പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ: വർഗ്ഗീകരണം

ന്റെ ടി‌എൻ‌എം വർ‌ഗ്ഗീകരണം പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ.

T	ട്യൂമർ
TX	പ്രാഥമിക ട്യൂമർ വിലയിരുത്താനാവില്ല
T0	പ്രാഥമിക ട്യൂമറിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ല
T1	ട്യൂമർ സ്പഷ്ടമോ ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകളിൽ ദൃശ്യമോ അല്ല
ടി 1 എ	TUR-P- ൽ ആകസ്മിക കണ്ടെത്തൽ (പ്രോസ്റ്റേറ്റിന്റെ ട്രാൻസുറെത്രൽ റിസെക്ഷൻ / മൂത്രത്തിലൂടെ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യൽ), res 5% ടിഷ്യു
ടി 1 ബി	TUR-P,> 5% ടിഷ്യുവിന്റെ ആകസ്മിക കണ്ടെത്തൽ.
ത്ക്സനുമ്ക്സച്	രോഗനിർണയം പ്രോസ്റ്റേറ്റ് പഞ്ച് ചെയ്യുക ബയോപ്സി (ടിഷ്യു നീക്കംചെയ്യൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ്).
T2	ട്യൂമർ പ്രോസ്റ്റേറ്റിൽ ഒതുങ്ങി
ടി 2 എ	ഒരു പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ലോബിന്റെ പകുതി അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവ് പങ്കാളിത്തം
ടി 2 ബി	ഒരു പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ലോബിന്റെ പകുതിയിലധികം പങ്കാളിത്തം
ത്ക്സനുമ്ക്സച്	രണ്ട് പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ലോബുകളുടെയും പങ്കാളിത്തം
T3	ട്യൂമർ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാപ്സ്യൂൾ കവിയുന്നു
ടി 3 എ	എക്സ്ട്രാക്യാപ്സുലാർ (ക്യാപ്സ്യൂളിന് പുറത്ത്) സ്പ്രെഡ്, ഏകപക്ഷീയമായി
ടി 3 ബി	എക്സ്ട്രാക്യാപ്സുലാർ സ്പ്രെഡ്, ഉഭയകക്ഷി
ത്ക്സനുമ്ക്സച്	ഒന്നോ രണ്ടോ സെമിനൽ വെസിക്കിളുകളുടെ ട്യൂമർ അധിനിവേശം
T4	ട്യൂമർ ശരിയാണ് അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള ഘടനകളിലേക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു
ടി 4 എ	മൂത്രസഞ്ചി കഴുത്തിലെ ട്യൂമർ അധിനിവേശം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ സ്പിൻ‌ക്റ്റർ (സ്പിൻ‌ക്റ്റർ) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മലാശയം (മലാശയം)
ടി 4 ബി	പെൽവിക് തറയിലെ ട്യൂമർ അധിനിവേശം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് ഭിത്തിയിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ട്യൂമർ
N	നോഡസ് (ലിംഫ് നോഡ്)
NX	ലിംഫ് നോഡ് വിലയിരുത്താനാവില്ല
N0	ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളൊന്നുമില്ല (ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മകളുടെ മുഴകൾ)
N1	2 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടാത്ത ഏറ്റവും വലിയ വ്യാസമുള്ള ഒരു പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡിലെ ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ
N2	ഒന്നോ അതിലധികമോ പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളിൽ ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ 2 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ളതും 5 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെയുമാണ്
N3	5 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ
M	മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (മകളുടെ മുഴകൾ)
MX	വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ വിലയിരുത്താനാവില്ല
M0	വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളൊന്നുമില്ല
M1	വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ
M1a	പ്രാദേശികേതര ലിംഫ് നോഡുകൾ
മ്ക്സനുമ്ക്സബ്	അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ
M1c	മറ്റ് പ്രാദേശികവൽക്കരണം

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടന രൂപങ്ങൾ

• ആകസ്മികമായ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാർസിനോമ: സാധാരണ മലാശയ സ്പന്ദന കണ്ടെത്തലുകൾ (സ്പന്ദന കണ്ടെത്തലുകൾ), TUR-P സമയത്ത് ബെനിൻ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് സിൻഡ്രോം (ബിപിഎസ്) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഹിസ്റ്റോളജിക്കലായി (മികച്ച ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് തെളിയിച്ചു) കണ്ടെത്തി.
• മാനിഫെസ്റ്റ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാർസിനോമ: ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് വിഭിന്നമായി ദീർഘചതുരാകൃതിയിലുള്ള ട്യൂമർ.
• നിഗൂ prost പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ: പ്രാഥമിക ട്യൂമറിന്റെ തെളിവുകളില്ലാതെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സെറ്റിൽമെന്റുകളിൽ ട്യൂമറിന്റെ പ്രാരംഭ പ്രകടനം.
• ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ: ക്ലിനിക്കലി അപ്രതീക്ഷിതം (“പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നില്ല”), പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം വഴി രോഗനിർണയം (മരണകാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ മരണാനന്തരം മനുഷ്യശരീരത്തിന്റെ പരിശോധന).

ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണം

• അഡെനോകാർസിനോമസ് (എല്ലാ മുഴകളിലും 95%).
• മ്യൂസിനസ് കാർസിനോമസ്
• പാപ്പില്ലറി ഡക്ടൽ കാർസിനോമസ്
• അഡെനോയ്ഡ്-സിസ്റ്റിക് കാർസിനോമസ്
• എൻ‌ഡോക്രൈൻ-ഡിഫറൻ‌ഡേറ്റഡ് കാർ‌സിനോമസ്
• ഡി-ഡിഫറൻസേറ്റഡ് കാർസിനോമസ്

ചികിത്സാ വശങ്ങളിൽ തരംതിരിവ്

തെറാപ്പിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഞങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത്:

• പ്രോസ്റ്റേറ്റിന്റെ ട്രാൻസ്‌ചുറൽ റിസെക്ഷൻ സമയത്ത് കണ്ടെത്തിയ ആകസ്മിക കാർസിനോമകൾ 5% ൽ താഴെയുള്ള റിസെക്ഷൻ ചിപ്പുകളിൽ (ടി 1 എ ട്യൂമറുകൾ) കണ്ടെത്തി.
• പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച മുഴകൾ (ടി 1 ബി - ടി 2 ബി, എൻ 0, എം 0).
• പ്രാദേശികമായി വികസിപ്പിച്ച മുഴകൾ (T3, N0, M0).
• മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ട്യൂമറുകൾ (Tx, N1, M0 / 1)
• ഹോർമോൺ റിഫ്രാക്ടറി ട്യൂമറുകൾ (= പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറുകൾ പുരോഗമിക്കുന്നു (പുരോഗമിക്കുന്നു) ആന്റിആൻഡ്രോജന് കീഴിൽ രോഗചികില്സ/മരുന്നുകൾ അത് പുരുഷ ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നു ഹോർമോണുകൾ).

പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാർസിനോമയിൽ പുരോഗതിയുടെ അപകടസാധ്യത നിർണ്ണയിക്കുക

പി‌എസ്‌എ ലെവലും ഗ്ലീസൺ സ്‌കോറും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിർണ്ണയം:

അപകടസാധ്യത	വ്യവസ്ഥകൾ
കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത	പി‌എസ്‌എ n 10 എൻ‌ജി / മില്ലി, ഗ്ലീസൺ സ്കോർ 6, സിടി കാറ്റഗറി 1 സി, 2 എ.
ഇന്റർമീഡിയറ്റ് റിസ്ക്	PSA> 10-20 ng / ml അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലീസൺ സ്കോർ 7 അല്ലെങ്കിൽ സിടി വിഭാഗം.
ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത	PSA> 20 ng / ml അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലീസൺ സ്കോർ ≥ 8 അല്ലെങ്കിൽ cT കാറ്റഗറി 2 സി.

വിറ്റ്മോർ-ജുവറ്റ് സ്റ്റേഡിയം

സ്റ്റേജ്	വിവരണം	അനലോഗ് ടിഎൻ‌എം ഘട്ടം
A1	നന്നായി വേർതിരിച്ച ട്യൂമർ	ടി 1 എ
A2	കൂടുതൽ വ്യാപകമായ പങ്കാളിത്തം	ടി 1 ബി
BIN	സ്പർശിക്കാൻ കഴിയുന്ന, <1 ലോബ്, ചുറ്റും സാധാരണ ടിഷ്യു.	ടി 2 എ
B 1	സ്പർശിക്കാൻ കഴിയുന്ന, <1 ലോബ്	ടി 2 ബി
B 2	സ്പർശിക്കാൻ കഴിയുന്ന, ഒരു മുഴുവൻ ലോബ് അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് ലോബുകളും	ടി 2 സി
C 1	സ്പന്ദിക്കുന്ന, കാപ്സ്യൂളിന് പുറത്ത്, സെമിനൽ വെസിക്കിളുകളിലല്ല	ടി 3 എ
C 2	സ്പർശിക്കാവുന്ന, സെമിനൽ വെസിക്കിളുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു	ടി 3 സി
D	മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ	M 1

ഗ്ലീസൺ സ്കോർ

ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ (മികച്ച ടിഷ്യു) വിലയിരുത്തലിനോ ഗ്രേഡിംഗിനോ ഗ്ലീസൺ സ്കോർ ഉപയോഗിക്കുന്നു പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ. ട്യൂമറിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണവും രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണവുമായ സെൽ പോപ്പുലേഷന്റെ ഡിഗ്രി ഡിഫറൻറിയേഷൻ (ഗ്രന്ഥി പാറ്റേണിലെയും സെൽ ന്യൂക്ലിയസുകളിലെയും വ്യതിയാനങ്ങൾ) ഇത് വിലയിരുത്തുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഓരോ കേസിലും 1 മുതൽ 5 വരെയുള്ള മൂല്യങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഉയർന്ന മൂല്യം, വ്യതിരിക്തതയുടെ ഉയർന്ന അളവ്. ഇനിപ്പറയുന്ന പാറ്റേൺ അനുസരിച്ച് ഗ്ലീസൺ സ്കോർ എല്ലായ്പ്പോഴും നൽകുന്നു: ഗ്ലീസൺ മൂല്യം 1 + ഗ്ലീസൺ മൂല്യം 2 = രണ്ട് മൂല്യങ്ങളുടെയും ആകെത്തുക ടിഎൻഎം വർഗ്ഗീകരണത്തിനും ഒപ്പം പി‌എസ്‌എ മൂല്യം, ഗ്ലീസൺ സ്കോർ ആണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകം പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ. ഗ്ലീസൺ സ്കോർ ഇനിപ്പറയുന്ന ഡിഗ്രി ഡിഫറൻസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രേഡിംഗിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു:

ഗ്ലീസൺ സ്കോർ	വ്യത്യാസത്തിന്റെ നില
2-4	ട്യൂമർ നന്നായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
5-6	മിതമായ വ്യത്യാസമുള്ള ട്യൂമർ
7	ട്യൂമറിലേക്ക് മോശമായി വ്യത്യാസമുള്ള ട്യൂമർ
8-10	ട്യൂമറിലേക്ക് മോശമായി

2 മുതൽ 4 വരെ ഗ്ലീസൺ സ്കോർ ഉള്ള ട്യൂമറുകൾ സാധാരണയായി പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ആകസ്മികമായി കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു (ഉദാ. ഒരു ട്രാൻസ്‌യുറെട്രൽ റിസെക്ഷൻ (TUR) / ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി, ഇതിൽ രോഗബാധയുള്ള ടിഷ്യു മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു ബ്ളാഡര് അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ: പുറംതൊലി ബിപി‌എച്ച് മൂലമുള്ള പ്രോസ്റ്റേറ്റിന്റെ, അതായത് ബെനിൻ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പർട്രോഫി/ ബെനിൻ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് വർദ്ധനവ്). മിക്ക മുഴകളും ഒരു പഞ്ച് സമയത്ത് കണ്ടെത്തി ബയോപ്സി (വേദനാശം പ്രോസ്റ്റേറ്റിൽ നിന്ന് ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു സിലിണ്ടർ ലഭിക്കുന്നതിന്) 6 അല്ലെങ്കിൽ 7 സ്കോർ ഉണ്ട്. 8 മുതൽ 10 വരെ സ്കോർ ഉള്ള മുഴകൾ പലപ്പോഴും അതിവേഗം വളരുന്ന ആക്രമണാത്മക മുഴകളാണ്, അവ രോഗനിർണയ സമയത്ത് ഇതിനകം പുരോഗമനപരമാണ് (വിപുലമായത്). ജോൺസ് ഹോപ്കിൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഡോക്ടർമാർ 2013 ൽ ഒരു പുതിയ ഗ്ലീസൺ സ്കോർ റിസ്ക് ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ (ഗ്ലേസൺ ഗ്രേഡിംഗ്) നിർദ്ദേശിച്ചു, ഇത് ഇന്റർനാഷണൽ സൊസൈറ്റി ഓഫ് യൂറോളജിക്കൽ പാത്തോളജി (ഐ‌എസ്‌യുപി) 2014 ൽ അംഗീകരിക്കുകയും ലോകാരോഗ്യ സംഘടന അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു:

ഗ്ലേസൺ ഗ്രേഡിംഗ്	ഗ്ലേസൺ സ്കോർ	ബയോകെമിക്കൽ ആവർത്തനമില്ലാതെ അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവനം (നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഗ്ലീസൺ ഗ്രൂപ്പുകൾ ബയോപ്സി).	ബയോകെമിക്കൽ ആവർത്തനം (പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമി സ്പെസിമെൻ) ഇല്ലാതെ അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവനം.
1	≤ 6	94,2%	91,1%
2	3 + 4	89,2%	93,0%
3	4 + 3	73,1%	74,0%
4	8	63,1%	64,4%
5	9-10	54,7%	49,9%

കുറിപ്പ്: രണ്ടാമത്തെ ബയോപ്സി (ടിഷ്യു നീക്കംചെയ്യൽ) അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമി (പ്രോസ്റ്റേറ്റ് നീക്കംചെയ്യൽ) എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം ലോ-ഗ്രേഡ് ട്യൂമറുകൾ നവീകരിക്കുന്നത് മോശമായ ഒരു രോഗനിർണയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല.

റാഡിക്കൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമിക്ക് ശേഷം പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിന്റെ ടിഎൻ‌എം വർഗ്ഗീകരണം (പാത്തോളജിക്കൽ സ്റ്റേജ്)

സ്റ്റേജ്	വിവരണം
pT2	ട്യൂമർ പ്രോസ്റ്റേറ്റിൽ ഒതുങ്ങി
pT2a	ട്യൂമർ ഒരു ലാറ്ററൽ ലോബിന്റെ <50% ബാധിക്കുന്നു
pT2b	ട്യൂമർ ഒരു ലാറ്ററൽ ലോബിന്റെ 50% ബാധിക്കുന്നു
pT2c	ട്യൂമർ രണ്ട് ലാറ്ററൽ ലോബുകളെയും ബാധിക്കുന്നു
pT3a	പെരിപ്രോസ്റ്റാറ്റിക് അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിന്റെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം
pT3b	ഒന്നോ രണ്ടോ സെമിനൽ വെസിക്കിളുകളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം
pT4	അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം
pN0	പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളൊന്നുമില്ല
pN1	പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ