വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് അളക്കൽ: ചുറ്റളവ്

വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന നോൺ-ഇൻവേസിവ് (ശരീരത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാത്ത) ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഒഫ്താൽമിക് നടപടിക്രമമാണ് പെരിമെട്രി. ഒരു കേന്ദ്രബിന്ദുവിൽ നിന്ന് കണ്ണ് മാറ്റാതെ തന്നെ പുറംലോകത്ത് നിന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയുന്ന മേഖലയാണ് വിഷ്വൽ ഫീൽഡ്. നേരെമറിച്ച്, പരമാവധി കണ്ണ് ചലനത്തിലൂടെ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന മേഖലയാണ് വ്യൂ ഫീൽഡ് തല നിശ്ചലമായ. കാഴ്ചയുടെ മണ്ഡലത്തിന്റെ നിർണയം പ്രധാനമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, കണ്ണ് പേശികളുടെ പാരെസിസ് (കണ്ണ് പേശി പക്ഷാഘാതം). വിഷ്വൽ അക്വിറ്റിക്ക് പുറമേ, ശരിയായ വിഷ്വൽ ഫംഗ്‌ഷന് വിഷ്വൽ ഫീൽഡിന് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ചും ലോക്കോമോഷൻ സമയത്ത് (ഉദാ. നടക്കുകയോ കാർ ഓടിക്കുകയോ) ഇത് ഓറിയന്റേഷനും പുതുതായി ഉയർന്നുവരുന്ന അപകടങ്ങളെ സമയബന്ധിതമായി തിരിച്ചറിയാനും സഹായിക്കുന്നു. വിഷ്വൽ ഫീൽഡിലെ നഷ്ടങ്ങളെ സ്കോട്ടോമാസ് (സ്കോട്ടോസ്, ഗ്രീക്ക് = നിഴൽ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് വിവിധ രോഗങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഗ്ലോക്കോമ ("പച്ച നക്ഷത്രം"). ചെറിയ സമ്പൂർണ്ണ സ്കോട്ടോമകൾ "പൂരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു" എന്നതിനാൽ തലച്ചോറ് ഫിസിയോളജിക്കൽ പോലെ "കാണാൻ കഴിയാത്ത ഇടം“, അവ പലപ്പോഴും രോഗിക്ക് രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, മാത്രമല്ല പെരിമെട്രിയുടെ സഹായത്തോടെ മാത്രമേ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ. ആപേക്ഷിക സ്കോട്ടോമകളിൽ, കാഴ്ച കുറയുന്നു, അതിനാൽ അവ സാധാരണയായി ചാരനിറത്തിലുള്ളതും കഴുകിയതുമായ പ്രദേശങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)

• അവ്യക്തമായ കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ: ഓറിയന്റേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്, തെളിച്ചം നഷ്ടപ്പെടൽ, നിക്റ്റലോപ്പിയ (രാത്രി) എന്നിവയ്ക്ക് പെരിമെട്രി നടത്തണം. അന്ധത), അല്ലെങ്കിൽ വായനാ തകരാറുകൾ. സ്കോട്ടോമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന നിരവധി അവസ്ഥകളുണ്ട്:
  • ഗ്ലോക്കോമ ("പച്ച നക്ഷത്രം"): വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദം കാരണം, നാഡി ഫൈബർ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് നഷ്ടപ്പെടും. നാഡി നാരുകളുടെ വലിയൊരു ഭാഗം (30% ത്തിലധികം) ഇതിനകം നശിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ മാത്രമേ സ്കോട്ടോമ ഉണ്ടാകൂ, അതിനാൽ ഇത് രോഗത്തിന്റെ വിപുലമായ ഘട്ടത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്.
  • അബ്ലേഷ്യോ റെറ്റിന (റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ്): സെക്ടറൽ വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് നഷ്ടം.
  • മാക്യുലർ ഡീജനറേഷൻ (മക്യുല ലൂട്ടിയയെ ബാധിക്കുന്ന മനുഷ്യ നേത്രരോഗങ്ങളുടെ കൂട്ടം ("മൂർച്ചയുള്ള കാഴ്ചയുടെ പോയിന്റ്") - എന്നും "മഞ്ഞ പുള്ളി”- റെറ്റിനയുടെ, അവിടെ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ടിഷ്യൂകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ക്രമാനുഗതമായ നഷ്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: സെൻട്രൽ വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് വൈകല്യങ്ങൾ.
  • റെറ്റിനോപതിയ പിഗ്മെന്റോസ (വിഷ്വൽ റിസപ്റ്ററുകളുടെ തകർച്ച): കേന്ദ്രീകൃത ഇടുങ്ങിയ വിഷ്വൽ ഫീൽഡ്.
• വിഷ്വൽ പാത്ത്‌വേയുടെ നിഖേദ്: വിഷ്വൽ പാത്ത്‌വേ നിഖേദ് (കേടുപാടുകൾ) പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, വ്യത്യസ്ത തരം വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് നഷ്‌ടമുണ്ട് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹെമിയാനോപ്‌സിയ/ഹെമിഫേഷ്യൽ നഷ്ടം). സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ:
  • മസ്തിഷ്ക മുഴ
  • അനൂറിസം (വാസ്കുലർ ഡിലേഷൻ)
  • അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്) - സാധാരണയായി ക്വാഡ്രന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെമിപാരെസിസ്.
  • ട്രോമ
• അറിയപ്പെടുന്ന സ്കോട്ടോമകളുടെ ഫോളോ-അപ്പ് (ഉദാ, പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഗ്ലോക്കോമ).
• വിദഗ്ദ്ധാഭിപ്രായം / അനുയോജ്യതാ വിലയിരുത്തൽ: ബൈനോക്കുലർ വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് (ഇടത്, വലത് കണ്ണുകളുടെ വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ ആകെത്തുക) മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് നിർണായകമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, സ്കോട്ടോമകൾ അനുവദിക്കുന്നതിന് വേണ്ടി ഓവർലാപ്പ് ചെയ്തേക്കില്ല ക്ഷമത ഓടിക്കാൻ.

Contraindications

നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങളൊന്നുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, രോഗിക്ക് മതിയായ അനുസരണം (സഹകരണം) ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം.

നടപടിക്രമം

വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ലളിതമായ നടപടിക്രമം വിരല് ചുറ്റളവ്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, വൈദ്യൻ രോഗിയുടെ എതിർവശത്ത് ഇരുന്നു, അവന്റെ ചലനത്തിലൂടെ വിരല്, രോഗിയുടെ നോട്ടം കേന്ദ്രീകൃതമായിരിക്കുമ്പോൾ പെരിഫറൽ പെർസെപ്ഷൻ എവിടെയാണ് നിർത്തുന്നതെന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു. ലളിതവും എന്നാൽ അസംസ്കൃതവുമായ ഈ രീതി കൂടാതെ, വ്യത്യസ്ത സാങ്കേതിക വിദ്യകളും ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് ഇന്ന് നിരവധി തരം പെരിമെട്രികൾ ലഭ്യമാണ്. എല്ലാ രീതികളും രോഗി ഒരു നിശ്ചിത പോയിന്റ് ഉറപ്പിക്കുകയും പിന്നീട് ഉയർന്നുവരുന്ന ലൈറ്റ് മാർക്ക് കണ്ടാലുടൻ ഒരു സിഗ്നൽ നൽകുകയും വേണം എന്ന വസ്തുതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ലൈറ്റ് മാർക്കുകളുടെ വ്യത്യസ്ത വലുപ്പങ്ങൾ, തെളിച്ചം, നിറങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കാവുന്നതാണ്. എല്ലാ അളവെടുപ്പ് നടപടിക്രമങ്ങളിലും, വ്യവസ്ഥകൾ സ്ഥിരമായി നിലനിർത്തുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ എപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. പശ്ചാത്തലത്തിന്റെയും പ്രകാശ അടയാളത്തിന്റെയും ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് തെളിച്ചം ഉണ്ടായിരിക്കണം, കണ്ണിന്റെ റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശകുകൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകണം, പ്രത്യേകിച്ച് തുടർ പരിശോധനകൾക്ക് ശിഷ്യൻ വീതി അതേപടി തുടരണം. പെരിമെട്രി എന്നത് ഒരു ആത്മനിഷ്ഠമായ അളവെടുപ്പ് പ്രക്രിയയാണെന്നും രോഗിയുടെ സഹകരണം, ശ്രദ്ധ, എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നുവെന്നും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. തളര്ച്ച, കൂടാതെ തെറ്റായ വിവരങ്ങൾ.

പരീക്ഷാ സാങ്കേതികത

ചുറ്റളവ് എപ്പോഴും മോണോക്യുലറായി നടത്തപ്പെടുന്നു (ഒരു കണ്ണിൽ). ദി തല ചുറ്റളവ് ഉപകരണത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് താടിയും നെറ്റിയും സപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു

• ചലനാത്മക ചുറ്റളവ്
  • ഉപകരണം: ഗോൾഡ്മാൻ അനുസരിച്ച് പൊള്ളയായ ഗോളത്തിന്റെ ചുറ്റളവ്.
  • പരീക്ഷകൻ തന്റെ കണ്ണ് പൊള്ളയായ ഗോളത്തിന്റെ മധ്യത്തിൽ പിടിക്കുകയും അർദ്ധഗോളത്തിന്റെ പ്രതലത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഒരു പോയിന്റ് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കണ്ണിനും ഫിക്സേഷൻ പോയിന്റിനും ഇടയിൽ 33 സെന്റിമീറ്റർ അകലമുണ്ട്. ഫിസിഷ്യൻ ഉപകരണത്തിന് പിന്നിലുണ്ട്, കൂടാതെ രോഗി കണ്ണ് നിശ്ചലമാക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് ദൂരദർശിനിയിലൂടെ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. അതേ സമയം, അർദ്ധഗോളത്തിന്റെ ചുറ്റളവിൽ നിന്ന് മധ്യഭാഗത്തേക്ക് പ്രകാശ അടയാളങ്ങൾ നീക്കാൻ അദ്ദേഹം ഒരു മെക്കാനിക്കൽ ലിവർ സംവിധാനം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലൈറ്റ് മാർക്കുകൾ രോഗിക്ക് ദൃശ്യമാകുമ്പോൾ, അവൻ ഒരു സിഗ്നൽ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു. ഒരു നിശ്ചിത പ്രകാശ അടയാളം ആദ്യമായി കാണുന്ന പോയിന്റുകൾ ഒരേ റെറ്റിന സംവേദനക്ഷമതയുള്ള പോയിന്റുകളാണ്. ഈ പോയിന്റുകൾ ഒരു റേഡിയൽ (റേ പോലെയുള്ള) ക്രമീകരണത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കുകയും പിന്നീട് ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പോയിന്റുകൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന രേഖയെ ഐസോപ്റ്റർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, പ്രകാശത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ ക്രമേണ തീവ്രതയിലും വലുപ്പത്തിലും കുറയുന്നു, അതിനാൽ അവ ചുറ്റളവിൽ കുറവും കുറവും മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും. ഒരു ബിന്ദുവിന്റെ തെളിച്ചം കുറയുന്തോറും ഈ ബിന്ദുവിനുള്ള ഐസോപ്റ്റെറെ കൂടുതൽ സെൻട്രൽ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നു, കാരണം റെറ്റിനയുടെ തെളിച്ചമുള്ള ധാരണ പ്രാന്തപ്രദേശത്തേക്ക് കുറയുന്നു.
• സ്റ്റാറ്റിക് പെരിമെട്രി
  • ഉപകരണം (ഇപ്പോൾ): കമ്പ്യൂട്ടർ നിയന്ത്രിത ചുറ്റളവ്.
  • പരീക്ഷകൻ ഒരു അർദ്ധഗോളത്തിന് സമാനമായ, എന്നാൽ കമ്പ്യൂട്ടർ നിയന്ത്രിത ഉപകരണത്തിന്റെ മധ്യത്തിൽ തന്റെ കണ്ണ് പിടിച്ച് ഒരു കേന്ദ്ര ബിന്ദു ശരിയാക്കുന്നു. വിഷ്വൽ ഫീൽഡിലെ വിവിധ പോയിന്റുകളിൽ, കമ്പ്യൂട്ടർ ഹ്രസ്വമായി ഒരു നേരിയ അടയാളം പ്രകാശിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് രോഗി രജിസ്റ്റർ ചെയ്തതാണെങ്കിൽ, ഒരു ബട്ടൺ അമർത്തി അയാൾ ഇത് സിഗ്നൽ നൽകുന്നു. ലൈറ്റ് മാർക്ക് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഒടുവിൽ തിരിച്ചറിയുന്നത് വരെ ഉയർന്ന പ്രകാശത്തോടെ അതേ സ്ഥലത്ത് പിന്നീട് വീണ്ടും ദൃശ്യമാകും. ഈ രീതിയിൽ, റെറ്റിനയിലെ വിവിധ പോയിന്റുകളുടെ ഉത്തേജക പരിധി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഫലങ്ങൾ ഗ്രേസ്കെയിൽ അല്ലെങ്കിൽ കളർ പ്രിന്റൗട്ടായി പ്രദർശിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
• കോംബാറ്റിമെട്രി
  • ഉപകരണം: കോംപാറ്റിമീറ്റർ
  • കാമ്പിമെട്രി ഒരു പഴയ പരീക്ഷാ രീതിയാണ്. രോഗി ഒരു കറുത്ത സ്‌ക്രീനിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഒരു പോയിന്റ് ഉറപ്പിക്കുന്നു, അവന്റെ വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് ശോഭയുള്ള ഉത്തേജക അടയാളങ്ങൾ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുന്നതിലൂടെ പരിശോധിക്കുന്നു. ആധുനിക വേരിയന്റ് നോയ്സ് ഫീൽഡ് കാമ്പിമെട്രിയാണ്. രോഗിയെ ഒരു ഫ്ലിക്കർ ഇമേജ് കാണിക്കുന്നു, അത് കാണുമ്പോൾ അയാൾക്ക് അവന്റെ സ്കോട്ടോമകൾ സ്വയം മനസ്സിലാക്കാനും ആവശ്യമെങ്കിൽ കമ്പ്യൂട്ടർ മൗസ് ഉപയോഗിച്ച് അടയാളപ്പെടുത്താനും കഴിയും.
• അംസ്ലർ അനുസരിച്ച് ഗ്രിഡ്
  • ഈ പരിശോധനാ രീതി വളരെ ലളിതമാണ്, ഇത് സെൻട്രൽ സ്കോട്ടോമകളും മെറ്റാമോർഫോപ്സിയയും (ചിത്രത്തിന്റെ വികലമാക്കൽ) കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗി ഒരു ഗ്രിഡിന്റെ ഒരു കേന്ദ്ര ബിന്ദുവിലേക്ക് നോക്കുകയും ഗ്രിഡിൽ വിടവുകൾ ഉണ്ടോ (സ്കോട്ടോമകളിൽ) അല്ലെങ്കിൽ ലൈനുകളുടെ വികലതകൾ (മെറ്റമോർഫോപ്സിയയിൽ) ഉണ്ടോ എന്ന് നോക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ നേർരേഖകൾ നോക്കി അവ വരയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

പെരിമെട്രിയിൽ സങ്കീർണതകളൊന്നും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നില്ല.