രോഗകാരി (രോഗ വികസനം)
രക്തപ്രവാഹത്തിന് (= ഒരു പാത്രത്തിന്റെ ആന്തരിക പാളിയിലെ മുറിവ് / പരിക്ക്) ധമനിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം അനൂറിസം (ഒരു പാത്രത്തിന്റെ മധ്യ പാളിക്ക് ഇടത്തരം നിഖേദ് / പരിക്ക്). രോഗകാരി ഇപ്പോഴും വളരെ വ്യക്തമല്ല. രോഗം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ മാട്രിക്സ് മെറ്റലോപ്രോട്ടിനെയ്‌സുകളുടെ (എം‌എം‌പി) വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനമാണ് പ്രാധാന്യമെന്ന് തോന്നുന്നു. ഇവ നിയന്ത്രിക്കുന്നു ബന്ധം ടിഷ്യു ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ്. എന്ന അനൂറിസംസ് പാത്രങ്ങൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നു തലച്ചോറ് മുൻഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു ട്രാഫിക് മിക്കവാറും സന്ദർഭങ്ങളിൽ. തൊറാസിക് അയോർട്ടയുടെ അനൂറിസം ആരോഹണ അയോർട്ടയുടെ 50% (തൊറാസിക് അയോർട്ടയുടെ ആരോഹണ ഭാഗം) ബാധിക്കുന്നു, കൂടാതെ 40% അവരോഹണ അയോർട്ടയെ (തൊറാസിക് അയോർട്ടയുടെ അവരോഹണ ഭാഗം) ബാധിക്കുന്നു. വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ അനൂറിസം 95% വരെ ഇൻഫ്രാറെനൽ (വൃക്ക ധമനികളുടെ താഴെ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഭാഗം) ആണ്.
എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)
തലച്ചോറിനെ വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങളുടെ അനൂറിസം
ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ
- ജനിതക ഭാരം
- ജീൻ പോളിമോർഫിസത്തെ ആശ്രയിച്ച് ജനിതക അപകടസാധ്യത:
- ജീനുകൾ / എസ്എൻ‌പികൾ (സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം; ഇംഗ്ലീഷ്: സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം):
- SNP: rs10757278 ഒരു ഇന്റർജെനിക് മേഖലയിൽ [സെറിബ്രൽ അനൂറിസം ഒപ്പം വയറിലെ അയോർട്ടിക് അനൂറിസം].
- അല്ലെലെ കൂട്ടം: ജിജി (1.3 മടങ്ങ്).
- അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: AA (0.77 മടങ്ങ്)
- SNP: rs10757278 ഒരു ഇന്റർജെനിക് മേഖലയിൽ [സെറിബ്രൽ അനൂറിസം ഒപ്പം വയറിലെ അയോർട്ടിക് അനൂറിസം].
- ജീനുകൾ / എസ്എൻ‌പികൾ (സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം; ഇംഗ്ലീഷ്: സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം):
- ജീൻ പോളിമോർഫിസത്തെ ആശ്രയിച്ച് ജനിതക അപകടസാധ്യത:
- പ്രായം - പ്രായം വർദ്ധിക്കുന്നു
പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ
- മദ്യപാനം (മദ്യത്തെ ആശ്രയിക്കൽ)
- നിക്കോട്ടിൻ ദുരുപയോഗം (നിക്കോട്ടിൻ ആശ്രിതത്വം) (ഇരു ലിംഗക്കാർക്കും ബാധകമാണ്)
- ഇൻട്രാക്രാനിയൽ ("തലയോട്ടിക്കുള്ളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടത്") അനൂറിസം ഉള്ള സ്ത്രീ പുകവലിക്കാരുടെ അനുപാതം അനൂറിസം ഇല്ലാത്ത സ്ത്രീകളേക്കാൾ നാലിരട്ടി കൂടുതലാണ്.
രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ
കാർഡിയോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റം (I00-I99)
- ധമനികൾ രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം) (ഇരു ലിംഗക്കാർക്കും ബാധകമാണ്).
- രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള സ്ത്രീകളുടെ അനുപാതം അനൂറിസം ഇല്ലാത്ത സ്ത്രീകളേക്കാൾ മൂന്നിരട്ടി കൂടുതലാണ്
മരുന്നുകൾ
- കാർമുസ്റ്റിൻ അടങ്ങിയ ഇൻട്രാകാവിറ്ററി പോളിമറിന്റെ പ്രാദേശിക പ്രയോഗം ശ്രദ്ധിക്കുക. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ ഒപ്പം പാത്രങ്ങൾ സർജിക്കൽ ഗ്ലിയോമ ചികിത്സ സമയത്ത്.
തൊറാസിക് അയോർട്ടിക് അനൂറിസം
ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ
- ജനിതക ഭാരം - ആദ്യ ഡിഗ്രി ബന്ധുക്കളിൽ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു; ഇതിൽ 4-14% പേർക്ക് അനൂറിസം ഉണ്ട്
- ജനിതക രോഗങ്ങൾ
- ലോയിസ്-ഡയറ്റ്സ് സിൻഡ്രോം - അയോർട്ടിക് അനൂറിസം ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ പാരമ്പര്യത്തോടുകൂടിയ സിൻഡ്രോം (ഈ രോഗികളിൽ 98-100% ഒരു അനൂറിസം ഉണ്ട്).
- മാർഫാൻ സിൻഡ്രോം - ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യമുള്ളതോ ഒറ്റപ്പെട്ടതോ ആയ (ഒരു പുതിയ മ്യൂട്ടേഷനായി) പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കാവുന്ന ജനിതക രോഗം; വ്യവസ്ഥാപിത ബന്ധം ടിഷ്യു രോഗം, ഇത് പ്രധാനമായും ശ്രദ്ധേയമാണ് ഉയരമുള്ള പൊക്കം, ചിലന്തി-അവയവവും ഹൈപ്പർ‌ടെക്സ്റ്റൻസിബിലിറ്റിയും സന്ധികൾ; ഈ രോഗികളിൽ 75% പേർക്കും അനൂറിസം (പാത്തോളജിക്കൽ (പാത്തോളജിക്കൽ) ധമനിയുടെ മതിലിന്റെ വീർപ്പുമുട്ടൽ) ഉണ്ട്.
- ടർണർ സിൻഡ്രോം (പര്യായങ്ങൾ: Ullrich-Turner syndrome, UTS) - സാധാരണയായി ഇടയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കുന്ന ജനിതക വൈകല്യം; ഈ പ്രത്യേകതയുള്ള പെൺകുട്ടികൾ/സ്ത്രീകൾക്ക് സാധാരണ രണ്ട് (മോണോസോമി എക്സ്) പകരം ഒരു ഫങ്ഷണൽ എക്സ് ക്രോമസോം മാത്രമേയുള്ളൂ; തുടങ്ങിയവർ. മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, ഒരു അപാകതയോടെ അരിക്റ്റിക് വാൽവ് (ഇവരിൽ 33% പേർക്ക് അനൂറിസം/രോഗബാധിതമായ വീക്കമുണ്ട് ധമനി); മനുഷ്യരിൽ പ്രായോഗികമായ ഒരേയൊരു മോണോസോമിയാണിത്. 2,500 സ്ത്രീ നവജാതശിശുക്കളിൽ ഇത് ഒരിക്കൽ സംഭവിക്കുന്നു.
- ജനിതക രോഗങ്ങൾ
- പുരുഷ ലിംഗഭേദം
- പ്രായം - വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രായം (4.6 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവരിൽ ഏകദേശം 60% പേർക്ക് അനൂറിസം ഉണ്ട്)
പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ
- നിക്കോട്ടിൻ ദുരുപയോഗം (നിക്കോട്ടിൻ ആശ്രിതത്വം)
- മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം
- കൊക്കെയ്ൻ
രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ
കാർഡിയോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റം (I00-I99)
- എന്ന അനലേജ് ഡിസോർഡേഴ്സ് അരിക്റ്റിക് വാൽവ് - ബൈകസ്പിഡ്, യൂണിക്യൂസ്പിഡ് അയോർട്ടിക് വാൽവ്, ടർണർ സിൻഡ്രോം.
- അയോർട്ടൈറ്റിസ് - അയോർട്ടയുടെ വീക്കം (30-67% രോഗികളിൽ അനൂറിസം ഉണ്ട്).
- ധമനികൾ രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം).
- രക്തപ്രവാഹത്തിന് (ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലോറോസിസ്, ധമനികളുടെ കാഠിന്യം)
- Gsell-Erdheim സിൻഡ്രോം (ഇഡിയോപതിക് മീഡിയൻ necrosis അയോർട്ടയുടെ) - അയോർട്ടയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ പാത്രത്തിന്റെ മതിലിന്റെ അവ്യക്തമായ കാരണത്തിന്റെ ടിഷ്യു മരണം.
- മീഡിയയുടെ/മധ്യ പാളിയുടെ ഘടനാപരമായ ബലഹീനത പാത്രങ്ങൾ (ഇടത്തരം ജനറേഷൻ).
- ബൈകസ്പിഡ് അയോർട്ടിക് വാൽവിന്റെ സിൻഡ്രോം: ഇവിടെ, അയോർട്ടിക് വാൽവിന് പുറമേ, ആരോഹണ അയോർട്ടയും (ആരോഹണ അയോർട്ട) ഉൾപ്പെടുന്നു; ഈ അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ഏകദേശം 26% കേസുകളിൽ ആരോഹണ അയോർട്ടയുടെ അനൂറിസം ഉണ്ടാകുന്നു.
- തകയാസു ആർട്ടറിറ്റിസ് - ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് വാസ്കുലിറ്റിസ് (വാസ്കുലർ വീക്കം) അയോർട്ടിക് കമാനം, പുറത്തേക്ക് പോകുന്ന വലിയ പാത്രങ്ങൾ; മിക്കവാറും യുവതികളിൽ മാത്രം.
- വാസ്കുലിറ്റിസ് (വാസ്കുലർ വീക്കം).
പകർച്ചവ്യാധി, പരാന്നഭോജികൾ (A00-B99).
- സിഫിലിസ് (ല്യൂസ്)
മരുന്നുകൾ
- ആന്റിസ്റ്റാസ്മാറ്റിക് മരുന്നുകൾ (ബീറ്റ -2 സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ് or ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ) (OR = 1.46).
- ക്വിനോലോൺസ് /ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ/ ഗൈറേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ, മോക്സിഫ്ലോക്സാസിൻ, നളിഡിക്സിക് ആസിഡ്, നോർഫ്ലോക്സാസിൻ, ലോമെഫ്ലോക്സാസിൻ, ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ, ഓഫ്ലോക്സാസിൻ) - കഴിഞ്ഞ 60 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുക അയോർട്ടിക് അനൂറിസം അല്ലെങ്കിൽ 2.43 ഘടകം കൊണ്ട് വിഭജനം. ശ്രദ്ധിക്കുക: ഇത് അണുബാധയായിരിക്കാം അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്നത് അയോർട്ടിക് അനൂറിസം ക്വിനോലോണുകളുമായുള്ള ചികിത്സയല്ല: ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ സംയോജിതവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വർദ്ധിച്ച AA / AD അപകടസാധ്യതകളുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല അമൊക്സിചില്ലിന്-ക്ലാവുലനേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സംയോജിത ആംപിസിലിൻ-സൾബാക്ടം (OR, 1.01; 95% CI, 0.82-1.24) അല്ലെങ്കിൽ വിപുലീകൃത-സ്പെക്ട്രം ഉപയോഗിച്ച് സെഫാലോസ്പോരിൻസ് (OR, 0.88; 95% CI) 0.70-1.11) സൂചിപ്പിച്ച അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ.
മറ്റ് കാരണങ്ങൾ
- ഗുരുത്വാകർഷണം (ഗര്ഭം) - നിശിത സാധ്യത അരൂബ വിഘടനം (അന്യൂറിസം ഡിസ്സെക്കൻസ് അയോർട്ടേ: അയോർട്ടയുടെ മതിൽ പാളികളുടെ വിഭജനം): 61, എല്ലാ കേസുകളിലും 5% ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ - കൂടുതലും ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ; ജനനത്തിനു മുമ്പ് 15.1%; ഡെലിവറി സമയത്ത് 23, 4% കേസുകൾ; അയോർട്ടയിൽ (8.6%) വിഘടനം (വിഭജനം) സംഭവിച്ചപ്പോൾ മരണനിരക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്നതാണ്.
- ഐട്രോജെനിക് (ഹൃദയ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ)
വയറിലെ അയോർട്ടിക് അനൂറിസം
ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ
- ജനിതക മുൻകരുതൽ - ഒന്നാം ഡിഗ്രി ബന്ധുക്കളിൽ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു
- ജീൻ പോളിമോർഫിസത്തെ ആശ്രയിച്ചുള്ള ജനിതക അപകടസാധ്യത:
- ജീനുകൾ / എസ്എൻ‌പികൾ (സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം; ഇംഗ്ലീഷ്: സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം):
- ജീനുകൾ: DAB2IP
- SNP: DAB7025486IP ജീനിൽ rs2
- അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: എജി (1.2 മടങ്ങ്).
- അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: AA (1.4 മടങ്ങ്)
- എസ്‌എൻ‌പി: rs10757278 ഒരു ഇന്റർ‌ജെജെനിക് മേഖലയിൽ.
- അല്ലെലെ കൂട്ടം: ജിജി (1.3 മടങ്ങ്).
- ജനിതക രോഗങ്ങൾ ജനിതക രോഗങ്ങൾ ഓൺലൈൻ നക്ഷത്രസമൂഹം: AA (0.77 മടങ്ങ്).
- ജീനുകൾ / എസ്എൻ‌പികൾ (സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം; ഇംഗ്ലീഷ്: സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം):
- ജനിതക രോഗങ്ങൾ
- എഹ്ലേഴ്സ്-ഡാൻലോസ് സിൻഡ്രോം (EDS) - ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യവും ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവുമുള്ള ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ; ന്റെ ഒരു തകരാറുമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന വൈവിധ്യമാർന്ന ഗ്രൂപ്പ് കൊളാജൻ സമന്വയം; ന്റെ വർദ്ധിച്ച ഇലാസ്തികത സവിശേഷത ത്വക്ക് ഒപ്പം അസാധാരണമായ ടിയറബിളിറ്റിയും.
- ലോയിസ്-ഡയറ്റ്സ് സിൻഡ്രോം - ടി‌ജി‌എഫ്- β റിസപ്റ്ററിന്റെ ഒരു പരിവർത്തനം മൂലമാണ് ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ പാരമ്പര്യമുള്ള അയോർട്ടിക് അനൂറിസം സിൻഡ്രോം (ഈ രോഗികളിൽ 98-100% പേർക്ക് അനൂറിസം ഉണ്ട്)
- മാർഫാൻ സിൻഡ്രോം - ജനിതക രോഗം, അത് ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കുന്നതോ ആകാം (ഒരു പുതിയ മ്യൂട്ടേഷനായി); സിസ്റ്റമിക് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗം, ഇത് പ്രധാനമായും ഉയരമുള്ള പൊക്കത്തിന് ശ്രദ്ധേയമാണ്; ഈ രോഗികളിൽ 75% പേർക്കും ഒരു അനൂറിസം ഉണ്ട്
- ജീൻ പോളിമോർഫിസത്തെ ആശ്രയിച്ചുള്ള ജനിതക അപകടസാധ്യത:
പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ
- നിക്കോട്ടിൻ ദുരുപയോഗം (നിക്കോട്ടിൻ ആശ്രിതത്വം)
രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ
അപായ വൈകല്യങ്ങൾ, വൈകല്യങ്ങൾ, ക്രോമസോം തകരാറുകൾ (Q00-Q99).
- അയോർട്ടിക് വാൽവിന്റെ അനലേജ് ഡിസോർഡേഴ്സ്
- എഹ്ലേഴ്സ്-ഡാൻലോസ് സിൻഡ്രോം (ചുവടെയുള്ള “ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ” കാണുക).
- ലോയിസ്-ഡയറ്റ്സ് സിൻഡ്രോം (“ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ” ചുവടെ കാണുക).
- മാർഫാൻ സിൻഡ്രോം (“ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ” ചുവടെ കാണുക).
ശ്വസന സംവിധാനം (J00-J99)
- ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ ആസ്ത്മ (65-74 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാർ).
കാർഡിയോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റം (I00-I99)
- ധമനികൾ രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം).
- രക്തപ്രവാഹത്തിന് (ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലോറോസിസ്, ധമനികളുടെ കാഠിന്യം)
- വാസ്കുലിറ്റിസ് (വാസ്കുലർ വീക്കം)
പകർച്ചവ്യാധി, പരാന്നഭോജികൾ (A00-B99).
- അയോർട്ടിറ്റിസ്, ഉദാ സിഫിലിസ് (ല്യൂസ്).
ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസിസ് - സ്വതന്ത്രമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ അപകട ഘടകങ്ങൾ.
- ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളിയമിയ
മരുന്നുകൾ
- ആന്റിസ്റ്റാസ്മാറ്റിക് മരുന്നുകൾ (ബീറ്റ -2 സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ് or ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ) (OR = 1.46).
- ക്വിനോലോൺസ് /ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ/ ഗൈറേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ, മോക്സിഫ്ലോക്സാസിൻ, നളിഡിക്സിക് ആസിഡ്, നോർഫ്ലോക്സാസിൻ, ലോമെഫ്ലോക്സാസിൻ, ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ, ഓഫ്ലോക്സാസിൻ) - കഴിഞ്ഞ 60 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുക അയോർട്ടിക് അനൂറിസം അല്ലെങ്കിൽ 2.43 ഘടകം കൊണ്ട് വിഭജനം. ശ്രദ്ധിക്കുക: ഇത് അയോർട്ടിക് അനൂറിസത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്ന അണുബാധയായിരിക്കാം, ക്വിനോലോണുകളുമായുള്ള ചികിത്സയല്ല: ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ സംയോജിതവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വർദ്ധിച്ച AA/AD അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല. അമൊക്സിചില്ലിന്-ക്ലാവുലനേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സംയോജിത ആംപിസിലിൻ-സൾബാക്ടം (OR, 1.01; 95% CI, 0.82-1.24) അല്ലെങ്കിൽ വിപുലീകൃത-സ്പെക്ട്രം ഉപയോഗിച്ച് സെഫാലോസ്പോരിൻസ് (OR, 0.88; 95% CI) 0.70-1.11) സൂചിപ്പിച്ച അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ.
