പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ തെറാപ്പി | പൾമണറി എംബോളിസം

പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ തെറാപ്പി

തെറാപ്പി പ്രധാനമായും സ്റ്റേജിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഓരോ ഘട്ടത്തിലും, ചികിത്സാ ഹെപ്പർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമാണ്. ഹെപ്പാരിൻ ഒരു സിര ആക്സസ് വഴി സ്ഥിരമായ അളവിൽ പെർഫ്യൂസർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.

ഘട്ടം II മുതൽ IV വരെ, ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു (വിപരീതഫലങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു, ഉദാ. സമീപകാല പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷമല്ല). ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് സജീവമായി അലിയിക്കുന്നു ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ എംബോളിസം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു.

ഈ തെറാപ്പിയുടെ ഒരു പ്രധാന അപകടസാധ്യത തെറാപ്പി സമയത്ത് രോഗിക്ക് രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാനുള്ള ഒരു പ്രധാന പ്രവണതയുണ്ട് എന്നതാണ്. മൂന്നാം ഘട്ടം മുതൽ നാലാം വരെ കത്തീറ്റർ വിഘടനം നടത്താം. തിരഞ്ഞെടുത്ത കേന്ദ്രങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഈ രീതി ലഭ്യമാകൂ.

ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നു എംബോളിസം വഴി രക്തം പാത്രം (ധമനി) തുടർന്ന് യാന്ത്രികമായി കീറിമുറിക്കുക. നാലാം ഘട്ടം മുതൽ ജീവിതത്തിലേക്കുള്ള അപകടം വരെ, ശ്വാസകോശത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യാനുള്ള ശ്രമം നടത്താം എംബോളിസം. പൊതുവായി, പൾമണറി എംബോളിസം തുടർന്ന് മാർക്കുമറിനൊപ്പം സ്ഥിരമായ കോഗ്യുലേഷൻ തെറാപ്പി.

മാർകുമാർ ശീതീകരണ സംവിധാനത്തെ തടയുന്നു, ഇത് സമയമെടുക്കുന്നു രക്തം coagulate. ഇത് അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു ത്രോംബോസിസ്.

• സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ്
• യുറോകിനേസ്
• Rt-PA (ടിഷ്യു പ്ലാസ്മിനോജെൻ ആക്റ്റിവേറ്റർ)

A യുടെ നിശിത അടയാളങ്ങളാണെങ്കിൽ പൾമണറി എംബോളിസം സംഭവിക്കുക, ഉടനടി പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ ബാധിച്ച വ്യക്തിക്ക് അതിജീവിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്.

മിക്കപ്പോഴും, ബോധമുള്ള രോഗികൾ അങ്ങേയറ്റം പ്രക്ഷുബ്ധരാണ്, അതിനാൽ ആദ്യം അവരെ ശാന്തമാക്കണം. പെട്ടെന്നുള്ള ഓക്സിജന്റെ അഭാവവും അതിന്റെ ഫലവും കാരണം ഹൃദയം, ആ വ്യക്തി കഴിയുന്നത്ര ചെറുതായി ചലിക്കുകയും സ്വയം ബുദ്ധിമുട്ടിക്കുകയും വേണം. ഇത് സാധാരണയായി വ്യക്തിയെ താഴെയിറക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, മുകളിലെ ശരീരം അല്പം ഉയർത്തണം. രോഗബാധിതനുമായി സംസാരിക്കുകയും സുഖപ്രദമായ സ്ഥാനം കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. വ്യക്തി അബോധാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, ശ്വസനം പൾസ് പതിവായി പരിശോധിക്കണം.

രക്തചംക്രമണ അറസ്റ്റുണ്ടായാൽ, പുനർ-ഉത്തേജനം (പുനർ-ഉത്തേജനം) ഉടനടി ആരംഭിക്കണം. ഇതര 30 കാർഡിയാക് പ്രഷർ മസാജുകളും 2 ഉം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു ശ്വസനം സെഷനുകൾ. ആവേശ സമയത്ത് എമർജൻസി ഡോക്ടറെ (112) വിളിക്കാൻ മറക്കരുത് എന്നത് പ്രധാനമാണ്.

അടിയന്തിര ഡോക്ടർക്ക് കട്ട ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം ഹെപരിന് (രക്തം നേർത്ത). കൂടാതെ, സാധാരണയായി ഓക്സിജനും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് വേദന. കൂടുതൽ ചികിത്സ സാധാരണയായി ആശുപത്രിയിൽ നടക്കണം.

ഇതിനായുള്ള ലിസിസ് (കൂടുതൽ കൃത്യമായി “ഫൈബ്രിനോലിസിസ്” അല്ലെങ്കിൽ “ത്രോംബോളിസിസ്”) പൾമണറി എംബോളിസം സാധാരണയായി അസ്ഥിരമായ രക്തചംക്രമണാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് നടത്തുന്നു. ഇത് കാണാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ൽ രക്തസമ്മര്ദ്ദം, ഹൃദയം രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവും നിരക്കും. കട്ടപിടിക്കുന്നത് സജീവമായി പിരിച്ചുവിടുകയും അങ്ങനെ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ അടഞ്ഞ പാത്രം തുറക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ ലക്ഷ്യം.

ഈ ആവശ്യത്തിനായി, വിവിധ മരുന്നുകൾ a ലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കാം സിര രോഗിയുടെ. കടുത്ത രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ലിസിസ് എല്ലായ്പ്പോഴും വഹിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പ്രധാന പ്രവർത്തനം അടുത്തിടെ നടന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ a ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ ഇത് നടപ്പിലാക്കാൻ പാടില്ല സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം.

അപകടസാധ്യതയുടെ തോത് നിർണ്ണയിക്കാൻ പൾമണറി എംബൊലിസത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും സംശയത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ വെൽസ് സ്കോർ നിർണ്ണയിക്കണമെന്ന് 2010 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പറയുന്നു. രക്ത മൂല്യങ്ങൾ എടുക്കുന്നതും പോലുള്ള സുപ്രധാന പരാമീറ്ററുകളുടെ നിർണ്ണയവും രക്തസമ്മര്ദ്ദം, പൾസും താപനിലയും എല്ലായ്പ്പോഴും അടിസ്ഥാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സായി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. നടപടിക്രമത്തിന്റെ കൂടുതൽ ഗതിയിൽ, ഒരു ചിത്രം സർപ്പിള സിടി സ്കാനിൽ എടുക്കുന്നു.

അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ, a വെന്റിലേഷൻ സിന്റിഗ്രാഫി സാധ്യമായ സംശയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനോ ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ ഒരു പെർഫ്യൂഷൻ സിന്റിഗ്രാഫി നടത്താം. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഒരു എം angiography എന്നിരുന്നാലും നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും സാധുത ഇതിൽ പൂർണ്ണമായും തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഒരു echocardiography (ഹൃദയം അൾട്രാസൗണ്ട്), ആഴത്തിലുള്ള സിരകളുടെ ഒരു ഇസിജിയും സോണോഗ്രാഫിയും (അൾട്രാസൗണ്ട്) കാല് രോഗനിർണയം പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയും.

3 - 6 മാസത്തേക്ക് പൾമണറി എംബോളിസത്തിന് ശേഷം ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എംബോളിസത്തിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, പരിധിയില്ലാത്ത സമയത്തേക്ക് ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ നടത്താനും കഴിയും. ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ എംബൊലിസം രോഗനിർണയം നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, രക്തം നേർത്തതാക്കാൻ ജർമ്മനിയിൽ മാർക്കുമർ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ആന്റികോഗുലേഷൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.

ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ എംബോളിസത്തിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും എത്രനേരം ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ആവശ്യമാണ്. ഒരു കാരണം താൽക്കാലികമായി മാത്രമാണെന്ന് വ്യക്തമായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ - ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു നീണ്ട യാത്ര, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അചഞ്ചലത അല്ലെങ്കിൽ താൽക്കാലിക, ഗുരുതരമായ രോഗം - 3 മാസത്തിനുശേഷം മാർക്കുമർ സാധാരണയായി നിർത്തലാക്കാം. അറിയപ്പെടുന്ന കേസുകളിൽ പൾമണറി എംബോളിസം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ കാൻസർ, മാർക്കുമാർ ജീവിതത്തിനായി അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് രോഗശാന്തി വരെ നൽകണം.

ഒരു കാരണവും നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള നടപടിക്രമം a ഉണ്ടായിരുന്നോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു കാല് സിര ത്രോംബോസിസ് പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ സമയത്ത്. ഈ സന്ദർഭത്തിൽ കാല് സിര ഇടുപ്പിൽ thrombosis അല്ലെങ്കിൽ തുട ശരീരത്തോട് അടുത്ത്, ആന്റികോഗുലേഷൻ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നൽകണം. ലെ ലെഗ് സിര ത്രോംബോസിന്റെ കാര്യത്തിൽ ലോവർ ലെഗ് രോഗത്തിന്റെ ഉറവിടത്തിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെയാണ്, 3 മാസത്തിനുശേഷം ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ അവസാനിപ്പിക്കാം. ഒരു കാരണവും തിരിച്ചറിയാതെ പൾമണറി എംബോളിസമോ ലെഗ് സിര ത്രോംബോസോ ആവർത്തിച്ച് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മാർക്കുമാറിനെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മുമ്പത്തെ അസുഖങ്ങൾ, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങൾ ആൻറിഓകോഗുലേഷന്റെ കാലാവധിയെക്കുറിച്ചുള്ള അന്തിമ തീരുമാനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് - അതിനാലാണ് ആൻറിഓകോഗുലേഷന്റെ കാലാവധി ആത്യന്തികമായി ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ ഓരോ കേസും തീരുമാനിക്കുന്നത്.