പെരിഡ്യൂറൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ (PDI) ചികിത്സയ്ക്കുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സാ നടപടിയാണ് വേദന നട്ടെല്ലിന്റെ സിൻഡ്രോം, പ്രത്യേകിച്ച് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ. കുത്തിവച്ച പദാർത്ഥം ഒരു കോർട്ടിക്കോയിഡ് ആണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, ട്രയാംസിനോലോൺ, ഇത് ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ആൻറി-ഗ്രോത്ത് ഇഫക്റ്റ് ഉള്ളതും ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം പ്രതിരോധത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നതുമായ ഒരു സജീവ പദാർത്ഥമാണ്; ഇത് ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ). ശാസ്ത്രീയ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പെരിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പ് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഒരു ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗമാണ് വേദന താഴെ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന സൂചനകൾക്കുള്ള കുറവ് (ചുവടെ കാണുക). കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തിയ ശേഷം, 68% രോഗികളും രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ പുരോഗതി രേഖപ്പെടുത്തി വേദന-സൗ ജന്യം. വേണ്ടി കഠിനമായ വേദന, പെരിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പ് ചിലപ്പോൾ മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക രീതികളേക്കാൾ മികച്ചതാണ്.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
കർശനമായ സൂചനകൾ (ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങളിൽ സ്ഥിരീകരിച്ച ഫലപ്രാപ്തിയോടെ).
- ഡിസ്ക് പ്രോലാപ്സ് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെനോസിസ് - ഡിസ്ക് പ്രോലാപ്സ് (ഹെർണിയേഷൻ) ഇടുങ്ങിയ അവസ്ഥയിൽ (സ്റ്റെനോസിസ്) സുഷുമ്നാ കനാൽ അല്ലെങ്കിൽ സുഷുമ്നാ കനാലിലേക്ക് ഡിസ്കിന്റെ പ്രോട്രഷൻ (പ്രൊലാപ്സ്), കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ പെരിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പ് ഒരു ചികിത്സാ ഉപാധിയാണ്. ഇനിയും കുറയ്ക്കാൻ സമ്മര്ദ്ദം കോഴ്‌സിലെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കുകളിൽ, വേദന ആശ്വാസം കൂടാതെ, തെറ്റായ ഭാവം, ഓവർലോഡിംഗ്, ട്രങ്ക് പേശികളുടെ ബലഹീനത എന്നിവ പരിശീലന രീതികളും പരിശീലനവും വഴി ശരിയാക്കണം.
- ലംബോയിസിയാൽജിയ – ലംബോയ്‌ഷിയൽജിയ സങ്കോചത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു സുഷുമ്നാ കനാൽ. ഒരു അരക്കെട്ടിന്റെ കംപ്രഷൻ കാരണം നാഡി റൂട്ട്, വേദന ഉണ്ടാകുന്നു. യുടെ കംപ്രഷൻ ആണ് കാരണം നാഡി റൂട്ട് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ ഡീജനറേഷൻ ("ധരിക്കുക") സാന്നിധ്യത്തിൽ ഒരു ബൾഗിംഗ് ഡിസ്ക് വഴി.
വിപുലീകരിച്ച സൂചനകൾ (പൂർണ്ണമായി സുരക്ഷിതമല്ലാത്തതോ വ്യക്തമായ സൂചനകളോ ഇല്ലാതെ).
- സ്യൂഡോറാഡിക്യുലർ വേദന - ആത്മനിഷ്ഠമായി ആരോപിക്കാവുന്ന വേദന ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് മാറ്റങ്ങൾ, പക്ഷേ രോഗനിർണയത്തിൽ നോൺ-റാഡിക്കുലാർ (നാഡി കംപ്രഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്നതല്ല) കണ്ടെത്തി, ആവശ്യമെങ്കിൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഒരു കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെ ചികിത്സിക്കാം. പ്രാദേശിക മസിലുകൾ (ലോക്കലിനായുള്ള ഏജന്റ് അബോധാവസ്ഥ). എന്നിരുന്നാലും, രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ചിലപ്പോൾ ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
Contraindications
- ബ്ലീഡിംഗ് പ്രവണത - രക്തസ്രാവ പ്രവണതയുള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും 90% പേർക്കും സ്വായത്തമാക്കിയ (ജന്മാന്തരമല്ല) രൂപമുണ്ട്, ഇത് സാധാരണയായി മാർകുമർ പോലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ (ആൻറിഗോഗുലന്റ് മരുന്നുകൾ) മൂലമാണ്.
- ട്യൂമർ രോഗം - മാരകമായ മുഴകളിൽ, നടപടിക്രമത്തിന്റെ പ്രകടനം സാധാരണയായി സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വ്യക്തിഗത കേസുകളിൽ, പെരിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പ് സാധ്യമാണ്.
- പ്രദേശത്തെ ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ വൈറൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ സുഷുമ്നാ കനാൽ - സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ ഭാഗത്ത് വീക്കം ഉണ്ടായാൽ, ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് ഒഴിവാക്കണം.
- ലെ ബാക്ടീരിയ വീക്കം വേദനാശം കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ പ്രദേശം - ചുമക്കാനുള്ള സാധ്യത കാരണം അണുക്കൾ ദൂരവ്യാപകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളോടെ സുഷുമ്നാ കനാലിലേക്ക്, ബാക്ടീരിയ വീക്കം ഒരു വിപരീതഫലമാണ്.
തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പ്
പെരിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, എ ആരോഗ്യ ചരിത്രം വിശദമായ ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ വേദനയുടെ കാരണം ഭാഗികമായെങ്കിലും പേരെടുത്ത് ചികിത്സിക്കണം. രോഗി ആയിരിക്കണം നോമ്പ് കുത്തിവയ്പ്പിനായി. രക്തം ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് ശീതീകരണ മൂല്യങ്ങൾ പരിശോധിക്കണം. കൂടാതെ, സാധ്യമായ വിപരീതഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം.
നടപടിക്രമം
പെരിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ അടിസ്ഥാന തത്വം കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഉപയോഗിക്കുന്ന കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡിന്റെ അളവ് വ്യത്യാസപ്പെടാം - ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു കുത്തിവയ്പ്പിന് 20 മില്ലിഗ്രാം ട്രയാംസിനോലോൺ ആണ് സാധാരണ കുത്തിവയ്പ്പ് തുക. പെരിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനായി സാധാരണയായി രോഗിയെ ഇരുത്തിയും അണുവിമുക്തമായ അവസ്ഥയിലും നടത്തുന്നു. നുഴഞ്ഞുകയറിയ ശേഷം ത്വക്ക് കൂടാതെ ബാധിച്ച സെഗ്മെന്റിന്റെ പ്രദേശത്തെ അടിവസ്‌ത്ര ടിഷ്യൂകളും a പ്രാദേശിക മസിലുകൾ, ലിഗ് വഴി സെഗ്മെന്റിന്റെ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ സ്പിന്നസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിൽ സൂചി പുരോഗമിക്കുന്നു. ഫ്ലാവം ("മഞ്ഞ ലിഗമെന്റ്") പെരിഡ്യൂറൽ സ്പേസിലേക്ക് (സ്ട്രാറ്റം പെരിയോസ്റ്റേലിനും (പെരിയോസ്റ്റിയം) സ്ട്രാറ്റം മെനിഞ്ചേലിനും ഇടയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു പിളർപ്പ് ഇടം (ഡ്യുറ മെറ്റർ / ഹാർഡിന്റെ ഭാഗം മെൻഡിംഗുകൾ) സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ പ്രദേശത്ത്). വിജയം ഉറപ്പാക്കിയ ശേഷം വേദനാശം പെരിഡ്യൂറൽ സ്പേസിൽ, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് കുത്തിവയ്ക്കപ്പെടുന്നു.
തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം
ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗികൾ കുറഞ്ഞത് ഒരു മണിക്കൂറെങ്കിലും കിടക്കണം.മോണിറ്ററിംഗ് ഈ കാലയളവിൽ നൽകണം.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
പെരിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നതിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതയാണ് തലവേദന, ഇത് സാധാരണയായി ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടും രോഗചികില്സ നിർവ്വഹിക്കുന്നു, നിരുപദ്രവകാരിയായി കണക്കാക്കാം. പോലുള്ള ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ നട്ടെല്ല് പരേസിസുമായുള്ള പരിക്ക് (പക്ഷാഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ) വളരെ സാധ്യതയില്ല. വിപരീതഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ രക്തസ്രാവം പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ സാധാരണയായി ഒഴിവാക്കാനാകും.
