രോഗനിർണയം | പൾമണറി എംബോളിസം

രോഗനിർണയം

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവചനം എംബോളിസം പ്രധാനമായും എംബോളിസത്തിന്റെ വലുപ്പത്തെയും അതിന്റെ നിലനിൽപ്പിന്റെ കാലത്തെയും ആവർത്തിച്ചുള്ള എംബോളിസം സംഭവങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു പുതിയ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ സാധ്യത എംബോളിസം വളരെയധികം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. A യുടെ രൂപീകരണം തടയുക എന്നതാണ് ഇവിടെ ലക്ഷ്യം ത്രോംബോസിസ്.

കൂടുതൽ തെറാപ്പി കൂടാതെ, ഇവന്റ് ആവർത്തിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട് (സാധ്യത 30% !!!). ആശുപത്രി വാസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം രോഗിയുടെ ദൈർഘ്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു കണ്ടീഷൻ. ശ്വാസകോശമുണ്ടെങ്കിൽ എംബോളിസം ചെറുതും വേഗത്തിൽ ചികിത്സിക്കുന്നതുമാണ്, സാധാരണ വാർഡിൽ കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം രോഗികളെ വീട്ടിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ കഴിയും.

ജീവൻ അപകടത്തിലാക്കുന്ന രോഗികൾ കണ്ടീഷൻ കഠിനമായത് പൾമണറി എംബോളിസം ചിലപ്പോൾ അപകടത്തിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ ആഴ്ചകളോളം തീവ്രപരിചരണത്തിൽ ചെലവഴിക്കേണ്ടിവരും. രോഗികളെ പലപ്പോഴും കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് വാർഡിൽ ഉപേക്ഷിക്കുന്നു നിരീക്ഷണം അവയിൽ പ്രകടമായ പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടും കണ്ടീഷൻ. പുതുക്കിയത് പോലുള്ള സങ്കീർണതകളാണ് ഇതിന് കാരണം പൾമണറി എംബോളിസം or ന്യുമോണിയ പ്രത്യേകിച്ച് പൾമണറി എംബോളിസത്തിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്.

വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ കാലാവധി പൾമണറി എംബോളിസം രോഗി മുതൽ രോഗി വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചെറിയ പൾമണറി എംബോളിസത്തിനും തെറാപ്പി വേഗത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നതിനും ശേഷം, രോഗികൾ പലപ്പോഴും ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സുഖം പ്രാപിക്കും, അതേസമയം വൈകി ചികിത്സയുള്ള വലിയ പൾമണറി എംബോളിസങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിച്ചതിനുശേഷം അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായി പോലും ആഴ്ചകളോളം ശ്രദ്ധയില്ലാത്ത അവസ്ഥ, വേഗത്തിലുള്ള ക്ഷീണം, ശ്വാസതടസ്സം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികൾ സാധാരണയായി പ്രായമായ രോഗികളേക്കാൾ വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു.

മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ളത് ഹൃദയം or ശാസകോശം രോഗങ്ങൾ വീണ്ടെടുക്കൽ വൈകും. പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ന്യുമോണിയ അല്ലെങ്കിൽ ശാശ്വതമാണ് ഹൃദയം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, വീണ്ടെടുക്കലിനും വളരെയധികം സമയമെടുക്കും. ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ എത്രത്തോളം നീണ്ടുനിൽക്കും എന്നത് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യം, വീണ്ടെടുക്കൽ ഗതി, ജോലിയുടെ തരം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ ക്ഷേമത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് സാധാരണയായി കുടുംബ ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കുന്നത്. മികച്ച സാഹചര്യത്തിൽ, കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ജോലി പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും. പ്രത്യേകിച്ചും ശാരീരികമായി കുറവുള്ള കഠിനമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കാലം അസുഖ അവധി ആവശ്യമില്ല.

കഠിനമായ പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ മാസങ്ങളോളം നിലനിൽക്കും. പല രോഗികളും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിച്ച് ആഴ്ചകളോളം നേരിയ അധ്വാനത്തിനുശേഷം ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ക്ഷീണം കാണിക്കുന്നു, ഏറ്റവും മോശം അവസ്ഥയിൽ. ശാരീരികമായി ആവശ്യപ്പെടുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ ആഴ്ചകളോളം കഴിവില്ലായ്മയെ ഇത് അർത്ഥമാക്കുന്നു.

ചില രോഗികൾക്ക് കഠിനമായ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ എംബൊലിസത്തിന് ശേഷം സ്ഥിരമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ പോലും കഴിയുന്നില്ല, പ്രത്യേകിച്ചും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ. ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ എംബോളിസത്തിനുശേഷം അതിജീവിക്കാനുള്ള സാധ്യത പൾമണറി വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഏത് ഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും എന്ത് സങ്കീർണതകൾ സംഭവിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാനപരമായി, പൾമണറി എംബോളിസത്തെ നാല് ഡിഗ്രി തീവ്രതയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

തീവ്രത എനിക്ക് മികച്ച അതിജീവനത്തിനുള്ള അവസരങ്ങളുണ്ട്. സാധാരണയായി ചെറിയ ശാഖകളെ മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ, എംബോളിസത്തെ ബാധിക്കില്ല ഹൃദയം പ്രവർത്തനം. തീവ്രത II ന്റെ സവിശേഷത വലത് സ്വഭാവമാണ് ഹൃദയം പരാജയം.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കുറച്ച് വലിയ ധമനികൾ തടഞ്ഞു, അതിന്റെ ഫലമായി മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു പാത്രങ്ങൾ. നേരെമറിച്ച്, ദി വലത് വെൻട്രിക്കിൾ പമ്പ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്, അത് ഒരു മാറ്റിയ ഫംഗ്ഷന് കാരണമാകുന്നു. ഇവിടെ അതിജീവന നിരക്ക് 75% ൽ കൂടുതലാണ്.

തീവ്രത ലെവൽ III ൽ, ബാധിതർക്ക് ഒരു കഷ്ടതയുണ്ട് ഞെട്ടുകഅവരുടെ രക്തം മർദ്ദം കുറയുകയും അതേ സമയം അവയുടെ പൾസ് നിരക്ക് ഉയരുകയും ചെയ്യുന്നു. ന്റെ പ്രധാന ധമനികളിൽ ഒന്ന് മുതൽ ശാസകോശം എംബോളിസത്തെ ബാധിക്കുന്നു, ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ബാധിച്ചവരിൽ 75% ൽ താഴെ പേരും ഈ ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ എംബോളിസത്തെ അതിജീവിക്കുന്നു. തീവ്രതയുടെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ അളവ് നാലാമത്തേതാണ്.

രോഗബാധിതരായ ആളുകളെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കണം (പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കണം) കാരണം ഓക്സിജന്റെ അഭാവം മൂലം ഹൃദയം അടിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നു. ബാധിച്ചവരിൽ പകുതിയിൽ താഴെ പേർ മാത്രമാണ് ഈ സംഭവത്തെ അതിജീവിക്കുന്നത്. പൾമണറി എംബോളിസം വളരെ ഗുരുതരമായ ഒരു രോഗമാണ്, അത് ഗൗരവമായി എടുക്കേണ്ടതാണ്.

ഇതിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ബാധിച്ചവരിൽ 50% വരെ മരിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ വലിയ ശാഖകളെ ബാധിക്കുമ്പോൾ മരണനിരക്ക് വളരെ കൂടുതലാണ്. ഒരു എംബോളിസം ചെറിയ ശാഖകളിൽ മാത്രമേ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ളൂവെങ്കിൽ, അതിജീവനം ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾക്ക് പരിഹാരം കാണാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ പാത്രങ്ങൾ, 25% ൽ താഴെ കേസുകളിൽ എംബോളിസം മാരകമാണ്. ഹൃദയത്തെയും ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് 25 മുതൽ 50% വരെയാണ്. വളരെ ചെറിയ എംബോളിസങ്ങൾ വർഷങ്ങളായി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാത്ത ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ഗതിക്കും കാരണമാകും.

അക്യൂട്ട് പൾമണറി എംബോളിസത്തേക്കാൾ അതിജീവന സമയം ഇവിടെ കൂടുതലാണ്. ഹൃദയത്തെയും ബാധിക്കുമ്പോൾ പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ ഫലങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു വലിയ ത്രോംബസ് (രക്തം കട്ട) പലപ്പോഴും ശ്വാസകോശത്തെ തടയുന്നു ധമനി.

ഇത് ശരീരത്തിന് ഓക്സിജൻ വളരെ കുറവായി മാറുന്നു. ഇത് ശ്വാസകോശത്തിലെ ഉയർന്ന മർദ്ദത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു പാത്രങ്ങൾ, ഇതിനെതിരെ പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് പകുതി പമ്പ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. വർദ്ധിച്ച ജോലിഭാരവും ഓക്സിജന്റെ കുറവും കൂടുന്നത് ഹൃദയ പേശികളെ ഗുരുതരമായി നശിപ്പിക്കുകയും നയിക്കുകയും ചെയ്യും ഹൃദയ പേശി ബലഹീനത, ഏറ്റവും മോശമായ സാഹചര്യത്തിൽ മാരകമായേക്കാം.

മറ്റൊരു സങ്കീർണത സംഭവിക്കുമ്പോൾ ശാസകോശം ടിഷ്യു വേണ്ടത്ര വിതരണം ചെയ്തിട്ടില്ല രക്തം (അങ്ങനെ പോഷകങ്ങൾ) ഒരു നീണ്ട കാലയളവിൽ. ഈ അടിവരയിട്ടതിനെ ശ്വാസകോശത്തിലെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നും വിളിക്കുന്നു. രോഗം ബാധിച്ച പ്രദേശങ്ങൾ വീക്കം ആകാം, അതിന്റെ ഫലമായി വിളിക്കപ്പെടും ഇൻഫാർക്റ്റ് ന്യുമോണിയ (ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യുമോണിയ). എംബോളിസത്താൽ ശ്വാസകോശവും ഹൃദയവും ഇതിനകം ദുർബലമായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അധികമായി ന്യുമോണിയ മാരകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും.