്രെയ്ൻ, മസ്തിഷ്കാഘാതം, മസ്തിഷ്ക രക്തസ്രാവം മുതലായവ ഡിമെൻഷ്യയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഡെലിറിയവും പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്.
• ട്യൂമർ രോഗങ്ങൾ: പ്രത്യേകിച്ച് മരിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ, കാൻസർ രോഗികളിൽ ഡിലീറിയം ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണമാണ്.
• വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് എന്നിവയുടെ തടസ്സങ്ങൾ: സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ വേണ്ടത്ര ദ്രാവകം കഴിക്കാത്തത് (പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ) അല്ലെങ്കിൽ ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത്.
• അണുബാധയും പനിയും
• അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ: ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടത്തിൽ, ചില രോഗികൾക്ക് ഡിലീറിയം (ട്രാൻസിറ്റ് സിൻഡ്രോം) അനുഭവപ്പെടുന്നു.
• ചില മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ആന്റികോളിനെർജിക് വസ്തുക്കൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നവ (ഉദാ. അജിതേന്ദ്രിയത്വത്തിനുള്ള മരുന്നുകൾ, പാർക്കിൻസൺസ് മരുന്നുകൾ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകൾ).
• മദ്യം ഉൾപ്പെടെ എല്ലാത്തരം മരുന്നുകളും
• ഓക്സിജന്റെ കുറവ് (ഹൈപ്പോക്സിയ)

ഡെലിറിയം ട്രെമെൻസ് (പിൻവലിക്കൽ ഡിലീറിയം)

ഡിലീരിയത്തിന്റെ മറ്റ് രൂപങ്ങളെപ്പോലെ, സിഎൻഎസിലെ ചില ട്രാൻസ്മിറ്റർ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥ മൂലമാണ് ഡിലീറിയം ട്രെമെൻസും ഉണ്ടാകുന്നത്. തത്വത്തിൽ, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും ഇവിടെയും സംഭവിക്കാം, വർദ്ധിച്ച ഭ്രമാത്മകതയോടെ:

• ദൃശ്യ-ഒപ്റ്റിക്കൽ, സ്പർശന ഭ്രമങ്ങൾ (ഉദാഹരണം: പുഴുക്കൾ, വണ്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വെളുത്ത എലികൾ സ്വന്തം ചർമ്മത്തിന് മുകളിലൂടെ ഓടുന്നു)
• ഇടയ്ക്കിടെ: സാങ്കൽപ്പിക മാർച്ചിംഗ് സംഗീതം അല്ലെങ്കിൽ ശബ്ദങ്ങൾ പോലെയുള്ള ഓഡിറ്ററി സെൻസറി വ്യാമോഹങ്ങൾ
• ഭ്രാന്തും മറ്റ് വ്യാമോഹങ്ങളും

കൂടാതെ, ഡിലീറിയം ട്രെമെൻസിൽ, നാമമാത്രമായ ഭൂചലനം സ്വാഭാവികമായും മുൻവശത്താണ്. എന്നിരുന്നാലും, ശക്തമായ ഭൂചലനം എല്ലായ്പ്പോഴും ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല.

ഡിലീറിയം: എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

ഡിലീറിയം: ഡോക്ടർ എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?

മിക്ക കേസുകളിലും, രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോക്ടർക്ക് ഇതിനകം തന്നെ "ഡെലീറിയം" നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. ചില പരിശോധനാ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ (CAM) സഹായത്തോടെ ഡിലീറിയത്തിന്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം (അനാമ്‌നെസിസ്) സൂക്ഷ്‌മമായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നത് ഇത് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതാക്കുന്നു: നിലവിലുള്ള അവസ്ഥകൾ എന്തൊക്കെയാണ്? എന്തെങ്കിലും മദ്യപാനം ഉണ്ടോ? രോഗിയുടെ ജീവിത സാഹചര്യം എന്താണ്? ഇവയും മറ്റ് ചോദ്യങ്ങളും ഡിലീറിയം രോഗനിർണയത്തിന് പ്രധാനമാണ്. ഇവിടെ, ബന്ധുക്കളുടെ പ്രസ്താവനകൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ബാധിതരായ വ്യക്തികൾക്ക് സാധാരണയായി ആശയവിനിമയം നടത്താൻ കഴിയില്ല.

• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി (ഇസിജി), ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും
• ഹൃദയത്തിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് (എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി)
• ചില ലബോറട്ടറി മൂല്യങ്ങളുടെ അളവ് (ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തന മൂല്യങ്ങൾ, വീക്കം പരാമീറ്ററുകൾ മുതലായവ)
• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക പരിശോധന (CSF പഞ്ചർ)
• മസ്തിഷ്ക തരംഗങ്ങൾ അളക്കുന്നതിനുള്ള ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രഫി (EEG).
• കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രഫി (സിടി), മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ)

ഡിലീറിയത്തിന്റെ തെറാപ്പി

• ഹാലോപെരിഡോൾ പോലെയുള്ള ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്‌സ് (ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്): ഇവ പ്രാഥമികമായി മയക്കത്തിന്റെ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റീവ് രൂപങ്ങൾക്കാണ് നൽകുന്നത്.
• ക്ലോമെത്തിയാസോൾ: ഡെലിറിയം ട്രെമെൻസിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏജന്റാണിത്.
• ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകൾ (ഉറക്ക ഗുളികകളും മയക്കമരുന്നുകളും): ഇവ പ്രധാനമായും പിൻവലിക്കൽ ഡിലീറിയത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നാൽ മറ്റ് രൂപത്തിലുള്ള ഡിലീറിയത്തിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, ഡിലീറിയത്തിന്റെ കാരണം ചികിത്സിക്കുകയോ സാധ്യമെങ്കിൽ ഇല്ലാതാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ജലത്തിലും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസിലുമുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ ട്രിഗർ ആണെങ്കിൽ, ഇവ പരിഹരിക്കപ്പെടണം (ഉദാഹരണത്തിന്, ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി).

ഡിലീറിയം: നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നത്

മരുന്നുകൾക്ക് പുറമേ, മറ്റ് ചികിത്സാ ആശയങ്ങളും ഡിലീറിയത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി, രോഗിയുടെ ബന്ധുക്കൾക്ക് സഹായിക്കാനാകും. തുടക്കത്തിൽ, ഇത് ഇതിനകം തന്നെ അവരുടെ സാന്നിധ്യം കൊണ്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു:

സംഗീതവും മണവും വിശ്രമിക്കുന്നത് രോഗികളെ സഹായിക്കുമെന്ന് കാണിക്കുന്ന പഠനങ്ങളും ഉണ്ട്. ഈ വശങ്ങൾ ഹൃദയത്തിൽ എടുക്കുന്നവർക്ക് ഡിലീറിയത്തിലെ രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ കഴിയും.