എന്താണ് ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ?
പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ സമയത്ത്, അടിഞ്ഞുകൂടിയ ദ്രാവകം (പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ) നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി പ്ലൂറൽ അറയിൽ ഒരു നല്ല പൊള്ളയായ സൂചി ചേർക്കുന്നു. രണ്ട് പ്ലൂറൽ ഷീറ്റുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടുങ്ങിയ ഇടമാണ് പ്ലൂറൽ അറ - ശ്വാസകോശത്തിൽ നേരിട്ട് കിടക്കുന്ന പ്ലൂറ വിസെറാലിസ്, നെഞ്ച് ഭിത്തിയിലെ വാരിയെല്ലുകളിൽ കിടക്കുന്ന പ്ലൂറ പാരിറ്റാലിസ്.
ശ്വാസകോശത്തിന് ചുറ്റും ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും (ശ്വാസകോശത്തിലല്ല) പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ "ശ്വാസകോശത്തിലെ വെള്ളം" എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
എപ്പോഴാണ് ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നടത്തുന്നത്?
പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നടത്തുന്നു. രണ്ട് പ്ലൂറൽ ഷീറ്റുകൾക്കിടയിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അത്തരം ശേഖരണം വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം, ഉദാഹരണത്തിന്
- വീക്കം (ഉദാ: പ്ലൂറിസി, ന്യുമോണിയ, ക്ഷയം): ഇത് പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിരവധി ലിറ്റർ ദ്രാവകങ്ങളുള്ള ഒരു എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടാക്കുകയും കഠിനമായ ശ്വാസതടസ്സം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.
- മുഴകൾ: ഇത് ഒന്നുകിൽ ശ്വാസകോശ മേഖലയിൽ നേരിട്ടോ സമീപ പ്രദേശത്തോ വികസിക്കുന്ന പ്രാഥമിക മുഴകളാകാം (ഉദാ. ശ്വാസകോശ അർബുദം, പ്ലൂറൽ കാൻസർ), അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ദൂരെയുള്ള പ്രാഥമിക മുഴകളിൽ നിന്നുള്ള മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ (ഉദാ: കോളൻ ക്യാൻസർ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ).
- കരൾ പരാജയം (ഹെപ്പാറ്റിക് അപര്യാപ്തത): ഇത് പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ ആവശ്യമായി വരുന്ന പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനും കാരണമാകും.
- വൃക്കരോഗം: ചിലപ്പോൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കകളുടെ ബലഹീനത (വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത) പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.
- നെഞ്ചിലെ മുറിവുകൾ (വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾ പോലുള്ളവ): ഇത് രക്തരൂക്ഷിതമായ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനിലേക്ക് (ഹെമറ്റോതോറാക്സ്) നയിച്ചേക്കാം. നെഞ്ചിലെ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ ലിംഫറ്റിക് പാത്രത്തിന്റെ (തൊറാസിക് ഡക്‌ട്) വിള്ളലിനൊപ്പം മുറിവുണ്ടായാൽ, ഫലം ലിംഫ് അടങ്ങിയ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ (ചൈലോത്തോറാക്സ്) ആണ്.
പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ വളരെ വലുതാണെങ്കിൽ, അത് ശ്വാസകോശത്തെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും രോഗിക്ക് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ചികിത്സാ കാരണങ്ങളാൽ പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നടത്താം. കുമിഞ്ഞുകൂടിയ ദ്രാവകം പഞ്ചർ വഴി നീക്കം ചെയ്യാം.
ന്യൂമോത്തോറാക്സിന്റെ കാര്യത്തിൽ, അതായത്, വായു പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുമ്പോൾ, അടിയന്തിര മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചിലപ്പോൾ ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നടത്താറുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകൾ (കുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ വെടിയേറ്റ മുറിവുകൾ, വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾ മുതലായവ) അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ രോഗങ്ങളിൽ (സിഒപിഡി പോലുള്ളവ) ഇത് സംഭവിക്കാം.
പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ സമയത്ത് എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?
പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിന് മുമ്പ്, ഡോക്ടർ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ പരിശോധിച്ച് ഏകദേശ അളവും സാധ്യമായ പഞ്ചർ സൈറ്റും കണക്കാക്കുന്നു. ഒരു രക്ത സാമ്പിൾ രോഗിക്ക് ശീതീകരണ തകരാറുണ്ടോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു - ഇത് പഞ്ചർ സമയത്ത് ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവം പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും.
ഡയഫ്രത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് എഫ്യൂഷൻ പൂർണ്ണമായും ശേഖരിക്കപ്പെടുകയും അതുവഴി നീക്കം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, രോഗി സാധാരണയായി പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ സമയത്ത് ഇരിക്കുന്നു, മുകൾഭാഗം ചെറുതായി മുന്നോട്ട് വളച്ച് കൈകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, രോഗിയുടെ ചലനങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തിയാൽ, രോഗിയെ കിടത്തി പ്ലൂറൽ പഞ്ചറും നടത്താം. കഴിയുന്നത്ര ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കാൻ ഡോക്ടർ സാധാരണയായി സാധ്യമായ ആഴത്തിലുള്ള പഞ്ചർ സൈറ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.
ഡോക്ടർ ആദ്യം പഞ്ചർ സൈറ്റ് അണുവിമുക്തമാക്കുകയും അണുവിമുക്തമായ തുണിയിൽ പൊതിഞ്ഞ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അങ്ങനെ പഞ്ചർ സമയത്ത് വേദന അനുഭവപ്പെടില്ല. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമില്ല; എന്നിരുന്നാലും, ഉത്കണ്ഠാകുലരായ രോഗികൾക്ക് അവരെ ശാന്തമാക്കാൻ മരുന്നുകൾ നൽകിയേക്കാം.
ഏതാനും സെന്റീമീറ്ററുകൾക്ക് ശേഷം, സൂചി പ്ലൂറൽ അറയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു: ഇപ്പോൾ ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് ദ്രാവകം ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യാം. തുടർന്ന് ഡോക്ടർ സിറിഞ്ച് പിൻവലിക്കുന്നു. ചെറിയ മുറിവ് സാധാരണയായി സ്വയം അടയ്ക്കുകയും പ്ലാസ്റ്റർ കൊണ്ട് മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു.
പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിന്റെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ സമയത്ത് ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം:
- പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ രക്തസ്രാവം (പ്രത്യേകിച്ച് തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്ത ശീതീകരണ തകരാറുകളുടെ കാര്യത്തിൽ)
- അണുബാധ
- അയൽ അവയവങ്ങൾക്കോ ടിഷ്യൂ ഘടനകൾക്കോ (ശ്വാസകോശം, ഡയഫ്രം, കരൾ, പ്ലീഹ തുടങ്ങിയവ) പരിക്ക്
- പൾമണറി എഡിമയും ഒരു പുതിയ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനും (എഫ്യൂഷൻ വളരെ വേഗത്തിൽ ശ്വസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്ലൂറൽ അറയിൽ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം ഉണ്ടാകുന്നു)
പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിന് ശേഷം ഞാൻ എന്താണ് പരിഗണിക്കേണ്ടത്?
ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിന് ശേഷം, പഞ്ചർ സൈറ്റിന്റെ ഭാഗത്ത് വേദനയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവവും നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം. നിങ്ങൾക്ക് വീണ്ടും ശ്വാസതടസ്സമോ കഠിനമായ വേദനയോ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം. ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിന് ശേഷം വാരിയെല്ലിന്റെ ഭാഗത്ത് സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകളും ഇക്കിളിയും ഒരു മുന്നറിയിപ്പ് സിഗ്നലായി ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
