കാരണങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കൽ
വികസനം purulent മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് മൂന്ന് കാരണങ്ങളാൽ കണ്ടെത്താനാകും. Purulent meningitis രക്തപ്രവാഹം (ഹെമറ്റോജെനിക്) ഉപയോഗിച്ച് രോഗകാരികളുടെ വ്യാപനമാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത് മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്). ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കാം (ഉദാ
നാസോഫറിനക്സിന്റെ (സ്നിഫിൾസ്) അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം (ചുമ)) സാമാന്യവൽക്കരിക്കുന്നു, അതായത് രോഗകാരികൾ വ്യാപിക്കുന്നത് രക്തം ശരീരത്തിലുടനീളം. മറുവശത്ത്, വിട്ടുമാറാത്ത സപ്പുറേറ്റീവ് ഫോക്കസിൽ നിന്നുള്ള രോഗകാരികളെ ആവർത്തിച്ച് കഴുകാം രക്തം, ഉദാഹരണത്തിന് ക്രോണിക് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (വീക്കം ഹൃദയം പേശിയും ഹൃദയ വാൽവുകൾ = രോഗകാരികൾ ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് പടരുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോമെലീറ്റിസ് (വിട്ടുമാറാത്ത അസ്ഥി വ്രണം = അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് പടരുന്ന രോഗകാരികൾ). ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗകാരികൾ: മെനിംഗോകോക്കി, ന്യുമോകോക്കി, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി, എന്ററോകോക്കി
- പ്യൂറന്റ് മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് രക്തപ്രവാഹം വഴി (സാധാരണയായി ശേഷം തുള്ളി അണുബാധ, ഉദാ
ചുമ അല്ലെങ്കിൽ റിനിറ്റിസ് വഴി)
- മലിനമായ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്
- നേരിട്ടുള്ള (ദ്വിതീയ) മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്
മലിനമായ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് കണ്ടക്റ്റഡ് മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് സാധാരണയായി ഒരു അണുബാധയുടെ ഫലമാണ് തല, ഉദാ പരാനാസൽ സൈനസുകൾ (നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ), മധ്യ ചെവി or മാസ്റ്റോയ്ഡൈറ്റിസ് (പ്രോസസ് മാസ്റ്റോയിഡസ് ബാഹ്യത്തിന് പിന്നിലെ താൽക്കാലിക അസ്ഥിയുടെ അസ്ഥിയാണ് ഓഡിറ്ററി കനാൽ). ഇതുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന വായു നിറഞ്ഞ അസ്ഥിയാണിത് മധ്യ ചെവി). ഇവിടെ, രോഗകാരികൾ നേർത്ത അസ്ഥി മതിലുകളിലൂടെ കുടിയേറുന്നു തലയോട്ടി സബാരക്നോയിഡ് സ്പേസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിലൂടെ അണുബാധയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
മൂന്നിനൊപ്പം സബരക്നോയിഡ് സ്പേസ് മെൻഡിംഗുകൾ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ കിടക്കുന്നു തലയോട്ടി ഒപ്പം തലച്ചോറ് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ബാക്ടീരിയ അസ്ഥിയിലൂടെ ഈ സ്ഥലത്ത് പ്രവേശിക്കുന്നവർ ആദ്യം പുറത്തേക്ക് കടന്ന് കഠിനമായി കടന്നുപോകുന്നു മെൻഡിംഗുകൾ (ഡ്യൂറ മേറ്റർ). ഇതിന് ചുവടെ മധ്യ, അതിലോലമായ ചിലന്തിവല (അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രൺ) സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അതിനടിയിൽ ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഇടം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (ഉപ = അണ്ടർ, സബ്-അരാക്നോയിഡ് = ചിലന്തിവലയ്ക്ക് കീഴിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു), അതിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അതിൽ നിന്ന് രോഗകാരികൾക്ക് കഴിയും ന്റെ മുഴുവൻ ഉപരിതലത്തിലും എളുപ്പത്തിൽ വ്യാപിക്കുന്നു തലച്ചോറ് (ഒപ്പം നട്ടെല്ല്).
ഈ സബാരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്തിന്റെ താഴത്തെ അതിർത്തി ആന്തരികവും മൃദുവായതുമാണ് മെൻഡിംഗുകൾ (പിയ മേറ്റർ), ഇത് അതിലോലമായ പാളിയായി നേരിട്ട് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു തലച്ചോറ് അതിനെ അതിന്റെ ചാലുകളിലും കോയിലുകളിലും പിന്തുടരുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗകാരികൾ: ന്യുമോകോക്കസ്, മെനിംഗോകോക്കസ്. നേരിട്ടുള്ള (ദ്വിതീയ) മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്ഇവൻ തലയോട്ടി തലയോട്ടിയിലെ ഒടിവുകൾ, ബാക്ടീരിയ അത് നാസോഫറിനക്സും സൈനസുകളും സബരക്നോയിഡ് ബഹിരാകാശത്തേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ കുടിയേറാൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ചും പുറം, കഠിനമായ മെനിഞ്ചുകൾക്ക് പരിക്കേറ്റെങ്കിൽ.
അവസാനമായി, തുറന്ന തലയോട്ടിക്ക് പരിക്കേറ്റാൽ, രോഗകാരികൾക്ക് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് പ്രവേശനമുണ്ട്, അതിനാൽ മിക്ക കേസുകളിലും ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ ഒരു വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗകാരികൾ: ന്യുമോകോക്കി, ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി. ക്ലിനിക്കലിയിൽ ശ്രദ്ധേയവും ട്രെൻഡ് ക്രമീകരിക്കുന്നതുമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന് പുറമേ, സംശയിക്കപ്പെടുന്ന ബാക്ടീരിയകളിലെ പ്രാഥമിക പരിശോധന മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (മദ്യം) നീക്കം ചെയ്യുകയും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഇത് നേടുകയും രോഗകാരികൾ, കോശങ്ങൾ, പ്രോട്ടീൻ, പഞ്ചസാര എന്നിവ പരിശോധിക്കുകയും വേണം ലാക്റ്റേറ്റ്. ഈ ഘടകങ്ങൾ വീക്കം തരം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണ ആരോഗ്യമുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം വെള്ളം പോലെ വ്യക്തമാണ്.
ഇത് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നു രക്തം തലച്ചോറിലെ ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ, തുടർന്ന് തലച്ചോറിലൂടെ മെനിഞ്ചുകൾക്കുള്ളിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്നു നട്ടെല്ല്. മൂന്നാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും ലംബ കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ഒരു സ്ഥലത്തേക്ക് പൊള്ളയായ സൂചി ചേർത്ത് ഇത് നീക്കംചെയ്യുന്നു നട്ടെല്ല് സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് താഴെയുള്ള ഇടം (ലംബർ വേദനാശം). എസ് സുഷുമ്ന ദ്രാവകം ഈ സൂചി വഴി അണുവിമുക്തമായ ട്യൂബുകളിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു.
ഇതിന്റെ രൂപത്തിന് മാത്രം രോഗത്തിന്റെ തരത്തെയും രോഗകാരികളെയും സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയും: ൽ purulent മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് വൈറൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസിൽ ഇത് തെളിഞ്ഞ കാലാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് തെളിഞ്ഞ കാലാവസ്ഥയാണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിനു പുറമേ, രക്തം എല്ലായ്പ്പോഴും പരിശോധിക്കുകയും രണ്ട് കണ്ടെത്തലുകളും താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പരീക്ഷയെ വിളിക്കുന്നു മദ്യ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് (സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പരിശോധന).
ഒരു അരക്കെട്ട് വേദനാശം രോഗി വേഗത്തിൽ കോമറ്റോസ് ആകുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയോ മറ്റ് ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന ശീതീകരണത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാവുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, ഗ്രാം സ്റ്റെയിനിംഗിന് ശേഷം മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ രോഗകാരി കണ്ടെത്തുന്നു (നിറത്തിൽ രോഗകാരിയുടെ ദൃശ്യവൽക്കരണം), ഒരു സംസ്കാരം പ്രയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തൽ നടത്തുന്നു. 70-90% കേസുകളിൽ, രോഗകാരി കണ്ടെത്തൽ സാധ്യമാണ്. 30-50% കേസുകളിൽ രക്ത സംസ്കാരം (കൾച്ചർ മീഡിയയിൽ ബ്ലഡ് സ്മിയർ) പോസിറ്റീവ് ആണ്.
രക്തം ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസും കാണിക്കുന്നു വെളുത്ത രക്താണുക്കള്) സിആർ‌പിയുടെ വർദ്ധനവ് (സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ, CRP മൂല്യം), ഇത് ശരീരത്തിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെ ഗതിക്ക് നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത മാർക്കറാണ്. വൈറലിന് വിപരീതമായി സെറം പ്രോകാൽസിറ്റോണിനും ഉയർത്തുന്നു മെനിംഗോഎൻസെഫലൈറ്റിസ്. ബാക്ടീരിയ ഡി‌എൻ‌എ കണ്ടെത്തുന്നതിനോ ബാക്ടീരിയയെ കണ്ടെത്തുന്നതിനോ ഉള്ള ഒരു പി‌സി‌ആർ (പോളിമറേസ് ചെയിൻ പ്രതികരണം) ആൻറിബോഡികൾ സി‌എസ്‌എഫ് ഫലം വ്യക്തമല്ലെങ്കിലോ രോഗകാരി കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിലോ മാത്രമേ ഇത് നടപ്പിലാക്കുകയുള്ളൂ.
കൂടാതെ, ഒരു സിടി (= കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി) തല (സിസിടി = ക്രേനിയം കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി) സാധാരണയായി വിലയിരുത്തുന്നതിനായി നടത്തുന്നു പരാനാസൽ സൈനസുകൾ (മാക്സില്ലറി സൈനസ്, ഫ്രന്റൽ സൈനസ്, എഥ്മോയിഡ് സെല്ലുകൾ) മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് പകരാൻ സാധ്യതയുള്ള മാസ്റ്റോയ്ഡ് ദ്രവണാങ്കം (മാസ്റ്റോയ്ഡ് പ്രക്രിയ). അതുപോലെ മറ്റുള്ളവ പഴുപ്പ് മസ്തിഷ്കം പോലുള്ള foci കുരു, രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (തലച്ചോറിന്റെ രക്തചംക്രമണ അസ്വസ്ഥത) തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. സെറിബ്രൽ എഡിമ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് (ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്) മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ മർദ്ദത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയും ഈ രീതിയിൽ കണക്കാക്കാം.
ഈ ശ്രേണിയിലെ എല്ലാ ലേഖനങ്ങളും:
